检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2022年第12期41卷 1258-1262页

作者：孙广龙伯平曹向戎仲昭澎张富恩高竣迪首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:总结88例完整迷宫Ⅳ手术治疗心脏疾病合并心房颤动的近中期临床疗效。方法:2017年6月至2021年12月期间,应用双极射频钳+单极射频笔在进行心外科手术同时完成迷宫Ⅳ手术88例合并心房颤动的患者。所有手术均在体外循环下完成,并行循... 详细信息

目的:总结88例完整迷宫Ⅳ手术治疗心脏疾病合并心房颤动的近中期临床疗效。方法:2017年6月至2021年12月期间,应用双极射频钳+单极射频笔在进行心外科手术同时完成迷宫Ⅳ手术88例合并心房颤动的患者。所有手术均在体外循环下完成,并行循环下先完成右心房的射频消融,心脏停跳后再完成左心房的射频消融,对于双极消融不能达到的二尖瓣峡部及冠状静脉窦等部位应用单极笔进行“补消”,术后3、6、12、18及24个月分别进行随访,随访终点事件为死亡,终点时间为术后24个月或2021年12月31日。随访内容为主要心脑血管事件、24h动态心电图(Holter),以Holter出现超过15s的心房颤动或心房扑动判定为心房颤动复发。结果:全组88例患者,2例死亡,1例为术后严重低心排,1例出现感染性休克;术后3、6、12、18及24个月的心房颤动免除率分别为93.0%、87.2%、79.4%、74.1%及72.0%。结论:迷宫Ⅳ手术作为一种外科治疗心房颤动的手段,在消除心房颤动,恢复窦性心律方面具有良好的近中期疗效,而手术成功的关键是标准的消融线路,特别是峡部和冠状静脉窦的消融。

关键词：心房颤动迷宫手术射频消融

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冠状动脉杂交手术与非体外循环冠状动脉旁路移植术-倾向性评分匹配对比研究

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心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 653-656页

作者：李光张继超刘硕张帅杨昭尤斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:利用倾向性评分匹配减少冠状动脉杂交手术(HCR)与非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗的偏倚和混杂变量的影响,评价HCR术与非体外循环CABG术的效果差异。方法 :选取2021年1月至2021年10月,在我院行冠心病外科治疗的患者218例,... 详细信息

目的:利用倾向性评分匹配减少冠状动脉杂交手术(HCR)与非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗的偏倚和混杂变量的影响,评价HCR术与非体外循环CABG术的效果差异。方法 :选取2021年1月至2021年10月,在我院行冠心病外科治疗的患者218例,其中HCR组52例,CABG组166例,利用倾向性评分的研究方法进行病例匹配,找到与HCR组病例匹配度最高的52例CABG组病例,并进行相应的对比研究。其中HCR组共计52例,男性39例,女性13例,年龄(62.6±9.1)岁;CABG组共计52例,男性43例,女9例,年龄(59.7±9.0)岁。结果 :两组的手术时间、术后辅助设备的使用情况、术后LVEF、术后红细胞输注量、术后血浆输注量差异无统计学意义。但在术后呼吸机使用时间[17.00(14.50, 21.50)vs. 18.75(15.50,22.50)h]、术后第一天引流量[260(135, 450) vs. 300(185, 500)mL]以及术后住院时间[[5.0(5.0,6.0)vs. 6.0(5.0,8.0)d]等方面,HCR组具有明显的优势。结论 :与非体外循环CABG术相比,HCR术具有很好的优势,同时十分安全、有效。

关键词：冠状动脉杂交手术冠状动脉旁路移植术倾向性评分匹配研究

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外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流术后早期死亡危险因素分析

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心肺血管病杂志 2022年第5期41卷 507-511页

作者：刘韬帅张魁付威穆军升董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:分析外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素,探讨是否同期处理二尖瓣是否降低术后早期死亡率,从而优化围术期管理。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年1月至2020年1月收治的诊断为冠心病合并中度缺血... 详细信息

目的:分析外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素,探讨是否同期处理二尖瓣是否降低术后早期死亡率,从而优化围术期管理。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年1月至2020年1月收治的诊断为冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流并行外科治疗患者的临床资料,根据术后30d内是否死亡,将患者分为早期存活组与早期死亡组,采用单因素分析和二元Logistic多因素回归分析,确定影响外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素。结果:本研究共纳入冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流并行外科治疗的1185例患者,术后早期总死亡率为4.8%(57/1185)。在调整术前危险因素后,是否行二尖瓣成形术不是影响死亡的危险因素(OR=0.668,95%CI:0.262~1.700,P=0.397)。二元Logistics多因素回归分析结果显示:女性(OR=3.950,95%CI:2.121~7.357,P<0.001)、近3个月心肌梗死(OR=2.319,95%CI:1.287~4.176,P=0.005)、高血压病史(OR=2.346,95%CI:1.227~4.488,P=0.010)、慢性阻塞性肺病(OR=4.739,95%CI:1.525~14.728,P=0.007)、肌酐水平(OR=1.004,95%CI:1.001~1.006,P=0.006)、LVEF(OR=0.944,95%CI:0.916~0.973,P<0.001)、手术时长(OR=1.692,95%CI:1.423~2.013,P<0.001)是患者术后早期死亡的独立危险因素。结论:是否同期行二尖瓣手术不是影响中度IMR患者早期死亡的危险因素,女性、近3个月心肌梗死、高血压病史、慢阻塞性肺病、肌酐水平、LVEF、手术时长是术后早期死亡的危险因素。

关键词：冠心病中度缺血性二尖瓣反流外科治疗危险因素

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经右侧小切口开胸手术治疗多瓣膜病的研究

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 792-796页

作者：李光杨昭刘硕张帅张继超尤斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:回顾性总结经右侧小切口微创瓣膜手术技术的早期和长期结果,评估通过微创治疗多瓣膜病变的可行性。方法:本研究共纳入75例多瓣膜病患者。所有患者接受经右侧小切口开胸手术和股动静脉-颈内静脉体外循环。所有患者均同期完成二尖瓣... 详细信息

目的:回顾性总结经右侧小切口微创瓣膜手术技术的早期和长期结果,评估通过微创治疗多瓣膜病变的可行性。方法:本研究共纳入75例多瓣膜病患者。所有患者接受经右侧小切口开胸手术和股动静脉-颈内静脉体外循环。所有患者均同期完成二尖瓣和主动脉瓣置换手术。另有11例患者接受了三尖瓣修复术,25例患者接受了房颤消融消融术。短期结果包括:住院死亡率、胸腔引流、再手术出血、手术时间、通气时间、伤口感染、输血量和住院时间。长期结果包括:全因死亡率,心力衰竭和瓣膜并发症。结果:75例平均切口长度为(5.16±2.16)cm,平均体外循环时间为(183.8±36.7)min;主动脉阻断时间为(134.2±23.9)min;插管时间中位数为17.0(14.0,22.0)h。重症监护和术后住院时间中位数分别为20.0(18.0,25.5)h和7.0(5.0,8.0)d。其中1人死于无法控制的重症感染。47例(62.7%)患者接受输血。术后平均随访时间为49.8(22.6,79.4)个月,94.6%未发生全因死亡率,87.8%未发生瓣膜并发症,97.3%未发生心力衰竭。结论:多瓣膜病变可以通过微创技术安全、可重复地完成。

关键词：多瓣膜病微创手术二尖瓣置换术主动脉瓣置换术

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不停跳冠状动脉旁路移植术后拔除引流管安全性的病例对照研究

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 788-791页

作者：戴龙圣李琴吴震李波于洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同引流量下拔除引流管的安全性及对术后相关不良事件发生的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心一区,行非体外CABG患者181例,所有患者均存在明显... 详细信息

目的:评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同引流量下拔除引流管的安全性及对术后相关不良事件发生的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心一区,行非体外CABG患者181例,所有患者均存在明显心绞痛症状,冠状动脉造影结果显示均为3支病变,根据术后拔除引流管前1d引流量多少将患者分为两组,组A为≥100m L,<200m L组,共101例,组B为<100m L组,共80例。比较两组患者总住院时间、术后住院时间、引流管带管时间、ICU治疗时间、呼吸机辅助时间以及其他重要相关术后不良事件的发生情况。结果:组A患者总住院时间[(13.22±3.315)vs.(14.50±3.515)d,P<0.05],术后住院时间[(7.21±1.409)vs.(8.11±1.714)d,P<0.01]以及引流管带管时间[(2.66±0.571)vs.(3.43±0.546)d,P<0.01]均显著少于组B患者,差异有统计学意义。其余术后相关重要不良事件、ICU治疗时间、呼吸机辅助时间和总引流量,两组间差异无统计学意义。结论:对CABG患者,当术后引流量在100~200m L间拔除引流管,可显著缩短术后住院时间及带管时间,同时不会增加拔管后出现心包填塞、伤口感染及二次开胸等严重不良事件的发生概率。

关键词：冠状动脉旁路移植术引流量拔除引流管

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行改进术式预防逆行性A型夹层的效果研究

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心肺血管病杂志 2022年第1期41卷 61-64页

作者：高慧强刘愚勇许尚栋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:逆行性A型夹层是升主动脉-头臂血管人工血管转流术+胸降主动脉覆膜支架置入术(d-TEVAR)术后一种高发而致命的并发症,导致d-TEVAR仅在高危弓部病变患者中使用。自体升主动脉与覆膜支架间的顺应性不匹配是导致d-TEVAR术后逆行性A型... 详细信息

目的:逆行性A型夹层是升主动脉-头臂血管人工血管转流术+胸降主动脉覆膜支架置入术(d-TEVAR)术后一种高发而致命的并发症,导致d-TEVAR仅在高危弓部病变患者中使用。自体升主动脉与覆膜支架间的顺应性不匹配是导致d-TEVAR术后逆行性A型夹层发生的重要原因之一。本文介绍一种新的方法以求减少逆行性A型夹层的发生。方法:我们采用新的手术方式:升主动脉成形+Debranch-TEVAR,通过用人工血管包裹升主动脉,增强其强度并限制其运动,降低与覆膜支架间的顺应性不匹配,进而降低逆行性A型夹层发生的可能性。结果:手术过程完全成功且可行,4例手术患者围术期及短期随访期间无逆行性A型夹层产生。结论:这种改进术式能在一定程度上避免逆行性A型夹层的产生,能将d-TEVAR的手术适应证扩展至低危患者。

关键词：升主动脉成形胸降主动脉覆膜支架置入术去分支主动脉弓

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比较经胸超声心动图与造影引导动脉导管未闭封堵术治疗低体质量患儿的临床研究

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心肺血管病杂志 2022年第12期41卷 1238-1241页

作者：王志远金梅王霄芳郭保静梁永梅肖燕燕吕震宇首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:比较经胸超声心动图与造影引导经皮介入治疗低体质量动脉导管未闭(PDA)患儿的手术情况、随访情况及费用情况,探讨两种方法的优势和劣势。方法:选择体质量<10kg的PDA介入治疗的患者共62例,按术中引导方式不同分为超声组(TTE组)... 详细信息

目的:比较经胸超声心动图与造影引导经皮介入治疗低体质量动脉导管未闭(PDA)患儿的手术情况、随访情况及费用情况,探讨两种方法的优势和劣势。方法:选择体质量<10kg的PDA介入治疗的患者共62例,按术中引导方式不同分为超声组(TTE组)和造影组,其中TTE组22例,造影组40例。造影组应用传统的PDA介入封堵方法,TTE组应用经胸超声心动图为主要引导方式。观察手术效果、透视时间和X线剂量、住院天数和医疗费用。结果:两组病例均封堵成功,两组透视时间和放射线剂量差异无统计学意义。TTE组1例患者术中更换封堵器,1例患者术后出现血小板减少,造影组2例患者出现血管并发症。TTE组手术时间明显减少,其住院时间及医疗费用少于造影组。结论:与造影组相比,TTE组并没有减少透视时间和放射线剂量,但可以减少血管并发症,缩短手术时间,降低医疗费用,有一定的临床应用价值。

关键词：动脉导管未闭介入治疗超声心动图低体质量

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冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者外科治疗围术期风险预测模型的开发和验证

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心肺血管病杂志 2023年第6期42卷 570-577页

作者：张魁闫鹏云付威周宁刘韬帅宋跃曹剑刘恺闻贾俊航吴立松李扬郑居兵董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 西安交通大学第一附属医院心脏外科首都医科大学研究生院

目的:探索冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)患者外科治疗围术期危险因素并构建模型,以预测此类患者外科围术期死亡和主要并发症的风险。方法:回顾性分析2009年9月至2021年10月,北京安贞医院诊断为冠... 详细信息

目的:探索冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)患者外科治疗围术期危险因素并构建模型,以预测此类患者外科围术期死亡和主要并发症的风险。方法:回顾性分析2009年9月至2021年10月,北京安贞医院诊断为冠心病合并中度IMR并接受外科手术治疗患者的临床资料。以围术期死亡和主要并发症为终点,随机将这些患者的70%划分为训练集,剩余30%的患者划分为验证集。在训练集中应用二元多因素Logistic回归探寻危险因素,并构建模型,绘制列线图,并在验证集中验证模型的区分度和校准度。结果:本研究共纳入的949例患者,179例(18.9%)患者发生终点事件(围术期死亡或出现主要并发症),训练集(n=664)和验证集(n=285)分别有120例(18.1%)和59例(20.7%)患者发生终点事件。多因素Logistic回归分析表明中枢神经系统病史、术前放置主动脉内球囊内反搏、使用体外循环、体表面积<1.75m^(2)、TnI>0.7μg/mL、LVEF≤40%、肌酐清除率<70 mL/min以及LVEDD≥55mm是冠心病合并中度IMR患者外科术后发生围术期死亡及主要终点事件的危险因素。根据以上8个预测因子构建出的模型在训练集中区分度良好,一致性指数(concordance index,C-index)为0.715(95%CI:0.665~0.766),且模型的准确度较高。模型在验证集中的C-index为0.722(95%CI:0.645~0.798)。在预测的主要终点事件发生风险低于50%的患者中,校准曲线表明预测风险和观测风险基本一致。结论:建立冠心病合并中度IMR患者外科手术围术期风险预测模型,可有效预测此类患者围术期全因死亡及主要并发症的发生率,有助于在此类人群中识别出高危手术患者。

关键词：冠心病中度缺血性二尖瓣反流预测模型

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氯化镁缓释抗钙化组织工程小口径血管体外性能测试

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中华胸心血管外科杂志 2021年第5期37卷 303-308页

作者：李阳阳杨英杰刘诫杨昭杜鹏翀赵亮李温斌河南省新乡医学院第三附属医院心胸外科 453000 北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的构建氯化镁(MgCl_(2))微米缓释抗钙化的组织工程小口径血管。方法联合应用Triton X-100+脱氧胆酸钠盐、DNA/RNA核酶对绵羊颈动脉行脱细胞处理,制成组织工程小口径血管支架,HE染色,电镜下观察脱细胞情况和血管支架性能。采用复乳法... 详细信息

目的构建氯化镁(MgCl_(2))微米缓释抗钙化的组织工程小口径血管。方法联合应用Triton X-100+脱氧胆酸钠盐、DNA/RNA核酶对绵羊颈动脉行脱细胞处理,制成组织工程小口径血管支架,HE染色,电镜下观察脱细胞情况和血管支架性能。采用复乳法超声破碎高速搅拌挥发法,制备载有MgCl_(2)的微米抗钙化缓释微球颗粒。检测缓释微球的粒径、包封率、载药量(率)及测出缓释曲线。应用碳二亚胺盐酸盐/琥珀酸亚胺(EDC/NHS)交联人工小口径血管,采用冷冻干燥技术将载有MgCl_(2)的微米缓释微球与血管支架结合,电镜下观察结合情况。检测标本血管厚度、拉力强度和压力承受值。结果羊颈动脉经脱细胞处理后能去除各类细胞,并保持支架原有性能。载有MgCl_(2)的微米抗钙化缓释微球粒径(1.31±0.02)μm,相对均匀,微球颗粒包封率82.79%,载药量(率)2.98%,25天内存在缓慢释放,释放率达81.08%。载有MgCl_(2)的缓释微球颗粒与小口径组织工程血管能有效紧密结合。结论以聚乳酸-羟基乙酸共聚物为载体制成的载有MgCl_(2)的缓释微球颗粒可缓释镁离子,这为构建抗钙化组织工程小口径血管奠定了基础。

关键词：组织工程小口径血管抗钙化氯化镁缓释微球

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冠状动脉旁路移植术后围术期心肌梗死发生机制及预测的研究进展

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心肺血管病杂志 2022年第8期41卷 942-946页

作者：丁晓航高铭鑫于洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉左主干和3支病变的有效手段,实现完全冠状动脉血运重建是手术的优势和关键所在[1]。而围术期心肌梗死(perioperative myocardial infraction,PMI)不仅增加了围... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉左主干和3支病变的有效手段,实现完全冠状动脉血运重建是手术的优势和关键所在[1]。而围术期心肌梗死(perioperative myocardial infraction,PMI)不仅增加了围术期死亡风险和并发症的发生,同时也增加了中远期不良心脑血管事件和桥血管再狭窄的发生[2-3]。尽管CABG手术方式日趋成熟和标准化,但PMI的发生率高达5%~30%[4],对于日益增多的弥漫性冠状动脉病变患者,PMI的发病率及病死率更高[5],且患者中远期预后也不理想[6]。因此,有效降低PMI的发生重在预防。本文对近年来关于CABG术后围术期心肌梗死的发生机制及预测手段作简要综述。

关键词：冠状动脉旁路移植术围术期心肌梗死预测手段

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