检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第1期64卷 11-22页

作者：全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)心力衰竭中心专家组杜昕马长生不详首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京心联乔治心脏健康研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

流行性感冒(流感)病毒属于正黏病毒科的单股负链RNA病毒,具有与普通感冒不同的流行特征。流感病毒感染可通过多种途径引起心脏损伤。心血管疾病患者感染流感病毒后将面临更高的风险。流感疫苗接种对心血管疾病患者具有保护作用,可降低... 详细信息

流行性感冒(流感)病毒属于正黏病毒科的单股负链RNA病毒,具有与普通感冒不同的流行特征。流感病毒感染可通过多种途径引起心脏损伤。心血管疾病患者感染流感病毒后将面临更高的风险。流感疫苗接种对心血管疾病患者具有保护作用,可降低全因死亡、心血管相关死亡等不良结局的发生率。现阶段,我国心血管疾病患者的流感疫苗接种率较低。为此,本文整理了国内外临床研究进展及相关指南,参考心血管患者接种流感疫苗的有效性和安全性,结合各领域专家的经验,提出了心血管疾病患者流感疫苗接种的专家意见,旨在提高心血管疾病患者流感预防意识,改善心血管疾病的结局。

关键词：心血管疾病预防流行性感冒疫苗接种

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肾小球半乳糖缺陷型IgA1沉积可能与糖尿病肾病患者预后不良有关

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中华肾脏病杂志 2025年第1期41卷 22-30页

作者：徐潇漪郭唯一程虹孙丽君王国勤程文荣董鸿瑞首都医科大学附属北京安贞医院肾内科

目的探讨经肾活检诊断为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)伴IgA沉积患者的临床特征和预后。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2010年1月1日至2023年3月31日在首都医科大学附属北京安贞医院经肾活检诊断为DN患者的临床病理资... 详细信息

目的探讨经肾活检诊断为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)伴IgA沉积患者的临床特征和预后。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2010年1月1日至2023年3月31日在首都医科大学附属北京安贞医院经肾活检诊断为DN患者的临床病理资料。按照患者肾组织是否伴IgA沉积分为DN-IgA沉积组和不伴IgA沉积的DN组,比较两组患者临床病理特征和预后的差异。免疫荧光染色法检测DN-IgA沉积组患者肾组织半乳糖缺陷型IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)染色强度,并按照染色强度是否≥2+分亚组;酶联免疫吸附法检测患者血清Gd-IgA1水平。肾脏终点事件定义为5年内估算肾小球滤过率较基线值下降50%或进展至终末期肾病,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析肾组织IgA沉积和Gd-IgA1沉积对DN患者肾脏终点事件累积发生率的影响。结果共101例DN患者入选该研究,男性68例(67.3%),女性33例(32.7%),年龄(52.2±10.3)岁,中位随访时间13.5(4.8,26.3)个月,伴IgA沉积组44例(43.6%),不伴IgA沉积组57例(56.4%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,与不伴IgA沉积组相比,伴IgA沉积组患者5年内肾脏终点事件累积发生率较高(χ^(2)=6.473,P=0.011)。伴IgA沉积组患者肾小球Gd-IgA1(KM55)染色阳性的比例为54.5%(24/44),且免疫荧光检查示Gd-IgA1与IgA沉积区域在肾小球系膜和毛细血管区域的分布一致,其中肾小球Gd-IgA1阳性患者血清中Gd-IgA1水平显著高于肾小球Gd-IgA1阴性患者[(6296.4±1535.4)μg/L比(4057.4±1082.0)μg/L,t=-3.037,P=0.010]。与非终点事件亚组比较,虽然终点事件亚组患者的年龄较小[(42.8±6.9)岁比(53.3±9.4)岁,t=-3.440,P=0.002],蛋白尿病程较短[6.0(1.0,22.0)个月比12.0(10.0,36.0)个月,Z=-2.150,P=0.032],但肾小球Gd-IgA1染色强度≥2+的患者比例较高[Fisher精确概率检验,30.8%(4/13)比0(0/20),P=0.017]。Kaplan-Meier生存分析结果显示,与Gd-IgA1染色强度<2+亚组比较,肾小球Gd-IgA1染色强度≥2+亚组患者肾脏终点事件的累积发生率较高(Log-rank检验,χ^(2)=4.846,P=0.028)。结论DN患者伴肾小球IgA沉积且Gd-IgA1阳性可能与肾脏预后不良相关。

关键词：糖尿病肾病免疫球蛋白A 预后 IgA沉积

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血清生长分化因子15与IgA肾病患者心肾预后相关性探索

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中华肾脏病杂志 2025年第1期41卷 1-10页

作者：隗紫微郭唯一徐潇漪王国勤孙丽君董鸿瑞孔令强程虹首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100029

目的探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床及病理特征的相关性,并进一步探索GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2018年1... 详细信息

目的探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床及病理特征的相关性,并进一步探索GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2018年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科明确诊断为原发性IgAN且规律随访1年及以上患者的相关资料。入院时采集患者血清样本,检测其入院时的血清GDF15水平。以GDF15中位数为界值将IgAN患者分为高GDF15组与低GDF15组,对两组患者的临床和病理特征进行比较,并基于比较结果构建多重线性回归模型以分析血清GDF15水平的相关影响因素。采用Kaplan-Meier生存分析探讨血清GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。结果本研究共纳入104例IgAN患者。研究结果显示,IgAN患者血清GDF15水平为825.60(556.84,1428.15)ng/L。血清GDF15水平与24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.405,P<0.001),与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)呈负相关(r=-0.606,P<0.001)。伴肾小管萎缩或间质纤维化(T0、T1、T2总体比较,H=21.866,P<0.001)、新月体病变(C0、C1、C2总体比较,H=13.787,P=0.001)或小动脉硬化性病变(无、轻度、中重度总体比较,H=9.856,P=0.007)不同程度患者间血清GDF15水平差异有统计学意义。与无肾小管萎缩或间质纤维化病变的IgAN患者相比,伴有牛津分型T1(Z=-17.326,P=0.042)或T2(Z=-42.933,P<0.001)病变IgAN患者血清GDF15水平更高。与无新月体病变的IgAN患者相比,伴有牛津分型C2的IgAN患者血清GDF15水平更高(Z=-45.929,P=0.001)。与无小动脉硬化病变IgAN患者相比,伴有中重度小动脉硬化病变IgAN患者血清GDF15水平更高(Z=-26.686,P=0.005)。以GDF15中位数825.60 ng/L为界值将IgAN患者分为两组。与低GDF15组(<825.60 ng/L)相比,高GDF15组(≥825.60 ng/L)IgAN患者具有更高比例的糖尿病(χ^(2)=9.420,P=0.002)和心血管疾病(χ^(2)=7.792,P=0.005),具有更高水平的收缩压(Z=-2.266,P=0.023)、体重指数(Z=-2.183,P=0.031)、24 h尿蛋白量(Z=-3.485,P<0.001)、血总胆固醇(Z=-2.002,P=0.045)以及左心室质量指数(Z=-2.649,P=0.008),而具有更低水平的血清白蛋白(Z=-3.053,P=0.002)和eGFR(Z=6.480,P<0.001)。多重线性回归分析显示,血清GDF15水平与较高的收缩压(回归系数B=29.453,95%CI 14.139~44.767,P<0.001)、血清白蛋白(B=-81.412,95%CI-113.084~-49.740,P<0.001)和eGFR(B=-9.797,95%CI-17.554~-2.040,P=0.014)独立相关。并且,高GDF15组患者心肾预后明显更差(χ^(2)=9.955,P=0.002)。结论血清GDF15水平与IgAN的疾病严重程度相关,且血清GDF15水平升高可能提示IgAN患者心肾预后较差。

关键词：肾小球肾炎,IgA 生长分化因子15 预后临床病理特点

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血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 216-234页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会蔡军李玉明韩雅玲王运红杨宁余静钱海燕龙德勇李青山缨不详首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心北京100029 天津康汇医院高血压科天津300380 解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心天津康汇医院高血压科兰州大学第二医院高血压中心首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心天津大学泰达医院肾内科复旦大学附属华山医院心内科

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在多种心血管疾病中具有治疗价值, 对心脏、血管和肾脏具有保护作用, 是高血压、心力衰竭等多种心血管疾病及慢性肾脏病的基石性用药。尽管新药不断涌现, ACEI的价值和地位仍不能被忽视。规范使用ACEI有助... 详细信息

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在多种心血管疾病中具有治疗价值, 对心脏、血管和肾脏具有保护作用, 是高血压、心力衰竭等多种心血管疾病及慢性肾脏病的基石性用药。尽管新药不断涌现, ACEI的价值和地位仍不能被忽视。规范使用ACEI有助于降低不良心血管事件和死亡风险。鉴于交叉学科融合的理念更新和循证医学证据的进一步积累, 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会组织国内相关领域的权威专家, 更新了ACEI在心血管疾病中的应用建议, 并编写了该共识, 以期为我国广大临床医师提供参考, 提升心血管疾病防治水平。

关键词：心血管疾病血管紧张素转换酶抑制防治专家共识

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精神压力及淋巴细胞亚群变化与冠状动脉病变程度相关性研究

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 36-44页

作者：迟云鹏张丽军黄晓蓉沈笑然饶培俊李艳玮陈海洋刘梅颜首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心北京100029 山西医科大学第二医院心内科太原030000 首都医科大学附属北京安贞医院检验科北京100029 河南大学临床医学院开封475001

目的探讨冠心病患者自我感知的精神压力程度、淋巴细胞亚群变化与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法纳入2023年9月至2024年5月首都医科大学附属北京安贞医院住院冠心病患者,用压力知觉量表(PSS-14)评估患者近1个月精神压力程度,PSS... 详细信息

目的探讨冠心病患者自我感知的精神压力程度、淋巴细胞亚群变化与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法纳入2023年9月至2024年5月首都医科大学附属北京安贞医院住院冠心病患者,用压力知觉量表(PSS-14)评估患者近1个月精神压力程度,PSS-14评分14~42分为精神压力正常,43~70分为精神压力增高。冠脉狭窄程度评估,根据Gensini评分系统计算总分,对每支冠脉病变狭窄程度进行定量评定。检测患者淋巴细胞亚群水平,包括:成熟T淋巴细胞百分比(CD3^(+)%)及绝对值(CD3^(+))、辅助/诱导性T细胞百分比(CD3^(+)CD4^(+)%)及绝对值(CD3^(+)CD4^(+))、细胞毒性/抑制性T细胞百分比(CD3^(+)CD8^(+)%)及绝对值(CD3^(+)CD8^(+))、B淋巴细胞百分比(CD3-CD19^(+)%)及绝对值(CD3-CD19^(+))、自然杀伤细胞NK百分比(CD3-CD56^(+)16^(+)%)及绝对值(CD3-CD56^(+)16^(+))、T辅助细胞T抑制细胞比值(Th/Ts)。用SPSS24.0软件进行统计分析。结果本研究共纳入323例冠心病患者,平均年龄61(56,68)岁,其中男性203例、女性120例。精神压力增高的冠心病患者,Gensini评分显著高于精神压力正常的冠心病患者[37(19,64)比28(12,50)分,Z=-2.19,P=0.029]。精神压力增高的男性冠心病患者Gensini评分、CD3^(+)CD8^(+)%、CD3^(+)CD8^(+)绝对值均显著高于精神压力正常的男性冠心病患者,分别为[39(20,58)比26(12,45)分,Z=-2.37,P=0.018;28.3%(23.6%,36.6%)比25.9%(21.0%,32.4%),Z=-2.05,P=0.041;485(346,675)比396(309,510)个/μl,Z=-2.55,P=0.011]。男性冠心病患者,PSS-14评分与Gensini评分(r=0.181,P=0.011)、CD3^(+)CD8^(+)绝对值(r=0.162,P=0.038)均呈正相关。结论研究显示精神压力程度与冠脉病变严重程度相关,且有性别差异,知觉到的精神压力越高的男性冠心病患者冠脉狭窄程度越重,其潜在机制可能与淋巴细胞亚群的调节有关。

关键词：冠心病冠状动脉狭窄压力淋巴细胞亚群免疫

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长期血液透析肾病患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗管理与实践

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药物不良反应杂志 2025年第2期27卷 115-119页

作者：唐浩乔岩严研聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病中心北京100029

随着慢性肾脏病(CKD)患病率的明显上升和肾脏替代治疗的进展,长期血液透析患者明显增多。心血管疾病是血液透析患者的主要死亡原因,很多血液透析患者需接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。但是,血液透析患者既存在较高出血风险又有较高血... 详细信息

随着慢性肾脏病(CKD)患病率的明显上升和肾脏替代治疗的进展,长期血液透析患者明显增多。心血管疾病是血液透析患者的主要死亡原因,很多血液透析患者需接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。但是,血液透析患者既存在较高出血风险又有较高血栓栓塞风险,其PCI术后双重抗血小板治疗(DAPT)的药物选择、剂量确定一直是临床实践中的难题,血液透析对DAPT的影响目前尚不完全清楚。本文介绍1例65岁接受长期血液透析治疗的CKD男性患者因急性非ST段抬高型心肌梗死接受PCI,术后给予阿司匹林和氯吡格雷DAPT,因氯吡格雷抵抗于术后第4天(第2次行血液透析后14 h)发生亚急性支架内血栓形成,经再次PCI血运重建后恢复。通过该例患者的救治体会及复习相关文献,我们从药物的选择、氯吡格雷剂量的调整和血液透析的管理3个方面提出了长期血液透析患者PCI术后DAPT的管理建议。

关键词：肾衰竭,慢性透析经皮冠状动脉介入治疗支架内血栓形成双重抗血小板治疗氯吡格雷慢性肾脏病

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儿童Barth综合征21例分析

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 278-282页

作者：肖燕燕于文丁文虹吕震宇王志远刘姿薇韩玲国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心内科北京100045 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029 北京京都儿童医院超声科北京102200 北京京都儿童医院心内科北京102200

目的探讨Barth综合征(BTHS)的临床特征及治疗转归。方法回顾性分析2010年1月至2023年12月北京儿童医院、北京安贞医院及北京京都儿童医院收治的21例BTHS患儿的临床资料,包括性别、起病年龄、首发症状、临床表现、个人史、家族遗传史,辅... 详细信息

目的探讨Barth综合征(BTHS)的临床特征及治疗转归。方法回顾性分析2010年1月至2023年12月北京儿童医院、北京安贞医院及北京京都儿童医院收治的21例BTHS患儿的临床资料,包括性别、起病年龄、首发症状、临床表现、个人史、家族遗传史,辅助检查包括中性粒细胞计数、超声心动图、心电图、基因检测结果。结果21例患儿均为男童,起病年龄4.1(1.1,9.3)月龄,主要临床表现为心力衰竭18例,中性粒细胞减少16例,呼吸道症状15例,3甲基戊烯二酸尿症7例,生长发育落后8例,消化道症状7例,乏力或纳奶欠佳6例,反复感染2例,心电图ST改变18例,T波低平及肢导低电压2例,Ⅰ导联及avL导联异常Q波1例。超声心动图特征为肌小梁增多,室间隔及左心室壁增厚,左心室扩大伴射血分数减低。21例患儿均检测到TAZ基因变异,11例患儿检测到错义变异,2例患儿检测到无义变异,2例检测到移码变异,2例检测到整码变异,2例为基因外显子缺失,1例为剪接变异,1例为同义变异。15例病例变异来源于患儿母亲,2例新发,4例未做变异来源验证。18例心力衰竭患儿予以抗心力衰竭治疗,其中11例同时予静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素抗炎治疗。21例患儿随访时间91.0(75.5,109.5)个月,18例心力衰竭患儿中15例经系统治疗4.5(3.0,9.8)个月后心功能恢复至正常范围,1例心功能获明显改善,2例猝死。结论BTHS患儿男性多见,起病年龄小,部分以心脏结构及功能异常为主要特征,可伴有乏力、生长发育迟缓、中性粒细胞减少,经抗心力衰竭、静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素治疗后,心功能可得到明显改善,但仍有猝死风险。

关键词：儿童基因回顾性研究 Barth综合征

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心律失常心肌病的临床特征及研究进展

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 91-95页

作者：彭晓东左嵩马长生首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

心律失常是心肌病的可逆性病因, 及时干预能够有效改善患者预后, 但常被临床医师所忽视。心律失常心肌病主要包括心动过速性心肌病与室性期前收缩性心肌病。其中, 心房颤动所致心肌病被单独分类为心房颤动性心肌病。该文就上述三类心律... 详细信息

心律失常是心肌病的可逆性病因, 及时干预能够有效改善患者预后, 但常被临床医师所忽视。心律失常心肌病主要包括心动过速性心肌病与室性期前收缩性心肌病。其中, 心房颤动所致心肌病被单独分类为心房颤动性心肌病。该文就上述三类心律失常心肌病的病理机制、临床特征及诊疗进展进行总结和介绍。

关键词：心动过速心律失常心肌病心力衰竭

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CT血流储备分数对行妇科手术冠心病患者术前冠脉评估决策的影响

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第3期41卷 369-372页

作者：唐丽包照亮赵赫郭雯宋现涛张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心北京100029

目的探讨CT血流储备分数(CT-FFR)对行妇科手术的冠心病患者术前冠脉评估决策的影响。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月就诊于北京安贞医院妇科行妇科手术的167例合并冠心病患者的临床资料。对比无CT-FFR结果时术前的冠脉评估决策和加... 详细信息

目的探讨CT血流储备分数(CT-FFR)对行妇科手术的冠心病患者术前冠脉评估决策的影响。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月就诊于北京安贞医院妇科行妇科手术的167例合并冠心病患者的临床资料。对比无CT-FFR结果时术前的冠脉评估决策和加入CT-FFR结果后术前的冠脉评估决策变化。结果A组:167例患者中有28例患者术前行冠脉造影,占比16.77%;B组:会诊专家在加入CT-FFR结果后,158例患者会诊(有9例因搭桥或图像质量问题无法分析),有13例患者需进一步行冠脉造影,占比8.23%。A、B组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT-FFR在评估冠脉方面兼具解剖学和功能学两方面能力,可识别冠脉特异性缺血,一定程度上减少冠脉造影的介入创伤。在合并冠心病的患者中,CT-FFR对妇科手术术前冠脉评估决策具有重要影响,是冠心病患者妇科手术前有效的评估冠脉的方法。

关键词： CT血流储备分数冠心病妇科手术冠脉术前评估

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磁共振影像组学在心肌梗死中的应用进展

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 202-205页

作者：张悦坤郑文王晓艾辉阙斌聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科冠心病中心北京100029

心肌梗死具有较高的死亡率,对心肌梗死的鉴别诊断及预后评估有助于治疗策略的制定,与良好转归密切相关。心脏磁共振影像组学可获取高通量心脏特征信息,构建心肌梗死相关模型,在心肌梗死的鉴别诊断及预后评估方面均已取得了一定进展。该... 详细信息

心肌梗死具有较高的死亡率,对心肌梗死的鉴别诊断及预后评估有助于治疗策略的制定,与良好转归密切相关。心脏磁共振影像组学可获取高通量心脏特征信息,构建心肌梗死相关模型,在心肌梗死的鉴别诊断及预后评估方面均已取得了一定进展。该文对磁共振影像组学在心肌梗死中的应用进行综述,并探讨存在的挑战及可能对策。

关键词：磁共振成像影像组学心肌梗死鉴别诊断预后

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