检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾脏病杂志 2025年第1期41卷 22-30页

作者：徐潇漪郭唯一程虹孙丽君王国勤程文荣董鸿瑞首都医科大学附属北京安贞医院肾内科

目的探讨经肾活检诊断为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)伴IgA沉积患者的临床特征和预后。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2010年1月1日至2023年3月31日在首都医科大学附属北京安贞医院经肾活检诊断为DN患者的临床病理资... 详细信息

目的探讨经肾活检诊断为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)伴IgA沉积患者的临床特征和预后。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2010年1月1日至2023年3月31日在首都医科大学附属北京安贞医院经肾活检诊断为DN患者的临床病理资料。按照患者肾组织是否伴IgA沉积分为DN-IgA沉积组和不伴IgA沉积的DN组,比较两组患者临床病理特征和预后的差异。免疫荧光染色法检测DN-IgA沉积组患者肾组织半乳糖缺陷型IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)染色强度,并按照染色强度是否≥2+分亚组;酶联免疫吸附法检测患者血清Gd-IgA1水平。肾脏终点事件定义为5年内估算肾小球滤过率较基线值下降50%或进展至终末期肾病,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析肾组织IgA沉积和Gd-IgA1沉积对DN患者肾脏终点事件累积发生率的影响。结果共101例DN患者入选该研究,男性68例(67.3%),女性33例(32.7%),年龄(52.2±10.3)岁,中位随访时间13.5(4.8,26.3)个月,伴IgA沉积组44例(43.6%),不伴IgA沉积组57例(56.4%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,与不伴IgA沉积组相比,伴IgA沉积组患者5年内肾脏终点事件累积发生率较高(χ^(2)=6.473,P=0.011)。伴IgA沉积组患者肾小球Gd-IgA1(KM55)染色阳性的比例为54.5%(24/44),且免疫荧光检查示Gd-IgA1与IgA沉积区域在肾小球系膜和毛细血管区域的分布一致,其中肾小球Gd-IgA1阳性患者血清中Gd-IgA1水平显著高于肾小球Gd-IgA1阴性患者[(6296.4±1535.4)μg/L比(4057.4±1082.0)μg/L,t=-3.037,P=0.010]。与非终点事件亚组比较,虽然终点事件亚组患者的年龄较小[(42.8±6.9)岁比(53.3±9.4)岁,t=-3.440,P=0.002],蛋白尿病程较短[6.0(1.0,22.0)个月比12.0(10.0,36.0)个月,Z=-2.150,P=0.032],但肾小球Gd-IgA1染色强度≥2+的患者比例较高[Fisher精确概率检验,30.8%(4/13)比0(0/20),P=0.017]。Kaplan-Meier生存分析结果显示,与Gd-IgA1染色强度<2+亚组比较,肾小球Gd-IgA1染色强度≥2+亚组患者肾脏终点事件的累积发生率较高(Log-rank检验,χ^(2)=4.846,P=0.028)。结论DN患者伴肾小球IgA沉积且Gd-IgA1阳性可能与肾脏预后不良相关。

关键词：糖尿病肾病免疫球蛋白A 预后 IgA沉积

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新生儿MN溶血病并 SCN5A及 ANK2基因杂合突变肥厚型心肌病1例

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中华实用儿科临床杂志 2025年第5期40卷 378-382页

作者：朱琳刘桂英苏瑛杨曦李怡首都医科大学附属北京安贞医院儿科北京

回顾性分析2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院儿科收治的1例新生儿肥厚型心肌病(HCM)患儿的临床资料。患儿出生1 h即出现高胆红素血症、重度贫血, 直接Coombs试验阴性, 通过间接Coombs试验阳性及母亲间接Coombs试验阳性确诊为MN溶... 详细信息

回顾性分析2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院儿科收治的1例新生儿肥厚型心肌病(HCM)患儿的临床资料。患儿出生1 h即出现高胆红素血症、重度贫血, 直接Coombs试验阴性, 通过间接Coombs试验阳性及母亲间接Coombs试验阳性确诊为MN溶血病;超声心动图及心脏磁共振成像证实存在HCM, 基因检测为SCN5A及ANK2杂合突变。经蓝光照射、输注丙种球蛋白、洗涤红细胞、地塞米松、磷酸肌酸钠治疗, 好转出院。随访期间, 患儿出生1.5个月出现迟发溶血, 再次输注丙种球蛋白、洗涤红细胞。出生2个月出现头皮血管瘤, 出生7个月出现纳奶间歇, 经普萘洛尔、卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯治疗好转。随访至2024年8月, 患儿临床症状明显改善, 未再出现贫血, 未见心肌进一步增厚及进展。

关键词：婴儿, 新生心肌病, 肥厚型 SCN5A基因 ANK2基因血型不合 MNSS血型系统

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CT肺动脉成像评价肺动脉球囊扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 447-453页

作者：卢志辉张臣万钧肖瑶赵蕾鹿冠玉张洪博王兰菱马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者经肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗后,CT肺动脉成像(CTPA)相关参数的变化与疗效的相关性。方法回顾性纳入2021年11月至2024年2月首都医科大学附属北京安贞医院行BPA治疗的CTEPH患者43例。分... 详细信息

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者经肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗后,CT肺动脉成像(CTPA)相关参数的变化与疗效的相关性。方法回顾性纳入2021年11月至2024年2月首都医科大学附属北京安贞医院行BPA治疗的CTEPH患者43例。分析患者术前(首次BPA治疗)与术后(末次治疗后至少6个月)的临床资料、CTPA相关参数。其中临床资料包括WHO心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。CTPA相关参数包括主肺动脉最宽直径(dPA)、升主动脉直径(dAA)、右心房最宽横径(dRA)、右心室最长短轴径(dRV)、左心室最长短轴径(dLV)及右心室游离壁厚度(dRVW)。评估包括平均动脉压(mPAP)在内的多个血流动力学参数。比较BPA治疗前后患者各评估指标的改变,并采用多元线性回归评估CTPA参数中与mPAP改变相关的因素。结果所有CTEPH患者共计行115次BPA治疗。术后患者WHO心功能分级较术前改善(χ^(2)=5.01,P<0.001),6MWD较术前改善(t=4.50,P<0.001),血浆NT-proBNP较术前降低(Z=4.47,P<0.001)。术后mPAP、肺血管阻力、心输出量及心指数等血流动力学参数较术前均显著改善(P均<0.001)。术后dPA、dRA、dRV、dRVW、dPA/dAA、dRV/dLV、dRA/dPA等CTPA相关参数较术前也显著降低(P均<0.001)。多元线性回归分析显示,dPA(β=0.314,P=0.037)与dRA(β=0.334,P=0.046)的降低与mPAP的改善显著相关。结论CTEPH患者的运动耐量、血流动力学及CTPA相关参数经BPA治疗后得到显著改善。dPA与dRA的降低与CTEPH患者mPAP的改善具有显著相关性,CTPA望成为一种全新的,能够客观、有效且无创评价BPA疗效的检查方式。

关键词：高血压,肺性肺动脉球囊扩张成形术血栓栓塞 CT肺动脉成像

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冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数对ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的预测价值

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 138-144页

作者：鹿冠玉赵蕾惠可尧卢志辉王兰菱高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。... 详细信息

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。患者分别于PCI术后3~7 d和3个月时接受急性期与恢复期心脏磁共振成像(CMR)检查。恢复期左心室舒张末期容积较急性期增加20%及以上认为发生心室重构,据此将入选患者分为心室重构组(n=49)与无心室重构组(n=119)。比较两组患者的基线临床特征、AMR值及CMR指标。采用Pearson相关性分析评估AMR和急性期CMR显示的微血管阻塞(MVO)范围的相关性。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估AMR对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果:168例患者的平均年龄为(56.4±11.4)岁,男性139例(82.7%)。AMR值与急性期CMR显示的MVO范围呈正相关(r=0.42,P<0.01)。心室重构组的AMR值高于无心室重构组[3.00(2.56,3.52)mmHg·s/cm vs.2.48(2.20,2.74)mmHg·s/cm,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,AMR是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素,AMR值每增加0.2 mmHg·s/cm,心室重构风险增加45.1%(OR=1.451,95%CI:1.228~1.714,P<0.01)。AMR预测心室重构的曲线下面积(AUC)为0.769。结论:AMR与MVO范围呈正相关,是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素。

关键词：冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数 ST段抬高型心肌梗死冠状动脉微循环心室重构

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血清生长分化因子15与IgA肾病患者心肾预后相关性探索

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中华肾脏病杂志 2025年第1期41卷 1-10页

作者：隗紫微郭唯一徐潇漪王国勤孙丽君董鸿瑞孔令强程虹首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100029

目的探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床及病理特征的相关性,并进一步探索GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2018年1... 详细信息

目的探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床及病理特征的相关性,并进一步探索GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2018年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科明确诊断为原发性IgAN且规律随访1年及以上患者的相关资料。入院时采集患者血清样本,检测其入院时的血清GDF15水平。以GDF15中位数为界值将IgAN患者分为高GDF15组与低GDF15组,对两组患者的临床和病理特征进行比较,并基于比较结果构建多重线性回归模型以分析血清GDF15水平的相关影响因素。采用Kaplan-Meier生存分析探讨血清GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。结果本研究共纳入104例IgAN患者。研究结果显示,IgAN患者血清GDF15水平为825.60(556.84,1428.15)ng/L。血清GDF15水平与24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.405,P<0.001),与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)呈负相关(r=-0.606,P<0.001)。伴肾小管萎缩或间质纤维化(T0、T1、T2总体比较,H=21.866,P<0.001)、新月体病变(C0、C1、C2总体比较,H=13.787,P=0.001)或小动脉硬化性病变(无、轻度、中重度总体比较,H=9.856,P=0.007)不同程度患者间血清GDF15水平差异有统计学意义。与无肾小管萎缩或间质纤维化病变的IgAN患者相比,伴有牛津分型T1(Z=-17.326,P=0.042)或T2(Z=-42.933,P<0.001)病变IgAN患者血清GDF15水平更高。与无新月体病变的IgAN患者相比,伴有牛津分型C2的IgAN患者血清GDF15水平更高(Z=-45.929,P=0.001)。与无小动脉硬化病变IgAN患者相比,伴有中重度小动脉硬化病变IgAN患者血清GDF15水平更高(Z=-26.686,P=0.005)。以GDF15中位数825.60 ng/L为界值将IgAN患者分为两组。与低GDF15组(<825.60 ng/L)相比,高GDF15组(≥825.60 ng/L)IgAN患者具有更高比例的糖尿病(χ^(2)=9.420,P=0.002)和心血管疾病(χ^(2)=7.792,P=0.005),具有更高水平的收缩压(Z=-2.266,P=0.023)、体重指数(Z=-2.183,P=0.031)、24 h尿蛋白量(Z=-3.485,P<0.001)、血总胆固醇(Z=-2.002,P=0.045)以及左心室质量指数(Z=-2.649,P=0.008),而具有更低水平的血清白蛋白(Z=-3.053,P=0.002)和eGFR(Z=6.480,P<0.001)。多重线性回归分析显示,血清GDF15水平与较高的收缩压(回归系数B=29.453,95%CI 14.139~44.767,P<0.001)、血清白蛋白(B=-81.412,95%CI-113.084~-49.740,P<0.001)和eGFR(B=-9.797,95%CI-17.554~-2.040,P=0.014)独立相关。并且,高GDF15组患者心肾预后明显更差(χ^(2)=9.955,P=0.002)。结论血清GDF15水平与IgAN的疾病严重程度相关,且血清GDF15水平升高可能提示IgAN患者心肾预后较差。

关键词：肾小球肾炎,IgA 生长分化因子15 预后临床病理特点

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基于心脏核磁构建冠心病合并射血分数降低型心衰外科治疗围手术期风险评估模型

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 22-29页

作者：张魁刘恺闻付威张宏凯郑居兵孙逸平吴立松刘韬帅董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 首都医科大学北京100069 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京100029

目的探讨心脏核磁(cardiac magnetic resonance,CMR)评估冠心病(coronary artery disease,CAD)合并射血分数降低型心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者外科治疗围手术期风险的应用价值。方法回顾性纳入2018年1月至2021年10月在北京安贞医院诊断为CAD合并HFrEF行单纯冠状动脉旁路移植术的78例患者,所有患者术前均行CMR检查,收集临床资料,根据围手术期是否出现主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)分为两组,比较两组患者术前、术中资料,通过LASSO回归筛选可能导致围手术期MACCE发生的危险因素,Logistic回归建立预测模型并进行内部验证,评价模型诊断效能及准确性。结果出现围手术期MACCE患者24例(30.8%),无围手术期MACCE患者54例(69.2%)。通过LASSO回归筛选出3个与结局相关的因素,经多因素logistic回归分析后发现,左心室第3节段、第8节段谍延迟钆增加(LGE)以及舒张期径向应变率是发生围手术期MACCE的独立危险因素。结合CMR构建的预测模型曲线下面积为0.799(95%CI:0.696~0.901),区分度良好,校准曲线显示,预测曲线与标准曲线基本拟合,Hosmer-Lemeshow检验P=0.797,预测准确度较高。结论CMR对冠心病合并HFrEF患者围手术期风险有较高的预测价值,结合CMR建立风险预测模型,可为评估该类患者外科治疗围手术期风险提供一定参考。

关键词：冠心病心衰心脏磁共振冠状动脉旁路移植术

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射血分数降低的心力衰竭患者心内膜心肌活检及超微结构特征分析

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中华病理学杂志 2025年第3期54卷 259-265页

作者：王家琪陈东郑梦晗方微商建峰周皓锬连国亮梅少帅首都医科大学附属北京安贞医院病理科北京100029

目的探讨射血分数降低的心力衰竭患者的心内膜心肌活检及超微结构特征,以确定组织病理表型,探究心内膜心肌活检对此类患者的诊断价值。方法收集2022年1月至2023年12月期间首都医科大学附属北京安贞医院诊断的射血分数降低的心力衰竭患... 详细信息

目的探讨射血分数降低的心力衰竭患者的心内膜心肌活检及超微结构特征,以确定组织病理表型,探究心内膜心肌活检对此类患者的诊断价值。方法收集2022年1月至2023年12月期间首都医科大学附属北京安贞医院诊断的射血分数降低的心力衰竭患者行心内膜心肌活检者共35例,分析临床特征、组织病理学及超微结构特征,与11例射血分数保留的心力衰竭患者进行比较。结果35例患者男性26例,女性9例;年龄35~58岁,中位年龄为51岁。心肌纤维化和心肌纤维紊乱为最常见的组织病理学改变[分别为97.1%(34/35)和74.3%(26/35)]。心肌纤维化在射血分数降低的心力衰竭组与射血分数保留的心力衰竭组差异无统计学意义[13.3%(5.7%~21.4%)比13.2%(9.3%~34.2%),P=0.279]。最显著的超微结构改变是线粒体密集增生、空泡变性,心肌纤维排列紊乱,局部溶解、断裂。经心内膜心肌活检有11例(11/35,31.4%)患者明确了病因,其中心脏淀粉样变性占比为17.1%(6/35)。结论以射血分数降低的心力衰竭为主要表现的患者,心内膜心肌活检有助于早期诊断和精准治疗。组织病理学及超微结构分析可以通过提供相关的发病机制信息和临床演变,从而挖掘潜在治疗手段并预测、改善患者预后。

关键词：心力衰竭心内膜活组织检查心内膜心肌纤维化症显微镜检查,电子射血分数

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嵌合抗原受体T细胞疗法相关噬血细胞综合征的诊断及治疗

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 77-82页

作者：胡静霖冯翠翠贺凌博王旖旎首都医科大学附属北京安贞医院血液科北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院全科医疗科北京100050

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法为恶性肿瘤的治疗带来了巨大的突破,但也伴随着不容忽视的相关风险。细胞因子释放综合征(CRS)是CAR-T常见的不良反应之一,以发热、多器官功能损害为主要临床表现。CAR-T相关噬血细胞综合征(CAR-HLH)在越来... 详细信息

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法为恶性肿瘤的治疗带来了巨大的突破,但也伴随着不容忽视的相关风险。细胞因子释放综合征(CRS)是CAR-T常见的不良反应之一,以发热、多器官功能损害为主要临床表现。CAR-T相关噬血细胞综合征(CAR-HLH)在越来越多的研究中被提及,其临床表现与CRS相似,具有更高的致死性。既往认为CAR-HLH是CRS的一种特殊类型,然而新近研究提示二者发病机制并不相同。本文综述了CAR-HLH发病机制、诊断及治疗进展,为临床CAR-HLH的早期识别与治疗提供参考。

关键词：噬血细胞综合征嵌合抗原受体T细胞免疫治疗细胞因子释放综合征

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瘤蒂部肿瘤细胞浸润与心壁间弹力纤维层关系在判断心脏黏液瘤复发中作用的初步探讨

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中华病理学杂志 2025年第3期54卷 266-270页

作者：薛佳琦陈东商建峰梅少帅张哲首都医科大学附属北京安贞医院病理科北京100029

目的分析心脏黏液瘤复发的病理学特征,为临床治疗及术后随访提供参考依据。方法回顾性分析2002—2016年于首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏黏液瘤手术治疗心脏黏液瘤患者的病理学资料。根据分组标准将标本分为复发组(6例)和对照组... 详细信息

目的分析心脏黏液瘤复发的病理学特征,为临床治疗及术后随访提供参考依据。方法回顾性分析2002—2016年于首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏黏液瘤手术治疗心脏黏液瘤患者的病理学资料。根据分组标准将标本分为复发组(6例)和对照组(73例)。结果复发组女性3例,男性3例,中位年龄47岁;对照组女性49例,男性24例,中位年龄53岁。心脏黏液瘤好发于左心房,复发组5例发生在左心房,1例发生在右心房;对照组68例发生在左心房,4例发生在右心房,1例发生在双侧心房。6例心脏黏液瘤复发患者的复发时间1~7年,平均复发时间为4.8年。心脏黏液瘤复发病理学单因素分析中,镜下见弹力纤维层断裂、瘤蒂部肿瘤细胞突破心壁间弹力纤维层侵入心肌对心脏黏液瘤复发有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析中瘤蒂部肿瘤细胞突破心壁间弹力纤维层侵入心肌对心脏黏液瘤复发有统计学意义(OR=0.999,P<0.05)。结论病理诊断过程中,观察心脏黏液瘤瘤蒂部肿瘤细胞与弹力纤维层的关系可以提示心脏黏液瘤复发的潜在风险,可以为临床治疗及术后随访提供参考依据。

关键词：心脏肿瘤黏液瘤肿瘤复发,局部弹力纤维

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常见心血管疾病患者流行性感冒疫苗接种专家意见

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 11-22页

作者：全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)心力衰竭中心专家组杜昕马长生不详首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京心联乔治心脏健康研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

流行性感冒(流感)病毒属于正黏病毒科的单股负链RNA病毒,具有与普通感冒不同的流行特征。流感病毒感染可通过多种途径引起心脏损伤。心血管疾病患者感染流感病毒后将面临更高的风险。流感疫苗接种对心血管疾病患者具有保护作用,可降低... 详细信息

流行性感冒(流感)病毒属于正黏病毒科的单股负链RNA病毒,具有与普通感冒不同的流行特征。流感病毒感染可通过多种途径引起心脏损伤。心血管疾病患者感染流感病毒后将面临更高的风险。流感疫苗接种对心血管疾病患者具有保护作用,可降低全因死亡、心血管相关死亡等不良结局的发生率。现阶段,我国心血管疾病患者的流感疫苗接种率较低。为此,本文整理了国内外临床研究进展及相关指南,参考心血管患者接种流感疫苗的有效性和安全性,结合各领域专家的经验,提出了心血管疾病患者流感疫苗接种的专家意见,旨在提高心血管疾病患者流感预防意识,改善心血管疾病的结局。

关键词：心血管疾病预防流行性感冒疫苗接种

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