检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2012年第5期31卷 509-512页

作者：阳晟任长伟许尚栋孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科5病房 100029

目的:通过经颅多普勒超声(TCD)监测主动脉弓部手术中大脑中动脉(MCA)的血流,评估选择性脑灌注(SCP)期间血流变化与术后神经系统并发症的关系。方法:自2010年9月至2011年1月,共有23例符合研究标准的主动脉夹层病例入选。术中均采用深低... 详细信息

目的:通过经颅多普勒超声(TCD)监测主动脉弓部手术中大脑中动脉(MCA)的血流,评估选择性脑灌注(SCP)期间血流变化与术后神经系统并发症的关系。方法:自2010年9月至2011年1月,共有23例符合研究标准的主动脉夹层病例入选。术中均采用深低温停循环(DHCA)和单侧脑灌注的方法,通过TCD连续记录,从麻醉完成至体外循环结束这一过程中MCA血流改变,选取6个时间点进行比较。以非灌注侧流量下降比例分为4组(<10%,10%～20%,20%～30%,>30%),观察每组术后神经系统并发症的情况和术后早期死亡的情况。结果:本组患者在全流量体外循环期间,双侧MCA血流速度差异无统计学意义(P=0.565)。SCP期间,灌注侧(右侧)MCA血流较SCP之前相比,流速为基本无变化;非灌注侧(左侧)较SCP之前显著下降,主动脉开放后基本恢复至转机前水平。术后短暂神经系统损害发生率13.0%(3/23例),3例患者中,流量下降20%～30%组中1例(12.5%),>30%组中2例(50%)。无早期死亡和永久神经系统损伤。结论:选择性脑灌注可以满足主动脉弓部手术脑部供血;半侧脑灌注期间,灌注侧血流基本无变化,非灌注侧血流下降。安全阈值可能是30%,即下降30%之内是安全的。

关键词：经颅多普勒超声主动脉弓手术神经系统并发症体外循环

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“象鼻”手术治疗覆膜支架腔内修复术后近端逆行剥离新发破口

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心肺血管病杂志 2012年第1期31卷 24-26页

作者：刘巍孙立忠朱俊明刘永民陈雷里程楠乔志钰胡海瓯杨祎郭世超邢晓燕首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科5病房北京100029

目的:探讨覆膜支架腔内修复术(TSGP)后支架近端逆行剥离、新发破口的手术方式和治疗经验。方法:2009年3月至2011年5月,6例TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的患者,于北京安贞医院接受手术治疗。6例患者均为男性,年龄32～62岁,均为TSG... 详细信息

目的:探讨覆膜支架腔内修复术(TSGP)后支架近端逆行剥离、新发破口的手术方式和治疗经验。方法:2009年3月至2011年5月,6例TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的患者,于北京安贞医院接受手术治疗。6例患者均为男性,年龄32～62岁,均为TSGP术后随访期慢性病例。其中1例行传统象鼻手术;其余5例行支架象鼻手术。2例合并主动脉弓夹层的患者同期行主动脉弓替换。结果:术后均痊愈出院,无住院死亡。无脑部及脊髓等神经系统并发症。1例患者因术前肾功能不全,术后出现急性肾衰竭,术后透析后痊愈。随访1～26个月,1例采用传统软象鼻手术技术的患者,软象鼻远端和介入支架仍有血流逆行灌注假腔,引起假腔持续增大。2年后,于软象鼻内再次置入介入支架闭合假腔破口。其余5例采用支架象鼻手术技术的患者,破口完全闭合,假腔内血栓形成,术后效果好。结论:象鼻手术是治疗TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的有效方法;其中支架象鼻手术优于传统软象鼻手术方式;如合并主动脉弓夹层,同期行主动脉弓替换术。

关键词：主动脉夹层逆行剥离覆膜支架腔内修复术象鼻手术心脏外科手术

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主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的外科治疗

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心肺血管病杂志 2012年第5期31卷 513-515,518页

作者：胡海瓯朱俊明陈雷刘巍里程楠乔志钰葛翼鹏孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科5病房北京100029

目的:总结主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的外科治疗经验。方法:2009年2月至2011年12月,我科实施主动脉根部替换手术合并二尖瓣置换/成形术38例。主动脉根部2例行Wheat术,其余均行Bentall术;二尖瓣6例行二尖瓣成形术(MVP),32例行二尖瓣置换... 详细信息

目的:总结主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的外科治疗经验。方法:2009年2月至2011年12月,我科实施主动脉根部替换手术合并二尖瓣置换/成形术38例。主动脉根部2例行Wheat术,其余均行Bentall术;二尖瓣6例行二尖瓣成形术(MVP),32例行二尖瓣置换术(MVR)。同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)2例,孙氏手术4例。结果:围手术期死亡1例,病死率2.6%(1/38);1例患者发生Ⅲ°房室传导阻滞,术后植入永久起搏器;1例患者接受主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,2例患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),1例患者并发真菌感染。2例患者因术后引流多行二次开胸探查术。术后超声心动图:左心室舒张末期内径(55±11)mm(36-83mm),较术前明显缩小。结论:主动脉根部联合二尖瓣手术治疗是安全有效的,对于主动脉瓣环较大的患者,经主动脉瓣口行二尖瓣手术能够取得满意的结果。

关键词：主动脉根部瘤二尖瓣关闭不全马方综合征主动脉瓣二叶畸形

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瓣膜性心脏病患者血浆基质金属蛋白酶-2,9明胶酶谱与心力衰竭的相关性

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心肺血管病杂志 2012年第5期31卷 569-572页

作者：陈新军刘洁琳刘雅来永强温绍君首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压研究室北京100029 陕西省人民医院急诊内科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科北京100029

目的:探测147例瓣膜性心脏病患者血浆基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2;MMP-2),基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9;MMP-9)活性水平与其对应不同心脏功能分级之间可能的关系。方法:利用明胶酶谱方法测定了147例... 详细信息

目的:探测147例瓣膜性心脏病患者血浆基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2;MMP-2),基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9;MMP-9)活性水平与其对应不同心脏功能分级之间可能的关系。方法:利用明胶酶谱方法测定了147例不同心功能等级的,行瓣膜置换术患者血浆的MMP-2,MMP-9的活性水平,比较不同心功能等级的明胶酶活性水平,并对血浆MMP-2,MMP-9活性水平与瓣膜性心脏病患者,不同心脏功能分级之间进行相关性分析。结果:严重心脏功能不全的瓣膜性心脏病患者(NYHAⅢ、Ⅳ级)的血浆MMP-2与MMP-9活性水平均较对照组显著升高(P<0.05),瓣膜性心脏病患者的血浆MMP-2与MMP-9活性水平,与心功能等级密切相关RMMP-2=0.443(P<0.05),RMMP-9=0.533,(P<0.05)。结论:MMP-2,MMP-9可能在瓣膜性心脏病心力衰竭(心衰)的诊断和治疗上有着重要作用,有可能作为推测心衰进展及预后的有用分子标记物。

关键词：心力衰竭基质金属蛋白酶酶谱分析心脏标志物

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渐细与非渐细覆膜支架在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中早期和中期疗效评价

渐细与非渐细覆膜支架在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中早期...

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第三届盘古大血管疾病论坛

作者：任长伟孙立忠黄连军阳晟金秀峰许尚栋北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科

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不同处理条件下人脱细胞脐动脉组织结构和生物力学性质的对比研究

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心肺血管病杂志 2012年第1期31卷 27-30页

作者：张帆李京倖汪川郭江贵张昆亚王辉顾承雄首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科北京100029 首都医科大学生物工程学院

目的:研究不同处理方法对人脱细胞脐动脉的组织结构影响,并比较其生物力学性质,为小口径组织工程人工血管支架的选择提供依据。方法:搏动条件下采用酶消化法脱去人脐动脉中的细胞成分(n=10),将每根脱细胞脐动脉平分为3段,随机均分为3组,... 详细信息

目的:研究不同处理方法对人脱细胞脐动脉的组织结构影响,并比较其生物力学性质,为小口径组织工程人工血管支架的选择提供依据。方法:搏动条件下采用酶消化法脱去人脐动脉中的细胞成分(n=10),将每根脱细胞脐动脉平分为3段,随机均分为3组,A组经0.9%氯化钠液、B组经75%乙醇、C组经0.5%戊二醛处理。对处理后的脱细胞脐动脉进行HE染色、弹力纤维染色、生物力学检测(抗张力测试和抗爆破压测试),并进行比较。结果:脱细胞脐动脉经3种处理后B组及C组的塑形性较A组好;力学测试结果显示抗张力强度C组最大(4.63±1.06)N,B组次之(2.20±0.43)N,A组最小(0.93±0.33)N(P<0.05);抗爆破压强度B组(257±23)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),C组(261±23)mmHg无差异,均大于A组(143±19)mmHg(P<0.05);从位移-负荷曲线分析,C组的斜率最大,B组次之,A组最小;HE染色结果显示B组、C组脱细胞脐动脉的弹力纤维板形态能够很好地保存下来,而A组的弹力纤维板不明显;3组血管经抗张力测试,纵向拉伸或抗爆破压测试后,再采用弹力纤维染色进行形态学观察,A组的弹力纤维断裂比较明显,B组弹力纤维断裂较A组少,但较C组的断裂多。结论:使用75%乙醇或0.5%戊二醛处理后的脱细胞脐动脉塑性好,组织结构的形态佳、生物力学性质均明显较0.9%氯化钠液处理组好,而75%乙醇处理后的脱细胞脐动脉,在其柔韧性方面较0.5%戊二醛处理后更接近于生理状态,因此75%乙醇处理后的脱细胞脐动脉可能是较理想的血管支架材料。

关键词：人脐动脉生物力学性质组织结构小口径组织工程人工血管

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环孢霉素A对异体心肌诱导大鼠脾淋巴细胞表面分子表达时间窗的影响

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海南医学院学报 2012年第11期18卷 1507-1515页

作者：许秀芳张颖辛毅黄益民顾云李娜孟旭伍冀湘周玉杰张兆光北京市心肺血管疾病研究所细胞与分子生物学研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院外科北京100029

目的:体外建立异体心肌组织抗原诱导大鼠淋巴细胞表面蛋白分子及编码基因表达时间窗模型,动态观察环孢素A对表达时间窗的影响。方法:实验分4组:对照组、抗原组、环孢组和抗原+环孢组。2、6、12、24、48h和72h观察脾白细胞其表面蛋白分... 详细信息

目的:体外建立异体心肌组织抗原诱导大鼠淋巴细胞表面蛋白分子及编码基因表达时间窗模型,动态观察环孢素A对表达时间窗的影响。方法:实验分4组:对照组、抗原组、环孢组和抗原+环孢组。2、6、12、24、48h和72h观察脾白细胞其表面蛋白分子及编码基因的变化。结果:4组MHC-Ⅱ、CD4、CD8分子、ICAM-1无显著差异,CD4分子环孢霉素组2～24h有一个平台期。IL-2R分子抗原组12h达高峰值,环孢素A组6h有小峰值,抗原+环孢素A组表达较平稳。P59基因对照组逐步负调,而抗原组在2h内和12～24h有2个正调表达,2～12h负调至谷底,后再正调、负调表达,环孢素A组表达较稳定,抗原+环孢素组48h达到谷底,后迅速上升。CD4基因对照组2h、抗原组6h到谷底,后迅速上升,环孢素A组48h达到峰值,抗原+环孢素A组2h内有一个峰值,2组后逐步负调。CD8基因4组均负性表达,除抗原组无谷底外,对照组加药12h出现谷底,环孢素组加药6h出现谷底,抗原+环孢素A组加药12h出现谷底,3组后迅速上升。结论:异体心肌组织抗原可在2h内引发白细胞开始释放细胞表面蛋白分子IL-2R、P59基因表达,刺激6h可以诱发CD4基因开始转录表达,环孢素A 2h开始释放ICAM-I、IL-2R分子。这些结果为更加具体的描述移植免疫排斥反应的时间进程提供了详实的依据,并为更深入阐述环孢素A抑制移植排斥反应的机理提供了可靠依据。

关键词：体外移植模型 CD4 CD8 ICAM-1 MHCⅡ P59 早期表达时间窗环孢素A

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非体外循环冠状动脉旁路移植术在左心室功能低下患者中的应用

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心肺血管病杂志 2012年第1期31卷 21-23页

作者：王军惠来永强李进华戴江宋邦荣张晗柳克晔首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029 河北大学河北大学附属医院心脏外科

目的:分析左心室功能低下(EF<40%)冠心病患者,接受非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)的疗效,改进左心室功能低下冠心病患者的治疗策略。方法:回顾性分析2006年以来我院手术组对37例左心室功能低下的冠心病患者,行OPCAB后手术前... 详细信息

目的:分析左心室功能低下(EF<40%)冠心病患者,接受非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)的疗效,改进左心室功能低下冠心病患者的治疗策略。方法:回顾性分析2006年以来我院手术组对37例左心室功能低下的冠心病患者,行OPCAB后手术前后疗效的对比。结果:2例患者死亡,1例死于术后肺部感染,1例死于术后低心排出量综合征(低心排),病死率5%。21例患者使用主动脉内球囊反搏器(IABP),其中7例在术前放置,14例在术中或术后放置。35例患者术后左心室射血分数(EF值)较术前有明显改善(P<0.05);左心室舒张末期内径、左心室收缩末径均较术前下降(P<0.05)。结论:对于左心室功能低下的冠心病患者,OPCAB是一种有效的治疗方法。及时使用主动脉球囊反搏,以及合理应用正性肌力药物对于降低患者病死率,减少患者住院时间具有重要意义。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环主动脉球囊反搏左心室功能低下

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组织蛋白酶S抑制剂对兔血管平滑肌细胞凋亡的影响

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中国医药 2012年第7期7卷 785-788页

作者：张耀中黄方炯秦彦文崔巍蔡伦王绿娅辛毅首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029 北京市心肺血管疾病研究所北京省部共建心血管重塑相关疾病教育部重点实验室

目的研究组织蛋白酶S抑制剂对培养的兔血管平滑肌细胞凋亡的影响及其机制。方法获取兔主动脉组织，传代培养血管平滑肌细胞，将细胞分为对照组、单药组（血管紧张素Ⅱ）、联合组（组织蛋白酶S抑制剂＋血管紧张素Ⅱ）；采用流式细胞术和... 详细信息

目的研究组织蛋白酶S抑制剂对培养的兔血管平滑肌细胞凋亡的影响及其机制。方法获取兔主动脉组织，传代培养血管平滑肌细胞，将细胞分为对照组、单药组（血管紧张素Ⅱ）、联合组（组织蛋白酶S抑制剂＋血管紧张素Ⅱ）；采用流式细胞术和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺II末端标记法（TUNEL）检测血管平滑肌细胞凋亡，蛋白质印迹法检测B细胞淋巴瘤基因．2蛋白、B细胞淋巴瘤基因-2相关蛋白X及半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3的表达。结果①流式细胞术检查及TUNEL染色结果均显示，联合组血管平滑肌细胞晚期凋亡数量明显低于单药组；TUNEL染色10h和12h时点，单药组与联合组差异有统计学意义[10h：（23607±176）比（36058±269）个，12h：（29813±205）比（39146±263）个，均P〈0．05]；②蛋白质印迹检测结果显示，与单药组相比，联合组B细胞淋巴瘤基因－2相关蛋白X／B细胞淋巴瘤基因-2蛋白明显下降，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；联合组半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶－3表达明显降低，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论组织蛋白酶S抑制剂可能通过下调B细胞淋巴瘤基因－2相关蛋白X、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3表达减轻血管平滑肌细胞凋亡。

关键词：肌细胞平滑肌组织蛋白酶S 细胞凋亡

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非体外循环下左心室重建联合冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤

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中华实用诊断与治疗杂志 2012年第1期26卷 36-38页

作者：宋士秋刘晓川张健群黄方炯谢进生首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京市100029 广安市人民医院心胸外科四川省638000

目的评价在非体外循环下行左心室重建术+冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤的效果。方法左心室室壁瘤患者103例,在非体外循环下先行冠状动脉旁路移植术,其中乳内动脉与前降支吻合80例,大隐静脉-前降支或其他血管吻合21例,2例未搭桥,... 详细信息

目的评价在非体外循环下行左心室重建术+冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤的效果。方法左心室室壁瘤患者103例,在非体外循环下先行冠状动脉旁路移植术,其中乳内动脉与前降支吻合80例,大隐静脉-前降支或其他血管吻合21例,2例未搭桥,然后用2-0聚丙烯线围绕前间壁及心尖部室壁瘤基底部全层荷包缝合室壁瘤及室壁瘤的游离壁以消除死腔。结果术后发生低心排综合征10例,脑卒中2例,开胸止血2例,室性心律失常3例,死亡3例;手术前左心室舒张末内径(66.59±9.76)mm,术后减少到(50.00±5.30)mm(P<0.05);左心室舒张末容积由术前(165.20±59.48)mL减少到(85.60±23.70)mL(P<0.05);左心室射血分数由术前(35.70±0.05)%增加到(50.00±0.04)%(P<0.05)。结论非体外循环左心室重建术+冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤手术操作简单,并发症少,近期疗效良好。

关键词：左心室室壁瘤左心室重建术冠状动脉旁路移植术非体外循环

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