目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2018年1月至2019年3月期间在北京安贞医院进行冠状动脉造影并明确诊断为冠心病的170例患者的临床资料进行回顾性分析,根...
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目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2018年1月至2019年3月期间在北京安贞医院进行冠状动脉造影并明确诊断为冠心病的170例患者的临床资料进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(65例)、双支病变组(55例)、三支病变组(50例)。60名同期健康体检者设为对照组。检测各组研究对象血清HMGB1、内皮素1、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,并根据Gensini评分标准评价冠状动脉病变严重程度。结果单支病变组患者血清HMGB1为(7.35±0.75)μg/L、双支病变组为(11.56±1.16)μg/L、三支病变组为(14.36±1.46)μg/L、对照组为(3.22±1.52)μg/L,组间比较差异有统计学意义(F=14.235,P<0.001)。单支病变组患者血清内皮素-1为(198.56±19.86)ng/L、双支病变组为(226.54±22.64)ng/L、三支病变组为(435.65±43.95)ng/L、对照组为(120.47±13.27)ng/L,组间比较差异有统计学意义(F=16.337,P<0.001)。单支病变组患者血清CRP为(6.21±0.61)ng/L、双支病变组为(8.54±0.84)ng/L、三支病变组为(11.36±1.16)ng/L、对照组为(3.39±1.56)ng/L,组间比较差异有统计学意义(F=15.206,P<0.001)。单支病变组患者血清LDL-C为(3.23±0.33)mmol/L、双支病变组为(4.12±0.42)mmol/L、三支病变组为(6.23±0.63)mmol/L、对照组为(2.25±1.45)mmol/L,组间比较差异有统计学意义(F=22.017,P<0.001)。单支病变组患者血清HDL-C为(4.02±0.42)mmol/L、双支病变组为(2.35±0.25)mmol/L、三支病变组为(1.79±0.29)mmol/L、对照组为(4.60±1.69)mmol/L,组间比较差异有统计学意义(F=18.564,P<0.001)。单支病变组患者Gensini评分为(10.36±2.26)分、双支病变组为(16.74±1.04)分、三支病变组为(23.36±2.36)分,组间比较差异有统计学意义(F=23.014,P<0.001)。冠心病患者血清HMGB1、内皮素-1、CRP、LDL-C水平均明显高于对照组,HDL-C水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。病变血管支数越多,HMGB1、内皮素1、CRP、LDL-C水平及Gensini评分越高,HDL-C水平越低。多元线性回归分析结果显示,冠心病患者血清HMGB1、内皮素1、CRP、LDL-C均为Gensini评分的危险因素(标准系数分别为0.480、0.087、0.173、0.197,t值分别为8.351、9.047、12.476、11.692,P均<0.01);HDL-C水平为Gensini评分的保护因素(标准系数-0.352、t值为16.582、P<0.001)。Pearson直线相关分析结果显示,冠心病患者血清HMGB1水平与内皮素1、CRP、LDL-C呈显著正相关(r值分别为0.536、0.659、0.724,P均<0.05),与HDL-C呈显著负相关(r=-0.669,P<0.05)。结论冠心病患者体内存在明显的炎症反应及脂代谢紊乱,外周血中HMGB1水平与冠状动脉病变严重程度存在密切关系。
目的探讨应用依达拉奉对Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,AAD)围术期肺损伤患者的疗效。方法选取2016年1月1日至2017年1月1日北京安贞医院心脏外科因Stanford A型主动脉夹层入院手术,围术期符合纳入标准的56...
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目的探讨应用依达拉奉对Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,AAD)围术期肺损伤患者的疗效。方法选取2016年1月1日至2017年1月1日北京安贞医院心脏外科因Stanford A型主动脉夹层入院手术,围术期符合纳入标准的56例患者,将其随机(简单随机化法,使用RandA1.0软件实现)分为两组,每组28例,实验组应用依达拉奉(30mg溶入0.9%氯化钠溶液中,缓慢静脉滴注,返回ICU后即刻给予,2次/24h,持续至术后72h)加甲泼尼龙琥珀酸钠强化抗炎方案,对照组使用甲泼尼龙琥珀酸钠常规抗炎方案。两组在年龄[(46.7±11.2)岁比(47.3±10.7)岁,P>0.05]、性别(男性71.4%比67.9%,P>0.05)和术后基础急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)[(23.0±4.5)比(24.4±4.7),P>0.05]方面未见统计学差异,具有可比性。同时观察比较两组术后即刻T0、术后6hT6、术后12hT12、术后24hT24、术后48h T48和术后72hT72的氧合指数、乳酸、心率、血压、炎性细胞因子水平、机械通气时间、ICU时间和住院时间等指标的变化。结果相较于对照组,实验组于T6、T12时的氧合指数有明显提高[(174.0±45.2)比(150.0±63.1),P<0.05;(183.2±56.3)比(156.0±47.5),P<0.05)],于T12、T48、T72时的心率明显改善[(96.5±22.3)bpm比(115.9±15.8)bpm,P<0.05;(101.5±19.4)bpm比(120.3±17.9)bpm,P<0.05;(107.0±17.1)bpm比(118.3±18.4)bpm,P<0.05)],炎性细胞因子中丝氨酸蛋白酶抑制剂E1(Human Serpin E1)于T72时有所下降[8.2(4.0,16.7)比18.5(14.4,20.1),P<0.05],人血管生成素-2(Human Angiopoietin-2)于T24、T72时有所下降[2190.3(1940.8,3326.9)比4353.4(3459.0,9395.1),P<0.05;2696.4(2156.7,3784.6)比3929.1(3513.9,4291.4),P<0.05],血管内皮生长因子(VEGF)于T6、T24时有所下降[(264.5±258.0)比(434.4±227.2),P<0.05;(323.2±231.2)比(569.1±406.1),P<0.05],晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)于T12、T24、T72时有明显下降[(2016.8±1069.4)比(2919.9±629.0),P<0.05;(1915.4±970.9)比(2678.1±736.0),P<0.05;(1709.1±874.1)比(2692.1±834.5),P<0.05],住院时间缩短[(14.8±6.1)d比(17.9±5.0)d,P<0.05)]。结论对于Stanford A型主动脉夹层围术期肺损伤的患者,应用依达拉奉强化抗炎术后早期可改善患者氧合指数,抑制炎性反应使炎性细胞因子水平明显下降,缩短住院时间,但对机械通气时间、监护室时间无明显影响。
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