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中华胸心血管外科杂志 2018年第9期34卷 548-551页

作者：卢春山方冬平张爱国郝蓬何东方赵林迟云鹏马克娟张瑜李巧元信满坤林璨璨郭成军刘兴鹏首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨Marshall韧带（LOM）在心房颤动（房颤）中的作用机制。方法对9只健康杂种雄犬行电生理学检查，其中健康杂种犬4只（A组），持续性房颤犬5只（B组）。测定两组犬LOM电生理学及组织学特征，标测是否存在折返环特征，对比并作统... 详细信息

目的探讨Marshall韧带（LOM）在心房颤动（房颤）中的作用机制。方法对9只健康杂种雄犬行电生理学检查，其中健康杂种犬4只（A组），持续性房颤犬5只（B组）。测定两组犬LOM电生理学及组织学特征，标测是否存在折返环特征，对比并作统计学处理。外科干预LOM，对比干预前、后两组犬的电生理学特性变化。结果两组LOM异常电位发生比例有显著性差异（P〈0.01）：折返环发生比例（A组25%，B组80%），心动过速（A组25%，B组100%），双电位（A组25%，B组80%），碎裂电位（A组25%，B组80%）。干预前、后B组LOM心动过速诱发比例差异有统计学意义（P〈0.05，干预前100%，干预后20%）。结论LOM参与房颤发生和维持的两种可能机制：一是LOM通过自发激动诱发房颤；二是以旁路形式参与左心房与肺静脉之间的折返，诱发和维持房颤。

关键词：心房颤动 Marshall韧带折返标测左心房

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根据肾功能调整D-二聚体界值在肺栓塞诊断中的价值

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中华医学杂志 2015年第30期95卷 2433-2436页

作者：习昕杨京华王增智朱晨曦李杰刘双北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科 100029

目的探讨根据肾功能调整D-二聚体界值在肺栓塞诊断中的价值.方法回顾性分析2011年1月至2014年6月北京安贞医院Well＇s评分低度及中度疑似肺栓塞的急诊及住院病例资料1784例.患者均通过计算机断层扫描肺动脉造影和（或）肺通气/灌注扫... 详细信息

目的探讨根据肾功能调整D-二聚体界值在肺栓塞诊断中的价值.方法回顾性分析2011年1月至2014年6月北京安贞医院Well＇s评分低度及中度疑似肺栓塞的急诊及住院病例资料1784例.患者均通过计算机断层扫描肺动脉造影和（或）肺通气/灌注扫描确诊.计算患者肾小球滤过率.根据肾小球滤过率将患者分为三组：肾功能正常组、肾功能轻度受损组及肾功能中度受损组.当年龄标准化D-二聚体水平＜500μg/L时,定义为D-二聚体阴性.比较三组间D-二聚体阴性患者比例及D-二聚体排除肺栓塞的诊断效率.应用受试者工作特征（ROC）曲线制定不同肾功能组D-二聚体诊断肺栓塞的最佳截断点并判断其对D-二聚体在诊断肺栓塞中的筛查效率的影响.结果在肾功能正常组、肾功能轻度受损组及肾功能中度受损组D-二聚体中位数分别为291.5、995.5和1 901.5 μg/L（P ＜0.001）.各组中阴性D-二聚体结果排除肺栓塞的敏感度均为99％～100％,其特异度分别为70％、42％和23％.为排除1例肺栓塞患者需要进行的检测次数（NNT）分别为：3.32、3.58和3.95.应用ROC曲线确定三组D-二聚体诊断肺栓塞的最佳截断点数值在肾功能轻度及中度受损组升高至1.2和1.75倍;而D-二.聚体界值调整后患者D-二聚体阴性患者的比例由原来的49％增加至53％.阴性D-二聚体结果排除肺栓塞的敏感度和特异度分别由原来的99％和57％调整为98％和62％;而NNT值亦从3.52降至3.34.结论根据肾功能水平调整D-二聚体临界值可提高D-二聚体检测对肺栓塞的筛查效率.

关键词：肺栓塞 D-二聚体肾功能诊断

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急性前壁心肌梗死伴下壁导联ST段改变与冠脉造影相关性及预后

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中国老年学杂志 2012年第6期32卷 1328-1330页

作者：康占海柳景华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029

心电图（ECG）是最普通、最简便易行的一种检查手段,是临床应用最广,性价比最高,诊断价值较大且同时也是最易引起临床误诊的检查技术。我国冠状动脉粥样硬化型心脏病呈逐年增多趋势。

关键词：心电图(ECG) 急性心肌梗死(AMI) 冠脉造影

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中国实用内科杂志 2016年第2期36卷 145-149页

作者：吴长燕玉献鹏陈方高阅春何继强李全赵松首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及总体危险分类系统（GRC）对三支病变冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件（MACCE）的预测价值。方法回顾性分析自2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入... 详细信息

目的研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及总体危险分类系统（GRC）对三支病变冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件（MACCE）的预测价值。方法回顾性分析自2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）置入Cypher select药物洗脱支架的三支病变冠心病患者共243例。根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分、临床SYNTAX积分和GRC,并根据三分位数值分别分为低分、中分及高分组。通过门诊或电话随访PCI术后患者的MACCE,包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率。分别评价SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及GRC对患者术后临床预后的预测作用,并对三者的预测能力进行比较。结果失访14例,随访率94.2%。随访中位时间32.7个月,40例观察到MACCE。SYNTAX积分低分（≤20.5）、中分（21.0-31.0）及高分组（≥31.5）的主要不良心脑血管事件发生率分别为10.1%、17.0%及28.2%。临床SYNTAX评分低分（≤19.5）、中分（19.6~29.1）及高分组（≥29.2）的MACCE发生率分别为16.2%、8.4%及32.0%。GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为15.9%、10.2%及68.8%,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC是MACCE的独立预测因子。ROC曲线分析结果 SYNTAX积分AUC=0.655（95%CI 0.565~0.745,P=0.002）,临床SYNTAX积分AUC=0.642（95%CI 0.541~0.742,P=0.005）,GRC AUC=0.653（95%CI 0.543~0.762,P=0.002）。结论 SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC对冠状动脉三支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子。

关键词： SYNTAX积分经皮冠状动脉介入治疗冠心病主要不良心脑血管事件

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死亡相关蛋白激酶3缺乏与抑制内质网应激减轻血管钙化的机制研究

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中国综合临床 2020年第4期36卷 295-302页

作者：吴铮李文铮郑泽柳景华首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探究死亡相关蛋白激酶3(death-associated protein kinases 3,DAPK3)缺乏是否通过抑制内质网应激而减轻血管钙化。方法采用前瞻性队列研究方法,通过体外细胞培养实验进行观察分析。人主动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle c... 详细信息

目的探究死亡相关蛋白激酶3(death-associated protein kinases 3,DAPK3)缺乏是否通过抑制内质网应激而减轻血管钙化。方法采用前瞻性队列研究方法,通过体外细胞培养实验进行观察分析。人主动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)采用F10K Kaighn′s改良培养基培养,根据培养基中是否添加β磷酸甘油(10 mmol/L)分为钙化组和非钙化组。钙化组细胞和非钙化组细胞又分别分为DAPK3抑制组及其对照组、内质网应激抑制组及其对照组、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)激活组及其对照组、DAPK3抑制+腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein Kinase,AMPK)抑制以及空白对照组。测定各组的VSMC中DAPK3 mRNA以及蛋白浓度、钙含量、碱性磷酸酶、VSMC分化标志基因(SM22α、α-SMA)蛋白浓度、成骨分化转录因子[Runχ2、骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)]蛋白表达浓度、内质网应激标志蛋白(AFT4、GRP78、GRP94以及CHOP)表达水平以及p-PAMK蛋白表达。结果钙化细胞DAPK3 mRNA(第14天达最高值15.24±0.72)以及蛋白(第14天达最高值11.31±0.38)显著高于非钙化细胞(5.63±0.62、2.59±0.33),差异有统计学意义(P<0.001)。钙化细胞中,DAPK3缺乏组钙含量(86.54±8.21)mmol/g较对照组(194.63±8.54)mmol/g显著降低(t=22.35,P<0.001)、碱性磷酸酶活性显著降低[(96.27±10.28)IU/g蛋白与(224.67±10.94)mmol/g蛋白,t=20.951,P<0.001]、VSMC分化标志基因(SM22α、α-SMA)蛋白的表达显著上升[SM22α:(0.82±0.14)与(0.44±0.13),t=4.872,P=0.001;α-SMA:(0.95±0.18)与(0.56±0.13),t=4.303,P=0.002]、而骨分化转录因子(Runχ2、BMP2)蛋白表达显著降低[Runχ2:(1.12±0.28)与(2.21±0.35),t=5.957,P<0.001;BMP2:(0.82±0.12)与(1.26±0.16),t=5.39,P<0.001]、MAPK水平上调(DAPK3抑制组钙化细胞0.74±0.12、非钙化细胞1.04±0.14高于对照组钙化细胞0.44±0.10、非钙化细胞0.78±0.12,t=4.704,P=0.001;t=3.454,P=0.006);抑制ESR钙化细胞的钙含量显著降低(细胞经AMPK通路抑制后转染shRNA组150.21±11.98、细胞转染shRNA组83.21±12.12低于转染空白对照组164.82±12.34,P<0.001);碱性磷酸酶活性显著降低(细胞经MAPK通路抑制后转染shRNA组226.54±16.57、细胞转染shRNA组112.34±15.96低于转染空白对照组242.32±16.32,P<0.001);激活MAPK钙化细胞的钙含量显著降低(P<0.001)、碱性磷酸酶活性显著降低(P<0.001)。结论DAPK3缺乏通过AMPK信号通路抑制内质网应激达到减缓VSMC钙化的作用。

关键词：血管钙化血管平滑肌细胞内质网应激 AMPK信号通路

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不同治疗方式对老年急性ST段抬高心肌梗死的临床疗效分析

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中国实用内科杂志 2008年第5期28卷 349-351页

作者：金泽宁陈韵岱潘伟琦李红吕树铮首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的评价老年急性ST段抬高心肌梗死不同再灌注治疗的临床治疗现状及疗效。方法回顾性分析2001年3月至2003年6月国内12个心脏中心随机入组的236例年龄≥60岁的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者住院期间的临床资料，比较再灌注治疗和非... 详细信息

目的评价老年急性ST段抬高心肌梗死不同再灌注治疗的临床治疗现状及疗效。方法回顾性分析2001年3月至2003年6月国内12个心脏中心随机入组的236例年龄≥60岁的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者住院期间的临床资料，比较再灌注治疗和非再灌注治疗组的临床疗效及转归。结果（1）有接近32％的患者未接受任何形式的再灌注治疗；（2）接受再灌注治疗组患者于发病12h内就诊比例明显高于未接受再灌注治疗组（67．8％对32．2％）；（3）糖尿病病史是未能接受再灌注治疗的预测因素（OR值为3．216，95％可信区间为2．127～6．432）；（4）再灌注治疗组住院期间再发心绞痛、充血性心力衰竭者明显低于未接受再灌注治疗组（P〈0．05）；（5）接受再灌注治疗组患者的病死率明显降低（5．6％对21．7％）。结论再灌注治疗可以降低年龄≥60岁的急性STEAMI患者的住院病死率，减少住院期间不良心血管事件的发生，且不增加该组患者住院期间的并发症。

关键词：心肌梗死 ST段抬高急性老年人再灌注

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成纤维细胞生长因子21:参与代谢调节的细胞因子

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生理科学进展 2011年第3期42卷 234-237页

作者：吕昀柳景华首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

成纤维细胞生长因子21(FGF21)作为新近发现的内源性调节物质代谢因子,可由人体两大内分泌器官肝脏及骨骼肌分泌,其在调节代谢性疾病方面的生理作用近年来被医学界密切关注。大量研究发现FGF21可增加能量消耗、降低血浆与肝脏甘油三脂及... 详细信息

成纤维细胞生长因子21(FGF21)作为新近发现的内源性调节物质代谢因子,可由人体两大内分泌器官肝脏及骨骼肌分泌,其在调节代谢性疾病方面的生理作用近年来被医学界密切关注。大量研究发现FGF21可增加能量消耗、降低血浆与肝脏甘油三脂及低密度脂蛋白水平;调节葡萄糖代谢,发挥增强脂肪细胞摄取葡萄糖能力、降低血糖及抑制胰高血糖素分泌的作用。在临床2型糖尿病及非酒精性脂肪肝患者血浆中FGF21水平与对照组的显著差异具有统计学意义,且在控制其它因素后,其与病情的预后显著相关。而对于心血管病患者,FGF21可能通过其各项生理作用,拮抗心肌细胞凋亡及增强心肌抗氧化能力,一定程度上延缓心血管疾病的发生发展,但FGF21上述调节代谢相关性疾病的生理作用机制及途径目前尚不完全明确。本文简述FGF21的生物学特性及在代谢性疾病中的研究进展。

关键词： FGF21 代谢调节脂肪因子

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支架内血栓形成原因研究进展

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中国实用内科杂志 2014年第2期34卷 209-210页

作者：戴敬吕树铮宋现涛柳弘首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029

关于支架内血栓形成的原因，已知包括抗血小板反应、病变特点、支架特性、患者因素等诸多方面原因。结合文献，支架内血栓形成原因的新进展有如下几方面。

关键词：支架内血栓冠心病

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冠心病患者动脉粥样硬化性颈动脉狭窄筛查及危险因素分析

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中华流行病学杂志 2013年第6期34卷 626-629页

作者：李庆祥张莹王梅朱小玲首都医科大学附属北京安贞医院35病房北京市心肺血管疾病研究所北京100029 北京宣武中医医院心内科

目的分析冠心病患者伴动脉粥样硬化性颈动脉狭窄（CAS）的临床特点及其危险因素。方法1339例经冠脉造影诊断为冠心病的患者住院期间行颈动脉超声检查。结果CAS发生率为11．8％（158／1339）。CAS组年龄、既往患脑卒中的比率高于非CAS组... 详细信息

目的分析冠心病患者伴动脉粥样硬化性颈动脉狭窄（CAS）的临床特点及其危险因素。方法1339例经冠脉造影诊断为冠心病的患者住院期间行颈动脉超声检查。结果CAS发生率为11．8％（158／1339）。CAS组年龄、既往患脑卒中的比率高于非CAS组，差异有统计学意义（P〈0．01，P=0．02）。CAS的发生率随冠脉病变程度加重而增加（X2=37．482，P〈0．01）。冠脉左主干病变的患者其CAS发生率明显高于其他病变（X2=38．93，P〈0．01）。多因素logistic回归分析，只有年龄、脑卒中史、冠脉左主干病变和多支病变是CAS的独立危险因素。结论冠心病患者伴发CAS与冠脉病变严重程度相关，年龄增加和脑卒中病史是CAS发生的独立危险因素。

关键词：冠心病颈动脉狭窄危险因素

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血运重建对糖尿病合并心力衰竭的冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床效果分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 207-213页

作者：冯婷婷闫云峰杨丽睿赵林北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科北京100029

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的血运重建是否对糖尿病合并心力衰竭(HF)患者有益。方法回顾性连续纳入糖尿病合并HF的稳定型CTO患者。根据CTO血管的治疗策略,将患者分为成功血运重建(CTO-SR)组和药物治疗(CTO-MT)组。主要终点... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的血运重建是否对糖尿病合并心力衰竭(HF)患者有益。方法回顾性连续纳入糖尿病合并HF的稳定型CTO患者。根据CTO血管的治疗策略,将患者分为成功血运重建(CTO-SR)组和药物治疗(CTO-MT)组。主要终点是主要不良心脏事件(MACE)。根据左心室射血分数(LVEF)进行亚组分析。结果共680例患者入选,CTO-MT组344例,CTO-SR组336例。中位随访34个月后,CTO-SR组的MACE发生率显著低于CTO-MT组(调整HR=0.462,95%CI:0.337~0.634)。倾向性评分匹配分析也证实了CTO-SR组的优越性(HR=0.494,95%CI:0.337~0.725)。亚组分析进一步证实了LVEF≥0.4的患者中,CTO-SR具有一致的优越性,而在LVEF<0.4的患者中则未表现出优越性。结论对于糖尿病合并HF的稳定型CTO患者,CTO-SR优于CTO-MT。CTO-SR的优势在LVEF≥0.4的患者中是一致的,但在LVEF<0.4的患者则不一致。

关键词：慢性完全闭塞糖尿病血运重建药物治疗心力衰竭

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