检索结果-内蒙古大学图书馆

中国体外循环杂志 2024年第2期22卷 105-109页

作者：江春景杨峰郝星郭冬徐博黑飞龙侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心体外循环及机械辅助科室北京100029

目的回顾本中心近些年经导管主动脉瓣植入(TAVI)和经心尖主动脉瓣置换(TAVR)术中接受心肺转流(CPB)的情况,以期为患者的救治提供经验。方法收集本中心自2019年1月至2021年12月TAVI和TAVR手术患者的资料,按结局把CPB患者分成死亡组和存... 详细信息

目的回顾本中心近些年经导管主动脉瓣植入(TAVI)和经心尖主动脉瓣置换(TAVR)术中接受心肺转流(CPB)的情况,以期为患者的救治提供经验。方法收集本中心自2019年1月至2021年12月TAVI和TAVR手术患者的资料,按结局把CPB患者分成死亡组和存活组。结果共收集348例TAVI和TAVR患者,男性占60.9%,平均年龄为(72±9)岁,总住院死亡率为13.5%。19例(5.5%)术中接受CPB辅助,其住院死亡率明显高于非CPB患者(42.1%vs.11.9%,P<0.05),术中心脏骤停并发症是主要原因;死亡组CPB建立时间明显长于生存组[(28±6)min vs.(21±3)min,P<0.01]。Logistic二元回归分析结果表明经心尖手术入路是术中接受CPB辅助的高风险因素;CPB建立时间的长短影响患者的结局。结论TAVI和TAVR中经心尖手术入路是术中接受CPB辅助的高风险因素,CPB患者具有更高的住院死亡率;完善的CPB策略可缩短CPB建立的时间从而降低住院死亡率。

关键词：心肺转流经导管主动脉瓣植入术策略

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急性Stanford A型主动脉夹层患者术前血小板功能与住院死亡相关性分析

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中华胸心血管外科杂志 2025年第5期41卷 276-283页

作者：谢海秀杨峰王晓朦郝星黑飞龙冯俊波黄福华侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏危重症中心体外循环与机械循环辅助科北京安徽医科大学第一附属医院心血管外科合肥南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科南京

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford A aortic dissection, ATAAD)急诊外科手术前血小板功能与患者住院死亡是否存在相关性。方法连续入选2018年1月至2023年12月间于3家心血管病医院就诊行术前血栓弹力图(thromboelasto... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford A aortic dissection, ATAAD)急诊外科手术前血小板功能与患者住院死亡是否存在相关性。方法连续入选2018年1月至2023年12月间于3家心血管病医院就诊行术前血栓弹力图(thromboelastography, TEG)检查的ATAAD急诊外科手术患者, 根据患者是否住院死亡分为出院生存组(SG组)和住院死亡组(DG组), 分析影响患者住院死亡的风险因素, 评估最大振幅(maximum amplitude, MA)值与住院死亡是否存在相关性。结果 867例患者纳入该研究, 住院死亡97例(11.2%)。与SG组(770例)相比较, DG组(97例)患者的年龄、心包积液量、乳酸浓度均较高, MA值较低, 差异有统计学意义(P<0.001)。多因素逻辑回归分析结果显示, 年龄(>60岁)、冠状动脉低灌注、心包积液(>200.00 ml)和MA值(<60.6 mm)是患者住院死亡的独立高危风险因素。MA值与住院死亡存在相关性(P=0.012), 且MA值与血小板计数的中介效应不明显。结论 ATAAD患者术前血小板聚集功能与患者住院死亡存在相关性, 改善术前血小板聚集功能可能是改善患者临床预后的重要途径之一。

关键词：急性主动脉夹层血栓弹力图最大振幅血小板功能住院死亡

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肺电阻抗成像技术在呼吸重症的研究进展

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心肺血管病杂志 2024年第8期43卷 902-905页

作者：时亚丽刘楠王晓朦侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

肺部影像学技术,无论是在实验还是在重症呼吸系统疾病患者床边,都可辅助评估与管理肺部情况,并可指导通气、换气和灌注。目前,临床影像多采用胸部X线、CT及超声等方法,但重症患者转运困难,X线、CT不能床旁实时持续监测且有辐射性,超声... 详细信息

肺部影像学技术,无论是在实验还是在重症呼吸系统疾病患者床边,都可辅助评估与管理肺部情况,并可指导通气、换气和灌注。目前,临床影像多采用胸部X线、CT及超声等方法,但重症患者转运困难,X线、CT不能床旁实时持续监测且有辐射性,超声多评估局部肺部通气病变且操作者依赖性强,均限制了以上影像学方法在某些场景中的应用,因此寻找更便捷可靠的实时功能学成像技术,对优化危重患者呼吸系统管理具有重要意义。

关键词：肺电阻抗成像技术肺通气与血流灌注重症呼吸管理

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心血管白塞氏病的体外循环管理

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中国体外循环杂志 2024年第5期22卷 395-399页

作者：谢海秀张浩杨峰郝星杨璟黑飞龙首都医科大学北京安贞医院心脏外科危重症中心体外循环与机械循环辅助科北京100029

目的总结心血管白塞氏病(CBD)患者行外科治疗的体外循环管理经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2018年3月至2024年5月间行外科治疗的19例CBD患者的病例资料。结果男性18例,女性1例,发病年龄在29~53岁之间。体外循环时... 详细信息

目的总结心血管白塞氏病(CBD)患者行外科治疗的体外循环管理经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2018年3月至2024年5月间行外科治疗的19例CBD患者的病例资料。结果男性18例,女性1例,发病年龄在29~53岁之间。体外循环时间(180.53±95.12)min,主动脉阻断时间(122.74±41.63)min。心脏自动复跳8例,9例经电除颤后全部恢复自主心跳,全部患者体外循环过程顺利,安返ICU。术后1例患者发生低心排综合征死亡,其余患者恢复良好,顺利出院。结论 CBD患者再次手术几率高,手术难度大,对体外循环要求高,合适的体外循环管理可为手术提供重要保障。

关键词：心血管白塞氏病外科治疗体外循环心肺转流心肌保护血液保护

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血管内超声辅助大动脉炎患者经皮球囊肺动脉成形术一例

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 349-352页

作者：张臣马晓海陶新曹汤喆张萌万钧首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京市100029 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、呼吸与肺血管疾病诊治中心

1临床资料患者女性,59岁,因“活动后呼吸困难5年,加重15天”入院。5年前开始出现活动后呼吸困难,伴乏力,CT血管成像(CTA)示左锁骨下动脉起始部闭塞,诊断为“肺动脉高压(PH)”,给予波生坦、地尔硫、托拉塞米、螺内酯、利伐沙班等治疗,... 详细信息

1临床资料患者女性,59岁,因“活动后呼吸困难5年,加重15天”入院。5年前开始出现活动后呼吸困难,伴乏力,CT血管成像(CTA)示左锁骨下动脉起始部闭塞,诊断为“肺动脉高压(PH)”,给予波生坦、地尔硫、托拉塞米、螺内酯、利伐沙班等治疗,其后多次入院,经药物治疗后症状缓解不明显。15天前患者活动耐量较前明显下降,快步行走100 m即出现明显喘息症状。

关键词：血管内超声大动脉炎经皮球囊肺动脉成形术肺动脉高压

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体外膜肺氧合在中国急性中毒成人患者中的应用:2017-2021年体外生命支持登记的回顾性分析

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中华急诊医学杂志 2022年第12期31卷 1597-1602页

作者：辛萌谢海秀杜中涛刘小军邵换璋王红郝星李呈龙王粮山侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 郑州大学第二附属医院重症医学科郑州450013 河南省人民医院急危重症医学部郑州450003

目的本研究分析体外膜肺氧合(ECMO)在国内中毒成人患者应用的现状及预后、并发症和死亡的风险因素。方法收集了中国医师协会体外生命支持专业委员会ECMO数据库中登记的中毒成人患者的数据。根据患者的出院时的情况将患者分为住院存活组... 详细信息

目的本研究分析体外膜肺氧合(ECMO)在国内中毒成人患者应用的现状及预后、并发症和死亡的风险因素。方法收集了中国医师协会体外生命支持专业委员会ECMO数据库中登记的中毒成人患者的数据。根据患者的出院时的情况将患者分为住院存活组和死亡组,回顾分析了中毒的类型、患者的预后、应用ECMO前后的血流动力学参数及并发症的情况。结果共收录数据库2017年至2022年,96例ECMO中毒的患者,纳入其中77例成人患者。分布最多的3个省为河南省(28例,36%),广东省(11例,14%),浙江省(9例,8%)。从2017年至2020年,数据库登录的成人中毒患者逐年增多,存活率差异无统计学意义(P=0.794)。农业中毒是最多的适应证(43%),60例(78%)患者应用动脉-静脉(V-A)ECMO,27例(22%)应用静脉-静脉(V-V)ECMO。32例(42%)患者住院存活,患者的平均ECMO辅助时间为57(34,123)h,平均机械通气时间88(33,211)h,平均住院时间10(2,21)d,平均ICU时间9(2,18)d。多因素分析仍然显示24 h患者乳酸水平与患者的病死率相关(OR=0.378,95%CI:0.183~0.779,P=0.008)。结论ECMO是治疗各种类型难治性中毒的手段之一,虽然该技术在我国应用越来越普遍,但仍需要更加严格的把握介入指征,优化治疗时机,并采取规范化的ECMO治疗与监护策略改善患者的预后。

关键词：体外膜肺氧合中毒呼吸衰竭循环衰竭农药体外生命支持

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2015至2020年老年急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特征分析

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第9期25卷 901-904页

作者：白莉艳韩雄毅贺晓楠首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 北京大学航天中心医院心脏医学部心血管内科

目的回顾近几年老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的各种危险因素及PCI的趋势分析。方法选择2015年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心诊治的急性STEMI患者1... 详细信息

目的回顾近几年老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的各种危险因素及PCI的趋势分析。方法选择2015年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心诊治的急性STEMI患者1049例,其中老年患者647例(61.7%)。利用二元线性关联检验和连续变量的Jonckheere-Terpstra检验分析急性STEMI患者的危险因素及手术相关因素指标变化。结果老年患者中,心源性休克从2015年的5.6%降至2020年的2.3%(P<0.05);心力衰竭从2015年的3.2%降至2020年的0%(P<0.05);吸烟从2015年的56.5%降至2020年的37.2%(P<0.05);血脂异常从2015年的4.8%上升至2020年的27.9%(P<0.01);PCI术经桡动脉途径从2015年的100.0%降至2020年的97.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者中,既往PCI术从2015年的11.3%降到2020年的7.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近几年老年急性STEMI患者心源性休克及吸烟越来越少,而血脂仍然控制不理想。

关键词：心肌梗死心脏病危险因素经皮冠状动脉介入治疗回顾性研究

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高仿真情景体外膜氧合模拟培训在医学继续教育中的价值

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医学教育管理 2022年第5期8卷 552-556,562页

作者：侯晓彤杨峰杜中涛江春景李呈龙邢智辰徐博辛萌郭冬王鹏程首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

近年来,体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)广泛应用于各种危重症患者的辅助治疗,其辅助效果与从业人员的能力紧密相关。因此,ECMO从业人员的培训与继续教育对安全开展ECMO项目有着重要意义。由于ECMO的救治对象通... 详细信息

近年来,体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)广泛应用于各种危重症患者的辅助治疗,其辅助效果与从业人员的能力紧密相关。因此,ECMO从业人员的培训与继续教育对安全开展ECMO项目有着重要意义。由于ECMO的救治对象通常为极危重症患者,且其技术本身复杂、风险较高,还具有地域开展不均衡和需多学科团队协作等特点,故使得ECMO技术的培训与继续教育存在一定特殊性与局限性。目前国内仍然没有较为完整的ECMO培训体系。因此,为加强ECMO专业人才培养,规范化开展ECMO技术培训,近年来,中国体外生命支持组织(Chinese Extracorporeal Life Support Organization, ChECLS)开展了高仿真情景ECMO模拟培训项目,其主要内容包括ECMO的建立、ECMO辅助期间的管理和ECMO的撤机等。学员经过培训后,能够快速安全地进行ECMO的建立与撤除,对辅助期间的突发意外能够做出迅速、准确的判断并积极应对,取得了较好的培训效果。

关键词：体外膜氧合模拟培训危重症

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踔厉前行促进学科发展——纪念《中国体外循环杂志》创刊20周年

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中国体外循环杂志 2023年第1期21卷 1-3页

作者：侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029

由中国人民解放军总医院主管和主办的《中国体外循环杂志》于2003年3月15日正式出版发行,她的创办是我国体外循环(extracorporeal circulation,ECC)专业成为一门学科的重要标志,从此我国ECC从业人员有了自己专属的学术载体。今天20岁的... 详细信息

由中国人民解放军总医院主管和主办的《中国体外循环杂志》于2003年3月15日正式出版发行,她的创办是我国体外循环(extracorporeal circulation,ECC)专业成为一门学科的重要标志,从此我国ECC从业人员有了自己专属的学术载体。今天20岁的她亭亭玉立,桃李年华。她不仅仅是我国ECC从业人员的学术思想阵地,也是我国ECC与体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)技术的迅猛发展历程的重要见证者和记录者。

关键词：体外循环心肺转流体外生命支持专业学科团队后疫情

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股静脉-股动脉体外膜肺氧合经皮穿刺与手术切开置管比较:回顾性倾向性评分匹配研究

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中华胸心血管外科杂志 2021年第10期37卷 610-614页

作者：李呈龙王晓朦郝星杜中涛江春景邢智辰徐博辛萌郭冬崔永超侯晓彤北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心100029

目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料,... 详细信息

目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料,其中经皮穿刺置管62例(经皮穿刺组)、手术切开置管214例(手术切开组)。应用倾向性评分匹配校正混杂因素后,共52对患者纳入分析,其中男78例,女26例;平均年龄(59.6±13.0)岁。对匹配前后两组患者各临床指标进行比较。结果倾向性评分匹配后,与手术切开组相比,经皮穿刺组的ECMO插管相关并发症发生率(28.8%对48.1%)及住院病死率(42.3%对67.3%)较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ECMO建立后的起始流量差异无统计学意义(P=0.738)。两组ECMO辅助后24 h血乳酸水平均较辅助前下降,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺是一种相对安全有效、创伤较小的股静脉-股动脉ECMO置管方式。与手术切开置管相比,经皮穿刺与较低的ECMO插管并发症发生率、住院病死率相关。

关键词：体外膜肺氧合心源性休克经皮穿刺置管手术切开置管并发症

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