检索结果-内蒙古大学图书馆

中华普通外科杂志 2025年第5期40卷 386-391页

作者：韩晓峰郭曦刘光锐李铁铮许尚栋马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京

目的评估体外预开窗技术在累及主动脉弓部疾病腔内修复术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年11月至2024年1月首都医科大学附属北京安贞医院使用体外预开窗技术治疗52例主动脉弓部疾病患者的临床资料。结果 52例患者均使用体... 详细信息

目的评估体外预开窗技术在累及主动脉弓部疾病腔内修复术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年11月至2024年1月首都医科大学附属北京安贞医院使用体外预开窗技术治疗52例主动脉弓部疾病患者的临床资料。结果 52例患者均使用体外开窗技术完成弓上分支血管重建, 开窗技术成功率为100%。共植入主动脉覆膜支架56枚、分支血管支架56枚。随访时间3～24个月, 中位随访时间11.3个月。1例夹层患者术后半年因远端再破口行二次再干预治疗, 所有患者均无分支血管缺血、脊髓缺血、肾功能不全、主动脉疾病相关死亡发生。结论体外预开窗技术治疗胸主动脉弓部病变安全有效。

关键词：主动脉疾病支架开窗

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基于机器学习整合临床及磁共振特征预测肥厚型心肌病患者心力衰竭事件的研究

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中华心血管病杂志 2024年第11期52卷 1283-1289页

作者：张洪博赵蕾易钰涵张臣鹿冠玉卢志辉王兰菱汪莉莉马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029

目的探讨基于机器学习算法使用临床及心脏磁共振(CMR)特征预测肥厚型心肌病(HCM)患者新发心力衰竭的价值。方法本研究为回顾性队列研究。选取2017年5月至2021年3月于北京安贞医院行CMR检查且诊断明确的HCM患者,并将其按7∶3的比例随机... 详细信息

目的探讨基于机器学习算法使用临床及心脏磁共振(CMR)特征预测肥厚型心肌病(HCM)患者新发心力衰竭的价值。方法本研究为回顾性队列研究。选取2017年5月至2021年3月于北京安贞医院行CMR检查且诊断明确的HCM患者,并将其按7∶3的比例随机分为训练集和验证集,收集其临床资料、CMR参数(包括常规参数和影像组学特征)。终点事件为心力衰竭入院和心力衰竭死亡,随访截止时间为2023年1月。筛选出具有高稳定性且单因素Cox回归分析中P<0.05的特征,随后利用随机森林、决策树和XGBoost等3种机器学习算法在训练集中构建心力衰竭事件预测模型,使用一致性指数评价模型效能。结果共纳入462例患者,年龄51(39,62)岁,其中男性332例(71.9%)。训练集323例,验证集139例。随访时间为42(28,52)个月,44例[9.5%(44/462)]发生了终点事件(心力衰竭死亡8例,心力衰竭住院36例),训练集中有31例,验证集中有13例。单因素Cox回归分析结果显示39个影像组学特征、4个常规CMR参数(左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数、延迟强化比例)、1个临床特征(非持续性心动过速史)可被纳入机器学习模型。训练集构建的预测模型中,随机森林、决策树及XGBoost模型的一致性指数分别为0.966(0.813,0.995)、0.956(0.796,0.992)及0.973(0.823,0.996)。在验证集中,随机森林、决策树及XGBoost模型的一致性指数分别为0.854(0.557,0.964)、0.706(0.399,0.896)及0.703(0.408,0.890)。结论通过机器学习整合临床及CMR特征有助于实现HCM患者心力衰竭预测,其中随机森林模型表现出较好效果。

关键词：人工智能心肌病,肥厚性磁共振成像心力衰竭

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CT肺动脉成像评价肺动脉球囊扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 447-453页

作者：卢志辉张臣万钧肖瑶赵蕾鹿冠玉张洪博王兰菱马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者经肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗后,CT肺动脉成像(CTPA)相关参数的变化与疗效的相关性。方法回顾性纳入2021年11月至2024年2月首都医科大学附属北京安贞医院行BPA治疗的CTEPH患者43例。分... 详细信息

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者经肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗后,CT肺动脉成像(CTPA)相关参数的变化与疗效的相关性。方法回顾性纳入2021年11月至2024年2月首都医科大学附属北京安贞医院行BPA治疗的CTEPH患者43例。分析患者术前(首次BPA治疗)与术后(末次治疗后至少6个月)的临床资料、CTPA相关参数。其中临床资料包括WHO心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。CTPA相关参数包括主肺动脉最宽直径(dPA)、升主动脉直径(dAA)、右心房最宽横径(dRA)、右心室最长短轴径(dRV)、左心室最长短轴径(dLV)及右心室游离壁厚度(dRVW)。评估包括平均动脉压(mPAP)在内的多个血流动力学参数。比较BPA治疗前后患者各评估指标的改变,并采用多元线性回归评估CTPA参数中与mPAP改变相关的因素。结果所有CTEPH患者共计行115次BPA治疗。术后患者WHO心功能分级较术前改善(χ^(2)=5.01,P<0.001),6MWD较术前改善(t=4.50,P<0.001),血浆NT-proBNP较术前降低(Z=4.47,P<0.001)。术后mPAP、肺血管阻力、心输出量及心指数等血流动力学参数较术前均显著改善(P均<0.001)。术后dPA、dRA、dRV、dRVW、dPA/dAA、dRV/dLV、dRA/dPA等CTPA相关参数较术前也显著降低(P均<0.001)。多元线性回归分析显示,dPA(β=0.314,P=0.037)与dRA(β=0.334,P=0.046)的降低与mPAP的改善显著相关。结论CTEPH患者的运动耐量、血流动力学及CTPA相关参数经BPA治疗后得到显著改善。dPA与dRA的降低与CTEPH患者mPAP的改善具有显著相关性,CTPA望成为一种全新的,能够客观、有效且无创评价BPA疗效的检查方式。

关键词：高血压,肺性肺动脉球囊扩张成形术血栓栓塞 CT肺动脉成像

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冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数对ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的预测价值

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 138-144页

作者：鹿冠玉赵蕾惠可尧卢志辉王兰菱高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。... 详细信息

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。患者分别于PCI术后3~7 d和3个月时接受急性期与恢复期心脏磁共振成像(CMR)检查。恢复期左心室舒张末期容积较急性期增加20%及以上认为发生心室重构,据此将入选患者分为心室重构组(n=49)与无心室重构组(n=119)。比较两组患者的基线临床特征、AMR值及CMR指标。采用Pearson相关性分析评估AMR和急性期CMR显示的微血管阻塞(MVO)范围的相关性。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估AMR对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果:168例患者的平均年龄为(56.4±11.4)岁,男性139例(82.7%)。AMR值与急性期CMR显示的MVO范围呈正相关(r=0.42,P<0.01)。心室重构组的AMR值高于无心室重构组[3.00(2.56,3.52)mmHg·s/cm vs.2.48(2.20,2.74)mmHg·s/cm,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,AMR是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素,AMR值每增加0.2 mmHg·s/cm,心室重构风险增加45.1%(OR=1.451,95%CI:1.228~1.714,P<0.01)。AMR预测心室重构的曲线下面积(AUC)为0.769。结论:AMR与MVO范围呈正相关,是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素。

关键词：冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数 ST段抬高型心肌梗死冠状动脉微循环心室重构

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Incraft覆膜支架治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤单中心应用经验

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中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 277-283页

作者：韩晓峰刘光锐李铁铮马晓海郭曦首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029

目的评价Incraft覆膜支架应用于复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的临床效果。方法回顾性分析北京安贞医院2019年9月至2022年9月应用Incraft覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤患者的临床资料,根据患者瘤颈条件分为复杂瘤颈组(13例)和正常瘤颈组(50... 详细信息

目的评价Incraft覆膜支架应用于复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的临床效果。方法回顾性分析北京安贞医院2019年9月至2022年9月应用Incraft覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤患者的临床资料,根据患者瘤颈条件分为复杂瘤颈组(13例)和正常瘤颈组(50例)。早期终点事件为术中非计划性补救cuff支架和栓塞弹簧圈、30天的发病率和死亡比例以及再干预事件。随访期终点事件为内漏、支架移位、髂支和/或分支支架狭窄或闭塞以及再干预事件发生,对比两组患者的内漏、瘤腔回缩、分支/髂支支架通畅性以及免于再干预情况。结果入组63例患者均顺利完成手术。对比正常瘤颈组患者,复杂瘤颈组患者具有更短的瘤颈长度[(9.9±8.3)mm对(29.6±12.3)mm,P<0.001]、更大的瘤颈角度[(39.1±30.4)°对(25.1±15.4)°,P=0.036]和更大的最大瘤腔直径[(57.5±13.4)mm对(45.5±12.4)mm,P=0.016]。两组患者的围术期主体支架放大率、内漏发生率及住院天数差异无统计学意义,但复杂瘤颈组患者需要更多的手术时间[(96.36±31.83)min对(63.58±26.68)min,P=0.001]。3年期随访(中位时间18个月)发现两组患者在内漏和支架相关并发症发生以及再干预方面差异有统计学意义。结论Incraft覆膜支架在治疗包括复杂瘤颈在内的肾下型腹主动脉瘤具有良好的近中期安全性和有效性,长期效果有待进一步观察。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术复杂瘤颈内漏

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ARAHKEY技术在胸主动脉腔内修复术中股动脉穿刺口的管理中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 406-408页

作者：刘光锐韩晓峰李铁铮马晓海郭曦首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029

目的回顾性研究评价ARAHKEY(使用与血管外缝合装置深度吻合的附加止血装置进行动脉封闭)技术在经皮胸主动脉疾病腔内修复术(TEVAR)中的安全性和有效性。方法 2021年1月至2023年1月202例患者在北京安贞医院接受了TEVAR。其中24例使用了AR... 详细信息

目的回顾性研究评价ARAHKEY(使用与血管外缝合装置深度吻合的附加止血装置进行动脉封闭)技术在经皮胸主动脉疾病腔内修复术(TEVAR)中的安全性和有效性。方法 2021年1月至2023年1月202例患者在北京安贞医院接受了TEVAR。其中24例使用了ARAHKEY技术治疗, 即当使用2枚ProGlide预埋缝合不能达到止血效果时, 在股动脉穿刺部位额外使用1枚7F Exosel, 以达到止血效果。结果患者均达到完全止血。止血手术(5.8±2.6)min。未见复发性出血、感染和晚期获得性血肿等并发症。结论 ARAHKEY技术安全、有效, 当TEAVR期间使用ProGlide未达到止血效果时, 可作为首选。

关键词：胸主动脉腔内修复止血

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主动脉腔内全程重塑装置用于修复残余主动脉夹层的介入操作技巧

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 351-354页

作者：马晓海张洪博张臣程章乔环宇李守明刘永民首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科北京100029

残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成,或影响内脏分支致脏器灌注不良,由于其特殊解剖特点,仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD... 详细信息

残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成,或影响内脏分支致脏器灌注不良,由于其特殊解剖特点,仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD)有助于残余AD的修复。但由于这种装置与传统覆膜支架的设计理念不同,其操作过程需要完全不同的技巧。现回顾57例应用AERD治疗残余夹层的患者资料,总结AERD装置的介入操作技巧,以期促进该技术的临床推广。

关键词：主动脉夹层介入操作动脉瘤形成主动脉腔腔内介入治疗覆膜支架临床推广立体网状结构

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急性主动脉夹层一期全程修复的早期临床结果观察

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 335-338页

作者：乔环宇李守明张臣马晓海刘永民首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029

目的总结分析主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)用于急性主动脉夹层一期全程修复的早期临床效果。方法回顾性分析2023年5月至2023年10月首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心行主动脉夹层近... 详细信息

目的总结分析主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)用于急性主动脉夹层一期全程修复的早期临床效果。方法回顾性分析2023年5月至2023年10月首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心行主动脉夹层近端手术联合远端AERD置入手术的急性主动脉夹层患者资料,共19例,其中A型主动脉夹层6例,B型主动脉夹层13例。完成术后1个月随访和主动脉CTA检查,比较手术前后腹腔分支转归和主动脉壁重塑情况。结果本组患者采用AERD成功率100%,围术期和术后随访期无截瘫和内脏缺血等并发症。术后所有腹腔分支均通畅,术前灌注不良"高危"亚型共15支,14支术后改善。所有患者真腔体积较术前有明显扩大,术后真腔体积占比大于70%的患者达89.5%(17/19)。结论主动脉夹层近端手术联合远端AERD置入手术的一期全程修复方案,操作简单,安全有效,其初期结果令人满意。

关键词：主动脉腔内全程重塑装置急性主动脉夹层一期全程修复

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基于CT影像对急性主动脉残余夹层解剖特征分析及其对临床指导价值

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 345-350页

作者：李守明乔环宇张臣马晓海刘永民首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心一区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029

目的测量分析急性主动脉夹层患者围手术期主动脉CTA影像资料,总结残余夹层病理解剖特点,以期指导进一步临床治疗。方法采用回顾性队列研究设计,根据入排标准,纳入2021年12月至2022年10月单中心224例急性主动脉夹层住院患者,根据Stanfor... 详细信息

目的测量分析急性主动脉夹层患者围手术期主动脉CTA影像资料,总结残余夹层病理解剖特点,以期指导进一步临床治疗。方法采用回顾性队列研究设计,根据入排标准,纳入2021年12月至2022年10月单中心224例急性主动脉夹层住院患者,根据Stanford分型分为2组。收集围手术期(术前或术后60天)主动脉CTA影像资料,测量相关指标,描述主动脉残余夹层的病理解剖特征。结果测量范围内无远端破口患者4例(1.8%),识别出远端破口648个。A、B、C段破口分别为211个(32.6%)、203个(31.3%)、234个(36.1%)。主动脉A、B、C段破口平均为(0.9±1.1)个、(0.9±0.9)个、(1.0±1.2)个。对应破口平均面积为(34.9±46.7)mm^(2)、(29.0±30.5)mm^(2)、(18.6±23.9)mm^(2)。破口距腹腔干上、下缘的平均距离为(36.8±33.2)mm、(2.3±3.8)mm;距SMA上、下缘的平均距离为(2.3±4.1)mm、(1.2±2.6)mm;距左肾动脉上、下缘的平均距离为(0.1±0.6)mm、(38.5±24.4)mm;距右肾动脉上、下缘的平均距离为(0.7±2.6)mm、(8.1±17.3)mm。腹腔干真腔供血151例(67.4%);双腔供血49例(21.9%);假腔供血24例(10.7%)。SMA真腔供血187例(83.5%);双腔供血32例(14.3%);假腔供血5例(2.2%)。左肾动脉真腔供血150例(67.0%);双腔供血27例(12.1%);假腔供血47例(21.0%)。右肾动脉真腔供血148例(66.1%);双腔供血30例(13.4%);假腔供血46例(20.5%)。双肾动脉真腔供血83例(37.1%);双腔供血4例(1.8%);假腔供血1例(0.5%)。结论本组AAD患者主动脉远端破口总数为(2.9±1.9)个,1.8%患者无远端破口。A、B、C段破口平均面积为(34.9±46.7)mm^(2)、(29.0±30.5)mm^(2)、(18.6±23.9)mm^(2)。61.2%患者腹腔动脉分支段存在破口且破口与腹腔动脉分支位于同一水平。腹腔动脉分支中肾动脉最常受夹层累及,SMA受夹层累及最少见。研究解释了现有修复方法存在局限性的解剖基础,为后续修复技术的设计提供了一定的理论依据。

关键词：主动脉残余夹层 CTA 病理解剖特点腔内修复

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经皮球囊肺动脉成形术在治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的进展

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介入放射学杂志 2025年第3期34卷 324-328页

作者：卢志辉张臣马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种可能危及生命的肺血管疾病,属于2022年欧洲心脏病学会指南中定义的第四大类肺动脉高压。经皮球囊肺动脉成形术(BPA)是一种在肺动脉造影引导下对狭窄部位进行连续及阶段性扩张的介入技术,为无法完... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种可能危及生命的肺血管疾病,属于2022年欧洲心脏病学会指南中定义的第四大类肺动脉高压。经皮球囊肺动脉成形术(BPA)是一种在肺动脉造影引导下对狭窄部位进行连续及阶段性扩张的介入技术,为无法完成外科治疗或外科术后残余肺动脉高压的患者提供了全新的诊疗方法。该文将从BPA发展过程、适应证演进、操作技术发展等方面来介绍BPA这一介入技术及其在治疗CTEPH中的进展。

关键词：经皮球囊肺动脉成形术慢性血栓栓塞性肺动脉高压介入治疗

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