检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2022年第10期41卷 1071-1075页

作者：李川杨璟邢家林朱俊明侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心体外循环与机械辅助循环科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所主动脉外科中心 100029

目的:回顾分析马方综合征(MFS)接受内脏灌注的胸腹主动脉置换(TAAAR)手术患者,评估腹腔脏器保护的效果。方法:2016年9月至2020年8月,共有21例MFS接受TAAAR,其中9例接受内脏灌注。内脏灌注方式为温血灌注腹腔干和肠系膜上动脉;肾脏灌注冷... 详细信息

目的:回顾分析马方综合征(MFS)接受内脏灌注的胸腹主动脉置换(TAAAR)手术患者,评估腹腔脏器保护的效果。方法:2016年9月至2020年8月,共有21例MFS接受TAAAR,其中9例接受内脏灌注。内脏灌注方式为温血灌注腹腔干和肠系膜上动脉;肾脏灌注冷HTK保护液。研究终点为患者死亡、延迟拔管、脑卒中、上下消化道出血、术后CRRT、截瘫或瘫痪。结果:灌注组在体外循环时间[(136.6±23.8)vs.(140.8±80.5)min]、体温[最低肛温(34.2±0.8)vs.(31.2±6.4)℃]、手术时间[(8.7±1.6)vs.(9.2±2.6)]h,均优于非灌注组。灌注组无死亡病例,未灌注组有1例院内术后死亡,死亡比例4.8%。非灌注组1例(8.3%)截瘫,灌注组没有截瘫。术后肾功能不全3例患者,其中灌注组1例(11.1%),非灌注组2例(16.7%)。TAAAR后两组均未见卒中、拔管时间延长、消化道出血。结论:MFS接受TAAAR的患者进行选择性内脏灌注与传统的手术相比安全有效,并且在死亡率、截瘫率、术后CRRT使用率等严重并发症方向有减少的趋势。

关键词：马方综合征胸腹主动脉置换术内脏保护部分体外循环脊髓保护

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冠脉旁路移植术后ICU转出患者压力性损伤风险评估与影响因素分析

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中华现代护理杂志 2022年第26期28卷 3591-3594页

作者：张喜维盛娟娟王锦纹首都医科大学附属北京安贞医院护理部北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠脉外科二区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨冠脉旁路移植术(CABG)患者术后转出ICU时压力性损伤(PI)高风险的发生情况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2019年6月在北京安贞医院心血管外科由ICU转入普通病房的277例因冠心病行CABG术或CABG术合并瓣膜... 详细信息

目的探讨冠脉旁路移植术(CABG)患者术后转出ICU时压力性损伤(PI)高风险的发生情况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2019年6月在北京安贞医院心血管外科由ICU转入普通病房的277例因冠心病行CABG术或CABG术合并瓣膜置换术的患者为研究对象,采用一般资料调查表、Morse跌倒风险评估量表、日常生活自理能力Barthel指数评估量表、Waterlow评分量表对患者进行调查,评估PI高风险发生情况。采用Logistic回归分析探讨CABG术后PI发生高风险的影响因素。结果14.4%(40/277)的CABG患者为术后PI高风险。多因素Logistic回归分析显示,日常生活自理能力评分(OR=0.951,95%CI:0.909~0.995,P=0.031)、年龄(OR=1.151,95%CI:1.075~1.234,P<0.001)、B型脑钠肽(OR=11.038,95%CI:2.263~53.826,P=0.003)、BMI(OR=1.366,95%CI:1.178~1.585,P<0.001)、射血分数(OR=0.938,95%CI:0.883~0.998,P=0.042)、手术时间(OR=1.912,95%CI:1.137~3.216,P=0.015)是CABG术后发生PI高风险的影响因素。结论多种因素与CABG患者术后PI高风险呈独立相关,临床护理人员应重视其危险因素,尽早采取预防措施。

关键词：横断面研究冠脉旁路移植术压力性损伤危险因素

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酸性代谢环境对心肌细胞分化影响的研究进展

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心血管病学进展 2024年第6期45卷 534-538页

作者：毛嘉豪周帆穆军升首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 新乡医学院第三附属医院心脏外科河南新乡453000

以干细胞为基础的心肌再生是治疗心肌梗死的前沿课题,控制干细胞的代谢微环境能影响干细胞向心肌细胞的分化,在临床应用中有着广阔前景。pH值是心肌细胞发育过程中代谢环境的重要指标。乳酸作为主要的酸性代谢产物之一,是调节心肌细胞... 详细信息

以干细胞为基础的心肌再生是治疗心肌梗死的前沿课题,控制干细胞的代谢微环境能影响干细胞向心肌细胞的分化,在临床应用中有着广阔前景。pH值是心肌细胞发育过程中代谢环境的重要指标。乳酸作为主要的酸性代谢产物之一,是调节心肌细胞早期发育阶段酸性代谢环境的关键代谢产物。现就pH值在心肌细胞生存与分化过程中的影响及相关机制的研究进展做一综述。

关键词： pH值乳酸干细胞心脏分化酸性代谢环境

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中低温停循环双侧脑灌注下行全主动脉弓替换治疗急性Stanford A型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2020年第10期36卷 603-607页

作者：董松波郑军李建荣许尚栋刘永民孙立忠潘旭东首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所100029

目的评估中低温停循环(moderate hypothermia circulatory arrest,MHCA)结合双侧顺行性脑灌注(bilateral selective antegrade cerebral perfusion,bSACP)在全弓替换及支架型人工血管置入术治疗急性Stanford A型主动脉夹层(type Stanford A aortic dissection,TAAD)中的应用。方法回顾性分析北京安贞医院主动脉疾病诊疗中心2019年7月至2020年1月在MHCA(29℃)及bSACP辅助下治疗的15例急性TAAD病例(改良组),采用同期在MHCA(25℃)及单侧选择性脑灌注(unilateral selective antegrade cerebral perfusion,uSACP)辅助下治疗的26例急性TAAD患者作为对照(传统组)。全组患者均为复杂A型主动脉夹层,平均年龄49岁,男性32例(78%),高血压病36例(87.8%)。根部操作包括窦部成型13例(31.7%),升主动脉替换29例(70.7%),Bentall 12例(29.3%)。弓部操作均为全主动脉弓替换+支架型人工血管置入术。结果全组住院死亡2例(4.9%),脑梗塞3例(7.3%),短暂性神经功能障碍5例(12.2%),截瘫2例(4.9%)。传统组与改良组上述不良事件发生率差异无统计学意义,分别为[2例(7.7%)对0例,P=0.524]、[3例(11.5%)对0例,P=0.287]、[4例(15.4%)对1例(6.7%),P=0.636]、[1例(3.8%)对1例(6.7%),P=1.000]。改良组术后主要不良事件为短暂性神经功能障碍及迟发性截瘫各1例。改良组的手术、体外循环、阻断、停循环、顺行性低流量脑灌注、呼吸机辅助、ICU滞留时间及术后48 h引流量均小于传统组。组间新发急性肾衰行持续性肾脏替代治疗和再次开胸探查率差异无统计学意义。结论在MHCA(29℃)及bSACP辅助下采用全弓替换及支架型人工血管置入术治疗急性TAAD早期结果良好。与传统组相较,改良组的呼吸机辅助、ICU滞留时间及术后48 h引流量显著减少。

关键词：主动脉夹层外科治疗中低温停循环双侧顺行性脑灌注

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非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期行体外循环下二尖瓣成形术:32例临床报告

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解放军医学杂志 2020年第9期45卷 982-985页

作者：白辰李京倖张帆汪川刘锐顾承雄首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科/北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的总结冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)同期行体外循环下二尖瓣成形术(MVP)的临床经验。方法回顾性分析2017年4月-2018年3月于北京安贞医院心脏外科同期行OPCABG和MVP术的CAD患者的... 详细信息

目的总结冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)同期行体外循环下二尖瓣成形术(MVP)的临床经验。方法回顾性分析2017年4月-2018年3月于北京安贞医院心脏外科同期行OPCABG和MVP术的CAD患者的临床资料。比较患者手术前后超声心动图检查结果,并进行统计学分析。结果共纳入符合条件的CAD患者32例,每例患者平均移植血管3.69根;单纯人工瓣环成形26例,后叶矩形切除4例,腱索置换2例。住院无死亡病例;术后随访30例,失访2例,随访时间6~30个月;生存患者心功能分级(NYHA)Ⅰ级26例,Ⅱ级4例;复查超声心动图示二尖瓣微量反流8例,少量反流20例,中量反流2例;随访全部患者心功能指标LVESD、LVEDD、LVEF及二尖瓣反流面积等均明显提高(P<0.05)。结论冠心病和二尖瓣关闭不全并存患者,同期行OPCABG和MVP术疗效较好,可明显提高患者术后生活质量。

关键词：二尖瓣关闭不全冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术

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老年冠心病患者接受冠状动脉旁路移植术的临床研究

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心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 640-644页

作者：梁林马小龙孔晴宇肖巍柳佳吉黄宇潘峰耿丹青赵广鑫朱俊明迟立群首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029 重庆遂宁市中心医院

目的:分析老年冠心病患者接受冠状动脉旁路移植(CABG)术的临床特征和疗效。方法 :回顾性分析2015年1月至2019年12月,北京安贞医院微创心脏外科中心治疗的787例老年冠心病患者临床资料,并进行随访,包括主要不良心脑血管事件(MACCE)、心... 详细信息

目的:分析老年冠心病患者接受冠状动脉旁路移植(CABG)术的临床特征和疗效。方法 :回顾性分析2015年1月至2019年12月,北京安贞医院微创心脏外科中心治疗的787例老年冠心病患者临床资料,并进行随访,包括主要不良心脑血管事件(MACCE)、心源性死亡、心肌梗死、心力衰竭、中风和血运重建,以及患者术后服药情况。结果 :患者平均随访时间为3.1年。随访结果显示患者2、4、6和8年无心源性死亡事件的生存率分别为97.3%、94.2%、93.9%、89.0%。发生MACCE(6.4%)、心源性死亡3.9%、心肌梗死0.3%、心力衰竭0.4%,部分患者接受了PCI再血管化治疗(0.6%)。患者冠心病二级预防药服用率较低,尤其是他汀类药物(63.8%)和阿司匹林(89.8%)。结论 :老年冠心病患者接受非体外CABG术的中远期疗效较好。老年患者术后服药依从性较差,需要定期指导合理用药。

关键词：冠状动脉旁路移植术冠心病老年疗效依从性

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急性主动脉夹层手术灌注策略对术后急性肾损伤发生影响的研究

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心肺血管病杂志 2022年第12期41卷 1300-1303页

作者：李前贤贡鸣首都医科大学第六临床医学院 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科

急性主动脉夹层是心血管外科危及生命的急症之一,尽管随着全弓置换术联合支架“象鼻”置入术的普遍使用,夹层患者预后已不断改善,夹层患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的情况仍十分常见,发生率为16%~77.6%[1-4]。夹层... 详细信息

急性主动脉夹层是心血管外科危及生命的急症之一,尽管随着全弓置换术联合支架“象鼻”置入术的普遍使用,夹层患者预后已不断改善,夹层患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的情况仍十分常见,发生率为16%~77.6%[1-4]。夹层手术难度高,时间长,术中灌注策略的选择与肾脏损伤密切相关,良好的插管位置和灌注方式对降低术后AKI的发生率和改善患者预后有重要意义。现就急性主动脉夹层手术灌注策略对术后急性肾损伤发生的影响作如下综述。

关键词：急性主动脉夹层灌注策略急性肾损伤

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YAP/TAZ蛋白与Stanford A型主动脉夹层患者术后院内死亡风险的研究

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中华胸心血管外科杂志 2020年第5期36卷 278-283页

作者：姜文剑薛源张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所 100029 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏外科 100016

目的探索Yes相关蛋白(YAP)和包含WW结构域的转录调节蛋白1(TAZ)与Stanford A型主动脉夹层(STAAD)患者术后院内死亡风险之间的关系。方法使用β-aminopropionitrile monofumarate(BAPN)小鼠STAAD模型研究YAP/TAZ蛋白在其外周血中的变化。... 详细信息

目的探索Yes相关蛋白(YAP)和包含WW结构域的转录调节蛋白1(TAZ)与Stanford A型主动脉夹层(STAAD)患者术后院内死亡风险之间的关系。方法使用β-aminopropionitrile monofumarate(BAPN)小鼠STAAD模型研究YAP/TAZ蛋白在其外周血中的变化。2016年7月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受常规体检的139例健康人的血样作为对照组,接受外科手术的95例STAAD患者纳入研究队列,主要的结局变量是术后院内死亡,并将其血样作为试验组。使用单因素分析确定STAAD术后院内死亡的风险因素,并使用多元回归分析模型对患者血液中TAZ蛋白水平与术后院内死亡之间的关系进行分析。结果与对照组相比,BAPN诱导的STAAD模型小鼠和STAAD患者血液中的YAP水平变化不大,但是TAZ蛋白的浓度却显着增加。多元回归模型分析结果显示:在原始模型中,TAZ蛋白水平与院内死亡呈现正相关(OR=1.327,95%CI:1.014~1.737,P=0.0392)。在模型Ⅰ和模型Ⅱ中发现了类似的结果(OR=1.348,95%CI:1.010~1.803,P=0.0429;OR=1.353,95%CI:1.008~1.816,P=0.0442)。结论STAAD患者术前血液中高水平的TAZ蛋白预示着手术效果可能不佳,且TAZ蛋白水平≥13 ng/ml的患者术后院内死亡风险较高。

关键词： Stanford A型主动脉夹层 YAP蛋白 TAZ蛋白术后院内病死率

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基于整合生物信息学和网络药理学策略探索CD14+免疫细胞调控白塞病血管炎症免疫的生物分子网络的机制

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心肺血管病杂志 2021年第12期40卷 1250-1258页

作者：杨凯麟许尚栋陈彧董松波阳晟金秀峰郑军孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管外科 100029

目的:基于整合生物信息学和网络药理学策略探索白塞病CD14+免疫细胞的全身生物分子网络。方法:使用GEO数据库检索白塞病相关的转录组学数据集,筛选后选择GSE61399转录组学数据集,其特征包括8个白塞病患者(实验组)CD14+免疫细胞样本和9... 详细信息

目的:基于整合生物信息学和网络药理学策略探索白塞病CD14+免疫细胞的全身生物分子网络。方法:使用GEO数据库检索白塞病相关的转录组学数据集,筛选后选择GSE61399转录组学数据集,其特征包括8个白塞病患者(实验组)CD14+免疫细胞样本和9个健康人(对照组)CD14+免疫细胞样本。首先对测序中的每个样品进行质量控制,然后使用R软件中的limma包筛选差异表达基因;然后使用DAVID对差异表达基因进行富集分析;CIBERSORTx用于对白塞病CD14+免疫细胞进行分类;最后,通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)对数据集进行分析,得到与白塞病最相关的基因模块。结果:差异基因表达分析共获得397个差异基因,富集分析结果显示,差异表达基因主要参与对肿瘤坏死因子的细胞反应、对氧化应激的反应、细胞-细胞信号传导、血管生成的正调节、趋化性、细胞趋化性、内在凋亡信号通路的负调节、凋亡过程、对内质的反应网状应激等生物过程;和干细胞多能性的信号通路、粘附连接、TGF-β信号通路、癌症中的胆碱代谢、赖氨酸降解、AMPK信号通路等信号通路。CIBERSORTx的结果显示,细胞主要是单核细胞、中性粒细胞等。WGCNA显示前20位基因为RARA、OSBPL8、SAMD9L、DDX17、NIPBL、MIR21、VMP1、CCDC88 A、TOP1、CDC27、MALAT1、EHBP1L1、RAB12、TRAF3IP3、WASF2、MIS15RGLUBP1、MIR15、GLUMM4。结论:白塞病患者CD14免疫细胞差异表达基因主要与炎症、免疫等生物学过程有关。在差异表达基因中,BMPR2、LUZP1、C5AR1、THBS1可能与白塞病的心血管受累高度相关。

关键词：白塞病 CD14+免疫细胞生物信息学加权基因共表达网络分析

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高龄Stanford A型主动脉夹层外科治疗临床分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第5期36卷 268-272页

作者：赵宏磊白涛薛金熔刘永民孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心 100029

目的总结高龄Stanford A型主动脉夹层患者外科治疗的临床效果。方法自2016年8月至2018年8月我中心共收治≥60岁Stanford A型主动脉夹层行外科手术患者139例,男90例(64.7%),女49例(35.3%);年龄(65.1±3.8)岁,最高龄者80岁。所有患者... 详细信息

目的总结高龄Stanford A型主动脉夹层患者外科治疗的临床效果。方法自2016年8月至2018年8月我中心共收治≥60岁Stanford A型主动脉夹层行外科手术患者139例,男90例(64.7%),女49例(35.3%);年龄(65.1±3.8)岁,最高龄者80岁。所有患者均完善必要的术前检查,急诊手术123例(88.5%),限期手术16例(11.5%);累及弓部的手术均在深低温停循环+选择性脑灌注下完成;根部手术方式分为Bentall手术、Wheat手术、David手术和单纯升主动脉替换,弓部手术方式分为部分主动脉弓替换术、经典孙氏手术、改良孙氏手术(岛状吻合);术后根据上下肢测压(压差≥40 mmHg,5.33 kPa)决定是否行人工血管旁路转流术;合并的其他心脏病变同期处理。结果围术期死亡7例(5.0%),多脏器功能衰竭5例(3.6%),呼吸功能衰竭和心功能衰竭各1例(0.7%)。术后严重并发症为急性肾损伤19例(13.7%),低氧血症17例(12.2%),中枢神经系统并发症15例(10.8%)。结论外科手术仍是高龄主动脉夹层患者治疗的首选;个体化的外科治疗安全有效。

关键词：高龄 A型主动脉夹层孙氏手术个体化治疗

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