检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2009年第3期28卷 145-147页

作者：李进华来永强周其文温绍君文杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压研究室北京100029

目的:研究风湿性心脏病患者合并心房纤颤(房颤)患者体液(血浆、心包液)、组织(心耳)中ir-ANP与房颤的关系。方法:2006年8月至2007年4月,72例患者根据有无房颤分为2组:A组(风湿性心脏病无房颤18例)和B组(风心病合并房颤54例)。放射免疫... 详细信息

目的:研究风湿性心脏病患者合并心房纤颤(房颤)患者体液(血浆、心包液)、组织(心耳)中ir-ANP与房颤的关系。方法:2006年8月至2007年4月,72例患者根据有无房颤分为2组:A组(风湿性心脏病无房颤18例)和B组(风心病合并房颤54例)。放射免疫分析法(RIA)测定A、B2组血浆、心包液、心房肌组织匀浆液中ir-ANP含量并进行比较,同组的血浆与心包液间ir-ANP含量比较;B组左、右心耳组织匀浆液中ir-ANP含量配对比较。慢性房颤与阵发性房颤患者左、右心耳组织匀浆液中ir-ANP含量配对比较。结果:A、B2组右心耳、心包组织匀浆液中ir-ANP含量无差别。B组血浆、心包液中ir-ANP浓度明显高于A组,B组慢性房颤者血浆中ir-ANP浓度较阵发性房颤低,P=0.023。慢性房颤者左心耳组织中ir-ANP含量明显高于右心耳中ir-ANP含量。结论:房钠素在风湿性心脏病合并房颤发病机制中有重要作用,房钠素可以作为风湿性心脏病合并房颤患者的生物标记物。

关键词：风湿性心脏病心房纤颤房钠素

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心脏手术中的神经系统监测

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心肺血管病杂志 2009年第3期28卷 206-208页

作者：瑞起金黄方炯许尚栋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

神经系统并发症是心脏手术目前无法完全避免的问题。文献报道心脏外科术后神经系统功能异常的发生率在50%－60%之间。神经系统的损伤机制、术中监测和保护方法是心脏外科备受关注的问题。本文就心脏手术神经系统损伤的机制、术中监测进... 详细信息

神经系统并发症是心脏手术目前无法完全避免的问题。文献报道心脏外科术后神经系统功能异常的发生率在50%－60%之间。神经系统的损伤机制、术中监测和保护方法是心脏外科备受关注的问题。本文就心脏手术神经系统损伤的机制、术中监测进行综述。重点探讨了经颅多普勒(TCD)、脑电图(EEG)、近红外线光谱分析(NIRS)、[第一段]

关键词：心脏手术神经系统监测

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非体外及体外循环下左心室运动异常型室壁瘤切除术的临床疗效比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第6期16卷 421-425页

作者：董然陈宝田刘韬帅宋跃郑居兵裴金凤首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的比较非体外循环(off-pump)室壁瘤折叠术与体外循环(CPB)室壁瘤线形切除术治疗左心室运动异常型室壁瘤的临床疗效,以提高室壁瘤的治疗效果。方法2003年9月至2007年9月,手术治疗32例左心室前壁或心尖部运动异常型室壁瘤患者,其中男23... 详细信息

目的比较非体外循环(off-pump)室壁瘤折叠术与体外循环(CPB)室壁瘤线形切除术治疗左心室运动异常型室壁瘤的临床疗效,以提高室壁瘤的治疗效果。方法2003年9月至2007年9月,手术治疗32例左心室前壁或心尖部运动异常型室壁瘤患者,其中男23例,女9例;年龄46～70岁,平均年龄63岁。根据手术中是否采用CPB,将32例患者分为两组,off-pump组(n=17):室壁瘤范围占左心室的25%～37%,在off-pump下行室壁瘤折叠术;常规体外循环(on-pump)组(n=15):室壁瘤范围占左心室的27%～40%,在常规CPB下行室壁瘤线形切除术。两组均同期行冠状动脉旁路移植术。术后采用超声心动图测定左心室容积及收缩功能等指标,并进行比较,以评价临床效果。结果两组均无手术死亡。off-pump组无围术期并发症,术后心功能分级(NYHA)较术前有明显改善(1.0±0.8级vs.2.9±0.3级,P=0.001),左心室射血分数(LVEF)明显提高(41.0%±4.5%vs.36.4%±4.8%,P=0.035),左心室收缩期末容积指数(LVESVI)明显减小(52.6±27.7ml/m2vs.79.7±21.4ml/m2,P=0.003)。随访17例,随访时间12～53个月,平均随访29个月,随访期间无死亡。1例患者术后1年因二尖瓣重度反流再次手术治疗,1例患者于术后3年发生充血性心力衰竭,LVEF31%,仍在观察中;其余患者临床效果良好。on-pump组围术期发生并发症3例(神经系统并发症2例、呼吸功能不全1例),术后心功能分级较术前有明显改善(1.0±0.6级vs.3.1±0.9级,P=0.001),LVEF较术前明显提高(42.3%±3.2%vs.35.6%±6.5%,P=0.023),LVESVI较术前明显减小(49.3±22.6ml/m2vs.81.3±25.0ml/m2,P=0.003)。随访15例,随访时间12～60个月,平均随访35个月,随访期间无死亡,临床效果良好。两组间临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在off-pump下行室壁瘤折叠术治疗左心室运动异常型室壁瘤,可有效地减少左心室容积,提高左心室收缩功能,围术期并发症少,是一种安全、有效的手术方法,远期预后有待进一步观察。

关键词：左心室运动异常型室壁瘤非体外循环室壁瘤折叠术体外循环室壁瘤线形切除术

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冠心病合并甲状腺功能减退症冠状动脉搭桥术围术期治疗

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心肺血管病杂志 2009年第4期28卷 217-219,239页

作者：张富恩张健群孔晴宇甘辉立曹向戎毛斌李继勇首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的:分析总结冠心病合并甲状腺功能减退症外科治疗围术期处理方法。方法:回顾性分析20例冠心病合并甲状腺功能减退患者外科治疗围术期临床资料。结果:全组患者手术效果良好,19例患者经治疗后痊愈出院,围术期死亡1例。术前甲减确诊者均... 详细信息

目的:分析总结冠心病合并甲状腺功能减退症外科治疗围术期处理方法。方法:回顾性分析20例冠心病合并甲状腺功能减退患者外科治疗围术期临床资料。结果:全组患者手术效果良好,19例患者经治疗后痊愈出院,围术期死亡1例。术前甲减确诊者均服用左旋甲状腺素片,剂量为12.5～200μg/d,平均(85±11.9)μg/d,(1.15±0.14)μg/kg,术后3d内服用剂量为25～200μg/d,平均(113±11.3)μg/d,(1.56±0.13)μg/kg;术前漏诊6例,术后确诊后立即行激素替代治疗,左旋甲状腺素片最大剂量为250μg/d,最小剂量为75μg/d,平均179.17μg/d,(2.38±0.66)μg/kg;术后机械通气时间14～146 h,平均(38±21)h,ICU停留时间16～67 h,平均(35±14.5)h;术后使用2～5μ***-1多巴胺改善心功能,其中使用肾上腺素维持心功能者4例,剂量在0.02～0.08μ***-1,行IABP辅助治疗者1例,5 d后顺利撤除。结论:冠心病合并甲状腺功能减退症外科治疗增加患者术后机械通气时间、ICU停留时间,术后恢复较甲状腺功能正常者慢,积极有效的围术期处理,术后并发症的发生率、围术期病死率并无明显增高,可安全耐受手术。

关键词：冠状动脉疾病心脏外科手术甲状腺功能减退症

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腺苷预处理联合磷酸肌酸钠在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用的研究

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心肺血管病杂志 2009年第3期28卷 151-155页

作者：张富恩张健群李继勇曹向戎毛斌孔晴宇迟立群周明阳黄国晖赵爽首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的:探讨腺苷预处理联合磷酸肌酸钠在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的心肌保护效果。方法:我院心脏外科60例因"冠心病3支病变"行OPCABG患者,随机分为试验组及对照组各30例;试验组术前3d给予磷酸肌酸钠(2g/d,连用3... 详细信息

目的:探讨腺苷预处理联合磷酸肌酸钠在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的心肌保护效果。方法:我院心脏外科60例因"冠心病3支病变"行OPCABG患者,随机分为试验组及对照组各30例;试验组术前3d给予磷酸肌酸钠(2g/d,连用3d),麻醉后桥血管吻合前给予腺苷预处理(3mg/kg,50～140μg·kg-1·min-1),观察各组手术前后左心室射血分数(LVEF)、围术期血浆心肌酶、肌钙蛋白浓度及围术期正性肌力药物使用情况等指标。结果:试验组手术后第7天LVEF较术前明显改善(61.27±6.97)vs(55.40±8.21)P<0.05,对照组手术后LVEF改善不明显(54.70±7.61)vs(54.93±7.31)P>0.05,试验组手术后第7天左心室射血分数明显高于对照组(P<0.05);试验组围术期正性肌力药物使用量明显少于对照组(P<0.05);手术后第12h、24h、48h及72h,试验组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTNI)血浆浓度明显低于对照组(P<0.05);试验组术后住院时间也短于对照组(P<0.05)。结论:腺苷预处理组联合磷酸肌酸钠在OPCABG中具有良好的心肌保护作用。

关键词：腺苷预处理磷酸肌酸钠非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护

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脱细胞脐血管在组织工程血管中的研究进展

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 142-144页

作者：刘硕李京倖首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

随着心血管疾病患病率的增加,心血管外科临床上将需要大量血管替代物。由合成材料制造的大口径人工血管(直径>10mm)已经应用于临床,而小口径血管(直径≤5mm)移植入人体内易发生吻合口处内膜增生和血栓形成,中远期通畅率不佳。所以研... 详细信息

随着心血管疾病患病率的增加,心血管外科临床上将需要大量血管替代物。由合成材料制造的大口径人工血管(直径>10mm)已经应用于临床,而小口径血管(直径≤5mm)移植入人体内易发生吻合口处内膜增生和血栓形成,中远期通畅率不佳。所以研制出1种新型的小口径人工血管已成为目前的研究热点。组织工程血管,具有自我修复和重塑的潜能,提高了远期通畅率,有较好的应用前景。[第一段]

关键词：脱细胞血管组织工程血管脐血管

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后叶腱索转移治疗二尖瓣前叶脱垂

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第3期16卷 170-173页

作者：李继勇张健群张富恩迟立群曹向戎黄国晖首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的总结采用后叶腱索转移术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和体会，探讨二尖瓣成形术的黄金时机。方法2004年10月至2008年10月治疗二尖瓣前叶脱垂16例，超声心动图检查诊断：二尖瓣前叶脱垂、腱索断裂10例，腱索延长4例，断裂合并延长2... 详细信息

目的总结采用后叶腱索转移术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和体会，探讨二尖瓣成形术的黄金时机。方法2004年10月至2008年10月治疗二尖瓣前叶脱垂16例，超声心动图检查诊断：二尖瓣前叶脱垂、腱索断裂10例，腱索延长4例，断裂合并延长2例；A1区域脱垂3例，A2区域脱垂6例，A3区域脱垂3例，合并A1、A2区域脱垂2例，A2、A3区域脱垂2例；均采用后叶腱索转移技术，其中1例合并冠心病患者同期施行冠状动脉旁路移植术。结果无手术死亡。出院前超声心动图检查提示：有少量反流2例，微量反流6例，无反流8例。出院后华法林抗凝治疗3个月。随访16例（100％），随访1～46个月（22．0±3．5个月），超声心动图提示：有少量反流3例，微量反流7例，无反流6例，效果优良。心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级4例。出院前射血分数（EF）较术前降低（53．0％±3．4％vs．65．0％±4．2％，P=0．013），术后随访时EF与术前比较差异无统计学意义（61．0％±2．1％vs．65．0％±4．2％，P=0．110）；出院前和随访时左心室舒张期末内径较术前明显缩小（50．0±3．2mm，47．0±2．8mmvs．58．0±6．5mm，P=0．031，0．020）；随访时心功能较术前明显改善（P=0．002）。结论后叶腱索转移是治疗二尖瓣前叶脱垂的有效方法，心瓣膜成形术的最佳时期是术前EF值大于60％、左心室轻度增大、心功能在Ⅲ级以上。

关键词：二尖瓣前叶脱垂二尖瓣成形术腱索转移

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大鼠急性心肌缺血再灌注损伤诱导细胞凋亡的实验研究

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心肺血管病杂志 2009年第3期28卷 191-194,F0003页

作者：刘艳霞顾云辛毅吴永涛罗毅黄益民首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所分子生物学研究室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏外科 100029

目的:观察心肌缺血再灌注(IR)损伤与心肌细胞凋亡关系及凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达情况。方法:选用健康雄性SD大鼠29只,随机分为:假手术组(n=8),缺血组(n=12),缺血再灌注组(n=9),分别取上述大鼠心肌组织。(1)观察心肌组织及线粒体的形... 详细信息

目的:观察心肌缺血再灌注(IR)损伤与心肌细胞凋亡关系及凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达情况。方法:选用健康雄性SD大鼠29只,随机分为:假手术组(n=8),缺血组(n=12),缺血再灌注组(n=9),分别取上述大鼠心肌组织。(1)观察心肌组织及线粒体的形态结构,并进行体视学分析。(2)采用缺口末端标记法(TUNEL)原位检测凋亡细胞。(3)用免疫组化SP法检测心肌细胞Bcl-2、Bax表达。结果:(1)假手术组心肌纤维排列整齐,细胞间质血管未见明显异常,细胞核膜完整,缺血组及缺血再灌注组可见心肌嗜酸性变、空泡变性、心肌纤维紊乱及收缩带形成,心肌纤维间出血及灶性心肌坏死。心肌细胞线粒体体视学分析,与假手术组比较,心肌缺血组形状因子显著降低(P<0.05),面密度显著增加(P<0.05),缺血再灌注组形状因子显著降低(P<0.01),面密度及周密度均显著增加(均P<0.05)。(2)与假手术组比较,缺血组细胞凋亡率明显升高(P<0.001),缺血再灌注组细胞凋亡率明显升高(P<0.001)。缺血再灌注组与缺血组比较细胞凋亡率明显升高(P<0.05)。(3)与假手术组比较,缺血再灌注组凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达明显升高(P<0.01,P<0.001)。缺血再灌注组与缺血组比较凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达明显升高(均P<0.01)。结论:心肌缺血及再灌注在导致细胞形态、线粒体超微结构改变的同时,诱导心肌细胞的凋亡,Bcl-2、Bax蛋白表达在心肌细胞凋亡的发生中起重要作用,细胞凋亡加重了缺血再灌注损伤。

关键词：心肌缺血再灌注损伤细胞凋亡 Bcl-2 Bax

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实验用兔骨髓采集的新方法

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心肺血管病杂志 2009年第3期28卷 194-194,202页

作者：郝军生陈忠山东泰山医学院 06级研究生271016 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管外科血管疾病研究所

本文介绍了实验用兔的骨髓采集方法。从麻醉、器械准备、操做过程及注意事项这几个方面具体描述了一种实用的家兔骨髓采集方法,为骨髓干细胞研究提供实验基础。[第一段]

关键词：骨髓采集血管内皮祖细胞动物实验,兔

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纵隔原始神经外胚叶瘤1例诊疗体会

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心肺血管病杂志 2009年第5期28卷 366-366页

作者：马欣欣区颂雷首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所胸外科 100029

原始神经外胚叶瘤(primitive neumedodeimal tumor,PNET)是一种临床少见的疾病。因肿瘤恶性程度高,无有效的治疗方法,预后不良。我科收治1例,报告如下。[第一段]

关键词：原始神经外胚叶瘤纵隔胸外科手术

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