检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管病研究 2025年第4期23卷 348-353页

作者：张晓阳陈苏伟贾博里程楠乔志钰葛翼鹏胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京市100029

目的回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年... 详细信息

目的回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年组(<45岁)、中年组(45~59岁)、老年组(≥60岁),比较院内病死率、主要不良事件(major adverse events,MAEs)发生率和5年总生存率。结果老年组院内病死率(25.00%比5.56%,P=0.001)及MAEs发生率(39.58%比14.81%,P=0.002)显著高于青年组。与中年患者相比,老年是院内死亡的独立风险因素[OR=4.04(1.11~14.70),P=0.034]。限制性立方样条图提示年龄和院内死亡呈显著的剂量反应关系(P_(总体)=0.002)。整个队列的5年总体生存率和免于再干预生存率分别为97.08%和92.58%,各组间无显著差异(P>0.05)。结论改良岛状吻合技术可作为多年龄段TAAD患者的弓部重建技术。对于老年患者,其远期预后与青中年患者相近,但需严格评估围术期风险。

关键词： A型主动脉夹层年龄改良岛状吻合技术

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类风湿关节炎合并冠心病的发病机制研究进展

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中国医药 2025年第3期20卷 458-462页

作者：赵金旭史宏志苏崇弘何为刘晓丽韩红亚首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京100029 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029 首都医科大学北京100069

类风湿关节炎患者合并心血管疾病的发病率和死亡率显著高于普通人群,其中合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是导致类风湿关节炎患者死亡的主要原因之一。导致类风湿关节炎合并冠心病的原因很多,包括传统的冠心病危险因素,以及类风... 详细信息

类风湿关节炎患者合并心血管疾病的发病率和死亡率显著高于普通人群,其中合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是导致类风湿关节炎患者死亡的主要原因之一。导致类风湿关节炎合并冠心病的原因很多,包括传统的冠心病危险因素,以及类风湿因子介导的免疫损伤等。本文主要就类风湿关节炎合并冠心病发病机制的相关研究进行综述,以期为类风湿关节炎合并冠心病患者的有效干预提供思路。

关键词：类风湿关节炎冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病) 发病机制进展

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急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像撕裂程度指标与D-二聚体的相关性分析

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中国医刊 2025年第3期60卷 308-311页

作者：王龙飞唐文杰贡鸣首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像(CTA)撕裂程度指标与血清D-二聚体水平的相关性。方法选取2015年10月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院因急性A型主动脉夹层行Sun’s手术(全主动脉弓置换+象鼻支架)且具有可重... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像(CTA)撕裂程度指标与血清D-二聚体水平的相关性。方法选取2015年10月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院因急性A型主动脉夹层行Sun’s手术(全主动脉弓置换+象鼻支架)且具有可重建分析的术前主动脉CTA资料的患者196例进行回顾性分析,采用主动脉夹层累及主动脉长度百分比(aortic dissection%,AD%)和主动脉5个不同层面的主动脉夹层假腔弧长占周长百分比(false lumen%,FL%)反映主动脉夹层撕裂程度。根据术前血清D-二聚体水平将患者分为A组(D-二聚体≥3000 ng/ml,57例)和B组(D-二聚体<3000 ng/ml,139例),比较两组的基线资料,术前肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(TNI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)水平及主动脉夹层撕裂程度指标的差异。采用多因素线性回归分析探讨血清D-二聚体水平与主动脉CTA夹层撕裂程度指标之间的关系。结果A组年龄、术前截瘫发生率及术前MYO、AST、Cr水平高于B组,夹层累及长度、AD%及胸降主动脉、膈肌、腹腔干开口和右肾动脉开口水平的FL%高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,术前D-二聚体水平与夹层累及长度、AD%及胸降主动脉、膈肌、腹腔干开口、右肾动脉开口水平的FL%呈独立正相关关系(回归系数β=3.851、7.165、7.151、6.703、6.827、6.908,P<0.05)。结论血清D-二聚体水平可反映急性A型主动脉夹层的撕裂程度,有助于患者的手术风险分层。

关键词：急性A型主动脉夹层主动脉CT血管成像 D-二聚体相关性

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心血管-肾脏-代谢综合征患者的综合管理中国专家共识

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中国心血管病研究 2025年第3期23卷 193-228页

作者：《中国心血管病研究》杂志编辑委员会中国未来研究会未来生物医学工程分会心肾代谢性疾病防治学组夏经钢袁明霞蔡晓凌王志坚郑博冯雪张玲黄小钦佟铸贾林沛王红刘国友屈正吉训明王红霞曾翔俊王蕾张宝玉刁宗礼李思颉王艳玲谭静冯高科孙希鹏敬馥宇郭呈龙钱浩王秀玲于君武德崴胡梦巾不详首都医科大学宣武医院心内科首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京大学人民医院内分泌科首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京大学第一医院心内科中国医学科学院阜外医院心脏康复中心首都医科大学公共卫生学院首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学宣武医院肾内科北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心《中国心血管病研究》杂志首都医科大学宣武医院首都医科大学基础医学院首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科首都医科大学附属北京友谊医院肾内科武汉大学人民医院心血管内科首都医科大学附属北京安贞医院肺血管病中心

肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病常多病共存,严重危害人类健康,已经成为我国重大公共卫生问题。目前,针对多病共存患者的临床诊疗仍缺乏有效的多学科协作。美国心脏协会发布了关于心血管-肾脏-代谢(cardiovascular-kidney-metabol... 详细信息

肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病常多病共存,严重危害人类健康,已经成为我国重大公共卫生问题。目前,针对多病共存患者的临床诊疗仍缺乏有效的多学科协作。美国心脏协会发布了关于心血管-肾脏-代谢(cardiovascular-kidney-metabolic,CKM)综合征的主席建议,旨在加强共病患者的多学科协同管理。本共识基于国内外相关临床研究证据,同时借鉴和参考相关领域的临床指南,总结了CKM综合征流行病学、生理和病理生理机制、各分期特征、筛查、风险评估、临床管理和治疗路径、生活方式医学管理、社区慢病管理,公共卫生预防政策和患者教育等内容,旨在提高我国医务人员对CKM的诊疗能力和慢病管理水平,进一步改善我国CKM综合征患者的预后。

关键词：心血管-肾脏-代谢综合征心血管疾病肥胖糖尿病慢性肾脏病综合管理专家共识

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经导管主动脉瓣置换术时代外科医师的重任:全生命周期管理

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 227-230页

作者：谭桐朱恩军崔颢来永强首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心、北京市心肺血管疾病研究所北京100029

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在低危和低龄患者中的应用日益增加。然而,这一趋势要求心外科医师承担起更为复杂的全生命周期管理的重任。本文探讨了3个全生命周期管理的重点,包括第1枚瓣膜的选择、TAVR的手术成功率与器械成功率以及瓣膜... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在低危和低龄患者中的应用日益增加。然而,这一趋势要求心外科医师承担起更为复杂的全生命周期管理的重任。本文探讨了3个全生命周期管理的重点,包括第1枚瓣膜的选择、TAVR的手术成功率与器械成功率以及瓣膜耐久性。TAVR患者年轻化,需考虑其全生命周期管理的复杂性,包括可能的二次手术风险。提高TAVR的手术成功率与器械成功率,是全生命周期管理的基石,需在手术策略和操作层面努力降低并发症的发生。瓣膜耐久性是全生命周期管理的保障,目前的外科生物瓣膜耐久性良好,但TAVR瓣膜的长期耐久性数据仍需进一步积累。同时,新型瓣膜在耐久性方面不断改良,为优化TAVR患者的全生命周期管理提供了新方向。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术介入治疗全生命周期管理瓣膜耐久性

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主动脉弓杂交手术重建左锁骨下动脉疗效研究

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心肺血管病杂志 2025年第4期44卷 382-388页

作者：孙明宇薛源钱思翀濮欣张宏凯李海洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病外科中心四区100029

目的:比较累及主动脉弓部疾病的胸主动脉血管内主动脉修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)锚定区位于2区的左颈总(left common cervical artery,LCCA)-左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)转流术与腋-腋动脉转流术的预后差异。方法:回顾性的纳入了2018年9月至2023年1月,于北京安贞医院行锚定区位于2区的TEVAR术患者135例。根据术式将两组患者分为,A组:行一期左颈总-左锁骨下动脉转流+TEVAR术,B组:行一期腋-腋动脉转流+TEVAR术。A组68例,其中男性57例(83.8%),女性11例(16.2%),平均年龄(55.0±9.8)岁。B组67例,其中男性53例(79.1%),女性14例(20.9%),平均年龄(58.3±12.1)岁。观察手术时长、出血量、ICU停留时间及呼吸机使用时间等手术相关数据,术后观察患者围手术期死亡率、脑梗死、肾功能损伤情况。复查CTA观察主体支架是否移位及断裂,内漏发生是否发生及内漏类型,转流血管是否通畅。结果:135例患者均成功行一站式左锁骨下动脉重建术+TEVAR术。A组的手术时长明显短于B组且差异有统计学意义[(4.4±1.6)vs.(5.2±1.4)h,P=0.001]。两者间在失血量、术后ICU使用时间和呼吸机使用时间等差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者术后无死亡、截瘫及呼吸系统感染等并发症。A组1例患者出现术后急性肾损伤及逆撕A型夹层。A组无患者脑梗死,B组发生2例脑梗死。主动脉CTA复查结果,A组与B组相比内漏发生的情况较少(8.8%vs.14.9%,P=0.273)。B组发生术后发生Ia型内漏的概率大于A组(0%vs.6.0%,P=0.041)。随访期间共9例患者死亡,A组4例,B组5例差异无统计学意义(7.7%vs.8.0%,P=0.885),中远期生存率差异无统计学意义(P=0.750)。二次干预发生率差异无统计学意义(5.9%vs.6.7%,P=0.953)。结论:左颈总-左锁骨下动脉转流术手术时长较短,Ia型内漏发生率较低。两种手术方式的围术期并发症、中远期生存率和二次干预发生率无显著差异。

关键词：主动脉疾病左锁骨下动脉重建术胸主动脉腔内修复术左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术腋-腋动脉转流术

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新医科视域下医学生生命观教育的探讨

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继续医学教育 2025年第1期39卷 141-144页

作者：韩红亚史宏志马涵英张涵博刘晓丽史冬梅首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京100029 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029 首都医科大学精神病学系北京100069

生命观是个体对生命的观点及看法。在新医科视域下加强医学生生命观教育,不仅有利于提高医学生的综合素质,同时有助于培养当代医学生敬畏生命、尊重以及珍惜生命的医学人文素质。医学生的生命观教育包括了生命的知识教育、价值教育以及... 详细信息

生命观是个体对生命的观点及看法。在新医科视域下加强医学生生命观教育,不仅有利于提高医学生的综合素质,同时有助于培养当代医学生敬畏生命、尊重以及珍惜生命的医学人文素质。医学生的生命观教育包括了生命的知识教育、价值教育以及意识教育等。对医学生进行生命观的教育方式包括开设专门的生命教育课程、课程教学中融入生命伦理意识、课堂思政教育中融入生命观教育、死亡教育以及多种形式的生命观实践活动等。在医学生的全程医学教育过程中积极推进生命观的教育,有助于医学生树立正确的生命观,更好地培养医学生关爱生命和关爱患者的情感,为医学生未来的实际工作提供思想上的引领,有助于培养新医科视域下“有温度的卓越医生”以及学科交叉融合的高层次复合型人才。

关键词：新医科医学生生命观医学教育关爱生命医学人文

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Xcor^(TM)经导管主动脉瓣置换术系统治疗重度主动脉瓣狭窄患者近期临床疗效观察

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浙江大学学报(医学版) 2025年第2期54卷 141-148页

作者：王圣文刘浩忠郭海江谭桐谢含祥刘湘邱海龙陈寄梅郭惠明刘健广东省心血管病研究所广东广州510080 广东省人民医院瓣膜及冠心病外科广东广州510080 广东省医学科学院广东广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏病外科中心北京100029 南方医科大学研究生院广东广州510515

目的:分析Xcor^(TM)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)系统治疗重度主动脉瓣狭窄的近期临床疗效。方法:本研究是单臂、前瞻性临床试验。纳入2022年12月—2023年8月在广东省人民医院(广东省心血管病研究所)瓣膜及冠心病外科接受Xcor^(TM)TAVR... 详细信息

目的:分析Xcor^(TM)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)系统治疗重度主动脉瓣狭窄的近期临床疗效。方法:本研究是单臂、前瞻性临床试验。纳入2022年12月—2023年8月在广东省人民医院(广东省心血管病研究所)瓣膜及冠心病外科接受Xcor^(TM)TAVR系统治疗的重度主动脉瓣狭窄患者。对比围手术期及随访期间主动脉瓣狭窄的差异,统计研究期间全因死亡、主动脉瓣反流、瓣周漏、心脑血管事件、再次手术等不良事件的发生率。结果:全组共纳入32例重度主动脉瓣狭窄患者,其中男性20例,女性12例,年龄(70.9±4.3)岁,美国胸外科医师学会评分6.45%(6.07%,7.28%),87.5%的患者心功能分级3级及以上。所有患者均成功植入Xcor^(TM)生物瓣,术后即刻技术成功率为100.0%,器械成功率为96.9%,主动脉瓣跨瓣压差从(55.21±23.17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(8.45±5.30)mmHg,主动脉瓣口血流速度峰值从(4.66±0.85)m/s降低至(1.99±0.48)m/s,主动脉瓣瓣口面积从(0.66±0.21)cm^(2)增加至(2.09±0.67)cm^(2)(均P<0.01)。术中1例患者出现心室颤动,术后即刻1例患者出现中度人工主动脉瓣反流及中度瓣周漏。术后随访12个月期间,患者心功能、左心室射血分数、主动脉瓣口血流速度峰值、主动脉瓣跨瓣压差、主动脉瓣瓣口面积等指标较术前显著改善(均P<0.01),SF-12生活质量评分较术前显著上升(P<0.01),全因死亡4例(12.5%),中度瓣周漏4例(13.8%)。结论:Xcor^(TM)TAVR系统治疗重度主动脉瓣狭窄患者的近期结果良好,能显著改善患者的临床症状及血流动力学,在预防恶性心律失常、冠状动脉阻塞方面表现出色。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术 XcorTM经导管主动脉瓣置换术系统治疗效果前瞻性研究

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合并陈旧性心肌梗死及心脏附壁血栓的老年患者行二次糖尿病足截肢术的麻醉与围手术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 493-496页

作者：唐佳丽唐帅申乐袁涛郭连瑞尹春琳李民王庚薛张纲王天龙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京积水潭医院麻醉科北京100035 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol/L,考虑"右侧糖尿病足坏疽"。半个月前于外院在椎管内麻醉下行"右侧截足术",术后创面愈合不佳,为进一步诊治入院。(2)既往史高血压病史10年,沙库巴曲缬沙坦钠100 mg/次(2次/d),螺内酯20 mg/次(1次/d),血压控制在120~130/70~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。冠心病病史2年,未规律二级预防,1年前发生心力衰竭,内科治疗后好转,目前口服阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀、托拉塞米。2型糖尿病病史30余年,近2年胰岛素降糖,血糖控制不佳。

关键词：心肌梗死糖尿病足心脏附壁血栓

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主动脉瓣上狭窄患者预后预测模型的建立

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中国医药 2025年第5期20卷 648-652页

作者：郎欣月吕力知王城王强刘之光首都医科大学附属北京安贞医院药事部临床试验机构北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029 中国医学科学院阜外医院小儿心脏中心北京100037 云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明650102

目的本研究拟根据国内2个心脏中心的主动脉瓣上狭窄(SVAS)患者资料建立矫治术后远期再狭窄或再干预风险的预测模型。方法本研究连续入组2002年5月至2020年1月中国医学科学院阜外医院和云南省阜外心血管病医院2个心脏中心的291例诊断为... 详细信息

目的本研究拟根据国内2个心脏中心的主动脉瓣上狭窄(SVAS)患者资料建立矫治术后远期再狭窄或再干预风险的预测模型。方法本研究连续入组2002年5月至2020年1月中国医学科学院阜外医院和云南省阜外心血管病医院2个心脏中心的291例诊断为SVAS并接受矫治手术的患者。主要终点指标是术后随访中的再狭窄或再干预(包括再次手术或介入)。Cox回归用于探究影响主要终点指标的风险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征曲线确定预测模型的预测效能。结果 291例SVAS患者中,女98例(占33.7%),手术年龄为4.9(2.3,9.9)岁。随访时间为24.0(6.0,54.0)个月。240例患者(82.5%)完成了超声心动图的随访,其中男157例、女83例。随访期间,无死亡事件发生,33例(13.8%)患者发生了再狭窄,8例(3.3%)患者接受了再次干预(包括再次手术或者介入治疗)。多因素Cox回归分析结果显示,Ⅱ型SVAS、合并肺动脉狭窄、合并主动脉瓣狭窄、窦管结合部Z值和窦管结合部压差是影响远期再狭窄或再干预的独立风险因素(均P<0.05),并被纳入预测模型。预测模型的曲线下面积为0.846(95%置信区间:0.763~0.928)。结论本研究发现了预测SVAS手术治疗后发生再狭窄或再干预的关键变量。建立了一个能预测SVAS患者术后发生再狭窄或再干预风险的预测模型,可以作为SVAS患者术后个体化风险评估的实用方法。

关键词：主动脉瓣上狭窄预测模型风险因素

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