检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学遗传学杂志 2025年第2期42卷 212-218页

作者：连想李小燕王可心田春营刘子兮王喜福首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029

目的探讨2例复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症(FH)患者的基因检测结果,明确其临床表现与基因变异的关系。方法选择2018年于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的2例FH患者(患者1、2)作为研究对象。采用回顾性研究方法,收集2例患者的... 详细信息

目的探讨2例复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症(FH)患者的基因检测结果,明确其临床表现与基因变异的关系。方法选择2018年于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的2例FH患者(患者1、2)作为研究对象。采用回顾性研究方法,收集2例患者的临床及家族史资料。采集2例患者的外周静脉血各2 mL,对血液样本进行基因组DNA提取。应用Sanger测序法对经全外显子组测序(WES)检测的2例患者相关变异位点进行验证。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)制定的《遗传变异分类标准与指南》(以下简称为"ACMG指南"),对检出的变异位点进行致病性评级,并应用多重生物信息学软件(SIFT、PolyPhen-2和SWISS-MODEL),对变异位点有害性进行分析。本研究通过了首都医科大学附属北京安贞医院医学伦理委员会的审查(批准号:2024215X)。结果患者1以早发冠心病起病,入院时血脂检测结果显示,血清总胆固醇(TC)浓度为9.86 mmol/L(正常参考值为3.10~5.20 mmol/L),血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度为8.37 mmol/L(正常参考值为1.27~3.12 mmol/L)。患者1采取瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗1个月后,降血脂效果不明显,将降血脂治疗方案调整为阿托伐他汀联合依折麦布与普罗布考治疗1年后,患者1出现阵发性胸痛症状,复查血脂水平显示,血清TC浓度为4.50 mmol/L,LDL-C浓度为3.55 mmol/L,继续采用原降血脂方案治疗,血清LDL-C浓度维持为2.65~3.66 mmol/L。患者2体检时发现血脂水平异常升高及颈动脉硬化,其体检时血清TC浓度为11.82 mmol/L,血清LDL-C浓度为9.63 mmol/L,接受瑞舒伐他汀治疗后,血脂下降效果显著。WES结果提示,患者1携带LDLR基因(NM_(0)00527.4)c.1871_(1)873del(***624del)和c.1747C>T(***583Tyr)杂合变异;患者2携带LDLR基因c.1747C>T(***583Tyr)和APOB基因(NM_(0)00384)c.6936_(6)937inv(***2313Val)杂合变异。根据ACMG指南,LDLR基因c.1747C>T(***583Tyr)被判断为致病性变异(PS3+PM1+PM2_(s)upporting+PM5+PP2+PP3),c.1871_(1)873del(***624del)被判定为致病性变异(PS3+PS4+PM2_(s)upporting+PM1+PM4);APOB基因c.6936_(6)937inv(***2313Val)被判定为临床意义未明变异(PM2_(s)upporting BP4)。结论上述研究患者1、2均为复合杂合变异FH患者,其基因型差别可能与二者临床血清LDL-C浓度差异及降血脂药物疗效差异有关。

关键词：高胆固醇血症Ⅱ型 LDLR基因 APOB基因基因检测脂蛋白类,LDL 血脂异常降血脂药物

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甲基苯丙胺相关肺动脉高压1例

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 261-266页

作者：郭文佳刘东婷肖瑶满婷婷张臣王艳郭伟陈勇万钧首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科、清华大学临床医学院北京102218

本文报道1例41岁男性患者,主要表现为活动后气短,既往存在鼻吸甲基苯丙胺("冰毒")病史,超声心动图提示右心室壁运动普遍减低。右心漂浮导管检查提示毛细血管前肺动脉高压,合并左心疾病所致肺动脉高压可能。患者接受皮下泵入... 详细信息

本文报道1例41岁男性患者,主要表现为活动后气短,既往存在鼻吸甲基苯丙胺("冰毒")病史,超声心动图提示右心室壁运动普遍减低。右心漂浮导管检查提示毛细血管前肺动脉高压,合并左心疾病所致肺动脉高压可能。患者接受皮下泵入曲前列尼尔后病情缓解,活动耐力较前提升。

关键词：甲基苯丙胺高血压,肺性预后前列环素类

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成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识

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中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 70-75页

作者：北京市体外生命支持质量控制和改进中心/首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心张倩倩杜桂芳张梦宇冯建辉刘林田盛晓伟体外生命支持质量控制和改进中心/首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京市100029

目的建立成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识。方法通过查询及分析国内外文献,结合相关领域专家访谈结果,列举具体护理问题并设计专家函询问卷,18名专家通过2轮德尔菲专家函询以及1次专家会议论证,对每个条目进行分析、调整、修改并... 详细信息

目的建立成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识。方法通过查询及分析国内外文献,结合相关领域专家访谈结果,列举具体护理问题并设计专家函询问卷,18名专家通过2轮德尔菲专家函询以及1次专家会议论证,对每个条目进行分析、调整、修改并完善。结果对成人体外膜肺氧合循环辅助护理实践8个方面,共44个条目达成共识。结论建立成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识可以为护理实践提供一定的指导和参考意见。

关键词：体外膜肺氧合危重病护理成人专家共识

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基于可视化分析的人工智能技术在体外循环中的研究热点及趋势

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中国体外循环杂志 2025年第2期23卷 132-139页

作者：邓珣彭婷婷刘璐张山首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 首都医科大学护理学院北京100069

目的分析人工智能技术在体外循环(ECC)中应用的研究热点及趋势,为医务工作者应用人工智能技术辅助临床工作提供参考。方法利用CiteSpace软件对Web of Science核心合集数据库中收录的相关文献进行可视化分析,包括年发文量的变化趋势、主... 详细信息

目的分析人工智能技术在体外循环(ECC)中应用的研究热点及趋势,为医务工作者应用人工智能技术辅助临床工作提供参考。方法利用CiteSpace软件对Web of Science核心合集数据库中收录的相关文献进行可视化分析,包括年发文量的变化趋势、主要研究机构的分布、不同国家的研究贡献、共被引期刊和关键词聚类。结果共116篇英文文献纳入最终分析,发文量由2020年开始呈现逐年稳步上升的趋势;中国医学科学院北京协和医学院(7篇,占6.03%)为发文最多的机构;中国和美国(37篇)为发文最多的国家,各国机构间具有一定的合作成果;Annals of Thoracic Surgery为文献共被引最多的期刊;研究热点为ECC辅助治疗相关疾病危险因素的识别、疾病预后的预测及ECC的智能化管理。未来研究趋势包含疾病风险评估与预测、优化治疗策略、辅助指南制定与决策。结论近十年,人工智能技术在ECC中的应用研究稳步上升,显示出日益增长的研究兴趣。建议研究人员未来可在ECC中进一步应用人工智能技术于疾病风险预测及辅助指南制定等方面,为医务工作者提供更为精准、高效的辅助工具,从而提升患者的治疗效果和生活质量。

关键词：体外循环人工智能可视化分析研究热点

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心脏术后体外膜氧合缺血性肝炎发生及其危险因素研究

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中国体外循环杂志 2025年第1期23卷 23-28,35页

作者：符鸿福王妍王粮山辛萌谢海秀田夏秋郝星王红侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院体外循环及机械循环辅助科北京100029

目的探究缺血性肝炎(IH)在心脏术后静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)支持患者中的发生率、预后及其相关危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2023年11月北京安贞医院心脏术后使用V-A ECMO支持成人患者数据。按照有无IH发生分为IH组和对照... 详细信息

目的探究缺血性肝炎(IH)在心脏术后静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)支持患者中的发生率、预后及其相关危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2023年11月北京安贞医院心脏术后使用V-A ECMO支持成人患者数据。按照有无IH发生分为IH组和对照组。采用生存分析评估IH对患者预后影响,LASSO回归筛选ECMO前IH发生相关变量,Logistic回归确定IH发生相关危险因素。结果最终纳入328例心脏术后V-A ECMO支持患者,其中104(31.7%)名患者发生IH。IH组患者死亡率明显高于对照组(75.0%比44.2%,P<0.001)。术前血红蛋白(OR=0.99,95%CI:0.98~1.00,P=0.046),主动脉钳夹时间(OR=1.00,95%CI:1.00~1.01,P=0.025),ECMO启动前乳酸(OR=1.14,95%CI:1.08~1.20,P<0.001)和序贯器官衰竭(SOFA)评分(OR=1.23,95%CI:1.06~1.43,P=0.005),为IH发生的独立危险因素。结论在接受V-A ECMO支持的心脏手术后患者中,IH是被低估的,并与不良预后密切相关。术前血红蛋白、主动脉钳夹时间、ECMO启动前乳酸和SOFA评分是IH发生危险因素。

关键词：缺血性肝炎体外膜氧合心脏术后

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冠状动脉旁路移植术后体外膜肺氧合患者远期疗效及预后风险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2022年第9期38卷 548-553页

作者：邵涓涓侯晓彤王粮山邵程程陈菲吴婷婷郝星杨峰王红贾明首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后应用股动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助患者的远期疗效,量化心脏术后VA-ECMO患者的生存结局,识别远期死亡的危险因素。方法回顾性连续纳入2012年6月至2016年12月期间在北京安贞医院心脏外科ICU因单... 详细信息

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后应用股动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助患者的远期疗效,量化心脏术后VA-ECMO患者的生存结局,识别远期死亡的危险因素。方法回顾性连续纳入2012年6月至2016年12月期间在北京安贞医院心脏外科ICU因单独CABG后心源性休克接受VA-ECMO治疗的108例患者,其中男84例,女24例;中位年龄62(55,67)岁,中位体质量指数25(23,27)kg/m^(2)。37例(34%)有左主干病变,56例(52%)行不停跳CABG。按照ECMO后3年生存结局分为生存组(35例)和死亡组(73例),对比分析两组患者各临床指标差异,Cox回归分析识别ECMO后3年死亡的相关风险因素。结果108例中,65例(60%)成功脱离ECMO,49例(45%)生存出院,35例(32%)生存至ECMO撤机后3年。中位ECMO辅助时间、ICU滞留时间、住院时间分别为4(3,5)天、8(5,12)天、20(13,29)天。多因素Cox回归分析结果显示,与ECMO后3年死亡独立相关的因素包括高龄(HR=1.06,95%CI:1.03~1.10,P<0.001)、左主干病变(HR=1.62,95%CI:1.00~2.60,P=0.048)及正性肌力药物评分(HR=1.09,95%CI:1.03~1.17,P=0.007)。本组年龄≥60岁、左主干病变及正性肌力药物评分>60分的模型曲线下面积为0.88(95%CI:0.80~0.95),优于SOFA评分0.80(95%CI:0.71~0.89)。结论心脏手术后VA-ECMO患者的整体生存率较低,但生存出院的VA-ECMO患者远期预后良好。高龄、左主干病变及正性肌力药物评分是ECMO撤机后3年内死亡的独立风险因素。

关键词：体外膜肺氧合心源性休克远期疗效风险因素

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心脏移植围手术期应用体外膜氧合辅助患者院内死亡的危险因素

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中华医学杂志 2023年第26期103卷 1986-1992页

作者：郝星李呈龙谢海秀杨峰江春景杜中涛王晓朦王红黑飞龙侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的探讨心脏移植围手术期应用体外膜氧合(ECMO)辅助患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月中国医师协会体外生命支持专业委员会(CSECLS)注册数据库中在心脏移植围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料,根据是否存... 详细信息

目的探讨心脏移植围手术期应用体外膜氧合(ECMO)辅助患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月中国医师协会体外生命支持专业委员会(CSECLS)注册数据库中在心脏移植围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料,根据是否存活出院分为存活组与死亡组。对比两组患者基线资料、ECMO应用及并发症发生情况,分析患者院内死亡的相关危险因素。结果共纳入77例患者,男67例,女10例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]48(36,59)岁;63例(81.8%)顺利撤机,46例(59.7%)存活出院。ECMO辅助时间139(92,253)h。与存活组相比,死亡组(31例)患者术前合并慢性肾脏病者较多[22.6%(7/31)比4.3%(2/46),P=0.034],ECMO辅助期间联合应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高[74.2%(23/31)比50.0%(23/46),P=0.034];此外,死亡组患者体外循环时间略长[262(195,312)比201(155,261)min,P=0.056],ECMO辅助首个24 h的乳酸值略高[2.7(2.1,4.7)比2.3(1.4,3.8)mmol/L,P=0.060],但差异无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,患者在心脏移植围手术期联合CRRT是院内死亡的危险因素(OR=19.345,95%CI:1.209~309.440,P=0.036)。结论联合CRRT是心脏移植围手术期应用ECMO辅助患者院内死亡的危险因素。

关键词：心脏移植体外膜氧合慢性肾脏病危险因素

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心肌梗死继发室间隔穿孔外科手术后死亡的相关因素分析

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中华外科杂志 2020年第2期58卷 142-146页

作者：曾财武李小密周晔戴言刘楠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 100029

目的探讨心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后病死率及死亡相关因素。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受手术的全部51例心肌梗死继发室间隔穿孔患者的资料。男性34例,女性17例,年龄(63±8... 详细信息

目的探讨心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后病死率及死亡相关因素。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受手术的全部51例心肌梗死继发室间隔穿孔患者的资料。男性34例,女性17例,年龄(63±8)岁(范围:44~82岁)。患者发生室间隔穿孔至手术的时间为(44±39)d(范围:3~187 d)。采用t检验和χ^2检验对术后死亡的相关因素进行单因素分析,多因素分析采用Logistic回归。结果8例患者在术后住院期间死亡,43例存活,术后30 d病死率为15.7%(8/51)。3例患者在室间隔穿孔1周内接受手术,其中死亡2例;推迟至4周后手术,院内病死率为6.5%(2/31)。单因素分析结果显示,术前肾功能不全、术前肌酐水平、心功能Ⅳ级、三尖瓣重度关闭不全、术后血液滤过治疗、术后第1天肌酐水平、手术距室间隔穿孔时间>4周与心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后死亡相关。多因素分析结果显示,高龄(OR=1.32,95%CI:1.05~1.75,P=0.033)、心功能(纽约心脏病协会分级)Ⅳ级(OR=2.25,95%CI:1.62~2.82,P=0.003)、三尖瓣重度关闭不全(OR=1.82,95%CI:1.31~2.43,P=0.001)、术前肾功能不全(OR=1.78,95%CI:1.26~2.32,P=0.015)、手术距室间隔穿孔时间<1周(OR=2.50,95%CI:1.52~2.98,P=0.012)是心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后死亡的独立相关因素。结论外科手术是处理心肌梗死继发室间隔穿孔的有效手段,患者高龄、心功能Ⅳ级、术前肾功能不全、三尖瓣重度关闭不全、手术距室间隔穿孔时间<1周是患者发生外科手术后死亡的独立相关因素。

关键词：心肌梗塞室间隔破裂三尖瓣闭锁不全

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心血管外科术后非计划性二次开胸探查术后患者住院死亡的预后因素分析

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中华外科杂志 2020年第4期58卷 310-314页

作者：刘晓雨刘楠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 100029

目的探讨心血管外科术后行非计划性二次开胸探查术后患者住院死亡的预后因素。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院行心血管手术,术后滞留于ICU并行非计划性二次开胸探查手术的311例患者的资料。男性24... 详细信息

目的探讨心血管外科术后行非计划性二次开胸探查术后患者住院死亡的预后因素。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院行心血管手术,术后滞留于ICU并行非计划性二次开胸探查手术的311例患者的资料。男性241例,女性70例,年龄(58.3±12.5)岁(范围:20~85岁)。采用Logistics回归进行多因素分析确定患者住院死亡的预后因素。构建患者住院死亡的评估模型,计算该模型的受试者工作特征曲线下面积,采用拟合优度检验进一步评价该模型的评估效能。结果 311例患者中,81例患者死亡。Logistics回归分析结果显示,二次开胸探查手术时间、探查前48 h内最差血肌酐值、探查后24 h内最差乳酸值,以及二次开胸前后发生心功能不全、呼吸功能不全、急性肾损伤是心血管外科术后二次开胸患者住院死亡的独立预后因素(P值均<0.05)。由这些预后因素构成的评估模型的曲线下面积为0.910,评估效能良好(χ2=4.243,P=0.835)。结论二次开胸探查手术时间、探查前48 h内最差血肌酐值、探查后24 h内最差乳酸值,二次开胸前后发生心功能不全、呼吸功能不全、急性肾损伤是心血管外科术后二次开胸患者住院死亡的预后因素。明确二次开胸患者住院死亡的预后因素,能够有效指导临床医师对术后危重患者进行筛查,及时调整临床治疗策略,改善患者预后。

关键词：心血管外科手术再手术死亡因素分析,统计学

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内脏脂肪组织指数对非体外循环冠状动脉移植术后新发心房颤动的预测价值

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心肺血管病杂志 2025年第1期44卷 52-57页

作者：马敏王红杜中涛李雨琪首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探究术前基于CT的内脏脂肪组织指数(visceral adiposity tissue index,VATI)对冠心病患者行非体外循环冠状动脉移植(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后新发心房颤动的影响。方法:回顾性纳入2018年6月至2023年7月,因冠心病行OPCABG的患者,收集患者的一般临床资料和相关影像学资料并计算VATI。通过Cox比例风险模型和受试者工作特征(ROC)曲线探索VATI的预测新发心房颤动的价值。结果:本研究共纳入542例患者,男395例,女147例,平均年龄(62.1±3.4)岁,术后共有146例出现新发心房颤动,发生率为26.9%。VATI的三分位数截断值为39.72和49.84,依据三分位数分为三组(VATI 1,VATI 2,VATI 3),Cox比例风险模型量化VATI三分位与新发心房颤动之间的关联,以最低三分位作为参照组。模型1,未校正:VATI 2(HR=2.34,95%CI:1.14~2.79), VATI 3(HR=4.22,95%CI:2.73~6.0);模型2,校正年龄和性别:VATI 2(HR=1.35,95%CI:1.01~1.80),VATI 3(HR=3.15,95%CI:1.23~4.19);模型3、模型2+校正BMI、CRP、糖尿病、急诊手术、纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级及左心房内径:VATI 2(HR=1.31,95%CI:0.92~-1.76), VATI 3(HR=2.56,95%CI:1.11~3.43)。ROC曲线分析结果显示,VATI预测OPCABG术后新发心房颤动(AUC=0.84695%CI:0.795~0.869,P <0.001)。结论:基于CT的VATI是预测OPCABG术后新发心房颤动的有效指标。

关键词：新发心房颤动非体外循环冠状动脉移植术内脏脂肪组织指数预测价值

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