检索结果-内蒙古大学图书馆

中华重症医学电子杂志 2020年第3期6卷 244-247页

作者：侯晓彤王红首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 100029

对于体外膜氧合(ECMO)辅助患者的神经功能改变,目前的认知还远远不足,前瞻性研究的难度也非常大。脑梗死、脑出血等的诊断需要依靠特殊的辅助检查,如果只对少部分患者进行这些检查,诊断率和实际发生率之间就会具有较大差异。从应对神经... 详细信息

对于体外膜氧合(ECMO)辅助患者的神经功能改变,目前的认知还远远不足,前瞻性研究的难度也非常大。脑梗死、脑出血等的诊断需要依靠特殊的辅助检查,如果只对少部分患者进行这些检查,诊断率和实际发生率之间就会具有较大差异。从应对神经系统并发症的方法看,目前尚无针对ECMO辅助患者神经系统并发症的特异性治疗手段。当前阶段,对ECMO辅助患者神经系统并发症的预防大于治疗,需要充分理解ECMO造成的病理生理改变,对有ECMO适应证的患者及早进行辅助治疗,在ECMO转机中做好每一个细节,加强监测,及时撤机。

关键词：体外膜氧合创伤,神经系统并发症

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改良体外循环体腔热灌注技术在肿瘤化疗中的应用

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中国医药 2023年第6期18卷 868-871页

作者：江瑜刘凤珍侯晓彤黑飞龙首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的探讨改良体外循环体腔热灌注技术在肿瘤化疗中的应用效果。方法选取2015年1月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院进行热灌注化疗的患者21例,其中行改良体外循环单侧胸腔热灌注化疗(E-HITEC)12例(E-HITEC组),行改良体外循环... 详细信息

目的探讨改良体外循环体腔热灌注技术在肿瘤化疗中的应用效果。方法选取2015年1月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院进行热灌注化疗的患者21例,其中行改良体外循环单侧胸腔热灌注化疗(E-HITEC)12例(E-HITEC组),行改良体外循环腹腔热灌注化疗(E-HIPEC)9例(E-HIPEC组)。比较2组患者术中生命体征,以及灌注流速、预充液体总量和体腔温度变化。术后观察患者有无胸腔积液或腹腔积液复发,并记录院内结局。结果E-HIPEC组灌注流速、预充液体总量、出入体腔温差均大于E-HITEC组[(2585±308)ml/min比(1910±381)ml/min、3000(3000,3100)ml比2400(2125,2500)ml、(0.8±0.3)℃比(0.4±0.1)℃](均P<0.05)。除1例患者接受E-HITEC后仍有胸腔积液生成外,其余患者住院期间均未出现胸腔积液或腹腔积液复发现象。住院期间患者死亡2例,其余19例患者均病情好转,存活出院。结论改良体外循环体腔内热灌注化疗可结合手术或单独使用,能快速达到目标温度,对患者生命体征影响小,可有效延缓胸腔积液或腹腔积液的生成,有助于胸膜或腹膜原发或肿瘤转移患者的治疗。

关键词：体外循环热灌注化疗肿瘤治疗

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心肺转流对冠状动脉旁路移植术后应用体外膜氧合辅助患者临床结局的影响

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中国体外循环杂志 2023年第3期21卷 132-135,171页

作者：邵涓涓邵程程王粮山郝星江瑜黑飞龙贾明侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的探讨术中的心肺转流(CPB)等操作是否会对冠状动脉旁路移植手术(CABG)术后接受体外膜氧合(ECMO)辅助患者的临床结局造成影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心于CABG术后接... 详细信息

目的探讨术中的心肺转流(CPB)等操作是否会对冠状动脉旁路移植手术(CABG)术后接受体外膜氧合(ECMO)辅助患者的临床结局造成影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心于CABG术后接受ECMO辅助的患者数据,按照术中是否接受CPB辅助分为非体外循环下CABG术(OPCABG)组和CABG组,对两组患者的并发症及临床结局进行统计学分析。结果最终纳入158例CABG术后接受ECMO辅助的患者。OPCABG组和CABG组各有79例患者,年龄中位数分别为64岁和63岁,男性占比79.9%比83.5%。两组患者基线情况无统计学差异(P>0.05)。OPCABG组患者的脱机率为75.9%,院内死亡率为50.6%,CABG组脱机率为62.0%,院内死亡率为58.2%,两组患者之间无统计学差异(P>0.05)。患者的主要并发症为急性肾损伤,在OPCABG组和CABG组患者的发生率分别为62.0%和65.8%;其次为感染,发生率分别为58.2%和59.5%;出血并发症的发生率分别为32.9%和30.4%。两组患者的并发症发生情况并无统计学差异(P>0.05)。结论术中是否接受CPB等操作不会对术后接受ECMO辅助患者的临床结局及相关并发症造成影响。

关键词：体外膜氧合心肺转流非体外循环冠状动脉旁路移植术冠心病

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胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术联合药物治疗稳定型B型主动脉夹层

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局解手术学杂志 2019年第2期28卷 121-124页

作者：张冉陈英万久贺首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的对比分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合药物与单纯药物治疗对稳定型Standford B型主动脉夹层患者疗效及安全性的影响。方法回顾性分析本院2015年5月至2016年7月收治的142例稳定型Standford B型主动脉夹层患者的临床资料,按照不同... 详细信息

目的对比分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合药物与单纯药物治疗对稳定型Standford B型主动脉夹层患者疗效及安全性的影响。方法回顾性分析本院2015年5月至2016年7月收治的142例稳定型Standford B型主动脉夹层患者的临床资料,按照不同治疗方式分为治疗组(n=71)与对照组(n=71)。对照组患者单纯给予药物治疗,治疗组患者在对照组患者基础上联合TEVAR进行治疗,对比分析2组患者的治疗效果及安全性。结果治疗组患者院内死亡率为8. 45%,对照组患者院内死亡率为18. 31%,2组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者术后并发症发生率为12. 68%,对照组患者并未出现主要并发症,2组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者出院30 d内病死率为0,对照组患者出院30 d内病死率为8. 45%,2组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。术后随访6个月、1年、2年的生存率,治疗组分别为94. 37%、85. 92%、77. 46%,对照组分别为91. 55%、83. 10%、71. 83%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0. 351,P=0. 172)。结论 TEVAR联合药物治疗稳定型Standford B型主动脉夹层具有良好的近、中期疗效,但术后相关并发症发生率较高,影响预后生存率,应严格把握手术适应证,选择良好手术时机,谨慎术中操作。

关键词：腔内修复术稳定型StandfordB型主动脉夹层疗效安全性胸主动脉动脉瘤

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成人中度低温停循环手术中不同选择性脑灌注流量对脑氧饱和度的影响

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临床麻醉学杂志 2015年第1期31卷 5-8页

作者：贾在申孙志全谢海秀刘媛李姣侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院体外循环及机械辅助循环科成人心脏危重症中心北京市100029

目的应用近红外光谱(NIRS)监测仪连续监测中度低温停循环不同选择性脑灌注流量下的脑氧饱和度变化,为探讨合适的大脑灌注流量提供临床依据。方法选择Stanfard A型夹层动脉瘤患者40例,根据术中不同的脑灌注流量分为5ml·kg-1·mi... 详细信息

目的应用近红外光谱(NIRS)监测仪连续监测中度低温停循环不同选择性脑灌注流量下的脑氧饱和度变化,为探讨合适的大脑灌注流量提供临床依据。方法选择Stanfard A型夹层动脉瘤患者40例,根据术中不同的脑灌注流量分为5ml·kg-1·min-1低流量组(D组)和10ml·kg-1·min-1高流量组(G组),每组20例。将NIRS的探头置于患者的额头,分别记录麻醉诱导后(T1)、心脏停跳时(T2)、选择性脑灌注3min时(T3)、恢复下半身循环3min时(T4)和停体外循环后5min(T5)时记录双侧局部大脑氧饱和度(rSO2),并测定患者围术期静脉血乳酸含量及术后恢复情况。结果所有患者无死亡和术后严重神经系统并发症发生,D组中1例患者术后出现轻度神经系统功能异常。两组患者各时点rSO2变化差异无统计学意义。两组患者的阻断时间、选择性脑灌注时间、转机时间差异均无统计学意义。两组患者各时间点乳酸水平差异亦无统计学意义。两组患者机械通气时间、监护室停留时间、术后12h引流量、术后住院时间差异均无统计学意义。结论成人中度低温停循环选择性脑灌注时,在一定时间内,5ml·kg-1·min-1和10ml·kg-1·min-1灌注流量时rSO2均在可接受的范围内,两种大脑灌注流量均可以满足临床需要。

关键词：中度低温停循环脑灌注近红外光谱脑血氧饱和度体外循环

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成人心脏术后心源性休克患者接受体外膜肺氧合辅助的临床结果荟萃分析

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中国体外循环杂志 2019年第1期17卷 4-7,25页

作者：邵程程王粮山王红侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的本研究旨在通过检索相关文献,系统评价体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后心源性休克(PCS)患者的临床疗效。方法通过搜索PubMed,Embase及Cochrane Library for English等数据库查找PCS行ECMO患者的相关研究进行荟萃分析。结果最终选取14... 详细信息

目的本研究旨在通过检索相关文献,系统评价体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后心源性休克(PCS)患者的临床疗效。方法通过搜索PubMed,Embase及Cochrane Library for English等数据库查找PCS行ECMO患者的相关研究进行荟萃分析。结果最终选取14项观察性研究进行荟萃分析。接受ECMO的PCS患者的院内死亡率为66.0%(95%CI 61%～71%)。合并1年生存率为24%(95%CI 19%～30%)。合并中期生存率为19%(95%CI 10%～34%)。下肢缺血发生合并率为14%(95%CI 10%～20%)。二次手术发生合并率为44%(95%CI 21%～70%)。肾功能衰竭发生的合并率为49%(95%CI38%～61%)。神经系统并发症发生的合并率为18%(95%CI 11%～29%)。感染发生的合并率为23%(95%CI 16%～31%)。大部分纳入的研究表明,年龄>65岁、ECMO前或ECMO后血乳酸值升高、肾功能不全、ECMO持续时间长以及神经系统并发症是接受ECMO治疗的PCS患者院内死亡的危险因素。结论接受ECMO治疗的PCS患者的短期和中期生存率较低,EC-MO并发症的发生率相对较高,许多危险因素与院内死亡率有关。

关键词：体外膜肺氧合心脏术后心源性休克死亡率并发症危险因素荟萃分析评价临床结果

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血管活性药物评分在危重症患者中临床应用现状

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中国体外循环杂志 2023年第3期21卷 189-192页

作者：胡耀王粮山张帅王晓朦李呈龙杨峰郝星王红侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100011

休克是众多危重症患者疾病进展的共同终末阶段,在补液对症治疗后仍无法维持血流动力学稳定的情况下,临床上通常会使用血管活性药物来改善休克患者机体微循环。现有研究表明血管活性药物的大量使用与患者不良结局相关,血管活性药物评分... 详细信息

休克是众多危重症患者疾病进展的共同终末阶段,在补液对症治疗后仍无法维持血流动力学稳定的情况下,临床上通常会使用血管活性药物来改善休克患者机体微循环。现有研究表明血管活性药物的大量使用与患者不良结局相关,血管活性药物评分系统也逐渐成为一种有效的预后预测工具。本文就血管活性药物评分在危重症患者中的临床应用研究进行综述,分析评分在不同情况下的使用及缺陷,探究其未来可能的发展方向,以期为血管活性药物评分系统的进一步改良提供帮助。

关键词：血管活性药物评分休克危重症患者不良结局血流动力学

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心脏手术后体外膜氧合并联连续性肾脏替代治疗的连接方法及对护理工作的影响

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中国体外循环杂志 2022年第5期20卷 304-307页

作者：刘林田贾明陈菲杜桂芳首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的总结体外膜氧合(ECMO)并联连续性肾脏替代治疗(CRRT)的常用连接方式及护理要点。方法选择本院2017年至2020年进行ECMO并联CRRT辅助治疗的患者17例,对ECMO辅助期间进行CRRT压力监测并对不同的连接方式的动脉压、静脉压和跨膜压差,... 详细信息

目的总结体外膜氧合(ECMO)并联连续性肾脏替代治疗(CRRT)的常用连接方式及护理要点。方法选择本院2017年至2020年进行ECMO并联CRRT辅助治疗的患者17例,对ECMO辅助期间进行CRRT压力监测并对不同的连接方式的动脉压、静脉压和跨膜压差,以及滤器使用时间等数据进行分析,并对相应模式下ECMO并联CRRT的护理进行总结。结果在ECMO并联CRRT辅助治疗期间,其桥接的连接方式各项压力均优于其他连接方式(P<0.01),治疗过程顺利。在滤器使用时间上,桥接法也优于泵后-膜后和泵后-膜前的连接方法(P<0.01)。结论桥接方式对CRRT并联ECMO辅助治疗过程中CRRT压力影响最小,目前是对患者和护理工作的最优连接方式。

关键词：体外膜氧合连续性肾脏替代治疗体外循环连接方式护理

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心原性休克十年国际研究的文献计量分析

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中国体外循环杂志 2024年第6期22卷 497-501页

作者：王梦军王红侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的分析心原性休克(CS)的研究现状、热点并预测未来的趋势,为研究者提供借鉴。方法搜索科学网核心合集数据库,并提取了2012年至2021年发表的所有关于CS的相关出版物。使用R软件包和VOSviewer软件进行CS研究的计量分析。结果共分析了600... 详细信息

目的分析心原性休克(CS)的研究现状、热点并预测未来的趋势,为研究者提供借鉴。方法搜索科学网核心合集数据库,并提取了2012年至2021年发表的所有关于CS的相关出版物。使用R软件包和VOSviewer软件进行CS研究的计量分析。结果共分析了6007篇文献。过去10年,关于CS的文章数量增加了一倍。美国的文章数量最多(33.3%),引用次数(30043)排名第一,其次是德国的文章数量(7.9%)和引用次数(13435)。《The Journal of the American College of Cardiology》是该领域出版量最多的出版物(8.96%)。***在这一领域发表了最多的论文(209篇),获得了最高的引用频次(2189),并且h指数为36。根据时间段(2012年至2021年)内关键词出现年份进行排名。关键词“venoarterial extracorporeal membrane oxygenation”(V-A ECMO),近年出现的平均年份值为2018.96。结论过去10年,与CS相关的研究热度持续增加。与机械循环辅助相关的研究可能在未来成为热点。

关键词：文献计量分析心原性休克机械循环辅助信息可视化

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体外膜氧合患者脑监测中国专家共识

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 662-673页

作者：中国医师协会体外生命支持专业委员会钱招昕侯晓彤不详国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)湖南省重症医学临床研究中心中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

近年来,随着体外膜氧合在严重呼吸衰竭、心源性休克和心肺复苏患者中的使用显著增加,体外膜氧合相关并发症越来越受重视,而脑损伤是体外膜氧合治疗期间最严重并发症之一,是影响体外膜氧合患者住院死亡率及远期生存质量的重要因素。由于... 详细信息

近年来,随着体外膜氧合在严重呼吸衰竭、心源性休克和心肺复苏患者中的使用显著增加,体外膜氧合相关并发症越来越受重视,而脑损伤是体外膜氧合治疗期间最严重并发症之一,是影响体外膜氧合患者住院死亡率及远期生存质量的重要因素。由于镇痛、镇静及肌松药的应用干扰神经系统体格检查结果,使得体外膜氧合治疗期间发生的脑损伤不容易被及时发现。因此床旁脑监测对于发现体外膜氧合患者脑损伤并提供早期干预指导具有重要价值。由此,中国医师协会体外生命支持专业委员会组织全国相关专家制订了《体外膜氧合患者脑监测中国专家共识》,本共识以体外膜氧合患者脑损伤的病理生理学机制为基础,以神经系统体格检查、血浆脑损伤生物标记物、颅脑影像、颅内压、脑血流、脑氧、脑电图、体感诱发电位等脑监测技术应用现状为依据,结合体外膜氧合的特殊临床应用场景,整合国内外最新循证医学证据,形成可供重症医学、神经病学、心血管病学、呼吸与危重病学、急诊医学等专业人员参考的15条体外膜氧合患者脑监测专家共识推荐意见。鉴于重症患者的特殊性、复杂性及个体差异,本专家共识推荐意见需结合患者个体情况而定。

关键词：体外膜氧合作用脑损伤脑监测专家共识

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