检索结果-内蒙古大学图书馆

中华高血压杂志 2016年第1期24卷 5-6页

作者：王文隋辉陈伟伟王增武王薇中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾病研究所

建国60多年来,中国的高血压防治工作取得了进步,主要表现为以下转变：由点及面,由项目到政策,由专家主导到政府主导,由大医院到基层社区。中国2013年年龄标化的脑血管病尤其是出血性脑卒中死亡率明显下降,标志着高血压防治取得实质性效... 详细信息

建国60多年来,中国的高血压防治工作取得了进步,主要表现为以下转变：由点及面,由项目到政策,由专家主导到政府主导,由大医院到基层社区。中国2013年年龄标化的脑血管病尤其是出血性脑卒中死亡率明显下降,标志着高血压防治取得实质性效果。本文着重分析中国高血压防治工作所取得的效果及其原因。

关键词：出血性脑卒中年龄标化基层社区标化死亡率实质性效果脑血管病控制率慢性病防治知晓率缺血性脑卒中

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去肾交感神经术治疗高血压研究进展

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中华心血管病杂志(网络版) 2024年第1期7卷 1-12页

作者：张鲁辰贾硕李月平周玉杰史冬梅首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京

高血压是导致城乡居民心血管疾病死亡最重要的危险因素之一, 随着高血压流行趋势日益严重, 已成为全球重大公共卫生问题。据统计2012—2015年中国≥18岁居民高血压患病率约为27.9%, 中国成人高血压患病人数约为2.45亿[1]。研究表明, 收...

高血压是导致城乡居民心血管疾病死亡最重要的危险因素之一, 随着高血压流行趋势日益严重, 已成为全球重大公共卫生问题。据统计2012—2015年中国≥18岁居民高血压患病率约为27.9%, 中国成人高血压患病人数约为2.45亿[1]。研究表明, 收缩压每降低10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 可使心血管疾病的相对风险降低17%, 总死亡率降低13%[2]。虽然降压药物种类繁多, 但对于很多患者来说, 长期用药的治疗方案存在依从性差和血压达标率低等问题。此外, 在严格控制血压的情况下, 仍有15%～18%的高血压患者最终诊断为难治性高血压(resistant hypertension, RH)[3]。已有研究表明, 高血压患者中交感神经系统均存在不同程度的激活, 且交感神经激活程度与患者血压水平呈正相关[4]。经导管去肾交感神经术(renal denervation, RDN)作为一项微创介入治疗手段, 通过破坏肾动脉壁内的交感神经纤维, 降低全身交感神经兴奋性来达到降压的目的。2009年Krum等[5]首次报道了利用RDN治疗RH的临床研究(SymplicityHTN-1), 随后2010年该团队再次报道临床前试验结果, 显示RDN可显著且安全降低血压。随着消融器械不断完善且制定了更科学严谨的临床试验标准, 自2015年开始, 高质量随机对照研究DENERHTN[6]、SPYRAL HTN-ON Med[7]和SPYRAL HTN-OFF Med[8]等结果相继公布;除此之外, 我国最新两项大型随机、假手术对照研究, Netrod-HTN研究[9]和SMART研究[10]的阳性结果再次证实RDN的有效性和安全性, 并可减少心血管不良事件发生率和死亡率, 有望成为治疗高血压的有力治疗措施。高血压既往以药物治疗为主, 但药物治疗存在依从性差、药物不良反应大等问题, 而RDN的出现有望打破药物治疗的局限性。在最新的国内外高血压治疗指南和共识中, RDN作为一种安全性高、效果确切的治疗方式, 越来越受到关注和推荐。RDN治疗与生活方式的改变及药物治疗一起成为高血压治疗的"三驾马车"。

关键词：

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女性患者冠状动脉重建治疗的现状

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中华心血管病杂志 2011年第5期39卷 387-389页

作者：颜红兵赵博中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 首都医科大学附属北京安贞医院

来自美国的资料显示,近年来急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的发生率呈下降趋势,但是女性在其中所占的比例却在增加[1].而国内由于人口老龄化和一级预防滞后等原因,目前冠心病发病率不断增高[2].女性患者症状不典型时... 详细信息

来自美国的资料显示,近年来急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的发生率呈下降趋势,但是女性在其中所占的比例却在增加[1].而国内由于人口老龄化和一级预防滞后等原因,目前冠心病发病率不断增高[2].女性患者症状不典型时往往错过了早期诊断和治疗的时机.经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）和外科冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）的广泛应用，极大改善了患者的预后。然而，冠心病的发病率、病变特征和治疗效果可能存在着性别差异[3]。因此，了解这些差异对于临床实践具有重要意义。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗女性患者重建治疗冠状动脉旁路移植术急性心肌梗死 artery 人口老龄化症状不典型

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中低温全流量与深低温低流量两种灌注方式在左冠状动脉异常起源于肺动脉矫治术中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2019年第6期35卷 326-330页

作者：刘承虎程沛刘爱军李斌王执一苏俊武首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心 100029

目的初步探讨中低温全流量与深低温低流量灌注在左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)矫治术治疗中的应用效果.方法 2010年4月至2018年8月行左冠状动脉起源于肺动脉矫治术患儿51例,男27例,女24例,年龄8~36(29.19±19.43)个月,体质量... 详细信息

目的初步探讨中低温全流量与深低温低流量灌注在左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)矫治术治疗中的应用效果.方法 2010年4月至2018年8月行左冠状动脉起源于肺动脉矫治术患儿51例,男27例,女24例,年龄8~36(29.19±19.43)个月,体质量7.4~35.0(11.73±9.99)kg,心胸比(C/T)0.70±0.09.按照体外循环辅助方式分为中低温全流量组(A组)和深低温低流量组(B组);均在静脉吸入全身麻醉体外循环下行ALCAPA矫治术,同期矫治合并心脏畸形.A组24例,男13例,女11例,年龄3~36(28.64±16.30)个月,体质量7.4~31.0(12.25±10.33)kg,心胸比(C/T)0.71±0.07.B组27例,男15例,女12例,年龄5~31(25.85±16.60)个月,体质量6.7~35.0 kg(10.38±3.67)kg,心胸比(C/T)0.69±0.06.结果全组51例术后早期死亡5例,A组3例,B组2例,均死于术后低心排血量综合征(低心排).行体外膜肺氧合辅助7例,A组5例,B组2例.两组患儿住院期间死亡比例差异无统计学意义(P>0.05);术中体外循环时间、升主动脉阻断时间、心肌冷停搏液灌注次数及灌注量、术后体外循环辅助时间、室颤发生率、重症监护室停留时间和呼吸机辅助时间,B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后随访42例(A组20例,B组22例),随访时间17(3~29)个月.术后左心室射血分数均较术前增加(0.53±0.15对0.66±0.14,P<0.05),组间比较差异无统计学意义.结论采取深低温低流量辅助可以有效缩短术中主动脉阻断时间,提高术中心肌保护效果,减轻手术视野回心血量,减少术后低心排血量综合征发生;改善手术治疗疗效.

关键词：灌注方式心脏缺损先天性心脏外科手术

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华法林维持抗凝与桥接抗凝在冠状动脉介入治疗患者中的安全性比较

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中华心血管病杂志 2018年第7期46卷 549-553页

作者：张晓江颜红兵迟云鹏赵全明田磊张铭汪国忠张晓霞陈青首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

目的比较桥接抗凝与非桥接抗凝在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者围术期中的安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月至2016年12月长期口服华法林的PCI患者，按照PCI时是否接受桥接抗凝治疗，分为桥接抗凝组... 详细信息

目的比较桥接抗凝与非桥接抗凝在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者围术期中的安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月至2016年12月长期口服华法林的PCI患者，按照PCI时是否接受桥接抗凝治疗，分为桥接抗凝组311例，非桥接抗凝组195例。对所有患者数据进行倾向性匹配评分，共有123对基线差异无统计学意义的患者。比较住院期间出血、穿刺部位并发症和主要不良心血管事件（包括死亡、心肌梗死、靶血管重建、支架血栓和卒中）。结果两组患者主要终点事件死亡[2.4%（3/123）比1.6%（2/123）]、心肌梗死[4.1%（5/123）比4.9%（6/123）]、靶血管重建[0.8%（1/123）比1.6%（2/123）]、支架血栓[1.6%（2/123）比1.6%（2/123）]差异均无统计学意义（P均〉0.05）,两组患者均未发生卒中。桥接抗凝组轻微出血多于非桥接抗凝组[15.4%（19/123）比9.8%（12/123），P=0.01],穿刺局部并发症包括血肿[4.1%（5/123）比2.4%（3/123）]、假性动脉瘤[2.4% （3/123）比2.4%（3/123）]、动静脉瘘[0.8%（1/123）比1.6%（2/123）]、腹膜后出血[0（0/123）比0.8%（1/123）]差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论长期口服华法林的患者在施行PCI术前无需停用华法林，非桥接抗凝治疗同样安全和有效。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗华法林抗凝药

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无射线导管消融的有效性和安全性

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临床心血管病杂志 2019年第11期35卷 975-978页

作者：喻荣辉赵欣首都医科大学附属北京安贞医院心内科国家临床心血管病研究中心

X线是传统介入电生理检查与导管消融治疗中必不可少的工具,但长期的射线暴露危害以及射线防护设施佩戴造成的骨骼运动系统损害都不容忽视。另外,孕妇、幼儿以及射线敏感等特殊患者的存在也提倡不依赖射线的介入环境。近年来,随着压力感... 详细信息

X线是传统介入电生理检查与导管消融治疗中必不可少的工具,但长期的射线暴露危害以及射线防护设施佩戴造成的骨骼运动系统损害都不容忽视。另外,孕妇、幼儿以及射线敏感等特殊患者的存在也提倡不依赖射线的介入环境。近年来,随着压力感知导管、心腔内超声等新器械的问世以及三维电解剖系统演进、相关技术的深度挖掘,基于极低/无射线导管消融技术/策略以及其安全性的探索与研究如雨后春笋般涌现。大量的临床研究充分证实了"无射线"导管消融技术/策略处理绝大多数心律失常疾病的安全性与有效性。新器械、新技术及新理念必将助推心律失常导管消融治疗步入"无射线"时代。

关键词：心律失常导管消融无射线有效性安全性

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经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞患者应用过渡起搏器技术的探索性研究

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中华心血管病杂志 2023年第6期51卷 648-655页

作者：常三帅刘新民卢志南姚晶阴赪茜吴文辉苑飞罗太阳姜正明宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心、国家心血管病临床医学研究中心北京100029 郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450000

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后传导阻滞患者应用过渡起搏器(TPPM)技术减少非必要永久起搏器植入的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续筛选2021年10月至2022年2月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院接受TAV... 详细信息

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后传导阻滞患者应用过渡起搏器(TPPM)技术减少非必要永久起搏器植入的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续筛选2021年10月至2022年2月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院接受TAVR的所有患者,纳入TAVR术后出现传导阻滞并应用TPPM者。TPPM术后随访4周,每次随访时进行起搏器程控。研究终点为1个月时成功拔除TPPM,无需植入永久起搏器。成功拔除的标准为1个月时12导联心电图和24 h动态心电图无起搏信号,同时最后一次起搏器程控提示起搏比例为0。拔除TPPM后继续常规随访心电图至6个月。结果共纳入10例患者,年龄(77.0±11.1)岁,女性7例。其中7例患者为三度房室传导阻滞(AVB),1例为二度AVB,2例为一度AVB(PR间期>240 ms)合并左束支传导阻滞(LBBB)(QRS间期>150 ms)。TPPM放置时间为(35±7)d。8例高度AVB患者中,3例恢复窦性心律,3例恢复窦性心律伴束支传导阻滞,2例仍存在三度AVB并接受了永久起搏器植入;2例一度AVB伴LBBB患者PR间期缩短至200 ms以内,仅遗留LBBB。8(8/10)例患者1个月时成功拔除TPPM无需植入永久起搏器,其中2例在TAVR术后24 h之内恢复窦性心律,6例在TAVR术后24 h之后恢复。随访6个月8例患者均未再出现传导阻滞加重。所有患者均未发生手术相关不良事件。结论TAVR术后传导阻滞患者应用TPPM是安全可靠的,可提供更长的缓冲时间来判断患者是否有必要植入永久起搏器。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术房室传导阻滞过渡起搏器永久起搏器

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中国心房颤动介入治疗现况与质量分析

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中华心血管病杂志 2021年第3期49卷 224-228页

作者：胡志成蒋超刘尚雨张子末张帅范思洋郑黎晖马长生姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心100037 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科 100029

目的描述我国心房颤动(房颤)介入治疗的现况并对医疗质量开展分析。方法在全国7大区域中分别选取1~3家区域医学中心,按比例随机抽取各中心2017年全年行房颤介入治疗(导管消融术及左心耳封堵术)的住院病历,收集CHA2DS2-VASc评分记录、导... 详细信息

目的描述我国心房颤动(房颤)介入治疗的现况并对医疗质量开展分析。方法在全国7大区域中分别选取1~3家区域医学中心,按比例随机抽取各中心2017年全年行房颤介入治疗(导管消融术及左心耳封堵术)的住院病历,收集CHA2DS2-VASc评分记录、导管消融术后抗凝、是否符合左心耳封堵术适应证等情况,并分析当次住院期间介入治疗相关并发症和严重并发症。结果17家中心2017年共行房颤导管消融术10800例、左心耳封堵术447例。10/17中心房颤导管消融手术量<500例,7/17中心左心耳封堵手术量<20例。共抽取行导管消融术和左心耳封堵术病历1347和160份。15.8%(238/1505)的非瓣膜性房颤患者病历中记录了CHA2DS2-VASc评分。房颤导管消融术后抗凝率为98.6%(1328/1347),16/17的中心抗凝率高于90%;导管消融术的并发症和严重并发症发生率分别为0.9%(12/1347)和0.4%(5/1347);导管消融手术量<500例的中心并发症以及严重并发症发生率与手术量≥500例的中心差异无统计学意义[0.5%(2/413)比1.1%(10/934),P>0.05;0.5%(2/413)比0.3%(3/934),P>0.05]。左心耳封堵适应证符合率为81.3%(130/160),其中手术量≥20例的中心符合率高于手术量<20例的中心[84.8%(106/125)比68.6%(24/35),P<0.05];左心耳封堵术的并发症和严重并发症发生率分别为3.1%(5/160)和1.9%(3/160),左心耳封堵手术量<20例的中心并发症发生率高于手术量≥20例的中心[8.6%(3/35)比1.6%(2/125),P<0.05],严重并发症发生率差异无统计学意义[5.7%(2/35)比0.8%(1/125),P>0.05]。结论我国房颤介入治疗总体规范且安全,并发症总体发生率较低、导管消融术后抗凝比例高、左心耳封堵术适应证符合率总体尚可,但上述指标在不同中心差异大。

关键词：心房颤动介入治疗医疗质量

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防线前移时不我待:中国高血压积极防控的时代已来

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协和医学杂志 2024年第6期15卷 1238-1241页

作者：娄莹蔡军国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

为全面提升高血压规范化筛查、诊断与治疗水平,中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会、中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会联合发起并制定了《中国高血压临床实践指南》。该指南针对当前我... 详细信息

为全面提升高血压规范化筛查、诊断与治疗水平,中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会、中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会联合发起并制定了《中国高血压临床实践指南》。该指南针对当前我国高血压筛查、诊断、评估和治疗领域的若干重要临床问题,充分评估目前可获得的最新高质量研究证据,给出了明确的推荐意见,倡导高血压诊治防线前移、强化降压、简化心血管病危险分层、重视继发性高血压筛查等全新理念和观点,必将促进我国高血压防治事业的进步。

关键词：高血压指南诊断与治疗预防

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单侧肺动脉异常起源于升主动脉的产前超声心动图诊断

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中国循证儿科杂志 2019年第1期14卷 20-24页

作者：李文秀耿斌陈旭娜吴江杨爽首都医科大学附属北京安贞医院儿童心血管病中心北京100029 广州中医药大学深圳医院检验科深圳518034

目的探讨单侧肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的产前超声心动图特征,提高对本病产前诊断的准确率。方法回顾性分析2012年6月1日至2018年10月30日经首都医科大学附属北京安贞医院(我院)产前诊断的6例AOPA胎儿的超声心动图特点,总结该病... 详细信息

目的探讨单侧肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的产前超声心动图特征,提高对本病产前诊断的准确率。方法回顾性分析2012年6月1日至2018年10月30日经首都医科大学附属北京安贞医院(我院)产前诊断的6例AOPA胎儿的超声心动图特点,总结该病胎儿期的超声心动图特征。结果 5例胎儿为右肺动脉异常起源于升主动脉(AORPA),其中3例为孤立型AORPA,2例合并Berry综合征; 1例为左肺动脉异常起源于升主动脉(AOLPA),同时合并先天性肺动脉瓣缺如综合征。6例胎儿均为近端型AOPA,其中2例胎儿引产(1例AOLPA,1例合并Berry综合征)。出生的4例患儿中,1例Berry综合征患儿于出生后63 d因反复肺炎、心衰死亡; 2例行AORPA根治手术,术后均恢复良好; 1例刚出生,仍在随访中。近端型AOPA胎儿超声心动图特征:①多切面显示正常的肺动脉主干分叉处"八"字型结构消失,正常的肺动脉分支内径增宽;②在三血管气管切面(3VT)及左室长轴切面二维及彩色多普勒显像(CDFI)可显示升主动脉发出一粗大血管向肺内走行,该血管发出位置靠近主动脉瓣左后或右后侧壁的升主动脉;③CDFI显示异常肺动脉分支血流孤立,与主肺动脉缺乏确切连接;④频谱多普勒显示向肺内走行的血管为肺动脉血流频谱;⑤不合并其他心内畸形时,心内结构正常。结论超声心动图可对胎儿期的近端型AOPA做出准确的诊断,3VT及左室长轴切面对诊断近端型AOPA至关重要。

关键词：单侧肺动脉异常起源于升主动脉产前超声心动图 Berry综合征单侧肺动脉缺如

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