检索结果-内蒙古大学图书馆

人人健康 2024年第12期 16-17页

作者：彭婷婷首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心

心脏移植，这个在医学领域具有极高挑战性的手术，自从20世纪50年代成功实施以来，便成了无数患者和家庭的希望之光。然而，这项技术背后的艰辛与神秘，却鲜为人知。下面本文将揭开心脏移植的“神秘面纱”，带您深入了解这项技术的起源...

心脏移植，这个在医学领域具有极高挑战性的手术，自从20世纪50年代成功实施以来，便成了无数患者和家庭的希望之光。然而，这项技术背后的艰辛与神秘，却鲜为人知。下面本文将揭开心脏移植的“神秘面纱”，带您深入了解这项技术的起源、发展、现状和未来。什么是心脏移植心脏移植是指将一个健康的心脏移植到患者的体内，以替代受损的心脏，从而恢复患者的心脏功能。目前，心脏移植术作为一种重要的心脏疾病治疗手段，已在医学界获得了广泛的认可和应用，对于一些晚期心脏病患者来说，这是他们唯一能获得康复和生存的方法。

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绵羊植入左心室辅助装置在体实验手术管理

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首都医科大学学报 2015年第2期36卷 291-298页

作者：吴广辉蔺嫦燕侯晓彤李海洋陈琛刘修健徐创业王璟杨朋渠文波首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所生物医学工程研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科5病房北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 苏州同心医疗器械有限公司江苏苏州215125

目的探讨绵羊植入左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在体实验手术管理的特殊要求。方法依照北京市实验动物管理条例,参考美国动物管理及使用委员会关于植入式LVAD实验动物评判标准和国际上LVAD动物实验经验,进行国... 详细信息

目的探讨绵羊植入左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在体实验手术管理的特殊要求。方法依照北京市实验动物管理条例,参考美国动物管理及使用委员会关于植入式LVAD实验动物评判标准和国际上LVAD动物实验经验,进行国产植入式LVAD绵羊在体存活实验。成年绵羊在心脏不停跳状态下完成LVAD植入手术,针对手术的特性,制定术前、围术期及术后的管理措施。结果成功实施6例绵羊植入式LVAD在体实验,1例LVAD在植入25 d后停止运转,1例实验动物在术后第3天因肺部感染死亡,其余4例实验动物植入后存活状态良好,达到在体实验30 d的实验预期。结论术前的精心准备、遵循严格的手术操作规程、术后早期严密的监护、术后精心护理以及选择合理的抗凝策略可有效的提高绵羊植入式LVAD慢性存活实验的成功率。

关键词：左心室辅助装置绵羊实验动物手术管理

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趋化因子C-C基序配体6对心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用和机制研究

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中华急诊医学杂志 2019年第6期28卷 724-728页

作者：刘岳张晓岩任长伟朱文军戴江来永强首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸中心国家呼吸疾病临床医学研究中心北京大学健康科学中心100029

目的研究趋化因子C-C基序配体6(chemokine C-C motif ligand 6, CCL6)对急性心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用及其可能的分子机制。方法在公共基因芯片数据库(GEO)下载,并分析假手术组(Sham组)和缺血-再灌注组(IR组)心肌组织基因表达差... 详细信息

目的研究趋化因子C-C基序配体6(chemokine C-C motif ligand 6, CCL6)对急性心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用及其可能的分子机制。方法在公共基因芯片数据库(GEO)下载,并分析假手术组(Sham组)和缺血-再灌注组(IR组)心肌组织基因表达差异。体外培养大鼠心肌细胞H9C2,通过氧葡萄糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD)方法建立心肌细胞损伤模型。采用MTT法检测细胞活力;采用Annex V/PI双染检测细胞凋亡;采用荧光定量PCR和Western blot检测相关基因表达情况。结果和Sham组相比,基因芯片分析和荧光定量PCR结果显示缺血-再灌注大鼠心肌组织中CCL6表达水平显著降低(P<0.01)。氧葡萄糖剥夺可诱导H9C2心肌细胞中CCL6表达水平降低,且呈现时间依赖性。此外,氧葡萄糖剥夺导致H9C2心肌细胞活力降低,凋亡增加;而加入CCL6则促进细胞活力并减少细胞凋亡率。lncRNA芯片和荧光定量PCR显示,CCL6处理心肌细胞后导致lncRNA IGF2-AS表达水平显著降低,并进一步导致Akt和GSK-3β磷酸化水平增强。结论CCL6在一定程度上可以抑制糖氧剥夺诱导的心肌细胞损伤,其分子机制可能与抑制IGF2-AS以及增强Akt/GSK-3β信号通路相关。

关键词：心肌细胞趋化因子凋亡

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StanfordA型主动脉夹层术后预防性应用无创正压通气的效果研究

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中华胸心血管外科杂志 2017年第2期33卷 81-86页

作者：杨毅刘楠孙立忠杨勇首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心心外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的研究对StanfordA型主动脉夹层（AAD）手术拔管后的患者，预防性应用无创正压通气（NPPV）对拔管后低氧、循环不稳定等不良事件的效果。方法选取2015年12月至2016年4月，心脏外科因AAD入院，术后拔除气管插管符合纳入标准的40例患者... 详细信息

目的研究对StanfordA型主动脉夹层（AAD）手术拔管后的患者，预防性应用无创正压通气（NPPV）对拔管后低氧、循环不稳定等不良事件的效果。方法选取2015年12月至2016年4月，心脏外科因AAD入院，术后拔除气管插管符合纳入标准的40例患者，使用RandA1．0软件随机分为两组，每组20例，分别应用预防性NPPV和常规面罩氧疗处理。NPPV前2h参数设置：吸气压（IPAP）14-16cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），呼气压（EPAP）6-8cmH2O，氧浓度（FiO2）0．35-0．55；2—8h降低参数设置：IPAP10～12cmH2O，EPAP4cmH2O；8h后撤除并常规氧疗。氧疗参数设置：流量6～10L／min，FiO2 0．35-0．55。对比研究两组在治疗后2、8、24h、3天的临床效果及再次气管插管率等。结果与对照组相比，NPPV组氧分压、氧合指数在治疗后2h[94．7（89．7，100．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）对84．5（78．7，87．1）mmHg，P〈0．05；（192．7±31．2）mmHg对（167．0±18．9）mmHg，P〈0．05]、8h[99．1（90．3，132．8）mmHg对86．3（82．3，95．6）mmHg，P〈0．05；198．2（180．5，246．2）mmHg对172．5（164．7，191．2）mmHg，P〈0．05]、24h[（100．0±18．9）mmHg对（87．3±12．9）mmHg，P〈0．05；（197．5±36．8）mmHg对（170．1±29．8）mmHg，P〈0．05]、3天[98．2（87．4，110．5）mmHg对86．8（79．4，89．6）mmHg，P〈0．05；（193．2±37．1）mmHg对（164．4±23．8）mmHg，P〈0．05]均明显提高，同样时间点的呼吸频率减慢；治疗后24h、3天心率、平均动脉压下降；治疗后3天二氧化碳分压降低，左心室射血分数升高。NPPV组肺膨胀不全发生率较低、住院时间更短。结论AAD拔管后早期预防性应用NPPV可改善氧合指数，一定程度改善心功能、防治肺不张，缩短住院时间。

关键词：无创通气正压通气低氧血症 Stanford A型主动脉夹层

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体外膜肺氧合治疗危重症新型冠状病毒肺炎和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎临床特征和预后比较

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中华医学杂志 2021年第8期101卷 579-585页

作者：唐晓蒲琳张佳莹晁灵善王睿郭冬齐慧生王文生尹福在李绪言李影袁雪杜中涛徐斌刘景院阎锡新孙兵首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京100020 首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科北京100015 首都医科大学附属北京佑安医院感染中心北京100069 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050005 首都医科大学附属北京安贞医院心脏重症中心北京100029 河北省唐山市工人医院呼吸科唐山063000 河北省沧州市人民医院重症医学科沧州061000 河北省秦皇岛市第一医院秦皇岛066001 首都医科大学附属北京佑安医院肝病科北京100069

目的对接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎(流感肺炎)患者的临床特征和预后进行比较。方法将2016年3月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房(ICU)接受ECMO治... 详细信息

目的对接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎(流感肺炎)患者的临床特征和预后进行比较。方法将2016年3月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房(ICU)接受ECMO治疗的24例流感肺炎患者和2020年2月1日至3月31日于北京、河北等5家定点医院接受ECMO治疗的12例新冠肺炎患者纳入研究。收集两组患者基本情况、临床表现和ECMO治疗相关情况等资料并进行描述和比较,所有连续变量均以M(P_(25),P_(75))描述。结果新冠肺炎患者年龄为77(66,79)岁,高于流感肺炎患者[46(32,62)岁],P<0.05;急性肺损伤评分和建立ECMO前的呼吸ECMO存活预测量表评分分别为3.3(3.0,3.5)和1(0,2)分,均低于流感肺炎患者[分别为3.8(3.5,4.0)分和4(2,6)分](P值均<0.05)。接受ECMO治疗的新冠肺炎患者血栓并发症、出血并发症和呼吸机相关性肺炎发生例数分别为4、10和5例,发生率均高于流感肺炎患者[分别为1、9和2例],P值均<0.05。新冠肺炎患者ICU住院时间M(P_(25),P_(75))为31(28,75)d,长于流感肺炎患者[27(18,39)d],P<0.05。新冠肺炎和流感肺炎患者ECMO成功撤离例数分别为6和14例,ICU病死例数分别为8和11例,撤离及病死比率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与流感肺炎患者相比,接受ECMO支持治疗的新冠肺炎患者ECMO相关并发症较多且ICU住院时间较长。

关键词：新型冠状病毒肺炎呼吸窘迫综合征,成人生命支持疗法

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体外膜肺氧合在心脏手术后心肺复苏困难患者的应用

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中国体外循环杂志 2014年第2期12卷 73-76页

作者：贾明王红周晔王滨孟旭侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的评价体外膜肺氧合（ECMO）在心脏手术后心肺复苏困难患者的应用效果.方法 2011年1月至2013年8月,27例成年心脏手术后心脏骤停患者因心肺复苏困难应用ECMO救治,男性19例,女性8例,年龄42 ～ 76（60±8）岁,其中冠状动脉旁路移植... 详细信息

目的评价体外膜肺氧合（ECMO）在心脏手术后心肺复苏困难患者的应用效果.方法 2011年1月至2013年8月,27例成年心脏手术后心脏骤停患者因心肺复苏困难应用ECMO救治,男性19例,女性8例,年龄42 ～ 76（60±8）岁,其中冠状动脉旁路移植术20例,瓣膜手术5例,心包剥脱术及房颤射频消融术各1例.全部患者均经应用药物、实施电除颤及心脏按压等措施抢救无效紧急建立ECMO辅助.结果 27例患者心肺复苏（CPR）时间35 ～ 190 min（中位时间90min）,ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间13.5 ～ 207 h（中位时间95 h）,监护室停留时间1～20 d（中位时间7d）.21例（77.8％）患者成功撤离ECMO辅助,其中13例（48.1％）存活出院.6例患者未脱离ECMO,8例成功脱机后因中枢神经系统损伤或感染诱发多器官功能衰竭死亡.ECMO辅助24 h后患者平均动脉压（MAP）、血乳酸（Lac）、正性肌力药物评分（IS）及左室射血分数（LVEF）等指标持续好转.存活组与死亡组之间在年龄、肾功能衰竭需透析（CRRT）治疗人数、复苏后即刻MAP以及复苏72 h后IS、LVEF等方面存在显著性差异.结论 ECMO可以提供紧急循环支持,挽救部分成年心脏术后心脏骤停而常规方法复苏困难的患者的生命,积极防治多脏器功能衰竭及脑损伤对改善预后有益.

关键词：心脏手术心脏骤停心肺复苏体外膜肺氧合

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翻转课堂在医学硕士研究生临床桥梁课程中应用的效果评价

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中国医药 2018年第9期13卷 1420-1422页

作者：刘楠金祺首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 100029

目的评价翻转课堂在医学硕士研究生临床桥梁课程中的应用效果。方法选取首都医科大学研究生一年级学生48名,采用立意抽样的方法分为观察组和对照组,各24名。在心脑肺复苏和呼吸机临床应用的教学中,观察组应用翻转课堂教学,对照组以传统... 详细信息

目的评价翻转课堂在医学硕士研究生临床桥梁课程中的应用效果。方法选取首都医科大学研究生一年级学生48名,采用立意抽样的方法分为观察组和对照组,各24名。在心脑肺复苏和呼吸机临床应用的教学中,观察组应用翻转课堂教学,对照组以传统方式教学。比较2组学生理论考试、技能考核、病例分析成绩及总成绩。结果观察组总成绩、理论考试成绩、技能考核成绩和病例分析成绩均明显高于对照组[(80.3±3.2)分比(73.9±6.5)分、(39.2±2.9)分比(37.5±2.6)分、(25.4±1.9)分比(22.7±4.0)分、(15.9±2.8)分比(13.7±1.7)分],差异均有统计学意义(t=4.349,P=0.001;t=2.081,P=0.043;t=3.042,P=0.004;t=3.308,P=0.002)。结论翻转课堂是医学硕士研究生临床桥梁课程合适的教学模式,能明显提高教学效果。

关键词：教育研究生翻转课堂临床桥梁课程

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重症超声在体外膜肺氧合中的应用

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中华诊断学电子杂志 2017年第3期5卷 168-170页

作者：王滨崔永超侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 100029

体外膜肺氧合(ECMO)是一种可以较长时间使用的部分体外循环技术,作为急救利器越来越多的应用于急性呼吸、循环衰竭的垂危患者的抢救^([1]),维持时间从数小时到数周不等。重症超声做为重症监护病房医生的眼睛,在ECMO支持患者的整个治疗... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是一种可以较长时间使用的部分体外循环技术,作为急救利器越来越多的应用于急性呼吸、循环衰竭的垂危患者的抢救^([1]),维持时间从数小时到数周不等。重症超声做为重症监护病房医生的眼睛,在ECMO支持患者的整个治疗过程中起了至关重要的作用。

关键词：体外膜肺氧合超声危重症

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心脏移植受者术后中远期疗效及死亡危险因素分析

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中国医药 2022年第1期17卷 37-41页

作者：李雨琪贾明韩杰叶青张海波首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的探讨心脏移植受者术后中远期疗效及死亡的危险因素。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月行心脏移植术的211例患者临床资料及手术结果,另65例外院手术患者缺失术前术中资料,但定期至本中心复查,纳入... 详细信息

目的探讨心脏移植受者术后中远期疗效及死亡的危险因素。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月行心脏移植术的211例患者临床资料及手术结果,另65例外院手术患者缺失术前术中资料,但定期至本中心复查,纳入随访结果,所有患者随访至2019年12月31日。采用Kaplan⁃Meier方法统计中远期生存率,采用Cox生存分析方法分析影响心脏移植受者中远期存活的危险因素。结果本中心211例心脏移植受者住院时间(35±19)d,术后院内时间(21±10)d,围术期死亡16例,195例本中心出院患者及65例外院患者共计260例,术后随访期间死亡58例。260例受者中位生存期142个月,术后1、3、5、7、10年的存活率分别为94.7%、90.6%、86.8%、80.4%和74.1%。吸烟史、术前血肌酐、天冬氨酸转氨酶及空腹血糖水平是影响受者术后中远期存活的危险因素(均P<0.05)。结论吸烟史、术前血肌酐、天冬氨酸转氨酶及空腹血糖水平是影响心脏移植受者中远期存活的危险因素。

关键词：心脏移植生存率危险因素

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干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗对慢性丙型肝炎能量代谢的影响研究

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肠外与肠内营养 2018年第5期25卷 291-295页

作者：赵娟刘亚洲戴璐李胜利李娟于红卫孟庆华首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科北京100069 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 北京大学深圳医院感染性疾病科广东深圳518036

目的 :研究慢性丙型肝炎病人应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗中能量代谢特点,为临床营养干预治疗提供依据。方法:选取36例慢性丙型肝炎病人为研究对象,在基线(第0周)、抗病毒治疗4周、12周、24周、36周、治疗结束(48周或72周)、治疗... 详细信息

目的 :研究慢性丙型肝炎病人应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗中能量代谢特点,为临床营养干预治疗提供依据。方法:选取36例慢性丙型肝炎病人为研究对象,在基线(第0周)、抗病毒治疗4周、12周、24周、36周、治疗结束(48周或72周)、治疗结束后12周、24周等8个时间点上进行能量代谢指标测定,包括静息能量消耗(REE)、预测REE(pREE)。并根据代谢车结果进行实时的饮食摄入指导。结果 :慢性丙型肝炎基线(0周)REE为(1 498.00±448.35) kcal/day,抗病毒治疗12周、24周REE升高,分别为(1 638.00±403.49) kcal/d,(1658.91±529.42) kcal/day,呈高代谢状态,但与基线相比差异无统计学意义(P=0.177、0.105)。慢性丙型肝炎抗病毒治疗前基线(0周)REE/pREE(%)为(102.83±30.05)%,呈正常代谢状态,抗病毒治疗后12周、24周REE/pREE(%)升高,分别为(114.48±32.88)%,(114.97±32.12)%,呈高代谢状态,但与基线相比差异无统计学意义(P=0.085、0.060)。血清总胆固醇及前白蛋白在抗病毒治疗后24周明显减低。结论 :干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可以增加慢性丙型肝炎病人静息能量消耗,以治疗12~24周时最为显著,此阶段需尤其重视营养干预措施。

关键词：丙肝静息能量消耗干扰素营养

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