检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2022年第2期38卷 75-79页

作者：陈宏陈苏伟钟永亮乔志钰里程楠葛翼鹏齐瑞东胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的回顾分析我院接受杂交手术(Hybrid arch repair,HAR)治疗主动脉弓部疾病的远期预后结果。方法2009年1月至2018年1月,共87例患者因主动脉弓部疾病于北京安贞医院接受HAR治疗,男76例,女11例;年龄(62.2±9.6)岁。2例为0区,46例为1... 详细信息

目的回顾分析我院接受杂交手术(Hybrid arch repair,HAR)治疗主动脉弓部疾病的远期预后结果。方法2009年1月至2018年1月,共87例患者因主动脉弓部疾病于北京安贞医院接受HAR治疗,男76例,女11例;年龄(62.2±9.6)岁。2例为0区,46例为1区,39例为2区。结果5例(5.7%)手术死亡。中位随访46.2个月。远期随访死亡13例(19.1%)。1、3、5、10年总生存率为88.4%、83.3%、83.3%、49.8%。多因素Cox比例风险分析结果显示,卒中(HR=20.626,95%CI:2.698~157.685,P=0.004)是患者术后早期死亡的危险因素。而卒中(HR=16.234,95%CI:4.103~64.229,P<0.001)、脊髓损伤(HR=11.060,95%CI:2.150~56.893,P=0.004)为患者术后远期死亡的危险因素。结论在严格掌握手术适应证的前提下,HAR可以作为不适合接受开放手术的替代治疗方式,但应该严格筛选合适的患者。未来应该建立和完善针对HAR手术的风险评估系统和统一适应证。

关键词：杂交手术主动脉弓胸主动脉腔内修复术旁路移植远期预后

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^(18)F-FDG PET/CT双时相显像对诊断主动脉移植物术后感染的临床价值

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中华胸心血管外科杂志 2022年第6期38卷 357-363页

作者：董薇牟甜甜夏静鸿焦建李全贠明凯米宏志朱俊明张晓丽李翔首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院感染科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 维也纳医科大学附属维也纳总医院核医学科维也纳1090

目的探讨^(18)F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。方法前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例,男35例,女7例,年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT... 详细信息

目的探讨^(18)F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。方法前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例,男35例,女7例,年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT图像质量分5级。对AGI诊断效能的评估采用半定量分析,记录病灶早期显像最大标准化摄取值(SUV_(max))、延迟显像SUVmax和DTPI保留指数(RI,早期和延迟显像SUVmax变化的百分比)。以主动脉移植物感染管理协作组织(MAGIC)的AGI确诊依据为参考标准判断DTPI对AGI的诊断效能。结果27例(64%,27/42)患者确诊为AGI。AGI组RI值高于非AGI组[(26.7±18.9)%对(6.4±18.8)%,P<0.01]。以SUV_(max)≥6为最佳阈值,常规早期PET/CT显像对AGI诊断的敏感度、特异性和准确性分别为88.9%、73.3%和83.3%。而DTPI延迟显像提高了对AGI诊断的敏感度(96.3%)和准确性(88.1%)。以DTPI RI≥15%为最佳阈值提高了对AGI诊断的特异性(93.3%)和准确性(90.5%)。此外,AGI组56%(15/27)的患者均通过DTPI延迟显像提高了图像质量分级,从而可以更精确评价移植物感染灶的范围和程度。结论^(18)F-FDG PET/CT DTPI较常规单次早期PET/CT显像改善PET图像质量,提高对AGI的诊断效能,更加精准评估AGI病灶的范围和程度,指导进一步治疗方案的制订。

关键词： ^(18)F-脱氧葡糖 PET/CT 双时相显像主动脉移植物感染诊断效能

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升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1313-1318页

作者：马金辉张岚林阳晟董松波陈彧潘旭冬许尚栋郑军河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管外科郑州450003 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的探讨升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月北京安贞医院采用升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部主动脉病变的临床资料。对技术成... 详细信息

目的探讨升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月北京安贞医院采用升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部主动脉病变的临床资料。对技术成功率、围术期并发症及随访结果进行评价。结果共纳入44例患者,其中男35例、女9例,中位年龄63.0(57.5,64.6)岁,平均EuroSCOREⅡ得分8.4%±0.7%。手术技术成功率100.0%。所有患者无逆撕A型主动脉夹层和内漏发生。1例术后第5 d因多器官功能衰竭死亡,院内死亡率2.3%,其余43例患者均存活出院。所有出院患者均完成随访,随访率100.0%,中位随访时间14.5(6~42)个月。1例脊髓损伤患者于术后2年死亡,1例术后3个月因支架远端附近新发夹层行胸主动脉腔内修复术。结论升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部的主动脉病变无需体外循环,包裹技术加固了近端支架锚定区,避免了逆撕A型夹层、内漏、移位等风险。手术创伤小、恢复快、死亡率低、再干预手术率低,对于高龄、高危且有复杂合并症患者是一种安全有效的治疗选择。

关键词：杂交手术升主动脉包裹胸主动脉腔内修复术主动脉弓部病变

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吲哚布芬与阿司匹林预防冠状动脉旁路移植术后桥血管再狭窄的随机对照试验

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中华心血管病杂志 2022年第5期50卷 466-470页

作者：白辰李京倖于洋刘锐高明鑫张帆李海洋首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的对比吲哚布芬与阿司匹林预防非体外循环下冠状动脉旁路移植术后1年桥血管再狭窄的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2016年12月—2018年12月北京安贞医院收治的152例接受冠状动脉旁路移植术治疗的患者,根据术后抗血... 详细信息

目的对比吲哚布芬与阿司匹林预防非体外循环下冠状动脉旁路移植术后1年桥血管再狭窄的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2016年12月—2018年12月北京安贞医院收治的152例接受冠状动脉旁路移植术治疗的患者,根据术后抗血小板方案分为吲哚布芬组及阿司匹林组。吲哚布芬组患者术后接受吲哚布芬及氯吡格雷治疗,阿司匹林组患者术后接受阿司匹林及氯吡格雷治疗。收集两组患者的年龄、性别等基本临床资料。术后随访1年,比较两组患者术后1年大隐静脉桥血管及乳内动脉桥血管再狭窄的发生情况、心脏不良事件发生情况及不良反应发生情况;比较两组患者冠状动脉旁路移植术前及术后1年凝血指标纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血清血栓调节蛋白(TM)及凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)水平。结果吲哚布芬组76例,男性57例(75.0%),年龄(60.3±6.6)岁;阿司匹林组76例,男性62例(81.6%),年龄(59.7±7.2)岁,两组基线资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。随访期间失访3例,吲哚布芬组完成随访的有74例,阿司匹林组75例。吲哚布芬组共移植268条桥血管,阿司匹林组共移植272条。术后1年,吲哚布芬组大隐静脉桥血管及乳内动脉桥血管通畅率分别为94.5%(189/200)和97.1%(66/68),阿司匹林组大隐静脉桥血管及乳内动脉桥血管通畅率分别为91.3%(189/207)和96.9%(63/65);两组大隐静脉桥血管及乳内动脉桥血管通畅率相比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.282、0.345,P>0.05)。吲哚布芬组和阿司匹林组心脏不良事件总发生率分别为5.4%(4/74)和6.7%(5/75),差异无统计学意义(χ^(2)=0.126,P>0.05)。吲哚布芬组术后1年胃肠道不良反应总发生率为4.1%(3/74),低于阿司匹林组的13.3%(10/75),差异有统计学意义(χ^(2)=4.547,P<0.05)。两组患者FIB、D-D、TM及TAFI水平均低于术前(P<0.05),术前及术后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚布芬与氯吡格雷联用预防冠状动脉旁路移植术后1年桥血管再狭窄的疗效与阿司匹林与氯吡格雷联用基本相当,且吲哚布芬引起的胃肠道不良反应发生率相对较低,安全性可能更高。

关键词：阿司匹林吲哚布芬非体外循环下冠状动脉旁路移植术再狭窄

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MYBPC3和MYH7双变异致左心室致密化不全患者的临床表型及基因变异分析

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中华心血管病杂志 2023年第11期51卷 1160-1165页

作者：张亚辉李小燕宋邦荣王月丽张峻瑞任燕龙首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科北京100029 山西省心血管病医院心血管内科太原030024 首都医科大学附属北京安贞医院心内科重症监护室心血管智慧诊疗北京市工程研究中心北京100029

目的探讨左心室致密化不全(LVNC)家系携带的致病基因及致病突变与临床表型的关系。方法研究对象为1例LVNC患者及其家系成员。收集先证者及其家系成员的病史、12导联心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果。对先证者行全外显子测序,重... 详细信息

目的探讨左心室致密化不全(LVNC)家系携带的致病基因及致病突变与临床表型的关系。方法研究对象为1例LVNC患者及其家系成员。收集先证者及其家系成员的病史、12导联心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果。对先证者行全外显子测序,重点对与遗传性心肌病相关基因进行分析,应用Sanger测序对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会指南进行致病性判定。结果先证者携带MYBPC3基因c.C2827T无义变异和MYH7基因c.G2221C错义变异。先证者姐姐携带MYBPC3基因c.C2827T无义变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南对变异位点进行致病性判定,均为有害变异。结论MYBPC3基因c.C2827T和MYH7基因c.G2221C杂合变异是先证者心肌致密化不全的致病原因,为该患者及家系成员的临床诊断及遗传咨询提供了理论依据。

关键词：心肌病左心室致密化不全 MYBPC3基因 MYH7基因基因检测

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大动脉炎合并严重冠状动脉病变患者冠状动脉旁路移植术的预后分析

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心肺血管病杂志 2025年第2期44卷 154-160页

作者：杜娟廖华张魁郑居兵李涛涛董然潘丽丽首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所风湿免疫科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:探讨CABG术在大动脉炎(Takayasu arteritis,TAK)患者中的治疗效果方法:回顾性纳入北京安贞医院14例大动脉炎因严重冠状动脉病变行CABG术治疗,通过CTA对桥血管进行随访,记录桥血管的通畅情况及主要心血管不良事件(major adverse car... 详细信息

目的:探讨CABG术在大动脉炎(Takayasu arteritis,TAK)患者中的治疗效果方法:回顾性纳入北京安贞医院14例大动脉炎因严重冠状动脉病变行CABG术治疗,通过CTA对桥血管进行随访,记录桥血管的通畅情况及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。桥血管是否通畅和/或MACE分为两组比较差异,应用Kaplan-Meier曲线描绘CABG术后患者MACE事件发生率及影响因素。结果:14例大动脉炎患者13例为女性,1例为男性,平均年龄为(46.9±9.2)岁,中位病程为36.0(12.0,123.0)个月,影像学中位随访时间10.0(6.0,12.0)个月,术后MACE中位随访时间为18.5(5.3,49.8)个月,应用Kaplan-Meier曲线描绘CABG术后的MACE发生率,Log-rank分析变量差异性结果提示术后应用免疫抑制治疗(P=0.007)和术前术后均应用免疫抑制治疗(P=0.043)可明显降低术后的MACE发生率。结论:TAK合并严重冠状动脉病变患者术前术后规律应用免疫抑制治疗可降低MACE发生率,改善预后。

关键词：大动脉炎冠状动脉旁路移植术冠状动脉CTA 主要心血管不良事件

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一种股动脉粥样硬化疾病小鼠模型的构建

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中华实验外科杂志 2024年第1期41卷 166-170页

作者：刘秋雷车媛杨燎刘硕王盛首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所血管外科中心北京100029

目的构建小鼠下肢股动脉粥样硬化模型。方法选择8周龄载脂蛋白E敲除(ApoE-/-)的C57BL/6雄性小鼠16只,购自北京华阜康生物科技股份有限公司,采用随机数字表法将小鼠分为股动脉袖带置入组(对照组,8只)和股动脉袖带置入+串联结扎组(模型组,... 详细信息

目的构建小鼠下肢股动脉粥样硬化模型。方法选择8周龄载脂蛋白E敲除(ApoE-/-)的C57BL/6雄性小鼠16只,购自北京华阜康生物科技股份有限公司,采用随机数字表法将小鼠分为股动脉袖带置入组(对照组,8只)和股动脉袖带置入+串联结扎组(模型组,8只)。两组小鼠先高脂饮食诱导4周,然后分别行手术干预,再继续高脂饮食8周,实验周期总计12周。利用激光多普勒血流灌注成像评估狭窄效果,实验终点对小鼠股动脉进行取材,采用病理形态观察等方法判断股动脉斑块形成情况,组间比较采用非配对t检验。结果模型组小鼠股动脉(术前血流灌注-术后即刻血流灌注)/术前血流灌注高于对照组[(40.630±6.116)%比(3.000±1.852)%,t=16.650,P<0.01]。模型组小鼠股动脉可见明显的斑块形成且股动脉管腔狭窄严重,对照组小鼠股动脉未见明显斑块形成且股动脉管腔未见明显狭窄。模型组小鼠股动脉可获得管腔面积(内膜下面积)/内弹力板下面积低于对照组[(20.880±3.885)%比(67.890±3.530)%,t=20.030,P<0.01]。结论采用股动脉袖带置入联合串联结扎可有效构建股动脉粥样硬化疾病小鼠模型。

关键词：下肢动脉粥样硬化闭塞症血流动力学炎症

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主动脉弓部手术降温温度与神经系统预后的相关性研究:单中心回顾性队列研究

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中华胸心血管外科杂志 2022年第4期38卷 223-229页

作者：朱凯潘旭东董松波郑军刘永民郑斯宏孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029

目的探究成人主动脉弓部手术, 体外循环降温温度与术后神经系统预后的相关性。方法连续收集北京安贞医院2017年1月至2020年12月, 单一术者应用浅-中低温停循环行主动脉弓部手术的患者共118例。根据术中停循环时的膀胱温分为3组:T1组[39... 详细信息

目的探究成人主动脉弓部手术, 体外循环降温温度与术后神经系统预后的相关性。方法连续收集北京安贞医院2017年1月至2020年12月, 单一术者应用浅-中低温停循环行主动脉弓部手术的患者共118例。根据术中停循环时的膀胱温分为3组:T1组[39例, (25.58±0.64)℃];T2组[39例, (28.21±0.77)℃];T3组[40例, (30.95±0.9)℃]。比较组间临床资料, 探究术中降温温度与术后神经系统并发症的相关性。结果 118例患者平均手术、体外循环、阻断、停循环及选择性脑灌注时间分别为6.64 h、188.5 min、104.19 min、23.93 min、28.81 min。全组院内死亡8例(6.78%), 永久性神经系统功能障(PND)13例(11.02%), 短暂性神经系统功能障碍(TND)25例(21.19%)。3组术后死亡比例差异无统计学意义, T3组患者术后TND及PND发生率显著降低(P=0.042;P=0.045)。术后24 h引流量及二次开胸止血率均降低(P=0.005;P=0.012)。多元回归分析模型下, 术中降温温度与术后PND发生率独立相关(OR=0.51, 95%CI:0.27~0.97, P=0.0389);分组比较, 相对较高的温度是避免术后PND发生的独立保护因素(OR=0.04, 95%CI:0~0.91, P=0.0434)。结论主动脉弓部手术中, 浅低温可以降低深低温的并发症发生率, 同时可以改善神经系统预后, 降低术后PND发生率。

关键词：主动脉弓部手术浅低温停循环神经系统并发症

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主动脉夹层再次近端主动脉手术的近中期临床结果

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中华胸心血管外科杂志 2022年第4期38卷 199-203页

作者：刘宁宁周子凡王珺王龙飞刘永民朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心100029

目的回顾性总结主动脉夹层再次近端主动脉手术的临床结果和经验。探讨首次手术与再次手术的关系,再次手术指征、体外循环策略、术中技术细节以及术后早中期结果。方法2017年4月至2019年12月,28例患者接受29次再次正中开胸近端主动脉手... 详细信息

目的回顾性总结主动脉夹层再次近端主动脉手术的临床结果和经验。探讨首次手术与再次手术的关系,再次手术指征、体外循环策略、术中技术细节以及术后早中期结果。方法2017年4月至2019年12月,28例患者接受29次再次正中开胸近端主动脉手术。全组男23例,女6例;年龄(45.1±12.7)岁。马方综合征15例(15/29,51.7%),白塞病3例(3/29,10.3%)。患者首次手术方式包括主动脉瓣或二尖瓣置换、Bentall手术和升主动脉替换术,同期孙氏手术和冠状动脉旁路移植。患者再次手术指征为:急慢性A型主动脉夹层远端扩张、近端主动脉瘤、吻合口漏、炎性主动脉病变致瓣周漏、机械瓣功能障碍合并主动脉瘤和主动脉根部脓肿。再次手术方式包括Bentall手术,Cabrol手术,Wheat手术,再植法保留主动脉瓣的根部替换术手术,吻合口漏修补、冠状动脉旁路移植术,全弓替换+支架象鼻置入术(孙氏手术),升-右股动脉转流,腹主动脉替换。结果全部患者住院死亡1例(3.4%),原因为术后出现严重肺部并发症,双肺实变,急性呼吸窘迫综合征,低氧死亡。术后低心排血量综合症2例(6.9%),1例经ECMO辅助后痊愈,1例术后半年死亡。术后二次开胸止血3例(10.3%),肾衰需要透析3例(10.3%),下肢轻瘫1例(3.4%),均痊愈出院。随访期间因低心排血量综合症、多脏器衰竭死亡1例,全胸腹主动脉替换1例。1例患者Bentall术后冠状动脉开口瘤样扩张行Cabrol术,术后1年再发A型夹层行再次孙氏手术。结论心脏和主动脉手术后的再次主动脉近端手术安全有效,近中期结果良好。术前全面评估,术中顺利开胸和建立体外循环,有效的脏器保护是手术成功的关键。主动脉疾病,特别是马方综合征患者再手术的可能性较大,要严密随访,必要时及时手术,避免主动脉破裂。孙氏手术适于复杂弓部二次手术。

关键词：再次主动脉手术吻合口漏动脉瘤主动脉夹层

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改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层的中远期结果差异

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中国心血管病研究 2025年第4期23卷 348-353页

作者：张晓阳陈苏伟贾博里程楠乔志钰葛翼鹏胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京市100029

目的回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年... 详细信息

目的回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年组(<45岁)、中年组(45~59岁)、老年组(≥60岁),比较院内病死率、主要不良事件(major adverse events,MAEs)发生率和5年总生存率。结果老年组院内病死率(25.00%比5.56%,P=0.001)及MAEs发生率(39.58%比14.81%,P=0.002)显著高于青年组。与中年患者相比,老年是院内死亡的独立风险因素[OR=4.04(1.11~14.70),P=0.034]。限制性立方样条图提示年龄和院内死亡呈显著的剂量反应关系(P_(总体)=0.002)。整个队列的5年总体生存率和免于再干预生存率分别为97.08%和92.58%,各组间无显著差异(P>0.05)。结论改良岛状吻合技术可作为多年龄段TAAD患者的弓部重建技术。对于老年患者,其远期预后与青中年患者相近,但需严格评估围术期风险。

关键词： A型主动脉夹层年龄改良岛状吻合技术

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