检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2025年第4期41卷 206-211页

作者：张晨昊李国庆叶钊飞赵广鹏林吉李平首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:探究经左胸前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠状动脉多支病变的可行性以及中期预后。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月于首都医科... 详细信息

目的:探究经左胸前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠状动脉多支病变的可行性以及中期预后。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心冠状动脉多支病变患者440例,将接受MICS CABG的冠状动脉多支病变患者145例纳入试验组(MICS组),收集接受常规正中开胸非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者295例,应用倾向性评分匹配法进行1∶1配对作为对照组(OPCABG组)。应用秩和检验、Fisher检验、Kaplan-Meier生存曲线等方法分析比较两组患者住院临床资料及中期随访结果。结果:经过倾向性匹配后,基线特征在两组之间平衡良好(P>0.05),每组各111例患者。接受MICS CABG的患者出血量[MICS:600 ml(500 ml,900 ml)对OPCABG:800 ml(600 ml,1000 ml),P<0.001]、输血率(MICS:1.8%对OPCABG:17.1%,P<0.001)、主动脉内球囊反搏置入率(MICS:3.1%对OPCABG:17.1%,P=0.001)显著降低,此外,接受MICS CABG的患者术后左心室射血分数(MICS:0.59±0.06对OPCABG:0.56±0.09,P<0.001)明显优于对照组。平均随访2.42年,两组患者中期主要心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.748)。结论:MICS CABG恢复快,术后并发症较少。针对冠状动脉多支病变患者,其中期疗效与常规冠状动脉旁路移植术相当。

关键词：冠状动脉旁路移植术左胸前外侧小切口冠状动脉多支病变主要心脑血管不良事件

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多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)

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中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 262-273页

作者：多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)工作组王晟景赫叶颖娴不详首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉中心北京100029 广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系... 详细信息

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系统变化及其临床问题,结合病情、孕周和手术方式等进行个体化动态风险评估,并对保留妊娠仅行心脏手术及剖宫产同期心脏手术的围手术期管理提出特殊目标和要点,以优化管理流程,提高医疗质量,改善母胎/母婴预后。

关键词：心脏外科手术病人医疗小组专家共识孕产期

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改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层的中远期结果差异

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中国心血管病研究 2025年第4期23卷 348-353页

作者：张晓阳陈苏伟贾博里程楠乔志钰葛翼鹏胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京市100029

目的回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年... 详细信息

目的回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年组(<45岁)、中年组(45~59岁)、老年组(≥60岁),比较院内病死率、主要不良事件(major adverse events,MAEs)发生率和5年总生存率。结果老年组院内病死率(25.00%比5.56%,P=0.001)及MAEs发生率(39.58%比14.81%,P=0.002)显著高于青年组。与中年患者相比,老年是院内死亡的独立风险因素[OR=4.04(1.11~14.70),P=0.034]。限制性立方样条图提示年龄和院内死亡呈显著的剂量反应关系(P_(总体)=0.002)。整个队列的5年总体生存率和免于再干预生存率分别为97.08%和92.58%,各组间无显著差异(P>0.05)。结论改良岛状吻合技术可作为多年龄段TAAD患者的弓部重建技术。对于老年患者,其远期预后与青中年患者相近,但需严格评估围术期风险。

关键词： A型主动脉夹层年龄改良岛状吻合技术

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急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像撕裂程度指标与D-二聚体的相关性分析

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中国医刊 2025年第3期60卷 308-311页

作者：王龙飞唐文杰贡鸣首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像(CTA)撕裂程度指标与血清D-二聚体水平的相关性。方法选取2015年10月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院因急性A型主动脉夹层行Sun’s手术(全主动脉弓置换+象鼻支架)且具有可重... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像(CTA)撕裂程度指标与血清D-二聚体水平的相关性。方法选取2015年10月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院因急性A型主动脉夹层行Sun’s手术(全主动脉弓置换+象鼻支架)且具有可重建分析的术前主动脉CTA资料的患者196例进行回顾性分析,采用主动脉夹层累及主动脉长度百分比(aortic dissection%,AD%)和主动脉5个不同层面的主动脉夹层假腔弧长占周长百分比(false lumen%,FL%)反映主动脉夹层撕裂程度。根据术前血清D-二聚体水平将患者分为A组(D-二聚体≥3000 ng/ml,57例)和B组(D-二聚体<3000 ng/ml,139例),比较两组的基线资料,术前肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(TNI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)水平及主动脉夹层撕裂程度指标的差异。采用多因素线性回归分析探讨血清D-二聚体水平与主动脉CTA夹层撕裂程度指标之间的关系。结果A组年龄、术前截瘫发生率及术前MYO、AST、Cr水平高于B组,夹层累及长度、AD%及胸降主动脉、膈肌、腹腔干开口和右肾动脉开口水平的FL%高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,术前D-二聚体水平与夹层累及长度、AD%及胸降主动脉、膈肌、腹腔干开口、右肾动脉开口水平的FL%呈独立正相关关系(回归系数β=3.851、7.165、7.151、6.703、6.827、6.908,P<0.05)。结论血清D-二聚体水平可反映急性A型主动脉夹层的撕裂程度,有助于患者的手术风险分层。

关键词：急性A型主动脉夹层主动脉CT血管成像 D-二聚体相关性

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主动脉弓杂交手术重建左锁骨下动脉疗效研究

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心肺血管病杂志 2025年第4期44卷 382-388页

作者：孙明宇薛源钱思翀濮欣张宏凯李海洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病外科中心四区100029

目的:比较累及主动脉弓部疾病的胸主动脉血管内主动脉修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)锚定区位于2区的左颈总(left common cervical artery,LCCA)-左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)转流术与腋-腋动脉转流术的预后差异。方法:回顾性的纳入了2018年9月至2023年1月,于北京安贞医院行锚定区位于2区的TEVAR术患者135例。根据术式将两组患者分为,A组:行一期左颈总-左锁骨下动脉转流+TEVAR术,B组:行一期腋-腋动脉转流+TEVAR术。A组68例,其中男性57例(83.8%),女性11例(16.2%),平均年龄(55.0±9.8)岁。B组67例,其中男性53例(79.1%),女性14例(20.9%),平均年龄(58.3±12.1)岁。观察手术时长、出血量、ICU停留时间及呼吸机使用时间等手术相关数据,术后观察患者围手术期死亡率、脑梗死、肾功能损伤情况。复查CTA观察主体支架是否移位及断裂,内漏发生是否发生及内漏类型,转流血管是否通畅。结果:135例患者均成功行一站式左锁骨下动脉重建术+TEVAR术。A组的手术时长明显短于B组且差异有统计学意义[(4.4±1.6)vs.(5.2±1.4)h,P=0.001]。两者间在失血量、术后ICU使用时间和呼吸机使用时间等差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者术后无死亡、截瘫及呼吸系统感染等并发症。A组1例患者出现术后急性肾损伤及逆撕A型夹层。A组无患者脑梗死,B组发生2例脑梗死。主动脉CTA复查结果,A组与B组相比内漏发生的情况较少(8.8%vs.14.9%,P=0.273)。B组发生术后发生Ia型内漏的概率大于A组(0%vs.6.0%,P=0.041)。随访期间共9例患者死亡,A组4例,B组5例差异无统计学意义(7.7%vs.8.0%,P=0.885),中远期生存率差异无统计学意义(P=0.750)。二次干预发生率差异无统计学意义(5.9%vs.6.7%,P=0.953)。结论:左颈总-左锁骨下动脉转流术手术时长较短,Ia型内漏发生率较低。两种手术方式的围术期并发症、中远期生存率和二次干预发生率无显著差异。

关键词：主动脉疾病左锁骨下动脉重建术胸主动脉腔内修复术左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术腋-腋动脉转流术

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IL-37通过调控NF-κB通路抑制人主动脉血管平滑肌细胞成骨转化并参与抑制其钙化

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 304-309页

作者：马晨越贺琼逸王猛柴萌张海涛安徽医科大学空军临床学院安徽医科大学第五临床学院合肥230032 空军特色医学中心心内科北京100142 河北北方学院张家口075000 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管病研究所北京市冠状动脉粥样硬化疾病精准医学重点实验室首都医科大学冠心病临床中心北京100029

目的:研究IL-37对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人主动脉血管平滑肌细胞(HA-SMCs)钙化的作用及对模式识别受体(TLR)/核转录因子(NF-κB)通路和成骨转录因子的影响,探讨IL-37在钙化反应中的作用机制。方法:采用oxLDL诱导HA-SMCs钙化模... 详细信息

目的:研究IL-37对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人主动脉血管平滑肌细胞(HA-SMCs)钙化的作用及对模式识别受体(TLR)/核转录因子(NF-κB)通路和成骨转录因子的影响,探讨IL-37在钙化反应中的作用机制。方法:采用oxLDL诱导HA-SMCs钙化模型,模型组加入100 ng/ml IL-37或100μmol/L PDTC预处理,CCK-8检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡;茜素红染色检测钙化结节;qPCR检测平滑肌肌动蛋白(SMA)、骨形态发生蛋白(BMP2)、IL-37 mRNA水平;qPCR、Western blot检测TLR、NF-κB、p-NF-κB、RUNX相关转录因子(RUNX2)、碱性磷酸酶(ALP)、SMA、平滑肌22α(SM22α)的mRNA和蛋白表达水平。结果:与对照组相比,ox-LDL处理后细胞增殖活性增强并具有浓度依赖性(P<0.05),凋亡率升高,同时模型组产生明显的橘红色钙化结节,TLR、NF-κB等炎症因子mRNA及蛋白表达上调,IL-37、RUNX2、BMP2、ALP的mRNA表达上调,SMA、SM22α的mRNA表达下降,p-NF-κB、RUNX2的蛋白表达量明显升高;与造模组相比,IL-37预处理组细胞增殖率下降,凋亡率降低(P<0.05),钙化结节明显减少,TLR、NF-κB等炎症因子的mRNA及蛋白表达明显下降,RUNX2、BMP2、ALP的mRNA表达下调,SMA、SM22α的mRNA表达升高,p-NF-κB、RUNX2的蛋白表达量明显下降,与抑制剂PDTC组在细胞因子表达上呈现相同趋势。结论:IL-37可抑制HA-SMCs钙化,可能与抑制NF-κB通路及细胞成骨表型转化相关。

关键词： IL-37 人主动脉血管平滑肌细胞成骨转化 TLR/NF-κB通路

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大动脉炎合并严重冠状动脉病变患者冠状动脉旁路移植术的预后分析

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心肺血管病杂志 2025年第2期44卷 154-160页

作者：杜娟廖华张魁郑居兵李涛涛董然潘丽丽首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所风湿免疫科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:探讨CABG术在大动脉炎(Takayasu arteritis,TAK)患者中的治疗效果方法:回顾性纳入北京安贞医院14例大动脉炎因严重冠状动脉病变行CABG术治疗,通过CTA对桥血管进行随访,记录桥血管的通畅情况及主要心血管不良事件(major adverse car... 详细信息

目的:探讨CABG术在大动脉炎(Takayasu arteritis,TAK)患者中的治疗效果方法:回顾性纳入北京安贞医院14例大动脉炎因严重冠状动脉病变行CABG术治疗,通过CTA对桥血管进行随访,记录桥血管的通畅情况及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。桥血管是否通畅和/或MACE分为两组比较差异,应用Kaplan-Meier曲线描绘CABG术后患者MACE事件发生率及影响因素。结果:14例大动脉炎患者13例为女性,1例为男性,平均年龄为(46.9±9.2)岁,中位病程为36.0(12.0,123.0)个月,影像学中位随访时间10.0(6.0,12.0)个月,术后MACE中位随访时间为18.5(5.3,49.8)个月,应用Kaplan-Meier曲线描绘CABG术后的MACE发生率,Log-rank分析变量差异性结果提示术后应用免疫抑制治疗(P=0.007)和术前术后均应用免疫抑制治疗(P=0.043)可明显降低术后的MACE发生率。结论:TAK合并严重冠状动脉病变患者术前术后规律应用免疫抑制治疗可降低MACE发生率,改善预后。

关键词：大动脉炎冠状动脉旁路移植术冠状动脉CTA 主要心血管不良事件

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肠道屏障功能障碍在急性主动脉夹层全身炎症反应与肺损伤的作用

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心肺血管病杂志 2025年第1期44卷 64-70页

作者：李建荣朱凯金秀峰王晓龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:研究急性A型主动脉夹层患者肠道损伤、肺损伤与全身炎症反应的关系,探讨肠道损伤的机制及其对全身炎症反应和肺损伤的影响。方法:回顾性分析18例急性A型主动脉夹层和18例主动脉根部瘤患者的临床资料。比较两组白细胞计数、中性粒... 详细信息

目的:研究急性A型主动脉夹层患者肠道损伤、肺损伤与全身炎症反应的关系,探讨肠道损伤的机制及其对全身炎症反应和肺损伤的影响。方法:回顾性分析18例急性A型主动脉夹层和18例主动脉根部瘤患者的临床资料。比较两组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、组胺、小肠型脂肪酸结合蛋白、肽聚糖、二胺氧化酶、氧合指数,并对数据间的相关性进行分析。结果:与主动脉根部瘤组相比,急性主动脉夹层组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、组胺、二胺氧化酶、小肠型脂肪酸结合蛋白及肽聚糖均明显升高,氧合指数明显降低。急性主动脉夹层组,二胺氧化酶活性与IL-6、二胺氧化酶活性与IL-8、二胺氧化酶活性与TNF-α、二胺氧化酶活性与CRP、小肠型脂肪酸结合蛋白与IL-6、小肠型脂肪酸结合蛋白与IL-8、小肠型脂肪酸结合蛋白与TNF-α、小肠型脂肪酸结合蛋白与CRP、二胺氧化酶活性与肽聚糖、小肠型脂肪酸结合蛋白与肽聚糖、肽聚糖与IL-6、肽聚糖与IL-8、肽聚糖与TNF-α及肽聚糖与CRP呈显著正相关,肽聚糖与氧合指数、中性粒细胞百分比与氧合指数呈显著负相关。结论:急性主动脉夹层全身性炎症反应可造成肠道损伤和肺损伤,肠道损伤和屏障功能障碍引起的菌血症及对白细胞的激活可能是全身炎症反应、肺损伤持续存在并加重的原因。

关键词：急性主动脉夹层全身炎症反应肺损伤肠道损伤菌血症

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直接心脏重编程策略在心肌再生领域中的研究进展

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心肺血管病杂志 2025年第2期44卷 204-207页

作者：赵启旭李刚首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管病研究所小儿心脏中心 100029

心血管病已经成为人类主要的死亡原因,严重威胁着人类健康^([1])。心肌梗死后,坏死的心肌被瘢痕组织取代,影响心脏的收缩功能和电传导特性,心室重构使心室壁扩张、变薄,最终导致心力衰竭^([2-3])。再生是一个较为复杂的生物学过程,人们... 详细信息

心血管病已经成为人类主要的死亡原因,严重威胁着人类健康^([1])。心肌梗死后,坏死的心肌被瘢痕组织取代,影响心脏的收缩功能和电传导特性,心室重构使心室壁扩张、变薄,最终导致心力衰竭^([2-3])。再生是一个较为复杂的生物学过程,人们对该过程的认识起源于早期的动物实验,在过去的20年里,已有动物实验证明,心肌能够在特定条件下再生^([4])。心肌再生为心血管病的治疗提供了一种新的选择,因此,了解心肌再生的机制并探索实现心肌再生的策略成了当前研究的热点。

关键词：心肌再生直接心脏重编程成纤维细胞

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自体肺动脉瓣移植术在主动脉瓣病变治疗中的应用

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中华医学杂志 2004年第3期84卷 222-224页

作者：李温斌张健群周其文王胜洵刘巍裴金凤伯平甘辉立曹向戎黄国晖北京市心肺血管医疗研究所首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029

目的　总结我院自体肺动脉瓣移植术 (Ross手术 )在主动脉瓣病变治疗中的临床经验。方法　从 1994年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,共完成Ross手术 15例 ,其中 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 30± 14岁 ;术前诊断 :主动脉瓣病变 13例 ,老年退行... 详细信息

目的　总结我院自体肺动脉瓣移植术 (Ross手术 )在主动脉瓣病变治疗中的临床经验。方法　从 1994年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,共完成Ross手术 15例 ,其中 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 30± 14岁 ;术前诊断 :主动脉瓣病变 13例 ,老年退行性病变 1例 ,为重度主动脉瓣狭窄。亚急性细菌性心内膜炎 (SBE)合并主动脉瓣关闭不全 1例 ,术前UCG示主动脉瓣病变 ,狭窄和 /或关闭不全 (中重度 ) ,主动脉瓣环径 (AVD) :2 4± 0 4cm ;肺动脉瓣发育正常 ,功能良好 ,肺动脉瓣环径 (MPAD) :2 3± 0 2cm ;术前心功能 (纽约心脏协会NYHA)Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 4例 ,平均 :2 3级 ;所有病例均在全麻中度低温体外循环下进行 ,手术分三步进行 :(1)采取自体肺动脉瓣 ;(2 )切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位 ,采用主动脉根部移植法 ;(3)利用同种动脉瓣重建右室流出道 ;结果全组患者无手术死亡 ;术后主动脉平均跨瓣压差在正常范围 (7 2 3± 0 14mmHg) ,左室舒张未径 (LVDD)明显缩小 (P <0 0 0 1) ,LVEF :0 4 8± 0 2 2 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级。所有患者均接受随访 ,随访 1～ 9年 ,心功能Ⅰ级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好 ,末见瓣膜狭窄或关闭不全。结论　Ross是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。

关键词：自体肺动脉瓣移植术主动脉瓣病变低温体外循环手术方法适应证

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