检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2019年第1期38卷 85-92页

作者：姜文剑李海洋王晓龙张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京市心肺血管疾病研究所心血管疾病精准医学北京实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的:研究YAP蛋白在升主动脉瘤(AAA)的发病中是否发挥作用。方法:研究对象由2部分组成:①AAA患者:收集2014年9月至2015年9月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受单纯升主动脉替换或者合并升主动脉替换手术的AAA患者以及接受心脏移植手... 详细信息

目的:研究YAP蛋白在升主动脉瘤(AAA)的发病中是否发挥作用。方法:研究对象由2部分组成:①AAA患者:收集2014年9月至2015年9月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受单纯升主动脉替换或者合并升主动脉替换手术的AAA患者以及接受心脏移植手术患者的标本;②使用cyclic stretch拉伸仪拉伸细胞以构建细胞凋亡模型。应用弹力板染色、免疫组化、免疫荧光和Tunel染色观察主动脉壁组织的形态学,Western blotting检测主动脉壁组织及主动脉平滑肌细胞株中YAP在蛋白水平的表达。结果:①弹力板染色、免疫组化和Tunel染色结果显示:AAA患者主动脉壁组织细胞外基质异常,且主动脉壁血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡增多。②免疫组化染色和免疫荧光染色结果显示:AAA患者主动脉壁组织中VSMCs凋亡增多,免疫荧光染色的统计分析结果显示:AAA患者的主动脉壁组织中VSMCs的凋亡较正常主动脉壁组织显著增多(P<0.05)。③Western blotting检测、免疫组化染色和免疫组化染色结果显示,与正常主动脉壁组织相比,AAA患者主动脉壁组织中血管平滑肌中的YAP蛋白表达量显著降低;计算机软件分析Western blotting结果的蛋白灰度显示YAP蛋白的表达量降低近90%,统计结果显示差异有统计学意义(P<0.05);免疫荧光染色结果显示:AAA患者的主动脉壁组织中VSMCs的凋亡较正常主动脉壁组织显著增多(P<0.05)。④Western blotting检测结果显示:相对于正常对照组,CRL-1999人主动脉平滑肌细胞株接受Cyclic Stretch机械牵拉36h后,细胞中的YAP蛋白的表达量显著减少,提示人主动脉平滑肌细胞受到机械牵张后会使细胞内的YAP表达量降低,进而发生凋亡。结论:YAP在AAA的发病中发挥重要作用。当升主动脉细胞外基质发生变化时,机械牵张力的改变可以使YAP的表达下调,进而通过促进主动脉血管平滑肌的凋亡参与AAA的发病过程。

关键词： YAP蛋白升主动脉瘤细胞外基质血管平滑肌细胞凋

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全胸腹主动脉置换术后急性肾衰竭病因分析及预测

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心肺血管病杂志 2019年第6期38卷 640-643页

作者：王嵘周晨阳朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心

目的:胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭作为发生率最高的严重并发症之一,对患者的生活质量及生存时间影响极大。通过分析寻求对胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭发生的预测。方法:回顾性收集北京安贞医院主动脉外科,2014年至2015年共计48... 详细信息

目的:胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭作为发生率最高的严重并发症之一,对患者的生活质量及生存时间影响极大。通过分析寻求对胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭发生的预测。方法:回顾性收集北京安贞医院主动脉外科,2014年至2015年共计48例常温阻断应用4分支人工血管行全胸腹主置换术患者围术期数据。应用Logistic回归模型进行病因分析并进行模型调优,并应用五折法交叉验证确定模型准确性。结果:48例非体外循环常温阻断下行全胸腹主动脉置换术的患者,平均年龄为(37.64±10.54)岁,其中7(13.2%)例为女性。13(27.1%)例为马方综合征患者。有11(20.8%)例患者使用了连续性肾脏替代治疗(CRRT)。右肾动脉阻断时间增加(P=0.041),年龄的增加(P=0.052),性别为男性(P=0.032),术后首次乳酸指标(LAC)较高(P<0.001),以及输注RBC过多(P=0.053)会增加术后急性肾衰竭发生,而BMI较高(P=0.004)则为急性肾衰竭发生的保护因素。结论:全胸腹主动脉置换术右肾动脉阻断时间增加,年龄的增加,性别为男性,术后首次LAC指标较高,以及输注红细胞过多会增加术后急性肾衰竭发生率,BMI较高则为急性肾衰竭发生的保护因素。Logistic回归模型可以较好的早期预测全胸腹主动脉置换术后肾衰竭的发生。可根据预测结果早期对可能出现肾衰竭的患者进行CRRT治疗,让患者肾脏得到充分的休息。

关键词：胸腹主动脉瘤置换术急性肾衰竭预测

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Stanford A型主动脉夹层分期全主动脉替换术的近中期结果

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中华胸心血管外科杂志 2018年第4期34卷 196-199页

作者：洪建茂葛翼鹏程力剑胡海瓯齐瑞东乔志钰里程楠郑铁陈雷郑军刘永民朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的探索StanfordA型主动脉夹层分期全主动脉替换术的近中期结果。方法2009年3月至2016年9月，49例StanfordA型主动脉夹层患者在北京安贞医院心脏大血管中心接受分期的全主动脉替换术，男36例（73．5％），女13例（26．5％）；年龄36（2... 详细信息

目的探索StanfordA型主动脉夹层分期全主动脉替换术的近中期结果。方法2009年3月至2016年9月，49例StanfordA型主动脉夹层患者在北京安贞医院心脏大血管中心接受分期的全主动脉替换术，男36例（73．5％），女13例（26．5％）；年龄36（27，41）岁；马方综合征30例（61．2％）。结果患者两次手术间隔时间23（10，57）个月。一期手术弓部行孙氏手术（主动脉全弓替换＋支架象鼻术）45例（91．8％），全主动脉弓替换术2例（4．1％），全主动脉弓替换＋经典象鼻术2例（4．1％）。二期手术均为全胸腹主动脉替换术，深低温停循环12（24．5％）例，常温手术37（75．5％）例。术后院内7例（14．3％）死亡，3例（6．1％）发生脊髓相关并发症，7例（14．3％）急性肾功能不全，7例（14．3％）呼吸功能不全，3例（6．1％）二次开胸止血，3例（6．1％）消化道出血，2例（4．1％）卒中。单因素分析结果显示两期手术间隔、手术时间、深低温停循环手术为院内死亡的危险因素；多因素分析结果表明深低温停循环手术及两期手术间隔为院内死亡的独立危险因素；3年、5年生存率分别为94．4％、78．7％。结论对于累及主动脉全程并且远期远端主动脉扩张的StanfordA型主动脉夹层，分期全主动脉替换术近中期结果良好。术中阻断支架血管避免深低温停循环可显著减少院内死亡。

关键词：主动脉夹层主动脉瘤全主动脉替换

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保留自体头臂血管孙氏手术治疗慢性A型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2018年第5期34卷 292-295页

作者：乔志珏钟永亮齐瑞东葛翼鹏程力剑里程楠刘巍陈雷朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的总结保留自体头臂血管孙氏手术治疗慢性A型主动脉夹层（chronic type A aortic dissection，CTAD）的临床效果和适应证。方法回顾性分析2010年9月至2013年12月23例在我院接受保留自体头臂血管孙氏手术治疗的CTAD患者的临床资料。手... 详细信息

目的总结保留自体头臂血管孙氏手术治疗慢性A型主动脉夹层（chronic type A aortic dissection，CTAD）的临床效果和适应证。方法回顾性分析2010年9月至2013年12月23例在我院接受保留自体头臂血管孙氏手术治疗的CTAD患者的临床资料。手术均在中低温停循环、选择性脑灌注下完成。男20例，女3例，年龄（49．91±10．05）岁。术前合并马方综合征1例，单发左椎动脉1例，高血压19例，冠心病2例，心功能不全、肾功能不全、二尖瓣反流及肺部感染各1例；既往覆膜支架置入术3例，冠状动脉支架置入术1例，主动脉瓣置换术、Bentall术及冠状动脉旁路移植术各1例。结果全组手术时问（6．43±1．03）h，体外循环（167．07±49．62）min，主动脉阻断（80．74±29．00）min，选择性脑灌注（27．35±6．03）min。同期Bentall术6例，升主动脉替换术17例，升主一左股动脉转流术、二尖瓣成形术及冠状动脉旁路移植术各1例。术后早期死亡2例（8．70％）。术后发生一过性肾功能损伤3例，因肾衰竭行透析治疗1例；低氧血症2例，其中1例行二次气管插管。21例康复出院。术后随访（52．52±9．89）个月，失访1例，随访率95．23％。随访期间1例发生脑栓塞，经治后康复。其余患者无并发症。结论对于合适的CTAD患者，应用保留头臂血管孙氏手术简化了弓部手术操作并获得了满意的临床效果，但应严格把握手术适应证。

关键词：慢性A型主动脉夹层孙氏手术全弓替换岛状吻合技术

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凝血因子Ⅻ及Ⅷ在主动脉夹层围术期凝血功能中的作用研究

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中国医药 2019年第6期14卷 842-846页

作者：贡鸣李嘉晨关欣亮姜文剑李海洋王晓龙刘愚勇兰峰张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所心血管疾病精准医学北京实验室北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心

目的探讨凝血因子Ⅻ及凝血因子Ⅷ在主动脉夹层手术患者围术期的变化及对二次开胸的影响。方法选取2014年1月至2015年9月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的Stanford A型主动脉夹层患者88例,均接受中度低温停循环手术治疗。根据是否... 详细信息

目的探讨凝血因子Ⅻ及凝血因子Ⅷ在主动脉夹层手术患者围术期的变化及对二次开胸的影响。方法选取2014年1月至2015年9月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的Stanford A型主动脉夹层患者88例,均接受中度低温停循环手术治疗。根据是否二次开胸将88例患者分为二次开胸组(10例)和未二次开胸组(78例),比较2组患者手术及术后重要指标,分析凝血功能障碍导致二次开胸的危险因素。选择麻醉诱导后(t1)、术中温度最低点(t2)、复温至36℃(t3)、术后4 h(t4)、术后24 h(t5)5个时点进行血液样本的抽取,应用酶联免疫吸附法进行凝血因子Ⅻ、活化的凝血因子Ⅻ、凝血因子Ⅶ、活化的凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅷ、活化的凝血因子Ⅷ、血红蛋白、血小板计数的检测。结果t2~t4时点凝血因子Ⅻ水平均低于t1,差异均有统计学意义(均P<0.05),t5时点与t1比较差异无统计学意义(P=0.065)。活化的凝血因子Ⅻ和活化的凝血因子Ⅷ水平由t1~t5全程呈逐渐升高趋势,与t1比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。凝血因子Ⅷ水平各时点均低于t1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。凝血因子Ⅶ水平于t2和t3时点均低于t1,t4和t5时点均高于t1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二次开胸组术中失血量、术后总引流量以及悬红细胞输注总量、冰冻血浆输注总量、纤维蛋白原输注总量均高于未二次开胸组[1 700(1 375,2 000)ml比1 250(1 000,1 600)ml;4 250(2 533,7 060)ml比2 170(1 230,3 555)ml;2 700(1 125,3 825)ml比675(600,1 424)ml;1 200(400,1 550)ml比400(50,800)ml;2.00(2.00,2.88)g比2.00(1.00,2.00)g],t2时点血小板计数水平低于未二次开胸组[(61±28)×109/L比(72±39)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05)。在校正体质量、体外循环时间、手术时间、低温停循环时间、术前血小板水平、术前血红蛋白水平等因素的影响后,多元Logistic回归分析发现,t2时点凝血因子Ⅻ水平(比值比=1.342,95%置信区间:1.058~1.570,P=0.012)为主动脉夹层患者接受外科手术后凝血功能障碍导致二次开胸的独立危险因素。结论凝血因子Ⅻ作为内源性凝血途径的启动因子,在主动脉夹层患者围术期的凝血功能中发挥着巨大作用,其在术中最低温时的水平较低可能是术后由于凝血功能障碍导致二次开胸的独立危险因素;而凝血因子Ⅷ作为凝血共同途径的重要因子,本研究未发现其增加二次开胸的风险。

关键词：主动脉夹层凝血因子Ⅻ 凝血因子Ⅷ 凝血功能障碍二次开胸

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Bentall术后StanfordA型主动脉夹层手术治疗

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中华胸心血管外科杂志 2018年第6期34卷 344-349页

作者：陈彧马维国李建荣郑军朱俊明刘永民孙立忠北京首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、北京市大血管疾病诊疗中心心外一科、北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的探讨应用主动脉全弓替换结加支架象鼻手术（孙氏手术）治疗Bentall术后未手术部位新发A型主动脉夹层累及主动脉弓病变的中远期预后。方法回顾分析2009年2月至2016年2月141例StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的Marfan综合征（MFS... 详细信息

目的探讨应用主动脉全弓替换结加支架象鼻手术（孙氏手术）治疗Bentall术后未手术部位新发A型主动脉夹层累及主动脉弓病变的中远期预后。方法回顾分析2009年2月至2016年2月141例StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的Marfan综合征（MFS）患者资料，11例（7．8％）初次因主动脉根部瘤行Bentall手术，其中男10例，年龄（43．2±8．6）岁（26～50岁），急诊手术8例，高血压病史4例，家族发病史7例，均行孙氏手术治疗。Bentall手术至孙氏手术时间间隔（11．3±5．8）年。依据术前降主动脉近端直径是否大于〉40mm分两组。收集所有患者围手术期临床资料和主动脉CTA影像学资料，分析孙氏手术后远端主动脉假腔血栓化程度、主动脉直径变化，远端主动脉扩张和再次手术等早期和中远期预后。结果11例Bentall术后合并StanfordA型主动脉夹层MFS患者均成功行孙氏手术治疗，无脊髓损伤。术前降主动脉近端直径〉40inln组患者住院死亡3例，其中1例手术时间长，肺实变合并多脏器功能衰竭；1例围手术期脑梗塞并脑出血；1例远端主动脉破裂。孙氏手术后随访（5．3±2．0）年（2．1～8．1年），随访率100％。远端主动脉假腔血栓化率在支架象鼻近端周围达100％，非支架降主动脉段达75．0％；支架近端无内漏，无远端主动脉破裂。3例远端主动脉缓慢扩张，最大直径达50him，拟择期行胸腹主动脉替换手术（TAAAR）术。晚期非心脏原因死亡2例，无再次手术。术前降主动脉近端直径〉40mill组与≤40mm组相比，FET支架段降主动脉重塑不明显，差异有统计学意义（P=0．01），在非支架降主动脉段，膈肌和肾动脉水平两组直径差异无统计学意义。Kaplan—Meier生存分析显示，孙氏手术后1个月、1年和6年生存率分别为81．8％，72．7％和63．6％。结论孙氏手术治疗Bentall术后远端未手术部分新发StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的MFS患者早期死亡比例较高，中长期预后好。术前降主动脉近端直径大于40mm是早期死亡、远端主动脉扩张和再次手术等主动脉不利事件的重要危险因素。

关键词：孙氏手术 Stanford A型主动脉夹层 Bentall术后 Maffan综合征

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成人先天性房间隔缺损或室间隔缺损合并升主动脉扩张的治疗

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中华胸心血管外科杂志 2018年第6期34卷 356-358页

作者：李海洋戴璐许士俊张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科、北京市心肺血管疾病研究所、心血管疾病精准医学北京实验室、北京大血管疾病诊疗中心、北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的探讨成人先天性房间隔缺损（ASD）或室间隔缺损（VSD）同时合并升主动脉扩张患者的临床特征和手术治疗预后结果。方法回顾性分析2010年2月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受外科手术的先天性房间隔缺损或室间隔缺损合... 详细信息

目的探讨成人先天性房间隔缺损（ASD）或室间隔缺损（VSD）同时合并升主动脉扩张患者的临床特征和手术治疗预后结果。方法回顾性分析2010年2月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受外科手术的先天性房间隔缺损或室间隔缺损合并升主动脉扩张成人患者的临床资料，24例患者中男19例，女5例；年龄（40．7±14．4）岁。结果所有患者均接受外科手术治疗，术后症状均改善，无死亡。随访6-90个月，无置人起搏器、主动脉球囊反搏和真菌感染患者；未发生卒中和急性肾功能衰竭。所有患者生存良好。结论外科手术治疗成人先天性房间隔缺损或室间隔缺损合并升主动脉扩张患者安全、可行，适当的围手术期治疗和密切监测是手术成功的关键。

关键词：房间隔缺损室间隔缺损升主动脉扩张外科治疗

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单纯不停跳冠状动脉旁路移植术治疗缺血性中度二尖瓣反流的倾向匹配研究

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中国医药 2018年第9期13卷 1308-1312页

作者：肖付诚里程楠乔志钰葛翼鹏程力剑胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029

目的观察未修复的缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后的变化过程及研究其对住院结果及生存率的影响。方法连续收集2013年8月至2017年7月首都医科大学附属北京安贞医院术前有缺血性中度二尖瓣反流择期行不停跳冠状动... 详细信息

目的观察未修复的缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后的变化过程及研究其对住院结果及生存率的影响。方法连续收集2013年8月至2017年7月首都医科大学附属北京安贞医院术前有缺血性中度二尖瓣反流择期行不停跳冠状动脉旁路移植术的31例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料。为了得到组间风险矫正后的结局比较,其中的30例患者(96.8%)用倾向性评分匹配方法与术前无二尖瓣反流且实施了相同手术的60例患者进行匹配。然后进行组间复合住院结局(院内死亡、心肌梗死、脑卒中、主动脉球囊反搏及延迟拔管)及生存率差异的比较。未修复的缺血性中度二尖瓣反流术后随时间的变化利用纵向数据分析方法对这些患者术后的超声资料进行分析。结果 29%、53%及18%的患者术后缺血性二尖瓣的反流程度分别为中度、轻度、微量,且该比例在术后的随访中无明显变化(P=0.88)。虽然左心室舒张末期内径在术后随时间无明显变化(P=0.68),但冠状动脉旁路移植术后左心室射血分数随时间有增长的趋势(P=0.07)。二尖瓣反流组与无二尖瓣反流组复合住院结局及术后4年生存率差异无统计学意义[13.3%(4/30)比15.0%(9/60)、95%比100%](P>0.05)。结论多数术前缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后能得到有效且持久的缓解。此外,单纯冠状动脉旁路移植术不增加这些患者住院不良事件的发生,同时也不降低生存率。

关键词：二尖瓣关闭不全冠状动脉旁路移植术心肌缺血

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二叶式主动脉瓣伴升主动脉扩张患者血流状况的计算流体动力学数值模拟方法分析

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中国医药 2018年第4期13卷 530-533页

作者：乔志钰郑铁朱帅齐瑞东程力剑葛翼鹏陈雷里程楠胡海瓯夏瑀朱俊明张楠首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院放射影像科 100029

目的应用计算流体动力学(CFD)数值模拟方法分析二叶式主动脉瓣(BAV)伴升主动脉扩张患者的血流状况。方法用磁共振成像仪器扫描的1例BAV伴升主动脉扩张患者的影像学资料,利用CFD数值建模,分析血流动力学状况。结果扩张部位有流速较高区... 详细信息

目的应用计算流体动力学(CFD)数值模拟方法分析二叶式主动脉瓣(BAV)伴升主动脉扩张患者的血流状况。方法用磁共振成像仪器扫描的1例BAV伴升主动脉扩张患者的影像学资料,利用CFD数值建模,分析血流动力学状况。结果扩张部位有流速较高区域并往外侧偏移,扩张部位有流速较高区域壁面压强均较高,升主动脉近端切应力较高,集中于升主动脉窦管交界部及升主动脉窦管交界以上2 cm处。结论通过CFD数值模拟方法可以对BAV患者进行血流动力学研究分析。

关键词：二叶式主动脉瓣升主动脉扩张计算流体动力学血流动力学

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Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤的二次手术

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中华医学杂志 2017年第20期97卷 1589-1591页

作者：薛金熔李滨刘永民白涛潘旭东刘宁宁曲政孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029 河北医科大学第三医院心血管外科

目的介绍一种新的Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤手术处理方法。方法2011年3月至2012年12月，北京安贞医院心脏外科中心6例Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤（CT显示左右冠状动脉开口金鱼眼样表现）的患者，均在低温体外循环... 详细信息

目的介绍一种新的Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤手术处理方法。方法2011年3月至2012年12月，北京安贞医院心脏外科中心6例Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤（CT显示左右冠状动脉开口金鱼眼样表现）的患者，均在低温体外循环下行同心圆环形补片法隔绝手术。剪一圆形补片，直径略大于动脉瘤口径，补片中心剪一圆形孔，孔径大小相当于冠状动脉开口；用4／0 prolene连续缝合将补片外缘与动脉瘤外缘（即初次手术人工血管开口）相吻合，用5／0 prolene连续缝合将补片内孔缘与冠状动脉口相吻合。结果6例患者均无术后并发症及死亡，所有患者顺利康复出院，术后随访2年，复查残余动脉瘤完全消除（CT显示“金鱼眼”征消失）。结论同心圆环形补片法能够较为有效地去除冠状动脉吻合口残余动脉瘤，术后早期并发症发生率及病死率明显减低，并且随访期疗效均确切满意。

关键词：再手术动脉瘤主动脉根部 Bentall手术

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