检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用妇科与产科杂志 2025年第3期41卷 369-372页

作者：唐丽包照亮赵赫郭雯宋现涛张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心北京100029

目的探讨CT血流储备分数(CT-FFR)对行妇科手术的冠心病患者术前冠脉评估决策的影响。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月就诊于北京安贞医院妇科行妇科手术的167例合并冠心病患者的临床资料。对比无CT-FFR结果时术前的冠脉评估决策和加... 详细信息

目的探讨CT血流储备分数(CT-FFR)对行妇科手术的冠心病患者术前冠脉评估决策的影响。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月就诊于北京安贞医院妇科行妇科手术的167例合并冠心病患者的临床资料。对比无CT-FFR结果时术前的冠脉评估决策和加入CT-FFR结果后术前的冠脉评估决策变化。结果A组:167例患者中有28例患者术前行冠脉造影,占比16.77%;B组:会诊专家在加入CT-FFR结果后,158例患者会诊(有9例因搭桥或图像质量问题无法分析),有13例患者需进一步行冠脉造影,占比8.23%。A、B组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT-FFR在评估冠脉方面兼具解剖学和功能学两方面能力,可识别冠脉特异性缺血,一定程度上减少冠脉造影的介入创伤。在合并冠心病的患者中,CT-FFR对妇科手术术前冠脉评估决策具有重要影响,是冠心病患者妇科手术前有效的评估冠脉的方法。

关键词： CT血流储备分数冠心病妇科手术冠脉术前评估

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先天性心脏病相关性肺动脉高压孕妇产后心脏指标及心功能变化的临床研究

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中国医药 2025年第4期20卷 561-565页

作者：吴林芹张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心北京100029

目的探讨妊娠合并先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)孕妇妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。方法选取2018年8月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的妊娠合并CHD-PAH患者75例为研究对象。根据产前超声心动图... 详细信息

目的探讨妊娠合并先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)孕妇妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。方法选取2018年8月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的妊娠合并CHD-PAH患者75例为研究对象。根据产前超声心动图结果将妊娠合并CHD-PAH患者进行分组。依据肺动脉收缩压(SPAP)分为轻度组(41例)、中度组(22例)、重度组(12例)。观察3组孕妇的妊娠结局,并分析妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。结果中度组、重度组终止妊娠孕周数均小于轻度组,剖宫产、早产比例均高于轻度组,重度组产后出血量多于轻度组(均P<0.05)。重度组新生儿出生体重低于轻度组,中度组、重度组低出生体重儿比例均高于轻度组,重度组新生儿窒息比例高于轻度组(均P<0.05)。中度组、重度组孕前/孕早期、产前、产后6个月SPAP均高于轻度组(均P<0.05),但各组内不同时点SPAP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组各时点左心室舒张末期内径、右心房面积和B型脑钠肽水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访结果显示,中度组1例、重度组4例患者心功能由Ⅲ~Ⅳ级转为Ⅰ~Ⅱ级,轻、中、重度组心功能分级Ⅰ~Ⅱ级比例比较差异无统计学意义[100.0%(41/41)、100.0%(22/22)、91.7%(11/12)](P=0.70)。重度组远期随访心功能Ⅲ~Ⅳ级比例低于产前[91.7%(11/12)比41.7%(5/12)](P<0.05)。结论妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的SPAP在妊娠期增加,产后6个月有所下降,但仍高于其孕前/早孕期的SPAP水平,远期随访心功能恢复良好。妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的母儿不良结局发生率高,综合使用强心利尿剂、血管活性剂和靶向药物可有效降低妊娠合并CHD-PAH孕妇的病死率,但重度PAH患者仍属妊娠禁忌,建议避免妊娠。

关键词：肺动脉高压先天性心脏病妊娠

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北京安贞医院妊娠合并心血管疾病十年临床资料分析

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中华妇产科杂志 2021年第8期56卷 528-536页

作者：赵赫张军张豪锋杨冬李燕娜首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心 100029

目的分析首都医科大学附属北京安贞医院近10年妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料,探讨其发病和临床诊疗的变化趋势。方法收集2010—2019年于首都医科大学附属北京安贞医院住院分娩的妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料并进行回顾性分析... 详细信息

目的分析首都医科大学附属北京安贞医院近10年妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料,探讨其发病和临床诊疗的变化趋势。方法收集2010—2019年于首都医科大学附属北京安贞医院住院分娩的妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料并进行回顾性分析。根据本中心成立多学科团队管理的时间,分为前5年组(2010—2014年)和后5年组(2015—2019年),分析两组孕妇的一般资料、妊娠合并心血管疾病的构成及母儿结局的变化。结果(1)2010—2019年间妊娠合并心血管疾病2267例(其中前5年组836例,后5年组1431例),总发生率为10.2%(2267/22334),各类心血管疾病中,心律失常(41.0%,930/2267)及先天性心脏病(38.2%,865/2267)较为常见。(2)前5年组和后5年组的改良版WHO孕妇心血管风险分类法分级为Ⅲ或Ⅳ级者分别为212例(25.4%,212/836)和426例(29.8%,426/1431),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.076,P=0.024)。各类心血管疾病中,前5年组和后5年组瓣膜疾病孕妇分别为111例(13.3%,111/836)和159例(11.1%,159/1431),其构成比变化为-16.5%(变化的绝对值>10%为差异显著),有显著下降趋势;主动脉疾病孕妇分别为16例(1.9%,16/836)和56例(3.9%,56/1431),其构成比变化为105.3%,有显著上升趋势。(3)妊娠合并心血管疾病孕妇的病死率为1.0%(22/2267),其中前5年组和后5年组分别为1.2%(10/836)和0.8%(12/1431),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.702,P=0.402)。前5年组和后5年组的ICU入住率分别为25.6%(214/836)和20.7%(296/1431),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.306,P=0.007)。两组孕妇的剖宫产率、死亡率、不良事件发生率分别比较,两组新生儿出生体重、早产率、死亡率、窒息率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠合并心血管疾病是不良产科结局的常见原因,其具体心血管疾病种类繁多、预后差异大,近年来疾病构成比有所变化,疾病严重和复杂程度增加,采用妊娠期分层管理、多学科团队合作、对高危病例进行个体化的管理流程,可以提高对此类孕妇的救治水平、减少不良结局的发生。

关键词：妊娠并发症,心血管心血管疾病妊娠结局回顾性研究

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妊娠合并左心室心肌致密化不全孕妇的临床特征及妊娠结局

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中华妇产科杂志 2022年第5期57卷 332-338页

作者：王焕英包照亮杨冬李燕娜卜岚丁文虹张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029

目的探讨妊娠合并左心室心肌致密化不全(LVNC)孕妇的临床特征和妊娠结局。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2011年1月至2021年12月收治的7例妊娠合并LVNC孕妇的临床资料,包括年龄、症状首发孕周、LVNC病史、症状、心功能分... 详细信息

目的探讨妊娠合并左心室心肌致密化不全(LVNC)孕妇的临床特征和妊娠结局。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2011年1月至2021年12月收治的7例妊娠合并LVNC孕妇的临床资料,包括年龄、症状首发孕周、LVNC病史、症状、心功能分级、超声心动图检查、血脑钠肽(BNP)、治疗及母儿结局。结果7例妊娠合并LVNC孕妇中,妊娠前诊断LVNC 5例,其中药物治疗3例;妊娠当月诊断1例;妊娠36周诊断1例。妊娠前或妊娠早期心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级3例;超声心动图检查5例,其中左心功能不全1例,轻度左心功能障碍3例,左心功能正常1例。妊娠至中晚期者5例,其中心功能Ⅳ级1例,Ⅲ级1例,Ⅱ~Ⅲ级2例,Ⅱ级1例;超声心动图检查左心功能不全3例,左心功能正常2例;4例妊娠15~24周出现心脏症状,予药物治疗;血BNP水平升高3例,妊娠期最高水平为214~1197 ng/L,终止妊娠后89.0~106.0 ng/L;终止妊娠前伴心律失常4例。7例LVNC孕妇中,终止妊娠指征为LVNC并发心力衰竭2例,LVNC并心功能减低、早产临产1例,妊娠合并LVNC足月2例,妊娠早期LVNC合并重度肺动脉高压1例,合并左心功能不全1例;妊娠晚期剖宫产术4例,妊娠中期剖宫取胎术1例,妊娠早期钳刮术2例;获新生儿4例,其中足月儿2例,早产儿2例,均未发现LVNC改变。结论妊娠前诊断LVNC且左心室射血分数低的妇女,更易早期出现心功能减低。妊娠风险评估与分层、多学科协作诊治管理,有利于获得更好的妊娠结局。

关键词：妊娠并发症,心血管孤立性心室肌致密化不全心力衰竭妊娠结局多学科管理

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妊娠合并心脏病的多学科(分层)管理

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中国全科医学 2019年第3期22卷 247-252页

作者：张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心北京市100029

妊娠合并心脏病是指妊娠妇女既往有心脏病史或妊娠期间新发心脏病,其发病率为0.5%～3.0%,是造成孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏病一直居于孕产妇死亡原因非产科因素的首位,因此提高妊娠合并心脏病的诊治及管理水平在降低孕产... 详细信息

妊娠合并心脏病是指妊娠妇女既往有心脏病史或妊娠期间新发心脏病,其发病率为0.5%～3.0%,是造成孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏病一直居于孕产妇死亡原因非产科因素的首位,因此提高妊娠合并心脏病的诊治及管理水平在降低孕产妇病死率、改善母婴结局方面具有重要作用。由于妊娠合并心脏病病因非常复杂,并伴随妊娠导致的血流动力学改变、凝血机制变化、妊娠并发症等会加重原有疾病,妊娠合并心脏病的诊治涉及妇产科、心内科、心外科、麻醉、重症等诸多临床学科的专业领域,各学科之间如何沟通、有效合作是妊娠合并心脏病孕产妇诊治的关键。此外,并非所有心脏病患者的妊娠属于极高危妊娠,分层管理的概念是这类患者最基本的管理理念,基层、社区保健及大多数有妇幼保健单元的机构应在孕前、孕早期进行识别、诊断和风险评估。

关键词：妊娠并发症心脏病疾病管理

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《2018 ESC妊娠期心血管疾病管理指南》解读

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中国全科医学 2018年第36期21卷 4415-4423页

作者：张豪锋张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心北京市100029

妊娠期心血管疾病严重危害孕产妇健康,是导致孕产妇死亡的重要原因之一。自2011年欧洲心脏病学会(ESC)发布《妊娠期心血管疾病的管理指南》以来,又出现了很多新的证据,尤其是诊断技术、风险评估以及心血管药物使用方面。因此ESC修订了... 详细信息

妊娠期心血管疾病严重危害孕产妇健康,是导致孕产妇死亡的重要原因之一。自2011年欧洲心脏病学会(ESC)发布《妊娠期心血管疾病的管理指南》以来,又出现了很多新的证据,尤其是诊断技术、风险评估以及心血管药物使用方面。因此ESC修订了该指南,并于2018年8月发表,即《2018 ESC妊娠期心血管疾病管理指南》,对妊娠期心血管疾病的妊娠前咨询、风险评估、妊娠期管理及诊治、妊娠期药物使用等方面进行了详细阐述,更加强调风险评估。我国尚缺乏相应的临床指南,但合并有心血管疾病的妊娠患者越来越多,本文就该指南的主要更新要点进行解读,旨在为我国妊娠期心血管疾病临床诊疗提供参考。

关键词：心血管疾病妊娠疾病管理指南

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妊娠合并肺动脉高压的关注要点

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实用妇产科杂志 2020年第8期36卷 572-575页

作者：张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科、心血管重症妇产医学中心北京100029

妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH),也称肺高血压,病死率可高达17%~56%,世界卫生组织(WHO)将任何原因导致的PAH列为Ⅳ级风险,孕期严重心血管事件发生风险40%~100%,属妊娠禁忌[1,2],而临床实际工作中,妊娠合并PA... 详细信息

妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH),也称肺高血压,病死率可高达17%~56%,世界卫生组织(WHO)将任何原因导致的PAH列为Ⅳ级风险,孕期严重心血管事件发生风险40%~100%,属妊娠禁忌[1,2],而临床实际工作中,妊娠合并PAH并不罕见,是导致孕产妇死亡的重要原因之一,针对此类病例的孕产期保健工作,需要关注原发疾病及妊娠导致的的一系列母体变化,个体化及细节管理非常重要。

关键词：孕产期保健妊娠合并肺动脉高压孕产妇死亡肺高血压妊娠禁忌心血管事件 arterial 原发疾病

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宫颈癌治疗的现状及问题:从临床指南到真实世界研究

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中国全科医学 2022年第3期25卷 259-263页

作者：张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心北京市100029

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,关于宫颈浸润癌的治疗,需要术前规范地分期和评估,早期宫颈癌以手术治疗为主,重视国内外指南更新,选择合适的手术范围和入路;晚期及复发性宫颈癌以放化疗为主,宫颈癌的治疗和临床研究中存在诸... 详细信息

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,关于宫颈浸润癌的治疗,需要术前规范地分期和评估,早期宫颈癌以手术治疗为主,重视国内外指南更新,选择合适的手术范围和入路;晚期及复发性宫颈癌以放化疗为主,宫颈癌的治疗和临床研究中存在诸多挑战和争议。本文主要就宫颈癌的诊断及治疗的现状及问题进行探讨,以更好地应用临床指南指导真实世界的诊疗。

关键词：妇科肿瘤生殖器肿瘤,女(雌)性宫颈肿瘤诊断治疗

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提高妊娠合并危重心脏病孕产妇围手术期处理质量的关键环节

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中华妇产科杂志 2019年第3期54卷 149-153页

作者：卢家凯首都医科大学附属北京安贞医院心血管重症妇产医学中心暨北京市心肺血管疾病研究所 100029

妊娠合并危重心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一,临床处理需要妇产科、麻醉科、重症医学科和心血管病科等多学科的有效合作。本文针对妊娠合并危重心脏病孕产妇的病理生理特点、甄别和处理高危孕产妇的要点、常见认识及实践误区等... 详细信息

妊娠合并危重心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一,临床处理需要妇产科、麻醉科、重症医学科和心血管病科等多学科的有效合作。本文针对妊娠合并危重心脏病孕产妇的病理生理特点、甄别和处理高危孕产妇的要点、常见认识及实践误区等关键环节进行阐述,以期提高妊娠合并危重心脏病孕产妇围手术期的处理质量,改善其预后。

关键词：孕产妇死亡围手术期处理心脏病危重妊娠质量病理生理特点高危孕产妇

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妊娠合并肺动脉高压的诊治与管理策略

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中华产科急救电子杂志 2022年第1期11卷 13-17页

作者：张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心 100029

妊娠合并肺动脉高压是严重的产科合并症,可以造成极高的孕产妇死亡率,导致母胎不良结局。本文从肺动脉高压的临床诊断、分类、妊娠合并肺动脉高压的评估决策以及孕产期多学科管理等几个方面进行论述。

关键词：妊娠高血压,肺性疾病管理

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