检索结果-内蒙古大学图书馆

健康中国,儿童安全用药是重要内容——访首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科临床药师刘小会

科技导报 2020年第19期38卷 35-36页

作者：祝叶华刘小会《科技导报》编辑部北京100081 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科

刘小会,主管药师,国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科临床药师。研究方向为儿童呼吸用药咨询。1989年11月20日联合国大会通过的《儿童权利公约》指出,儿童系指18岁以下的任何人。据国家统计局数据显示,2017年中国儿童... 详细信息

刘小会,主管药师,国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科临床药师。研究方向为儿童呼吸用药咨询。1989年11月20日联合国大会通过的《儿童权利公约》指出,儿童系指18岁以下的任何人。据国家统计局数据显示,2017年中国儿童人口数为2.33亿人,占总人口的16.8%。儿童的健康成长关乎数亿个家庭的幸福。一直以来,中国儿童用药呈现出专用药品少、适用剂量和规格少、生产厂家少、用药风险和不良反应高等特点。为保障儿童安全用药,守护儿童健康,中国儿童临床药师领域的专业人员在这一"冷门"领域深耕多年。为此,《科技导报》采访了北京儿童医院呼吸科临床药师刘小会,请她介绍了多年来中国儿童安全用药的发展以及公众对于安全用药观念的转变。

关键词：呼吸科主管药师儿童医学中心用药咨询临床药师《科技导报》北京儿童医院国家统计局

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CT肺动脉成像评价肺动脉球囊扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 447-453页

作者：卢志辉张臣万钧肖瑶赵蕾鹿冠玉张洪博王兰菱马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者经肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗后,CT肺动脉成像(CTPA)相关参数的变化与疗效的相关性。方法回顾性纳入2021年11月至2024年2月首都医科大学附属北京安贞医院行BPA治疗的CTEPH患者43例。分... 详细信息

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者经肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗后,CT肺动脉成像(CTPA)相关参数的变化与疗效的相关性。方法回顾性纳入2021年11月至2024年2月首都医科大学附属北京安贞医院行BPA治疗的CTEPH患者43例。分析患者术前(首次BPA治疗)与术后(末次治疗后至少6个月)的临床资料、CTPA相关参数。其中临床资料包括WHO心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。CTPA相关参数包括主肺动脉最宽直径(dPA)、升主动脉直径(dAA)、右心房最宽横径(dRA)、右心室最长短轴径(dRV)、左心室最长短轴径(dLV)及右心室游离壁厚度(dRVW)。评估包括平均动脉压(mPAP)在内的多个血流动力学参数。比较BPA治疗前后患者各评估指标的改变,并采用多元线性回归评估CTPA参数中与mPAP改变相关的因素。结果所有CTEPH患者共计行115次BPA治疗。术后患者WHO心功能分级较术前改善(χ^(2)=5.01,P<0.001),6MWD较术前改善(t=4.50,P<0.001),血浆NT-proBNP较术前降低(Z=4.47,P<0.001)。术后mPAP、肺血管阻力、心输出量及心指数等血流动力学参数较术前均显著改善(P均<0.001)。术后dPA、dRA、dRV、dRVW、dPA/dAA、dRV/dLV、dRA/dPA等CTPA相关参数较术前也显著降低(P均<0.001)。多元线性回归分析显示,dPA(β=0.314,P=0.037)与dRA(β=0.334,P=0.046)的降低与mPAP的改善显著相关。结论CTEPH患者的运动耐量、血流动力学及CTPA相关参数经BPA治疗后得到显著改善。dPA与dRA的降低与CTEPH患者mPAP的改善具有显著相关性,CTPA望成为一种全新的,能够客观、有效且无创评价BPA疗效的检查方式。

关键词：高血压,肺性肺动脉球囊扩张成形术血栓栓塞 CT肺动脉成像

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冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数对ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的预测价值

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 138-144页

作者：鹿冠玉赵蕾惠可尧卢志辉王兰菱高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。... 详细信息

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。患者分别于PCI术后3~7 d和3个月时接受急性期与恢复期心脏磁共振成像(CMR)检查。恢复期左心室舒张末期容积较急性期增加20%及以上认为发生心室重构,据此将入选患者分为心室重构组(n=49)与无心室重构组(n=119)。比较两组患者的基线临床特征、AMR值及CMR指标。采用Pearson相关性分析评估AMR和急性期CMR显示的微血管阻塞(MVO)范围的相关性。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估AMR对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果:168例患者的平均年龄为(56.4±11.4)岁,男性139例(82.7%)。AMR值与急性期CMR显示的MVO范围呈正相关(r=0.42,P<0.01)。心室重构组的AMR值高于无心室重构组[3.00(2.56,3.52)mmHg·s/cm vs.2.48(2.20,2.74)mmHg·s/cm,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,AMR是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素,AMR值每增加0.2 mmHg·s/cm,心室重构风险增加45.1%(OR=1.451,95%CI:1.228~1.714,P<0.01)。AMR预测心室重构的曲线下面积(AUC)为0.769。结论:AMR与MVO范围呈正相关,是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素。

关键词：冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数 ST段抬高型心肌梗死冠状动脉微循环心室重构

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基于机器学习整合临床及磁共振特征预测肥厚型心肌病患者心力衰竭事件的研究

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中华心血管病杂志 2024年第11期52卷 1283-1289页

作者：张洪博赵蕾易钰涵张臣鹿冠玉卢志辉王兰菱汪莉莉马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029

目的探讨基于机器学习算法使用临床及心脏磁共振(CMR)特征预测肥厚型心肌病(HCM)患者新发心力衰竭的价值。方法本研究为回顾性队列研究。选取2017年5月至2021年3月于北京安贞医院行CMR检查且诊断明确的HCM患者,并将其按7∶3的比例随机... 详细信息

目的探讨基于机器学习算法使用临床及心脏磁共振(CMR)特征预测肥厚型心肌病(HCM)患者新发心力衰竭的价值。方法本研究为回顾性队列研究。选取2017年5月至2021年3月于北京安贞医院行CMR检查且诊断明确的HCM患者,并将其按7∶3的比例随机分为训练集和验证集,收集其临床资料、CMR参数(包括常规参数和影像组学特征)。终点事件为心力衰竭入院和心力衰竭死亡,随访截止时间为2023年1月。筛选出具有高稳定性且单因素Cox回归分析中P<0.05的特征,随后利用随机森林、决策树和XGBoost等3种机器学习算法在训练集中构建心力衰竭事件预测模型,使用一致性指数评价模型效能。结果共纳入462例患者,年龄51(39,62)岁,其中男性332例(71.9%)。训练集323例,验证集139例。随访时间为42(28,52)个月,44例[9.5%(44/462)]发生了终点事件(心力衰竭死亡8例,心力衰竭住院36例),训练集中有31例,验证集中有13例。单因素Cox回归分析结果显示39个影像组学特征、4个常规CMR参数(左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数、延迟强化比例)、1个临床特征(非持续性心动过速史)可被纳入机器学习模型。训练集构建的预测模型中,随机森林、决策树及XGBoost模型的一致性指数分别为0.966(0.813,0.995)、0.956(0.796,0.992)及0.973(0.823,0.996)。在验证集中,随机森林、决策树及XGBoost模型的一致性指数分别为0.854(0.557,0.964)、0.706(0.399,0.896)及0.703(0.408,0.890)。结论通过机器学习整合临床及CMR特征有助于实现HCM患者心力衰竭预测,其中随机森林模型表现出较好效果。

关键词：人工智能心肌病,肥厚性磁共振成像心力衰竭

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基于心脏核磁构建冠心病合并射血分数降低型心衰外科治疗围手术期风险评估模型

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 22-29页

作者：张魁刘恺闻付威张宏凯郑居兵孙逸平吴立松刘韬帅董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 首都医科大学北京100069 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京100029

目的探讨心脏核磁(cardiac magnetic resonance,CMR)评估冠心病(coronary artery disease,CAD)合并射血分数降低型心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者外科治疗围手术期风险的应用价值。方法回顾性纳入2018年1月至2021年10月在北京安贞医院诊断为CAD合并HFrEF行单纯冠状动脉旁路移植术的78例患者,所有患者术前均行CMR检查,收集临床资料,根据围手术期是否出现主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)分为两组,比较两组患者术前、术中资料,通过LASSO回归筛选可能导致围手术期MACCE发生的危险因素,Logistic回归建立预测模型并进行内部验证,评价模型诊断效能及准确性。结果出现围手术期MACCE患者24例(30.8%),无围手术期MACCE患者54例(69.2%)。通过LASSO回归筛选出3个与结局相关的因素,经多因素logistic回归分析后发现,左心室第3节段、第8节段谍延迟钆增加(LGE)以及舒张期径向应变率是发生围手术期MACCE的独立危险因素。结合CMR构建的预测模型曲线下面积为0.799(95%CI:0.696~0.901),区分度良好,校准曲线显示,预测曲线与标准曲线基本拟合,Hosmer-Lemeshow检验P=0.797,预测准确度较高。结论CMR对冠心病合并HFrEF患者围手术期风险有较高的预测价值,结合CMR建立风险预测模型,可为评估该类患者外科治疗围手术期风险提供一定参考。

关键词：冠心病心衰心脏磁共振冠状动脉旁路移植术

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白细胞衍生标志物在预测心脏瓣膜手术患者术后谵妄中的作用

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 728-733页

作者：张心恬葛彦虎张冬妮马骏首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科北京100029

目的探讨白细胞衍生标志物能否作为预测心脏瓣膜手术患者术后谵妄(POD)的潜在标志物。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2021年10月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏瓣膜手术的患者。收集患者人口统计学、基线数据及... 详细信息

目的探讨白细胞衍生标志物能否作为预测心脏瓣膜手术患者术后谵妄(POD)的潜在标志物。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2021年10月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏瓣膜手术的患者。收集患者人口统计学、基线数据及围手术期数据,并计算术前及术后24 h内中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/白细胞比值(PWR)。对术后1~5 d或5 d内出院的患者每天进行2次谵妄评估,依据评估结果分为谵妄组和非谵妄组。比较两组患者的临床指标;采用多因素Logistic回归分析筛选POD的独立危险因素,并构建POD预测模型;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估POD预测模型的预测价值。结果共235例患者纳入最终分析,其中83例患者发生POD(占35.32%),152例未发生POD(占64.68%)。与非谵妄组比较,谵妄组患者查尔森合并症指数(CCI)评分更高,简易精神状态检查量表(MMSE)评分更低;在围手术期资料方面,与非谵妄组比较,谵妄组患者手术时间、体外循环时间、重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间、术后住院时间更长,围手术期心房颤动(房颤)发生率更高,出院生活评分更低;在白细胞衍生标志物方面,两组患者术后24 h内NLR均较术前明显升高,PWR均较术前明显降低;且谵妄组患者术后24 h内NLR、NLR差值及PWR差值均明显高于非谵妄组。多因素Logistic回归分析显示,CCI评分〔优势比(OR)=1.394,95%可信区间(95%CI)为1.038~1.872,P=0.027〕、围手术期房颤(OR=3.697,95%CI为1.711~7.990,P<0.001)、体外循环时间(OR=1.008,95%CI为1.002~1.015,P=0.016)、ICU住院时间(OR=1.006,95%CI为1.002~1.010,P=0.002)、NLR差值(OR=1.029,95%CI为1.009~1.050,P=0.005)、PWR差值(OR=1.044,95%CI为1.009~1.080,P=0.013)均与POD独立相关;根据多因素Logistic回归分析结果构建POD预测模型:POD预测模型指数=-4.970+0.336×CCI评分+1.317×围手术期房颤+0.009×体外循环时间+0.006×ICU住院时间+0.030×NLR差值+0.044×PWR差值。ROC曲线分析显示,NLR差值预测POD的ROC曲线下面积(AUC)为0.659(95%CI为0.583~0.735),最佳临界值为16.62,敏感度为60.2%,特异度为70.4%(P<0.05);PWR差值预测POD的AUC为0.608(95%CI为0.528~0.688),最佳临界值为25.68,敏感度为51.8%,特异度为75.7%(P<0.05);POD预测模型预测POD的AUC为0.805(95%CI为0.745~0.865),最佳临界值为0.39,敏感度为74.7%,特异度为79.6%(P<0.05)。结论NLR差值和PWR差值均与心脏瓣膜手术患者POD独立相关,在预测此类患者POD方面具有潜在价值。

关键词：术后谵妄中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/白细胞比值心脏瓣膜手术

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体外预开窗技术腔内治疗主动脉弓部病变52例

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中华普通外科杂志 2025年第5期40卷 386-391页

作者：韩晓峰郭曦刘光锐李铁铮许尚栋马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京

目的评估体外预开窗技术在累及主动脉弓部疾病腔内修复术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年11月至2024年1月首都医科大学附属北京安贞医院使用体外预开窗技术治疗52例主动脉弓部疾病患者的临床资料。结果 52例患者均使用体... 详细信息

目的评估体外预开窗技术在累及主动脉弓部疾病腔内修复术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年11月至2024年1月首都医科大学附属北京安贞医院使用体外预开窗技术治疗52例主动脉弓部疾病患者的临床资料。结果 52例患者均使用体外开窗技术完成弓上分支血管重建, 开窗技术成功率为100%。共植入主动脉覆膜支架56枚、分支血管支架56枚。随访时间3～24个月, 中位随访时间11.3个月。1例夹层患者术后半年因远端再破口行二次再干预治疗, 所有患者均无分支血管缺血、脊髓缺血、肾功能不全、主动脉疾病相关死亡发生。结论体外预开窗技术治疗胸主动脉弓部病变安全有效。

关键词：主动脉疾病支架开窗

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基于深度学习的CT血流储备分数在梗阻性冠心病患者临床决策和远期预后中的应用价值

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中华心血管病杂志 2024年第11期52卷 1277-1282页

作者：王志强李震南丁耀东张阳林立徐磊曾勇首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)衍生的血流储备分数(CT-FFR)在梗阻性冠心病患者临床决策和远期预后中的应用价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究。连续性入选2017年2月至2018年7月于北京安贞医院首次行CCTA检查且诊断为梗阻性冠... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)衍生的血流储备分数(CT-FFR)在梗阻性冠心病患者临床决策和远期预后中的应用价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究。连续性入选2017年2月至2018年7月于北京安贞医院首次行CCTA检查且诊断为梗阻性冠心病的患者(至少1支冠状动脉狭窄≥50%)。收集患者的基线临床资料和CCTA影像。采用深度学习算法测算CT-FFR,并计算基于CCTA的Leiden风险评分。随访至少5年,研究终点为主要心血管不良事件(MACE),包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛住院治疗、非计划血运重建。绘制受试者工作特征(ROC)曲线探索Leiden风险评分预测5年MACE发生的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法绘制核心观察指标不同水平下的生存曲线,并采用Cox回归分析探讨MACE的独立预测因素。结果共纳入622例患者,年龄61(54,66)岁,男性407例(65.4%)。CCTA检查后有78例患者接受了诊断性冠状动脉造影检查,其中34例(43.6%)CT-FFR阴性。随访时间为2181(2093,2355)d,随访期间155例(24.9%)患者发生了MACE。ROC曲线显示Leiden风险评分的最佳截断值为15.48。Kaplan-Meier生存分析显示,Leiden风险评分>15和CT-FFR≤0.80的无MACE生存率更低(P_(log-rank)均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,CT-FFR≤0.80是MACE的独立预测因素(HR=4.98,95%CI 3.15~7.86,P<0.001)。结论基于深度学习的CT-FFR有助于梗阻性冠心病患者的临床决策和远期预后评判。

关键词：血流储备分数,心肌冠状血管造影术体层摄影术冠心病预后

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非白蛋白尿糖尿病肾脏病的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 912-916页

作者：苏锋高绪霞马立萍张金鑫首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病主要的微血管并发症之一,已成为终末期肾病和肾脏替代治疗的首位病因。DKD临床表现存在异质性,将肾功能出现下降[估算的肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]而尿白蛋白仍然排泌正常... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病主要的微血管并发症之一,已成为终末期肾病和肾脏替代治疗的首位病因。DKD临床表现存在异质性,将肾功能出现下降[估算的肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]而尿白蛋白仍然排泌正常(尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g)定义为非白蛋白尿糖尿病肾脏病(NADKD)。NADKD患者进展至终末期肾病和发生心血管不良事件的风险均较高,但临床上未引起足够重视。该文针对NADKD的临床特征、影响因素、发病机制及治疗的研究进展作一综述。

关键词：糖尿病肾病非白蛋白尿临床危险因素病理生理机制

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GNAQ/ GNA11相关毛细血管畸形疾病谱的研究进展

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中华预防医学杂志 2025年第2期59卷 247-253页

作者：何瑞马琳徐子刚张斌首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科北京100020 国家儿童医院中心首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045

毛细血管畸形(CM)作为脉管畸形中最常见的类型,在临床上具有广泛的诊疗需求,需对此类疾病进行深入研究并制定有效的管理策略。除单纯性CM以外,还存在一大类疾病表现为CM相关综合征,其发病均与 GNAQ、 GNA11基因的体细胞突变密切相关。... 详细信息

毛细血管畸形(CM)作为脉管畸形中最常见的类型,在临床上具有广泛的诊疗需求,需对此类疾病进行深入研究并制定有效的管理策略。除单纯性CM以外,还存在一大类疾病表现为CM相关综合征,其发病均与 GNAQ、 GNA11基因的体细胞突变密切相关。这类疾病在临床表现、合并症状及管理预后方面存在诸多共性与差异,对临床诊断、鉴别诊断和规范化治疗提出了挑战。鉴于此,本文旨在阐述 GNAQ/ GNA11相关毛细血管畸形疾病谱(GNARCMs)的研究新进展,并对其致病机制、临床表现以及治疗方案的选择进行归纳与分析。

关键词：毛细血管畸形 GNAQ/GNA11基因突变致病机制诊疗策略

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