检索结果-内蒙古大学图书馆

冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数对ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的预测价值

中国循环杂志 2025年第2期40卷 138-144页

作者：鹿冠玉赵蕾惠可尧卢志辉王兰菱高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。... 详细信息

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。患者分别于PCI术后3~7 d和3个月时接受急性期与恢复期心脏磁共振成像(CMR)检查。恢复期左心室舒张末期容积较急性期增加20%及以上认为发生心室重构,据此将入选患者分为心室重构组(n=49)与无心室重构组(n=119)。比较两组患者的基线临床特征、AMR值及CMR指标。采用Pearson相关性分析评估AMR和急性期CMR显示的微血管阻塞(MVO)范围的相关性。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估AMR对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果:168例患者的平均年龄为(56.4±11.4)岁,男性139例(82.7%)。AMR值与急性期CMR显示的MVO范围呈正相关(r=0.42,P<0.01)。心室重构组的AMR值高于无心室重构组[3.00(2.56,3.52)mmHg·s/cm vs.2.48(2.20,2.74)mmHg·s/cm,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,AMR是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素,AMR值每增加0.2 mmHg·s/cm,心室重构风险增加45.1%(OR=1.451,95%CI:1.228~1.714,P<0.01)。AMR预测心室重构的曲线下面积(AUC)为0.769。结论:AMR与MVO范围呈正相关,是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素。

关键词：冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数 ST段抬高型心肌梗死冠状动脉微循环心室重构

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心肺复苏中基础生命支持的核心环节及原因剖析

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 148-157页

作者：米玉红唐子人张馨予首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京朝阳医院急诊北京100020

1 CPR-BLS核心环节远没有得到足够重视心搏骤停(Cardiac Arrest,CA)患者存活基于多个因素,如是否及时高质量CPR、及时除颤、高级生命支持、复苏后的综合管理及医疗机构对复苏质量的重视程度等^([1])。AHA关注CPR过程中的质量并推荐的按... 详细信息

1 CPR-BLS核心环节远没有得到足够重视心搏骤停(Cardiac Arrest,CA)患者存活基于多个因素,如是否及时高质量CPR、及时除颤、高级生命支持、复苏后的综合管理及医疗机构对复苏质量的重视程度等^([1])。AHA关注CPR过程中的质量并推荐的按压速度100~120次/min、深度5~6 cm、确保胸廓充分回弹、减少停顿(减少中断)、避免过度通气,看似简单易操作的BLS手段,事实上绝非想象中的那么简单。本文将从以下几个方面阐述,启发临床医生在实践中学会思辨而非机械执行。

关键词：心肺复苏原因剖析核心环节过度通气心搏骤停临床医生医疗机构基础生命支持

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复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症2例患者的临床表现及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2025年第2期42卷 212-218页

作者：连想李小燕王可心田春营刘子兮王喜福首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京

目的探讨2例复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症（FH）患者的基因检测结果, 明确其临床表现与基因变异的关系。方法选择2018年于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的2例FH患者（患者1、2）作为研究对象。采用回顾性研究方法, 收集2例... 详细信息

目的探讨2例复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症（FH）患者的基因检测结果, 明确其临床表现与基因变异的关系。方法选择2018年于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的2例FH患者（患者1、2）作为研究对象。采用回顾性研究方法, 收集2例患者的临床及家族史资料。采集2例患者的外周静脉血各2 mL, 对血液样本进行基因组DNA提取。应用Sanger测序法对经全外显子组测序（WES）检测的2例患者相关变异位点进行验证。根据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）制定的《遗传变异分类标准与指南》（以下简称为"ACMG指南"）, 对检出的变异位点进行致病性评级, 并应用多重生物信息学软件（SIFT、PolyPhen-2和SWISS-MODEL）, 对变异位点有害性进行分析。本研究通过了首都医科大学附属北京安贞医院医学伦理委员会的审查（批准号:2024215X）。结果患者1以早发冠心病起病, 入院时血脂检测结果显示, 血清总胆固醇（TC）浓度为9.86 mmol/L（正常参考值为3.10～5.20 mmol/L）, 血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度为8.37 mmol/L（正常参考值为1.27～3.12 mmol/L）。患者1采取瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗1个月后, 降血脂效果不明显, 将降血脂治疗方案调整为阿托伐他汀联合依折麦布与普罗布考治疗1年后, 患者1出现阵发性胸痛症状, 复查血脂水平显示, 血清TC浓度为4.50 mmol/L, LDL-C浓度为3.55 mmol/L, 继续采用原降血脂方案治疗, 血清LDL-C浓度维持为2.65～3.66 mmol/L。患者2体检时发现血脂水平异常升高及颈动脉硬化, 其体检时血清TC浓度为11.82 mmol/L, 血清LDL-C浓度为9.63 mmol/L, 接受瑞舒伐他汀治疗后, 血脂下降效果显著。WES结果提示, 患者1携带LDLR基因（NM000527.4）c.18711873del（***624del）和c.1747C>T（***583Tyr）杂合变异;患者2携带LDLR基因c.1747C>T（***583Tyr）和APOB基因（NM000384）c.69366937inv（***2313Val）杂合变异。根据ACMG指南, LDLR基因c.1747C>T（***583Tyr）被判断为致病性变异（PS3+PM1+PM2supporting+PM5+PP2+PP3）, c.18711873del（***624del）被判定为致病性变异（PS3+PS4+PM2supporting+PM1+PM4）;APOB基因c.69366937inv（***2313Val）被判定为临床意义未明变异（PM2supporting BP4）。结论上述研究患者1、2均为复合杂合变异FH患者, 其基因型差别可能与二者临床血清LDL-C浓度差异及降血脂药物疗效差异有关。

关键词：高胆固醇血症Ⅱ型 LDLR基因 APOB基因基因检测脂蛋白类, LDL 血脂异常降血脂药物

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终末期患者居家社会照护需求评估工具的构建及信效度检验

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 99-105页

作者：肖瑶张晓天魏永婷马迎辉龚霓杨晶王梓珅岳鹏首都医科大学护理学院北京市100069 北京大学第三医院护理部宜昌市中心人民医院护理部首都医科大学附属北京安贞医院护理部暨南大学护理学院中日友好医院北区心脏科

目的构建终末期患者居家社会照护需求评估工具,并检验其信效度。方法以社会生态系统理论为框架,基于终末期患者居家社会照护需求的半结构式访谈、参与式观察及文献分析结果,形成条目池。通过3轮专家函询,形成初始版评估工具。采用方便... 详细信息

目的构建终末期患者居家社会照护需求评估工具,并检验其信效度。方法以社会生态系统理论为框架,基于终末期患者居家社会照护需求的半结构式访谈、参与式观察及文献分析结果,形成条目池。通过3轮专家函询,形成初始版评估工具。采用方便抽样法,于2023年4月—12月,选取5个省(市)22所医院收治的504例终末期患者作为调查对象,对评估工具进行信效度检验。结果终末期患者居家社会照护需求评估工具包括微观、中观、宏观3个维度,共34个条目。评估工具的Cronbach’sα系数为0.966、折半信度系数为0.877;条目水平的内容效度指数为0.875~1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.989;探索性因子分析结果显示,各维度下条目的因子载荷值均>0.4;验证性因子分析结果显示,模型拟合度较好。结论该研究构建的终末期患者居家社会照护需求评估工具的信度与效度较好,可为医护人员评估终末期患者的居家社会照护需求提供有效工具。

关键词：居家终末期社会照护需求评估工具信效度安宁疗护

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抛锚式教学联合Gibbs反思循环在急危重症护理学课程教学中的效果研究

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医学教育管理 2025年第1期11卷 67-73页

作者：田春营张雪飞陈红王岩马迎辉肖莹莹首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院护理部北京100029

目的探讨抛锚式教学联合反思循环(Gibbs'reflective cycle,Gibbs)对提高急危重症护理学课程的教学效果。方法选择北京卫生职业学院2019级(30名)和2020级(30名)在首都医科大学附属北京安贞医院实习的护理专业学生(以下简称护生)作... 详细信息

目的探讨抛锚式教学联合反思循环(Gibbs'reflective cycle,Gibbs)对提高急危重症护理学课程的教学效果。方法选择北京卫生职业学院2019级(30名)和2020级(30名)在首都医科大学附属北京安贞医院实习的护理专业学生(以下简称护生)作为研究对象,2020级护生作为试验组,2019级护生作为对照组,对照组采用传统教学法,试验组采用抛锚式教学联合Gibbs反思循环。比较两组护生学习成绩及课堂效果评价及满意度结果。结果试验组理论及实践成绩分别为(83.3±6.9)分和(94.2±2.1)分,高于对照组(52.5±9.7)分和(85.2±4.3)分;试验组对教学效果的评价及满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抛锚式教学联合Gibbs反思循环在急诊危重症护理学课程教学中可以提高护生学习成绩、教学满意度。

关键词：抛锚式教学 Gibbs反思循环急危重症护生教学

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智能化精准喂养指导模式在先天性心脏病患儿术后喂养中的效果研究

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中国实用护理杂志 2025年第12期41卷 887-896页

作者：耿潇潇肖倩荣敬邢鑫欣李党香首都医科大学护理学院北京100069 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院护理部北京100029

目的探讨智能化精准喂养指导模式在先天性心脏病(简称先心病)患儿术后喂养中的应用效果,以期为先心病术后患儿提供科学、动态、有效的喂养管理方法。方法采用前瞻性、对照研究设计方案,以便利抽样法选择2023年3一12月就诊于首都医科大... 详细信息

目的探讨智能化精准喂养指导模式在先天性心脏病(简称先心病)患儿术后喂养中的应用效果,以期为先心病术后患儿提供科学、动态、有效的喂养管理方法。方法采用前瞻性、对照研究设计方案,以便利抽样法选择2023年3一12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心的144对先心病患儿及其主要照顾者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各72对。对照组采用常规喂养指导,试验组在对照组基础上采用智能化精准喂养指导模式干预。比较2组先心病患儿的婴幼儿喂养指数(ICFI)、营养不良及体格发育状况、照顾者积极感受量表(PAC)评分情况。结果最终130对患儿及其主要照顾者完成本研究,对照组64对,试验组66对。对照组患儿男30例,女34例,月龄(11.64±5.03)个月;试验组患儿男35例,女31例,月龄(11.03±5.07)个月。对照组患儿主要照顾者中母亲53名,父亲/祖父母/其他照顾者11名;试验组患儿主要照顾者中母亲62名,父亲/祖父母/其他照顾者4名。术后3、6个月试验组患儿的ICFI分别为13.0(10.0,14.0)、15.0(13.0,15.0)分,高于对照组的11.0(9.0,13.0)、12.0(9.0,14.0)分,差异均有统计学意义(Z=8.23、22.32,均P<0.05);术后3、6个月试验组患儿的ICFI合格率分别为37.1%(23/62)、59.3%(35/59),高于对照组的19.7%(12/61)、31.6%(18/57),差异均有统计学意义(=4.59、8.99,均P<0.05);术后6个月时试验组体质量增长值为(1.78±0.46)kg,高于对照组的(1.50±0.52)kg,差异有统计学意义(t=-3.23,P<0.05),且术后6个月时试验组急性营养不良发生率为12.1%(8/66),低于对照组的25.0%(16/64),差异有统计学意义(χ^(2)=4.36,P<0.05);术后6个月时试验组患儿主要照顾者的PAC自我肯定、生活展望维度得分及总分分别为(23.45±3.57)、(11.97±1.91)、(35.96±4.92)分,高于对照组的(22.11±3.40)、(11.02±1.90)、(33.13±4.86)分,差异均有统计学意义(t=-2.20、-2.86、-2.68,均P<0.05)。结论借助智能化精准喂养指导模式对先心病术后患儿进行喂养管理,能够有效提高照顾者积极感受,实现科学喂养,提高患儿ICFI及其合格率,改善营养状态,促进生长发育。

关键词：儿童先天性心脏病喂养方法照顾者智能

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TyG指数与老年急性冠脉综合征患者院内主要不良心血管事件相关性及预测价值研究

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中国医药导报 2025年第1期22卷 130-135页

作者：郭志霞信满坤段雯雯贺晓楠首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029

目的探究甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与老年急性冠脉综合征(ACS)患者发生院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性及预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心的460例老年ACS患者的... 详细信息

目的探究甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与老年急性冠脉综合征(ACS)患者发生院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性及预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心的460例老年ACS患者的病历资料。按照是否发生院内MACE将患者分为MACE组和非MACE组。采用二元logistic回归模型及限制性立方样条图分析老年ACS患者TyG指数与院内MACE发生风险的相关性;多因素logistic回归分析筛选危险因素并构建多因素联合预测模型;受试者操作特征曲线评估TyG指数及多因素联合预测模型对老年ACS患者发生院内MACE的预测价值。结果59例老年ACS患者发生院内MACE,发生率为12.83%。两组糖尿病、脑血管病、心率(HR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白固醇、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、肌红蛋白、N-末端B型脑钠肽前体、TyG指数、左室射血分数、心功能Killip分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,TyG指数升高增加院内MACE的发生风险(OR=2.87,P<0.01),调整混杂因素后仍有意义。调整协变量后,TyG指数升高与院内MACE结局呈线性相关(P_(非线性)=0.176)。脑血管病(OR=3.18)、HR(OR=1.04)、LDL-C(OR=1.81)、TyG指数(OR=3.29)是老年ACS患者发生院内MACE的独立危险因素(P<0.05)。多因素联合预测模型为Logit(P)=0.323×脑血管病+0.017×HR+0.48×LDL-C+1.15×TyG指数-15.09。TyG指数和多因素联合预测模型预测老年ACS患者发生院内MACE的曲线下面积分别为0.780、0.855。结论在老年ACS患者中,TyG指数是院内MACE发生的独立危险因素,二者呈线性相关,TyG指数及多因素联合预测模型对老年ACS患者院内MACE的发生具有一定的预测价值。

关键词：急性冠脉综合征甘油三酯葡萄糖指数主要不良心血管事件风险评估预测模型

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科学应对室性心律失常

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保健医苑 2025年第1期 38-39页

作者：信满坤首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心

30多岁的建筑师小张姑娘,正处在事业上升期,由于集团刚刚拿到新项目,这几周都在拼命赶进度,天天凌晨两三点才睡觉。她发现,这几天白班工作时总会感觉心里一阵一阵乱有时还会有头晕眼花的情况。她以为是自己频繁喝黑咖啡提神,或者为了赶... 详细信息

30多岁的建筑师小张姑娘,正处在事业上升期,由于集团刚刚拿到新项目,这几周都在拼命赶进度,天天凌晨两三点才睡觉。她发现,这几天白班工作时总会感觉心里一阵一阵乱有时还会有头晕眼花的情况。她以为是自己频繁喝黑咖啡提神,或者为了赶早班车经常忽视吃早餐的原因。由于近期工作非常繁忙,就一直忍着没有就医。但是她发现,每次心里乱跳的感觉从几分钟逐渐延长到几个小时,还有频繁眼前发黑的现象,这些开始严重影响她的工作和生活。小张不得已请假去了附近医院的急诊科。医生让她做了一张心电图,看完结果后直接就把住院单开好了,建议她住院进一步检查。小张通过医生的讲解才知道,自己发生了短阵室性心动过速,这是一种恶性心律失常,可能发生意外,需要得到医生和患者本人的高度重视。

关键词：室性心律失常附近医院眼前发黑恶性心律失常急诊科短阵室性心动过速心电图医生

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猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术中的应用研究

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中国医药 2025年第1期20卷 33-36页

作者：徐晓宇贾天宇李扬董然林阳首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心北京100029

目的评估猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的有效性、安全性以及经济性。方法回顾性分析2023年3—10月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心143例接受非停跳CABG患者的临床资料,其中67例患者术中使用了猪源纤... 详细信息

目的评估猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的有效性、安全性以及经济性。方法回顾性分析2023年3—10月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心143例接受非停跳CABG患者的临床资料,其中67例患者术中使用了猪源纤维蛋白粘合剂(观察组),76例患者术中未使用(对照组)。分析2组重症监护病房(ICU)停留时间、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后血液制品使用率、凝血功能及药物过敏发生情况。结果2组ICU停留时间、术后引流量、术后血液制品使用率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后引流管留置时间以及住院时间均短于对照组[44(38,49)h比46(41,65)h、5(4,6)d比5(5,6)d](均P<0.05)。术前及术后第1天,2组凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第1天,观察组纤维蛋白降解产物水平高于对照组(P<0.05)。2组均未发生药物相关过敏反应,住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CABG术中使用猪源纤维蛋白粘合剂具有良好的生物相容性,可缩短患者术后引流管留置时间及术后住院时长,但并不会减少术后引流量及输血率,对患者住院费用也无明显影响。

关键词：冠状动脉旁路移植术猪源纤维蛋白粘合剂有效性安全性经济性

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颈动脉狭窄内膜剥脱术与支架置入术卫生经济学评价的系统综述及meta分析

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医学与社会 2025年第1期38卷 126-132页

作者：肖耀文龚迎光邢雪峰杨耀国首都医科大学附属北京友谊医院工会办公室北京100050 中国人民解放军北京卫戍区朝阳第一退休干部休养所门诊部北京100012 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心首都医科大学血管外科学系北京100029

目的:比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)与支架置入术(CAS)2种术式在治疗颈动脉狭窄患者中的经济性,为临床决策提供参考。方法:检索PubMed、EMBASE、Springer Link、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方7个数据库,检索时限为建... 详细信息

目的:比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)与支架置入术(CAS)2种术式在治疗颈动脉狭窄患者中的经济性,为临床决策提供参考。方法:检索PubMed、EMBASE、Springer Link、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方7个数据库,检索时限为建库起至2023年12月,收集比较CEA与CAS的卫生经济学评价的中英文文献,提取文献特征及卫生经济学评价数据进行系统综述及meta分析。结果:研究共纳入10篇文献。其中7篇高质量文献,3篇中等质量文献。7篇文献支持CEA具有更高经济性,2篇文献认为CEA与CAS相当,1篇支持CAS在治疗高手术风险患者中有更高经济性。Meta分析结果显示,在手术成本、长期累积成本、质量调整生命年3项指标上,均支持CEA优于CAS,标准均数差分别为-2.46(95%CI:-4.22,-0.71;P=0.006)、-4.26(95%CI:-6.44,-2.08;P=0.0001)、-1.26(95%CI:-2.23,-0.29;P=0.01)。结论:CEA在手术成本、长期累积成本、增量成本效果比值、质量调整生命年上可能优于CAS。从整体来看,CEA较CAS有更高的经济性,但仍需更多规范的卫生经济学评价进一步佐证。

关键词：卫生经济学评价颈动脉狭窄内膜剥脱术支架置入术

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