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家族性高胆固醇血症纯合子患者冠状动脉及颈动脉血管病变的影像学分析——双源CT和高分辨MRI研究

中国医学影像学杂志 2010年第5期18卷 461-465页

作者：于薇张小洁王瑞王绿娅张兆琪首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京100029 首都医科大学北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:评价家族性高胆固醇血症纯合子(HoFH)患者临床前期冠状动脉、颈动脉硬化(AS)病变的特征,探讨两大血管病变之间的相关性。材料和方法:9例HoFH患者(女4例,男5例,年龄16.00±3.17岁)分别行颈动脉高分辨MR成像和双源CT冠状动脉血... 详细信息

目的:评价家族性高胆固醇血症纯合子(HoFH)患者临床前期冠状动脉、颈动脉硬化(AS)病变的特征,探讨两大血管病变之间的相关性。材料和方法:9例HoFH患者(女4例,男5例,年龄16.00±3.17岁)分别行颈动脉高分辨MR成像和双源CT冠状动脉血管造影。颈动脉和冠状动脉分节段进行分析并评分。Spearman相关分析用于评价颈动脉和冠状动脉评分之间的相关性。结果:9名患者均在颈动脉和冠状动脉见到AS病变。冠状动脉110个节段中,38个节段存在病变,34.2%位于右冠状动脉,65.8%位于左主干、左前降支和左回旋支。颈动脉54个节段中47个节段发现病变,颈内动脉和颈总动脉分叉是最常受累的节段。冠状动脉和颈动脉平均评分为5.89±2.20和7.22±1.99,两者之间具有显著的相关性(r=0.72,P=0.029)。结论:HoFH患者颈动脉和冠状动脉临床前期即可见动脉硬化病变。高分辨MR和多排CTA可作为HoFH患者的疗效评价和随访的重要方法。

关键词：高胆固醇血症磁共振成像体层摄影术,X线计算机动脉粥样硬化

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多排螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉病变与Framingham评分的关系

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中国介入影像与治疗学 2012年第9期9卷 643-647页

作者：王瑞张臣雒芳芳于薇张兆琪首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学教育部心血管重塑相关疾病重点实验室首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

目的探讨MDCT冠状动脉成像(MDCTCA)与传统Framingham危险评分(FRS)之间的关系。方法 415例临床可疑或已知冠心病患者接受MDCTCA检查。冠状动脉按照狭窄程度分为狭窄≥50%、狭窄<50%和正常。对患者进行FRS,根据FRS将患者分为低度危... 详细信息

目的探讨MDCT冠状动脉成像(MDCTCA)与传统Framingham危险评分(FRS)之间的关系。方法 415例临床可疑或已知冠心病患者接受MDCTCA检查。冠状动脉按照狭窄程度分为狭窄≥50%、狭窄<50%和正常。对患者进行FRS,根据FRS将患者分为低度危险组、中度危险组和高度危险组。比较3组间发生冠状动脉狭窄及斑块类型的差异。结果根据FRS,低度、中度、高度危险组患者分别占36.63%(152/415)、39.28%(163/415)、24.10%(100/415)。冠状动脉CTA正常患者在低度、中度、高度危险组中分别占72.37%(110/152)、46.63%(76/163)、36.00%(36/100)。低度、中度、高度危险组的患者中冠状动脉狭窄≥50%者分别占6.58%(10/152)、23.31%(38/163)、40.00%(40/100),3支冠状动脉病变发病率分别为0.66%(1/152)、3.07%(5/163)、5.00%(5/100),差异均有统计学意义(P<0.05)。不同FRS之间冠状动脉斑块类型发生率差异无统计学意义。结论 MDCTCA能够提供有关冠状动脉解剖学改变以外的信息。

关键词：冠状动脉 Framingham评分体层摄影术 X线计算机

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冠状动脉CT血管造影影像组学用于冠心病研究进展

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 451-454页

作者：高雪莲王瑞张宏凯杜俣张天浩徐磊首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科、北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科12病房、北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCT... 详细信息

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCTA影像组学用于CAD研究进展进行综述。

关键词：冠心病 CT血管成像影像组学

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术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤

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中华胸心血管外科杂志 2019年第8期35卷 454-457页

作者：李建荣郑军刘永民许尚栋李宇孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心心外科5病区 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的总结术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤的初步经验。方法对北京安贞医院心脏大血管外科2009年3月至2017年12月术中支架人工血管置入术治疗的所有主动脉弓降部假性动脉瘤患者进行资料收集和随访。结果共14例患者纳... 详细信息

目的总结术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤的初步经验。方法对北京安贞医院心脏大血管外科2009年3月至2017年12月术中支架人工血管置入术治疗的所有主动脉弓降部假性动脉瘤患者进行资料收集和随访。结果共14例患者纳入研究,其中男13例,女1例,年龄(41.0±14.8)岁。住院期间死亡1例,近期并发症包括二次开胸止血1例,迟发心包积液行心包开窗术1例。随访(32.3±22.2)个月,随访期间死亡1例。结论术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤,可以取得较好的治疗效果。

关键词：主动脉动脉瘤术中支架人工血管置入术

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原发性肺动脉肉瘤九例临床特点分析

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中华心血管病杂志 2014年第1期42卷 38-42页

作者：郭雯张维君黄小勇梁颖甘辉立陈东刘双马涵英首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029 影像科重症监护室心外科病理科呼吸科

目的回顾性分析原发性肺动脉肉瘤（PAS）的临床特点，提高对该病的认识。方法对2001年11月至2012年11月于北京安贞医院经手术及病理确诊的PAS患者的临床表现、实验室、影像学、病理及随访情况等进行回顾性分析，采用Kaplan-Merier估计... 详细信息

目的回顾性分析原发性肺动脉肉瘤（PAS）的临床特点，提高对该病的认识。方法对2001年11月至2012年11月于北京安贞医院经手术及病理确诊的PAS患者的临床表现、实验室、影像学、病理及随访情况等进行回顾性分析，采用Kaplan-Merier估计法绘制生存曲线估测生存率。结果（1）9例患者中男性5例，女性4例，平均年龄（46±11）岁。临床表现为胸闷8例，心悸、晕厥、咳嗽、体质量下降均为2例，胸痛l例。（2）实验室检查提示9例患者的乳酸脱氢酶（LDH）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）均高于正常值，D-二聚体均正常。（3）影像学检查：本组患者中7例行螺旋CT肺动脉成像（CTPA），结果显示主肺动脉干充盈缺损6例，左肺动脉主干充盈缺损6例，右肺动脉主干充盈缺损7例。本组患者中7例行超声心动图检查显示6例发现右心室扩大，有心室前后径平均（38．54±16．30）illtn；7例有心房增大，右心房横径平均（55．11±5．45）turn；7例j尖瓣关闭不全，估测肺动脉估测压力平均（81．14±21．17）mmHg（1mmHg=0．133kPa），5例诊断肺动脉血栓。4例患者行下肢深静脉超声，1例见下肢深静脉血栓形成。本组患者4例术中留置漂浮导管，并记录其术前、术后平均肺动脉压（PAP），术前PAP平均（52．00±5．23）mmHg，术后平均（23.00±5．60）mmHg。（4）9例患者均接受手术切除治疗，术中病理结果均为内膜肉瘤，其中3例平滑肌分化，1例平滑肌分化伴血管分化，1例未分化。（5）9例患者术后1、3或5个月的生存率分别是71．4％、53．6％和35．7％，中位生存时间5个月。结论对于初诊时即出现右心房、右心室扩大，有心功能不全，胸部影像学检查病变累及主肺动脉干及左右肺动脉千，且D-二聚体正常者，应高度警惕PAS。

关键词：血管肉瘤肺动脉体层摄影术 x线计算机血管造影术

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增强MR肺灌注扫描诊断肺动脉栓塞的初步研究

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中华放射学杂志 2005年第8期39卷 838-841页

作者：黄小勇杜靖张兆琪郭曦晏子旭姜红王伟首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 黑龙江省大庆市龙南医院循环内科

目的应用增强MR肺灌注扫描技术(MRPP)与增强MR肺动脉造影(MRPA)、核素肺灌注扫描相对照,初步探讨此项成像技术诊断肺动脉栓塞的敏感性及特异性。方法14例最终明确诊断为肺动脉栓塞患者,均行增强MRPA及MRPP。5例患者同时拥有核素肺通气... 详细信息

目的应用增强MR肺灌注扫描技术(MRPP)与增强MR肺动脉造影(MRPA)、核素肺灌注扫描相对照,初步探讨此项成像技术诊断肺动脉栓塞的敏感性及特异性。方法14例最终明确诊断为肺动脉栓塞患者,均行增强MRPA及MRPP。5例患者同时拥有核素肺通气灌注扫描结果。3例经溶栓治疗后复查MRPA及MRPP。通过在上、中下肺野和异常区域内设置感兴趣区(ROI),测量信号强度(SI)、时间信号曲线,获取灌注高峰期信号强度变化率。结果14例肺动脉栓塞患者,MRPA发现共62支肺动脉闭塞,MRPP共发现55个肺灌注异常区与之相吻合。符合率为88.71%,l4例中MRPP显示有25个肺段合并有段及段以远的肺动脉栓塞。5例同时拥有核素扫描结果的患者,核素显示37个段灌注缺损,MRPP显示33个段,敏感度为89.19%,3例经溶栓治疗后复查MRPA和MRPP,均见受累肺动脉明显改善,肺灌注缺损区明显减少。正常灌注与灌注缺损区及低灌注区的信号强度变化率(TROS)差异有统计学意义(t=22.882,P<0.01)。结论MRPP能够显示肺动脉栓塞的灌注缺损区和低灌注区。时间信号曲线显示肺动脉栓塞区对比剂无灌注高峰期,信号曲线波动幅度小,信号强度变化率减低。MRPP对段及段以远的肺动脉栓塞的显示有较高的研究价值。MRPP联合MRPA可进一步提高MR诊断肺动脉栓塞的敏感度。

关键词：增强MR肺灌注扫描技术诊断方法肺动脉栓塞增强MR肺动脉造影核素肺灌注

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心肌桥近端冠脉狭窄程度预测模型的建立及其临床应用价值

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放射学实践 2022年第4期37卷 443-448页

作者：刘东婷哈达温兆赢张楠刘家祎首都医科大学附属北京安贞医院/北京市心肺血管疾病研究所医学影像科北京100029 影诺高新科技(苏州)有限公司(哈达) 苏州215000

目的:探讨基于传统logistic回归分析和机器学习方法建立心肌桥(MB)近端冠脉狭窄程度预测模型的可行性及其临床应用价值。方法:选取2019年10月-2021年5月在本院行冠状动脉CTA及侵入性冠状动脉造影(ICA)检查并确诊存在MB的152例患者作为... 详细信息

目的:探讨基于传统logistic回归分析和机器学习方法建立心肌桥(MB)近端冠脉狭窄程度预测模型的可行性及其临床应用价值。方法:选取2019年10月-2021年5月在本院行冠状动脉CTA及侵入性冠状动脉造影(ICA)检查并确诊存在MB的152例患者作为研究对象,将患者按照7︰3随机分为训练集(107例)和验证集(45例)。选取16个临床和影像特征为模型输入变量,以ICA检查获得的心肌桥所在血管近段狭窄程度(轻度与中重度)作为二分类输出变量,采用传统logistic回归分析和基于不同分类算法的机器学习方法构建了12个预测模型,采用ROC曲线分析各模型的诊断效能并进行验证。对logistic回归预测模型中的16个特征进行重要度排序,对最重要的3个特征在轻度组和中重度组间的差异进行统计学分析。最后,在验证集中比较了传统logistic回归预测模型与CTA医师阅片分析对评估心肌桥所在血管近段狭窄程度的效能。结果:12种分类预测模型的预测性能均较好,AUC介于0.7至0.9之间。其中以传统logistic回归模型的预测效能最佳,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.923和0.872,在验证组中的诊断符合率(ACC)为0.844;此模型中各项特征的重要度排序结果显示,心肌桥所在血管近段CTA狭窄程度、心肌桥所在血管近段斑块类型及心肌桥所在血管远段管腔CT值是预测心肌桥所在血管近段造影狭窄程度的最重要的3个特征。与基于CTA图像的两位放射科医师视觉评估结果相比,传统logistic回归模型的诊断效能更优(ACC分别为0.800、0.756和0.844)。结论:基于临床和影像特征建立的传统logistic回归模型能有效预测心肌桥所在血管近段狭窄程度,优于基于CTA的人工阅片方法,可提高对MB患者筛查和诊断的准确性,具有一定的临床应用价值。

关键词：心肌桥壁冠状动脉动脉粥样硬化人工智能预测模型

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TEE在非瓣膜性心房颤动患者主动脉内-中膜厚度检查中的应用

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中国介入影像与治疗学 2012年第9期9卷 665-668页

作者：王征杨娅李治安李嵘娟宋砾首都医科大学附属北京安贞医院超声影像科北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京100029

目的应用TEE测量非瓣膜性心房颤动患者的主动脉内-中膜厚度(aIMT),并观察斑块大小及性质。方法对87例非瓣膜性心房颤动患者行TEE检查,在降主动脉前壁测量aIMT,观察其与患者性别、年龄及高血压等并发症的关系。结果多元线性回归分析... 详细信息

目的应用TEE测量非瓣膜性心房颤动患者的主动脉内-中膜厚度(aIMT),并观察斑块大小及性质。方法对87例非瓣膜性心房颤动患者行TEE检查,在降主动脉前壁测量aIMT,观察其与患者性别、年龄及高血压等并发症的关系。结果多元线性回归分析显示aIMT与年龄及血压有明显相关性,而与性别无相关。合并高血压患者aIMT较未合并高血压者明显增厚,分别为(0.88±0.40)mm、(0.83±0.44)mm(P<0.05);男性及女性患者的aIMT分别为(0.88±0.04)mm、(0.86±0.05)mm(P<0.05)。在14例患者中发现17处粥样硬化斑块,均为Ⅲ级斑块,斑块大小为(3.83±0.16)mm×(3.99±0.15)mm。结论非瓣膜性心房颤动患者aIMT的变化与高血压密切相关,同时年龄亦是aIMT的重要影响因素;未发现性别对aIMT的影响。

关键词：动脉内-中膜厚度高血压性别年龄粥样硬化斑块

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320排容积CT对主动脉夹层患者手术前后肾脏血流灌注改变的初步研究

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心肺血管病杂志 2016年第12期35卷 967-973页

作者：刘东婷刘家祎温兆赢李宇张楠范占明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的:分析主动脉夹层(AD)患者外科及介入手术前后肾脏CT灌注的改变特点,探讨其应用可行性及临床诊断价值。方法:对31例AD的患者手术前后均行双肾血流灌注检查,同时行胸腹主动脉CTA检查,测量双肾血流量参数值血流量(BF)、血容量(BV)和清... 详细信息

目的:分析主动脉夹层(AD)患者外科及介入手术前后肾脏CT灌注的改变特点,探讨其应用可行性及临床诊断价值。方法:对31例AD的患者手术前后均行双肾血流灌注检查,同时行胸腹主动脉CTA检查,测量双肾血流量参数值血流量(BF)、血容量(BV)和清除率(Clearance),根据肾动脉受累情况,分为真腔组、假腔组、骑跨组。比较各组AD患者行手术前后各灌注参数值的差异,并观察主动脉夹层各种解剖形态学指标。结果:显示Stanford B型夹层29例,Stanford A型夹层2例。肾动脉开口于真腔、假腔和骑跨组BF值的差异有统计学意义(P<0.05),假腔组BF值最低;真腔和骑跨组的差异无统计学意义(P>0.05)。术后真腔和骑跨组的BV差异有统计学意义(P<0.05),骑跨组BV值较低;余各组对比无统计学意义(P>0.05)。手术前后真腔组术后BV和Clearance减低(P<0.05),BF差异无统计学意义(P>0.05);假腔组BV减低(P<0.05),BF和Clearance差异无统计学意义(P>0.05);骑跨组手术前后各灌注参数无统计学意义(P>0.05)。结论:320排CT灌注成像可用于评价整个肾脏血流动力学特征,外科及介入手术对AD患者肾血流灌注均有影响。灌注成像有助于术前判断肾功能状态,术后及时发现肾脏缺血状况,积极治疗,防止肾衰竭的发生。

关键词： CT灌注肾动脉主动脉夹层动态容积CT

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冠状动脉计算机断层血管造影智能分析在冠状动脉慢性完全闭塞病变中应用的研究

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心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 69-74页

作者：周振张宏凯李庆高一峰陈炎徐思怡金海英徐磊首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的:通评估基于深度学习(DL)算法的冠状动脉CTA(CCTA)智能分析技术在辅助诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中的可行性。方法:基于卷积神经网络自动分割、重建CCTA图像,同时提供辅助诊断信息。回顾性分析我院2020年1月1日至2020年12... 详细信息

目的:通评估基于深度学习(DL)算法的冠状动脉CTA(CCTA)智能分析技术在辅助诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中的可行性。方法:基于卷积神经网络自动分割、重建CCTA图像,同时提供辅助诊断信息。回顾性分析我院2020年1月1日至2020年12月31日期间,行CCTA检查的冠状动脉CTO患者100例,所有入组患者同时接受了数字减影血管造影检查(DSA)。以DSA检查为参考标准,比较基于DL的CCTA智能分析技术与人工判读诊断CTO病变的准确性。结果:与人工判读相比,CCTA智能分析技术显著缩短了约80%的后处理和诊断时间,分别仅需(2.7±0.9)min和(1.4±0.6)min,其在冠状动脉中度狭窄中的诊断准确率与人工判读相近(89.3%vs.89.8%,P>0.05);而智能分析技术对于重度狭窄与CTO病变的诊断准确性不及传统人工方法(重度狭窄:59.9%vs.74.3%;完全闭塞:61.3%vs.80.8%;P<0.05)。结论:基于DL的CCTA智能分析技术可提高冠状动脉粥样硬化病变的评估效率,在冠心病患者中度狭窄病变中的诊断准确性较高,但其在重度狭窄与CTO病变中的诊断鉴别能力还有待提高。

关键词：冠状动脉计算机断层血管造影慢性完全闭塞深度学习

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