检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2019年第23期99卷 1782-1786页

作者：韩静王晓范靖尧聂绍平魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科中心北京100029

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性冠脉综合征(ACS)患者心脏结构和功能的影响。方法入选2015年6月至2017年5月于北京安贞医院急诊危重症中心诊断为ACS的患者767例,其中男637例,女130例。所有患者行睡眠呼吸监测检查,根据睡眠呼吸... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性冠脉综合征(ACS)患者心脏结构和功能的影响。方法入选2015年6月至2017年5月于北京安贞医院急诊危重症中心诊断为ACS的患者767例,其中男637例,女130例。所有患者行睡眠呼吸监测检查,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分中/重度OSA组(AHI≥15,n=389)和无/轻度OSA组(AHI<15,n=78),分析超声心动图心脏结构和功能指标的差异。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验。结果中/重度OSA组患者体质指数(BMI)[(27.8±3.6)比(25.8±3.4)kg/m2,t=-7.854,P<0.01]、颈围[(41.1±4.2)比(39.3±3.2)cm,t=-6.717,P<0.01]及腰臀比(0.99±0.54比0.97±0.53,t=-4.735,P<0.01)明显高于无/轻度OSA组。与无/轻度OSA组相比,中/重度OSA组左室舒末内径、室间隔厚度、左房内径、右房内径明显升高,E峰/A峰明显下降(t=-2.130、0.278、-3.045、-2.241、2.260,均P<0.05)。结论中重度OSA可能加重ACS患者心脏重构及舒张功能不全。

关键词：急性冠脉综合征阻塞性睡眠呼吸暂停心脏结构心脏功能

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肺栓塞快速反应团队模式对急性肺栓塞患者诊疗质量和临床结局的影响

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 806-813页

作者：梁颖王晓林运左惠娟缪黄泰聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029

目的:评估肺栓塞快速反应团队(PERT)模式实施对急性肺栓塞患者诊疗质量和临床结局的影响。方法:本研究为单中心回顾性队列研究。入选2016年7月5日至2018年7月4日在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性肺栓塞患者,其中将2016年7月5日... 详细信息

目的:评估肺栓塞快速反应团队(PERT)模式实施对急性肺栓塞患者诊疗质量和临床结局的影响。方法:本研究为单中心回顾性队列研究。入选2016年7月5日至2018年7月4日在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性肺栓塞患者,其中将2016年7月5日至2017年7月4日(PERT模式实施前)接受传统治疗的急性肺栓塞患者归为PERT干预前组,2017年7月5日至2018年7月4日启动PERT模式救治的急性肺栓塞患者为PERT干预后组。通过电子病历系统收集患者诊疗信息,对比两组诊疗质量[就诊到住院时间、住院到开始抗凝时间、就诊到明确诊断时间、总住院时间、住重症监护室(ICU)时间、住院费用]和住院期间临床结局(住院死亡率以及出血发生率)。结果:共纳入210例急性肺栓塞患者,年龄(63.3±13.7)岁,女性102例(48.6%)。PERT干预前组108例,PERT干预后组102例。(1)诊疗质量:两组就诊到明确诊断的时间分布情况差异有统计学意义( P=0.002),其中,PERT干预后组中<24 h完成诊断者占比比PERT干预前组高[80.4%(45/56)比50.0%(34/68), P<0.001];就诊到住院时间比PERT干预前组短[180.0(60.0,645.0)min比900.0(298.0,1 806.5)min, P<0.001],总住院时间比PERT干预前组少[12(10,14)d比14(11,16)d, P=0.001];住院到开始抗凝治疗的时间、住ICU时间、住院费用两组差异均无统计学意义( P均>0.05)。(2)住院期间临床结局:两组住院期间出血发生率和死亡率差异均无统计学意义( P均>0.05)。结论:PERT治疗模式提高了急性肺栓塞患者的诊治效率,明显缩短了总住院时间,但对临床结局的影响仍需进一步研究。

关键词：肺栓塞多学科肺栓塞快速反应团队诊疗效率

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中危急性肺栓塞患者补救性溶栓治疗时机初探及理念更新

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中华急诊医学杂志 2019年第8期28卷 921-926页

作者：米玉红陆艳辉王海云孙黎黎杨赓首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心

急性高危组肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PE)(血流动力学不稳定)及低危组PE(无右心室负荷过重表现,无心肌细胞受损证据)患者的急性期治疗并无争议。而介于两者之间的中危组PE(存在右心室负荷过重表现,和(或)心肌细胞受损证据)具有... 详细信息

急性高危组肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PE)(血流动力学不稳定)及低危组PE(无右心室负荷过重表现,无心肌细胞受损证据)患者的急性期治疗并无争议。而介于两者之间的中危组PE(存在右心室负荷过重表现,和(或)心肌细胞受损证据)具有极其鲜明的特点:(1)、所有急性PE患者中住院比例最大;(2)、抗凝治疗中仍有5%~15%出现血流动力学不稳定[1-2];(3)、现有指南在急性期治疗的建议存在很多尚未确定也是困扰着临床医生的实际问题:2008年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology, ESC)指南[3]建议中危PE不推荐常规溶栓治疗,可以考虑选择性溶栓(但是并没有任何可以借鉴的实质性建议);2014年ESC建议中危PE不推荐常规溶栓治疗(权衡获益与出血风险),在急性期抗凝治疗中观察,一旦出现血流动力学不稳定时建议挽救性溶栓;建议中考虑到了出血高风险的人群,可以采用外科取栓或经皮导管介入治疗取代传统的系统溶栓治疗[2]。国内专家在中危溶栓方面同样提出了相关的建设性意见:如2011年程显声教授等提供了急性PE患者接受溶栓治疗的建议[4]、2018年中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南[5]及《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性CA指南[6],但是依旧是基于现有ESC国际指南的建议,并没有新的突破。

关键词：急性肺栓塞溶栓治疗患者治疗时机补救性 pulmonary 血流动力学急性期治疗

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急性主动脉夹层的药物辅助治疗

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中华胸心血管外科杂志 2018年第4期34卷 254-256页

作者：彭文星赵宏磊乔环宇林阳石秀锦首都医科大学附属北京安贞医院药事部 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

急性主动脉夹层是由于动脉内膜局部撕裂，血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，常表现为突然的撕裂样疼痛。主动脉夹层的治疗手段主要包括药物治疗、介人治疗和外科手术治疗，其中药物治疗是其不可或缺的部分... 详细信息

急性主动脉夹层是由于动脉内膜局部撕裂，血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，常表现为突然的撕裂样疼痛。主动脉夹层的治疗手段主要包括药物治疗、介人治疗和外科手术治疗，其中药物治疗是其不可或缺的部分。主动脉夹层通常伴有血压升高，通过控制血压、心率等围手术期治疗，可延缓疾病进展，改善患者预后。

关键词：急性主动脉夹层药物辅助治疗主动脉内膜主动脉壁药物治疗手术治疗血压升高控制血压

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急性肺血栓栓塞症患者左心室结构与功能的改变

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中华结核和呼吸杂志 2012年第5期35卷 329-332页

作者：陆艳辉米玉红刘双李雅敏刘文旭首都医科大学附属北京安贞医院一北京市心肺血管疾病研究所急诊抢救中心重症监护病房 100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声科 100029

目的应用前后对照设计评价溶栓治疗以及肝素抗凝治疗是否可以有效改善急性肺血栓栓塞症（PTE）引起的左心室结构与功能改变。方法收集2006年1月至2011年6月北京安贞医院急诊重症监护病房的住院急性PTE患者71例，其中男36例，女35例，平... 详细信息

目的应用前后对照设计评价溶栓治疗以及肝素抗凝治疗是否可以有效改善急性肺血栓栓塞症（PTE）引起的左心室结构与功能改变。方法收集2006年1月至2011年6月北京安贞医院急诊重症监护病房的住院急性PTE患者71例，其中男36例，女35例，平均年龄（64±13）岁；分为溶栓治疗组（37例）和肝素抗凝治疗组（34例）。溶栓组患者治疗前及溶栓结束后24h内分别完成经胸多普勒超声心动评价，肝素抗凝组治疗前及肝素抗凝治疗5～7d后，均行多普勒超声心动图检查。同期收集来自同一医院体检中心的健康体检者51名，设为对照组，其中男29名，女22名，平均年龄（61±9）岁。经胸多普勒超声测量左心室舒张末期与收缩末期内径，计算左心室射血分数；On．0量左心室舒张早期（E）和左心房收缩期（A）二尖瓣前向血流速度，并应用E／A比值反映舒张早期与心房收缩期血流对左心室舒张充盈的相对贡献。结果急性PTE患者治疗前，左心室舒张末期内径[（42±5）mm]显著低于对照组[（46±5）mm，t=3．629，P〈0．01]，左心室舒张期E峰流速及E／A比值（0．8±0．3）显著低于对照组（1．2±0．3，t值分别为5．296，6．510，P〈0．01），A峰流速显著高于对照组（t=3．065，P〈0．05）。与治疗前相比，治疗后PTE患者左心室舒张末期[（46±5）mm]与收缩末期内径[（30±6）mm]均明显增加（t值分别为5．284，3．983，P〈0．01），左心室舒张期E峰流速及E／A比值显著改善（t值分别为3．452，2．604，P〈0．05）。两治疗组分别与治疗前比较结果显示，患者左心室舒张末期内径（t值分别为4．145，3．269）与收缩末期内径（t值分别为2．896，2．761）均明显增加（均P〈0．05），左心室舒张期E峰流速均显著提高（t值分别为2．505，2．492，均P〈0．05）。治疗后PTE患者左心室舒张期E峰流速以及E／A比值仍显著低于健康对照（t值分别为2．615，3．837，均P〈0．01），A峰流速仍高于健康对照者（t=3．290，P〈0．01）。结论有效的溶栓治疗或肝素抗凝治疗可以改善急性PTE患者左心室功能。

关键词：肺栓塞治疗心室功能左

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腹膜透析患者皮肤瘙痒的原因分析及个体化护理的效果观察

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中国实用护理杂志 2021年第13期37卷 979-984页

作者：王玉薛定宜叶宝珠刘蓉李党香首都医科大学附属北京安贞医院肾内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院护理部 100029

目的探讨腹膜透析患者皮肤瘙痒的相关因素及个体化护理的干预效果,为临床提供指导。方法选取2017年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科进行腹膜透析随访、并被诊断为皮肤瘙痒的患者87例,采用视觉模拟量表(VAS)判断患... 详细信息

目的探讨腹膜透析患者皮肤瘙痒的相关因素及个体化护理的干预效果,为临床提供指导。方法选取2017年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科进行腹膜透析随访、并被诊断为皮肤瘙痒的患者87例,采用视觉模拟量表(VAS)判断患者皮肤瘙痒的程度,并将患者分为皮肤瘙痒轻中度组(VAS≤6分)和皮肤瘙痒重度组(VAS>6分)。通过单因素分析及Logistic多因素回归分析皮肤瘙痒程度的影响因素。观察个体化护理干预3个月对皮肤瘙痒的改善效果。结果87例患者中,皮肤瘙痒轻中度组占64.4%(56/87),皮肤瘙痒重度组占35.6%(31/87),皮肤瘙痒轻中度组的年龄、糖尿病患病率、血白蛋白、血磷、血清全段甲状旁腺激素和C反应蛋白水平分别为(61.8±11.5)岁、33.3%(19/56)、(36.3±5.3)g/L、(1.6±0.5)mmol/L、328.4(144.9,494.5)ng/L、2.8(0.6,8.3)mg/L,皮肤瘙痒重度组分别为(67.0±9.2)岁、61.1%(19/31)、(33.9±4.8)g/L、(1.9±0.3)mmol/L、397.0(300.0,758.6)ng/L、7.2(2.6,17.2)mg/L,2组比较差异有统计学意义(t值为-2.17、2.14、-2.32,Z值为-2.28、-2.90,χ^(2)值为6.07,均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示低白蛋白、高血磷和高C反应蛋白是腹膜透析患者重度皮肤瘙痒的独立影响因素(P<0.05)。经个体化护理3个月后,18.4%(16/87)的患者完全缓解,19.5%(17/87)的患者显效,55.2%(48/87)的患者有效,6.9%(6/87)的患者无效,总有效率93.1%(81/87)。结论腹膜透析患者皮肤瘙痒中超过1/3为重度,其中低白蛋白、高血磷和高C反应蛋白是重度皮肤瘙痒的独立影响因素,个体化护理可有效改善腹膜透析患者的皮肤瘙痒。

关键词：腹膜透析皮肤瘙痒个体化护理

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体验式饮食教育对慢性肾脏病患者低蛋白饮食依从性的影响

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中国实用护理杂志 2021年第31期37卷 2414-2419页

作者：李党香刘蓉金骁顾惠英王玉首都医科大学附属北京安贞医院护理部 100029 首都医科大学附属北京安贞医院肾内科 100029

目的探讨体验式饮食教育对慢性肾脏病(CKD)患者低蛋白饮食依从性的影响,为提高CKD患者低蛋白饮食的依从性提供依据。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院肾内科收治的CKD3期患者119例,根据患者住院时间分为2组,2018年3—12月住院的58... 详细信息

目的探讨体验式饮食教育对慢性肾脏病(CKD)患者低蛋白饮食依从性的影响,为提高CKD患者低蛋白饮食的依从性提供依据。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院肾内科收治的CKD3期患者119例,根据患者住院时间分为2组,2018年3—12月住院的58例患者作为对照组,采用常规饮食教育,2019年1—9月住院的61例患者作为观察组,在对照组基础上,采用体验式饮食教育,并在出院时对观察组进行饮食体验感受调查。患者出院3个月后,通过问卷调查2组患者的低蛋白饮食依从性,并对观察组不能继续坚持使用CKD营养套餐的原因进行分析。结果观察组低蛋白饮食依从性得分为(49.44±6.38)分,高于对照组的(45.50±6.45)分,差异有统计学意义(t值为2.68,P<0.05)。出院时观察组对营养套餐体验的满意度>70%,但3个月后仍在继续坚持的占9.8%(6/61),55例患者不能坚持的主要原因为价格贵和制作不方便。结论针对CKD患者的体验式饮食教育,是常规教育与饮食体验实践相结合的一种全新教育模式,能有效地提高患者对低蛋白饮食治疗的依从性,值得推广。

关键词：护理饮食体验式教育依从性慢性肾脏病

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中标对比原研氯吡格雷用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后治疗的临床有效性及安全性研究

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中国医院药学杂志 2021年第6期41卷 601-605页

作者：韩嘉伦张翼林佰弟石秀锦赵强王依繁闫佳琳林阳首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029

目的:评估国产与进口氯吡格雷口服常释剂型的有效性和安全性及药物经济学差异,为"4+7"带量采购政策执行对患者治疗模式和医疗费用支出的影响提供数据支持。方法:提取首都医科大学附属北京安贞医院急性冠脉综合征患者药物治疗... 详细信息

目的:评估国产与进口氯吡格雷口服常释剂型的有效性和安全性及药物经济学差异,为"4+7"带量采购政策执行对患者治疗模式和医疗费用支出的影响提供数据支持。方法:提取首都医科大学附属北京安贞医院急性冠脉综合征患者药物治疗相关因素与临床结局的病例,研究患者登记数据库中使用氯吡格雷患者的基线及随访信息及医院药品费用数据,根据所用药物品种分为中标药组及原研药组进行统计分析。结果:原研药组MACCE的发生率与中标药组(4.91%vs.5.07%,P=0.83)无显著性差异,全因死亡、心血管相关死亡、心肌梗死、卒中、血运重建及支架内血栓等各单独终点事件及主要出血事件发生率与中标药组无显著性差异(log-rank P=0.60)。2019年4-9月氯吡格雷用量较政策实施前2018年同期使用金额下降874.4万元。结论:中标品种氯吡格雷与进口同类药物相比,在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的疗效可靠,安全性好,具有较大价格优势。

关键词：急性冠脉综合征氯吡格雷仿制药带量采购

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64层螺旋CT冠状动脉成像评价可疑冠心病患者预后

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中国医学影像技术 2011年第9期27卷 1804-1807页

作者：王瑞张臣于薇雒芳芳张兆琪首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（64-CTCA）判断可疑冠心病患者预后的价值。方法收集1092例接受64-CTCA检查的患者,分析其CTA结果,评估影响患者预后的危险因素。随访终点事件包括心源性死亡、心肌梗死、不稳定型心绞痛以及住院接受经... 详细信息

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（64-CTCA）判断可疑冠心病患者预后的价值。方法收集1092例接受64-CTCA检查的患者,分析其CTA结果,评估影响患者预后的危险因素。随访终点事件包括心源性死亡、心肌梗死、不稳定型心绞痛以及住院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉搭桥术（CABG）、溶栓治疗。结果 39例患者失访,14例患者因图像质量较差、不能用于评价而被排除。平均随访（22.74±7.27）个月。764例检查正常者中,1例死亡,4例发生心脏事件;174例冠状动脉狭窄〈50%患者中,7例发生心脏事件;101例冠状动脉狭窄≥50%患者中,4例死亡,62例发生心脏事件;三者年事件发生率分别为0.65%,4.02%和65.35%。冠状动脉狭窄程度、狭窄位置及斑块类型均为影响预后的危险因素（HR=14.586,95%CI=8.751~24.313;HR=2.624,95%CI=2.275~3.027;HR=1.648,95%CI=1.204~2.257;P均〈0.001）。结论 64-CTCA能够为可疑冠心病患者提供预后参考信息,64-CTCA检查正常者预后较好。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状血管造影术预后冠状动脉疾病

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三维超声体积自动测量技术测量先心病胎儿肺体积准确性的研究

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中国超声医学杂志 2019年第6期35卷 531-534页

作者：郭勇郝晓艳商建峰刘晓伟谷孝艳张烨何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动二部首都医科大学附属北京安贞医院病理科

目的探讨三维超声体积自动测量技术(VOCAL)测量先心病胎儿肺体积的准确性和可靠性。方法以21例先心病胎儿为研究对象,对比分析引产前后三维超声VOCAL技术检测胎儿肺体积与尸检排水法测值的变化情况。结果 (1)21例先心病胎儿孕妇,年龄19... 详细信息

目的探讨三维超声体积自动测量技术(VOCAL)测量先心病胎儿肺体积的准确性和可靠性。方法以21例先心病胎儿为研究对象,对比分析引产前后三维超声VOCAL技术检测胎儿肺体积与尸检排水法测值的变化情况。结果 (1)21例先心病胎儿孕妇,年龄19～35岁,孕周23.1～27.0周。(2)三维超声VOCAL法与尸检排水法测量胎儿肺体积的均值分别为(20.79±4.70)、(20.04±4.87)ml,两者体积均值的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三维超声VOCAL技术与胎儿尸检排水法实际肺体积测值之间的差值为(-0.75±1.72)ml,其95%可信区间为-4.12～2.62ml。Bland-Altman分析表明三维超声VOCAL法与尸检排水法测量胎儿肺体积具有较好的一致性。结论三维超声VOCAL技术测量先心病胎儿肺体积准确性高,具有无创性,这为产前准确评估先心病胎儿肺体积发育提供了可靠的测量方法。

关键词：胎儿肺体积先天性心脏病三维超声 VOCAL技术

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