检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2014年第12期30卷 741-744页

作者：阮彩霞尚蔚侯晓彤王红李呈龙周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的探讨急性A型主动脉夹层患者术前高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与手术后急性肾损伤（AKI）发生的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据.方法 2009年2月至2010年10月,心外重症监护中心（ICU）收治187例行主动脉替换术的急性A型主动脉... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层患者术前高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与手术后急性肾损伤（AKI）发生的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据.方法 2009年2月至2010年10月,心外重症监护中心（ICU）收治187例行主动脉替换术的急性A型主动脉夹层患者.本观察排除标准：术前未检测hs-CRP、术前感染和术后在诊断AKI前合并感染.共169例患者符合入选条件.根据患者术后ICU期间是否发生AKI,将患者分为AKI组和非AKI组.根据是否行肾脏替代治疗（RRT）将患者分为RRT治疗组和非RRT治疗组.对术后发生AKI及因AKI进行RRT治疗的相关危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 169例患者中95例（56.2％）在ICU发生AKI,8例需行RRT治疗（4.7％）.单因素和多因素分析显示,术前hs-CRP升高是AKI发生的独立危险因素（OR=0.975,95％置信区间0.952～0.999,P=0.041）.术前hs-CRP异常增高和主动脉阻断时间长是AKI患者病情进展需RRT治疗的独立危险因素.RRT组和非RRT组住院死亡比例差异有统计学意义（25.0％对3.7％,P＜0.05）.hs-CRP预警急性A型主动脉夹层手术后AKI需RRT治疗的的ROC曲线下面积为0.733,95％置信区间0.570～0.896,P=***-CRP＞ 30.42 mg/L作为预警AKI患者需RRT的界定值,敏感性为87.5％,特异性为53.4％.结论急性A型主动脉夹层术前hs-CRP与手术后发生AKI显著相关,是术后发生AKI及需RRT治疗的独立危险因素.

关键词：主动脉夹层急性肾损伤 C反应蛋白肾替代治疗

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体外循环心脏术后肺部感染的危险因素及其预测模型

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 390-394页

作者：彭婷婷邓殉张山首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 首都医科大学护理学院北京100069

目的分析体外循环心脏术后肺部感染的危险因素及其预警模型.方法选择2021年1月-2022年12月于某三甲医院ICU完成体外循环心脏手术的172例患者展开回顾性分析,依据患者术后肺部感染情况分为感染组(n=41)和对照组(n=131);采用多因素Logisti... 详细信息

目的分析体外循环心脏术后肺部感染的危险因素及其预警模型.方法选择2021年1月-2022年12月于某三甲医院ICU完成体外循环心脏手术的172例患者展开回顾性分析,依据患者术后肺部感染情况分为感染组(n=41)和对照组(n=131);采用多因素Logistic回归分析归纳体外循环心脏术后肺部感染的危险因素,构建多因素联合应用的预警模型,总结感染组患者病原菌情况.结果糖尿病、体外循环时间、美国麻醉师协会(ASA)分级为体外循环心脏术后患者发生肺部感染的危险因素,淋巴细胞(LYM)是保护因素(P<0.05);由危险因素构建的Log(P)预警模型,对体外循环心脏术后患者发生肺部感染的预警效能较高,受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)(0.95CI)为0.884(0.769~0.969);感染组患者的病原菌以革兰阴性菌(70.59%)为主,其中鲍氏不动杆菌(36.76%)为主要菌株.结论糖尿病、体外循环时间、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是体外循环心脏术后肺部感染的危险因素,LYM为保护因素,临床应对高危患者加强监测和预警,并及时依据感染菌株给予抗菌药物治疗,以改善患者预后.

关键词：心脏手术体外循环肺部感染预测模型病原学危险因素

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β3肾上腺素受体调节肝细胞核因子活性促进肝细胞载脂蛋白A-Ⅰ基因的转录

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第9期21卷 971-975页

作者：曹晓菁李艳芳金泽宁首都医科大学附属北京天坛医院心脏中心 100070 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心

目的探讨β3肾上腺素受体(β3-AR)对肝细胞载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)基因转录的调控作用。方法不同浓度(10^-5~10^-10 mol/L)β3-AR激动剂(BRL37344)和拮抗剂(SR59230A)分别孵育HepG2细胞,CCK8检测细胞活性。将HepG2细胞分为对照组、激动剂... 详细信息

目的探讨β3肾上腺素受体(β3-AR)对肝细胞载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)基因转录的调控作用。方法不同浓度(10^-5~10^-10 mol/L)β3-AR激动剂(BRL37344)和拮抗剂(SR59230A)分别孵育HepG2细胞,CCK8检测细胞活性。将HepG2细胞分为对照组、激动剂组(10^-6 mol/L的BRL37344)和拮抗剂组(10^-7 mol/L的SR59230A),孵育6 h;RT-qPCR检测apoA-ⅠmRNA表达;ELISA检测细胞外基质apoA-Ⅰ分泌水平;染色质免疫共沉淀联合RT-PCR检测肝细胞核因子(HNF)-4和HNF-3及早期生长反应蛋白1(EGR-1)。结果HepG2细胞在10^-6~10^-8 mol/L的BRL37344和SR59230A区间内生长增殖良好,孵育6 h和24 h时细胞呈现较高活性。与对照组比较,激动剂组肝细胞apoA-ⅠmRNA和细胞外基质apoA-Ⅰ分泌水平上调[2.9±0.5 vs 1.0±0.2,(590.1±54.6)μg/ml vs(395.5±23.4)μg/ml,P<0.01],且HNF-4和HNF-3结合活性显著升高(90.4±13.4 vs 17.2±1.2,78.3±20.6 vs 19.7±2.5,P<0.01)。3组肝细胞EGR-1结合活性比较,无统计学差异(P>0.05)。结论激活β3-AR使肝细胞HNF-4和HNF-3活性增高,可能是β3-AR上调肝脏apoA-Ⅰ转录水平的分子机制之一。

关键词：载脂蛋白A-Ⅰ 受体,肾上腺素能β3 转录因子

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小儿心脏外科ICU多药耐药菌主动筛查与干预效果分析

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中华医院感染学杂志 2015年第21期25卷 4965-4967页

作者：孟黎辉熊莹王静贺彦侯晓彤贾明首都医科大学附属北京安贞医院医院感染管理办公室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医院心脏外科危重症中心北京100029

目的了解心脏外科ICU患儿多药耐药菌(MDROs)的定植情况,为临床预防和控制MDROs感染提供参考。方法以2014年6-12月复杂先天性心脏病术后入住ICU的238例患儿为观察组,采集患儿鼻前庭和直肠拭子进行MDROs的主动筛查,并对定植阳性者采取严... 详细信息

目的了解心脏外科ICU患儿多药耐药菌(MDROs)的定植情况,为临床预防和控制MDROs感染提供参考。方法以2014年6-12月复杂先天性心脏病术后入住ICU的238例患儿为观察组,采集患儿鼻前庭和直肠拭子进行MDROs的主动筛查,并对定植阳性者采取严格的医院感染预防与控制措施,前瞻性监测观察组医院感染发生率和多药耐药菌检出率,与2013年6-12月复杂先天性心脏病患儿256例为对照组进行分析,采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计分析。结果主动筛查患儿238例,共有93例发生MDROs定植,总定植率为39.1%,其中检出MRSA 21株,定植率为8.8%;产ESBLs菌72株,定植率为30.3%;观察组发生医院感染15例,其中MDROs感染5例,医院感染率和MDROs感染率分别为6.3%和33.3%;对照组256例,发生医院感染30例,其中MDROs感染21例,医院感染率和MDROs感染率分别为11.7%和70.0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展MDROs的主动筛查,并采取严格的隔离、手卫生、彻底清洁消毒、降低患儿体表细菌负荷等医院感染预防与控制措施,可以有效降低MDROs感染率。

关键词：多药耐药菌筛查定植

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冠心病患者甲状腺功能减退与睡眠呼吸障碍的相关性分析

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中华内科杂志 2018年第8期57卷 571-575页

作者：赵冠棋王晓范婧尧公威郝问周生辉李奥博郭芮丰石涵李泽萱聂绍平魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科中心 100029

目的探讨冠心病患者甲状腺功能减退症（简称甲减）与睡眠呼吸障碍的相关性。方法连续纳入2015年6月至2017年5月间就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心明确诊断为冠心病并进行了睡眠呼吸监测和甲状腺功能检测的患者784... 详细信息

目的探讨冠心病患者甲状腺功能减退症（简称甲减）与睡眠呼吸障碍的相关性。方法连续纳入2015年6月至2017年5月间就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心明确诊断为冠心病并进行了睡眠呼吸监测和甲状腺功能检测的患者784例。分为甲减组（79例）和非甲减组（705例）。分别比较两组患者的睡眠呼吸障碍相关指标的差异，并利用多元logistic回归分析及线性回归分析甲减与睡眠呼吸障碍的相关性。结果甲减组女性占比、体重及体重指数均高于非甲减组[26.6%比16.2%、（78.6±11.6）kg比（75.7±12.0）kg、（27.7±3.2）kg/m2比（26.6±3.5）kg/m2，P值均〈0.05]。比较两组睡眠监测结果发现，甲减组睡眠平均血氧饱和度（SaO2）较非甲减组低[（93.2±2.9）%比（93.9±2.0）%，P=0.030]。此外，甲减组睡眠低通气事件次数较非甲减组多[92.5（45.8,758.3）次比68.0（33.0,125.0）次，P=0.013]。而两组间睡眠呼吸暂停低通气指数、诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的例数及其他睡眠呼吸参数差异无统计学意义（P值均〉0.05）。多因素线性回归结果显示，甲减与患者夜间平均SaO2具有相关性（β=-0.508，95%CI -0.989^-0.026，P=0.039）。结论在冠心病患者中，甲减患者睡眠平均SaO2较低，并且夜间低通气次数更多。冠心病患者甲减与夜间低氧具有一定的相关性。临床试验注册 ***，NCT03362385。

关键词：冠状动脉疾病甲状腺功能减退症睡眠呼吸障碍

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危重症患者的体外膜氧合辅助治疗:机遇与挑战

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中华医学杂志 2019年第25期99卷 1942-1944页

作者：侯晓形首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所成人心脏危重症中心北京100029

体外膜氧合(ECMO)又称体外生命支持(ECLS)技术,能够快速为急性呼吸和(或)循环衰竭患者提供稳定血流动力学支持,成功挽救部分危重症患者生命。但ECMO救治对象病情极为危重,技术本身又具有高创伤性、高消耗性和高专业性等特点。因此,如何... 详细信息

体外膜氧合(ECMO)又称体外生命支持(ECLS)技术,能够快速为急性呼吸和(或)循环衰竭患者提供稳定血流动力学支持,成功挽救部分危重症患者生命。但ECMO救治对象病情极为危重,技术本身又具有高创伤性、高消耗性和高专业性等特点。因此,如何能使更多危重症患者从ECMO辅助中获益,充分利用好ECMO技术应是每位ECMO从业人员应面对的机遇和挑战。

关键词：体外膜氧合危重症机遇挑战

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老年急性冠状动脉综合征患者腹型肥胖与睡眠呼吸障碍的关系及其对预后的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第7期22卷 697-701页

作者：张立新王鸽赵冠棋王晓范婧尧聂绍平魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻喉头颈外科 100029

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者不同程度腹型肥胖与睡眠呼吸障碍的关系及其对预后的影响。方法选择年龄≥60岁并完成睡眠呼吸检测的ACS患者297例,根据腰臀比大小和性别分为非腹型肥胖组(60例),轻度腹型肥胖组(92例),中度腹型... 详细信息

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者不同程度腹型肥胖与睡眠呼吸障碍的关系及其对预后的影响。方法选择年龄≥60岁并完成睡眠呼吸检测的ACS患者297例,根据腰臀比大小和性别分为非腹型肥胖组(60例),轻度腹型肥胖组(92例),中度腹型肥胖组(89例)和重度腹型肥胖组(56例)。收集患者一般临床资料,检查呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱和度(SaO2)、睡眠最低SaO2等指标,观察各组主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果非腹型肥胖组、轻度、中度、重度腹型肥胖组女性、腰臀比、糖化血红蛋白及MACCE发生率逐渐升高(P<0.05,P<0.01),夜间SaO2、最低SaO2逐渐降低(P<0.01)。随着腰臀比的增加,老年ACS患者的AHI显著增加(95%CI:0.343~4.308,P=0.022)、夜间SaO2显著下降(95%CI:-0.182^-0.080,P=0.000)。重度腹型肥胖是ACS患者发生MACCE的独立危险因素(HR=3.071,95%CI:1.506~8.925,P=0.039)。结论年龄≥60岁的老年ACS患者腹型肥胖越严重,夜间低氧程度越重,即与睡眠呼吸障碍的严重程度呈正相关,且重度腹型肥胖患者预后较差。

关键词：急性冠状动脉综合征睡眠呼吸暂停综合征肥胖症睡眠呼吸暂停,阻塞性

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阻塞性睡眠呼吸暂停致心肌损伤的临床和基础研究进展

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中国全科医学 2018年第33期21卷 4067-4071页

作者：李泽萱王晓赵冠棋范婧尧郝问周生辉郭芮丰李奥博石涵聂绍平魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科中心北京市100029

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指睡眠过程中上气道完全或部分阻塞导致反复呼吸暂停和/或呼吸浅慢,进而导致微觉醒、间断低氧及白天过度嗜睡。OSA诱导的慢性间歇性低氧会引起交感神经兴奋、内皮功能障碍、全身炎症、氧化应激和代谢紊乱,均... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指睡眠过程中上气道完全或部分阻塞导致反复呼吸暂停和/或呼吸浅慢,进而导致微觉醒、间断低氧及白天过度嗜睡。OSA诱导的慢性间歇性低氧会引起交感神经兴奋、内皮功能障碍、全身炎症、氧化应激和代谢紊乱,均可诱发或加重心肌损伤。多项研究证实,OSA可以引起心肌损伤标志物升高、促进左心室重塑和功能下降,是心血管疾病发病和不良预后的独立预测因素。目前,OSA引起心肌损伤发生、发展的病理生理机制及其临床意义还有待深入研究。本文对OSA与心肌损伤关联的临床和基础研究进展进行综述。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性心肌疾病心脏损伤间歇性低氧

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问题导向“集束化”培训模式助力急诊住院医师对致命性胸痛甄别思维体系的建立

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中华急诊医学杂志 2023年第12期32卷 1724-1728页

作者：米玉红陈倬陆艳辉段小春张颖张楠张馨予吴亚新首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院教育处北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)、急性肺血栓栓塞症(简称急性肺栓塞,acute pulmonary embolism,APE)成为胸痛中心直接危险人类健康的前三位致命性疾病,其转归具有鲜明的... 详细信息

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)、急性肺血栓栓塞症(简称急性肺栓塞,acute pulmonary embolism,APE)成为胸痛中心直接危险人类健康的前三位致命性疾病,其转归具有鲜明的时间依赖性[1]。尽管相关诊疗程序不断完善,依然存在极高的误诊、漏诊率[2]。

关键词：致命性疾病急性主动脉夹层急性心肌梗死急性肺栓塞胸痛中心集束化诊疗程序漏诊率

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猝死流行病学特征与危险因素研究进展

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中国循环杂志 2023年第8期38卷 891-894页

作者：邢浩然左惠娟高海宋现涛张宏家首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所心脏内科中心北京100011 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、北京人群防治研究室北京100011 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心北京100011 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京100011

猝死是重要的公共卫生安全问题,救治成功率低,远期预后差,防控形势严峻。猝死的病因复杂,心血管疾病是最主要原因。猝死的发生与多种危险因素以及诱因作用相关。本文就猝死的人群发生率、病因构成、人群分布特征、危险因素与诱因等研究... 详细信息

猝死是重要的公共卫生安全问题,救治成功率低,远期预后差,防控形势严峻。猝死的病因复杂,心血管疾病是最主要原因。猝死的发生与多种危险因素以及诱因作用相关。本文就猝死的人群发生率、病因构成、人群分布特征、危险因素与诱因等研究结果进行总结,针对我国猝死发生特点,提出预防干预措施。

关键词：猝死流行病学危险因素动脉粥样硬化性心血管疾病青年

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