检索结果-内蒙古大学图书馆

冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数对ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的预测价值

中国循环杂志 2025年第2期40卷 138-144页

作者：鹿冠玉赵蕾惠可尧卢志辉王兰菱高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。... 详细信息

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。患者分别于PCI术后3~7 d和3个月时接受急性期与恢复期心脏磁共振成像(CMR)检查。恢复期左心室舒张末期容积较急性期增加20%及以上认为发生心室重构,据此将入选患者分为心室重构组(n=49)与无心室重构组(n=119)。比较两组患者的基线临床特征、AMR值及CMR指标。采用Pearson相关性分析评估AMR和急性期CMR显示的微血管阻塞(MVO)范围的相关性。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估AMR对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果:168例患者的平均年龄为(56.4±11.4)岁,男性139例(82.7%)。AMR值与急性期CMR显示的MVO范围呈正相关(r=0.42,P<0.01)。心室重构组的AMR值高于无心室重构组[3.00(2.56,3.52)mmHg·s/cm vs.2.48(2.20,2.74)mmHg·s/cm,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,AMR是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素,AMR值每增加0.2 mmHg·s/cm,心室重构风险增加45.1%(OR=1.451,95%CI:1.228~1.714,P<0.01)。AMR预测心室重构的曲线下面积(AUC)为0.769。结论:AMR与MVO范围呈正相关,是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素。

关键词：冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数 ST段抬高型心肌梗死冠状动脉微循环心室重构

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接受经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者并发消化道出血的风险分析

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中华内科杂志 2023年第12期62卷 1465-1471页

作者：叶明高海曾玉杰侯晓琳金彦彦首都医科大学附属北京安贞医院心内科、冠心病中心急诊冠脉病房北京100029

目的本研究旨在探讨急性ST段抬高心肌梗死患者上消化道出血(UGIB)的院内发病率、危险及预测因素。方法病例对照研究。回顾性分析2018年1月至2022年1月在北京安贞医院住院治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者2 791例患者,年龄21~89(68±... 详细信息

目的本研究旨在探讨急性ST段抬高心肌梗死患者上消化道出血(UGIB)的院内发病率、危险及预测因素。方法病例对照研究。回顾性分析2018年1月至2022年1月在北京安贞医院住院治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者2 791例患者,年龄21~89(68±11)岁,男性2 302例(82.5%)、女性489例(17.5%)。按照住院期间是否合并上消化道出血分组为:UGIB组(61例)、非UGIB组(2 730例)。对两组患者的基线临床情况、冠脉病变情况、院内死亡、院内不良事件等进行比较分析。并对可能导致UGIB的危险因素进行logistic回归分析。结果 STEMI后UGIB的院内发病率为2.2%(61/2 791)。UGIB组住院时间显著延长[8(6,12)比5(4,7)d,Z=3.28,P<0.001],UGIB组患者的院内病死率显著高于非UGIB组[9.8%(6/61)比 0.8%(23/2 730),χ^(2)=0.63,P=0.001]。合并UGIB患者的年龄明显高于非UGIB患者[(63±11)比(58±11)岁,t=-3.75,P<0.001]。UGIB组患者血肌酐水平显著高于非UGIB组患者[80(62,98)比73(64,84)mmol/L,Z=1.68,P=0.007],UGIB组患者红细胞计数显著低于非UGIB组患者[4.1(3.8,4.6)×10^(12)/L 比 4.6(4.2,4.9)×10^(12)/L,Z=2.61,P<0.001],UGIB组患者血红蛋白浓度显著低于非UGIB组患者[129(109,141)比141(130,152)g/L,Z=2.52,P<0.001]。UGIB组患者脑利钠肽水平显著高于非UGIB组患者[331(165,644)比181(89,333)ng/L,Z=2.42,P<0.001]。将可能导致UGIB的危险因素带入logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.045,95%CI 1.009~1.082,P=0.013)、血红蛋白(OR=1.594,95%CI 1.150~2.210,P=0.005)、红细胞压积(OR=0.181,95%CI 0.060~0.546,P=0.002)、平均血红蛋白浓度(OR=0.845,95%CI 0.752~0.951,P=0.005)是STEMI患者是否并发UGIB的独立危险因素。对院内死亡的危险因素进行logistic分析发现,是否并发UGIB是STEMI患者院内死亡的独立危险因素(OR=2.954,95%CI 0.635~13.751,P=0.024)。结论本研究中STEMI患者在院内并发UGIB的发生率达2.2%,且并发UGIB的STEMI院内病死率增加至9.8%。并发UGIB是STEMI患者院内死亡的独立危险因素。STEMI患者院内发生UGIB最重要的预测因素是年龄、血红蛋白、红细胞压积及平均血红蛋白浓度。

关键词：心肌梗死冠状动脉旁路移植术,非体外循环胃肠出血

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半乳糖凝集素3与老年慢性射血分数保留的心力衰竭患者预后的相关性分析

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第2期24卷 155-158页

作者：符浩高海覃秀川首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区 100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊危重症中心 100029

目的探讨血浆半乳糖凝集素3(Gal-3)水平与老年慢性射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的关系。方法连续收集2017年1月~2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的老年慢性HFpEF患者230例,依据血浆Gal-3水平的三分位... 详细信息

目的探讨血浆半乳糖凝集素3(Gal-3)水平与老年慢性射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的关系。方法连续收集2017年1月~2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的老年慢性HFpEF患者230例,依据血浆Gal-3水平的三分位数将患者分为1分位组77例,2分位组77例及3分位组76例。随访1年,终点为全因死亡和心力衰竭再住院,用堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评估生活质量,用Cox比例风险回归模型和logistic回归模型分析相关性。结果 1、2、3分位组Gal-3水平呈明显升高趋势[(6.7±2.2)μg/L vs(15.8±3.1)μg/L vs(38.3±10.3)μg/L,P=0.000]。1、2、3分位组随访1年的全因病死率和心力衰竭再住院率逐渐升高(P;<0.01)。多因素Cox回归模型发现,血浆Gal-3水平是全因死亡和心力衰竭再住院的独立风险预测因子(95%CI:1.020~1.062,95%CI:1.029~1.060,P=0.000)。logistic回归分析显示,血浆Gal-3水平与KCCQ评分明显相关(P=0.017)。结论对于老年HFpEF患者基线血浆Gal-3水平不仅是1年全因死亡或心力衰竭再住院风险的独立预测因子,而且与随访1年时的生活质量密切相关。

关键词：半乳糖凝集素3 心力衰竭生活质量预后

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芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者的临床疗效观察

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中华内科杂志 2023年第4期62卷 422-426页

作者：叶明王鑫孙悦黄觊曾玉杰高海首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029 吉林省人民医院心内科长春130021

目的:观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽对急性左心衰患者发病后7 d的临床疗效及血浆丙二醛(MDA)和内皮素(ET-1)的影响。方法:随机对照研究。选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心与吉林省人民医院心内科2017年10月至2021... 详细信息

目的:观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽对急性左心衰患者发病后7 d的临床疗效及血浆丙二醛(MDA)和内皮素(ET-1)的影响。方法:随机对照研究。选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心与吉林省人民医院心内科2017年10月至2021年5月因急性左心衰竭入院患者240例,按照随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组,各120例。常规治疗组予以扩血管、利尿、强心、重组人脑利钠肽(BNP)等治疗。联合治疗组在常规治疗组的基础上予以芪苈强心胶囊口服治疗。治疗1周后,比较两组患者治疗前后临床疗效、射血分数、左室舒张末期内径,以及血浆BNP、MDA和ET-1的变化。采用SPSS 11.5统计学软件处理。计量资料以xˉ±s表示,组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验。计数资料用例(%)表示,组间比较采用秩和检验。结果:从临床疗效看,联合治疗组患者总的有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者左室射血分数明显高于常规治疗组(P<0.05);而联合治疗组血浆BNP、MDA和ET-1含量明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽能有效地改善急性心力衰竭患者治疗后7 d的临床症状,降低血中脂质过氧化产物MDA含量和ET-1水平,在临床的应用价值需要更多的试验进一步证实。

关键词：心力衰竭利钠肽脑临床疗效芪苈强心胶囊

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冠状动脉定量血流分数与心脏磁共振评估冠心病患者心肌缺血的一致性研究

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 18-24页

作者：惠可尧赵蕾张臣张洪博齐疏影高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括... 详细信息

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括心脏电影、负荷/静息心肌灌注成像和延迟增强序列。根据CMR检查结果将患者左室心肌节段分为正常节段组、异常节段组(进一步分为缺血节段组和梗死节段组)。在冠状动脉造影基础上,应用基于人工智能基础的平台(AngioPlus系统)计算患者经皮冠状动脉介入治疗术前冠状动脉QFR值。采用Kappa检验分析评价QFR和CMR诊断异常心肌的一致性;采用Mann-Whitney U检验比较组间QFR差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价QFR诊断异常心肌的效能;采用Spearman相关分析明确患者心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值之间的关系。结果入组70例CAD患者中,男60例、女10例,年龄(54.1±11.1)岁。在血管水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.514),检出CAD患者异常心肌节段的灵敏度为57%,特异度为91%,QFR预测CAD患者异常心肌的AUC值为0.769,最佳截断值为QFR=0.865,此时QFR预测CAD患者心肌损伤的灵敏度为67.2%,特异度为84.3%。正常节段组、缺血节段组和梗死节段组的血管QFR比较差异有统计学意义(P<0.001),其中梗死节段组QFR值明显低于其他两组(均P<0.01)。心肌梗死范围与供血冠状动脉QFR值呈负相关(r=-0.45,P<0.001)。在患者水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.445),诊断CAD患者心肌损伤的灵敏度为74%,特异度为81%。结论与CMR比较,QFR检出CAD患者心肌损伤具有较好的特异度。梗死节段组QFR值明显低于缺血组和正常组。心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值呈负相关。

关键词：心脏成像技术磁共振成像定量血流分数冠心病心肌缺血

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冠状动脉功能学评估指标定量血流分数的临床应用及进展

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中国医药 2022年第5期17卷 764-767页

作者：王衍刘雨薇王一彪曾玉杰首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

冠状动脉的功能学评估在指导冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者的血运重建中具有关键作用,定量血流分数(QFR)近年来在国内外备受关注。与指南推荐的“金标准”血流储备分数相比,QFR评估冠状动脉狭窄所致心肌缺血的准确性及可行性已... 详细信息

冠状动脉的功能学评估在指导冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者的血运重建中具有关键作用,定量血流分数(QFR)近年来在国内外备受关注。与指南推荐的“金标准”血流储备分数相比,QFR评估冠状动脉狭窄所致心肌缺血的准确性及可行性已在大量研究中得到证实。此外,临床试验也成功将QFR的临床应用推向了新的高潮。基于国内外研究现状,本文就QFR的测量、诊断性能以及当前临床应用及预后评估进行综述。

关键词：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病) 定量血流分数血流储备分数

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心脑共患疾病及其临床检查和治疗进展

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中国心血管病研究 2024年第4期22卷 363-368页

作者：张明辉张新勇首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京市100029

心血管疾病是目前全球以及我国主要的死因,在我国的疾病负担也在逐年加重,其中冠心病以及缺血性卒中具有相似的危险因素,二者常伴随发病,因此在诊断及治疗过程中应考虑到二者共病的情况,并需要多学科的共同参与制定精准的治疗方案,从而... 详细信息

心血管疾病是目前全球以及我国主要的死因,在我国的疾病负担也在逐年加重,其中冠心病以及缺血性卒中具有相似的危险因素,二者常伴随发病,因此在诊断及治疗过程中应考虑到二者共病的情况,并需要多学科的共同参与制定精准的治疗方案,从而改善患者的预后。心脑一站式影像学检查及联合治疗是近年的研究热点,本文就心脑共患病的临床检查和治疗的研究进展进行了简要的综述。

关键词：心脑共患病一站式影像学检查心脑联合治疗

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冠心病患者的临床表现及内科治疗药物浅谈

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第12期 119-123页

作者：叶明首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

分析内科药物治疗冠心病的疗效,并讨论冠心病患者的临床表现。方法将我院2020年3月至2022年3月收治的140例冠心病患者平均分为对照组(n=70,常规他汀类药物治疗)和实验组(n=70,常规联合依折麦布治疗),对比分析治疗效果。结果两组患者... 详细信息

分析内科药物治疗冠心病的疗效,并讨论冠心病患者的临床表现。方法将我院2020年3月至2022年3月收治的140例冠心病患者平均分为对照组(n=70,常规他汀类药物治疗)和实验组(n=70,常规联合依折麦布治疗),对比分析治疗效果。结果两组患者治疗前4项血脂指标以及血清中3项物质水平差异不显著,治疗后均得到有效改善,其中实验组4项血脂指标优化程度更显著,ET-1、ALT水平低于对照组,而NO水平升高更为明显。同时,实验组仅出现2例治疗无效的情况,治疗总有效率高达97.14%,显著高于对照组的84.29%。此外,可能由于药物对患者中枢神经系统和胃肠道造成影响,实验组出现1例食欲不振(1.43%)的情况,加之药物刺激胃肠道黏膜,使得2例患者出现胃肠道反应(2.86%),该组未出现肌肉痛(0.00)的病例,不良反应总发生率为4.29%;对照组则分别为5例(7.14%)、6例(8.57%)、3例(4.29%),不良反应总发生率为20.00%,显著高于实验组。结论阿托伐他汀钙与依折麦布两种内科治疗药物联合治疗的效果更优。

关键词：冠心病临床表现内科药物疗效观察

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MYBPC3和MYH7双变异致左心室致密化不全患者的临床表型及基因变异分析

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中华心血管病杂志 2023年第11期51卷 1160-1165页

作者：张亚辉李小燕宋邦荣王月丽张峻瑞任燕龙首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科北京100029 山西省心血管病医院心血管内科太原030024 首都医科大学附属北京安贞医院心内科重症监护室心血管智慧诊疗北京市工程研究中心北京100029

目的探讨左心室致密化不全(LVNC)家系携带的致病基因及致病突变与临床表型的关系。方法研究对象为1例LVNC患者及其家系成员。收集先证者及其家系成员的病史、12导联心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果。对先证者行全外显子测序,重... 详细信息

目的探讨左心室致密化不全(LVNC)家系携带的致病基因及致病突变与临床表型的关系。方法研究对象为1例LVNC患者及其家系成员。收集先证者及其家系成员的病史、12导联心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果。对先证者行全外显子测序,重点对与遗传性心肌病相关基因进行分析,应用Sanger测序对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会指南进行致病性判定。结果先证者携带MYBPC3基因c.C2827T无义变异和MYH7基因c.G2221C错义变异。先证者姐姐携带MYBPC3基因c.C2827T无义变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南对变异位点进行致病性判定,均为有害变异。结论MYBPC3基因c.C2827T和MYH7基因c.G2221C杂合变异是先证者心肌致密化不全的致病原因,为该患者及家系成员的临床诊断及遗传咨询提供了理论依据。

关键词：心肌病左心室致密化不全 MYBPC3基因 MYH7基因基因检测

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血栓抽吸在高血栓负荷急性前壁心肌梗死患者急诊介入中的应用

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心肺血管病杂志 2022年第11期41卷 1119-1123页

作者：王衍刘雨薇李茹楠陈羽曾玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病中心急诊冠状动脉病区 100029

目的:探讨血栓抽吸在高血栓负荷急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的有效及安全性。方法:选取2020年1月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院行急诊PCI的高血栓负荷急性前壁心肌梗死患者共151例。根据是否行... 详细信息

目的:探讨血栓抽吸在高血栓负荷急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的有效及安全性。方法:选取2020年1月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院行急诊PCI的高血栓负荷急性前壁心肌梗死患者共151例。根据是否行血栓抽吸术分为血栓抽吸+PCI组(n=84)和单纯PCI组(n=67)。比较两组患者术后即刻的TIMI血流分级、心肌呈色(MBG)分级以及随访6个月内的心血管不良事件和卒中的发生率。结果:两组患者在高血压、吸烟、糖尿病、GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用率、住院至球囊扩张时间(D-to-B)等基本临床资料方面,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后TIMI血流分级及MBG分级差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月内心血管不良事件和脑卒中的发生率也差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓抽吸并未改善高血栓负荷前壁心肌梗死的患者的预后及心肌的再灌注水平,也未增加卒中的发生风险。

关键词：血栓抽吸高血栓负荷急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入

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