检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药 2023年第9期18卷 1299-1303页

作者：乔志钰陈苏伟张宸翰葛翼鹏胡海瓯齐瑞东里程楠刘永民朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科、北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的分析术前合并脏器灌注不良(OMP)对A型主动脉夹层(TAAD)手术早期预后的影响。方法收集2019年1月至2020年1月因TAAD于首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的405例患者的围手术期临床资料进行回顾性分析。按照是否合并术前OMP分... 详细信息

目的分析术前合并脏器灌注不良(OMP)对A型主动脉夹层(TAAD)手术早期预后的影响。方法收集2019年1月至2020年1月因TAAD于首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的405例患者的围手术期临床资料进行回顾性分析。按照是否合并术前OMP分为OMP组(140例)和无OMP组(265例)。比较2组一般资料和围手术期结果,分析术后死亡及主要不良事件(MAE)的危险因素。结果OMP组体外循环时间明显长于无OMP组,接受全主动脉弓置换联合支架象鼻植入术和下肢动脉转流术比例高于无OMP组[197(173,221)min比185(154,214)min、85.0%(119/140)比74.0%(196/265)、8.6%(12/140)比0.4%(1/265)](均P<0.05)。2组手术死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但OMP组的MAE发生率明显高于无OMP组[44.3%(62/140)比24.2%(64/265)](P<0.001)。此外,OMP组术后机械通气时间和重症监护病房滞留时间明显长于无OMP组,术后急性肾损伤、脑卒中及脊髓损伤的发生率明显高于无OMP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,OMP个数≥2是TAAD患者术后死亡的独立危险因素(比值比=3.989,95%置信区间:1.307~12.176,P=0.015)。女性、体外循环时间>180 min和OMP是发生MAE的独立危险因素,而且随着OMP个数的增加MAE事件的发生风险增加(均P<0.05)。结论合并OMP的TAAD患者术中需要更长的体外循环时间、接受更高比例的主动脉弓部修复及下肢转流术,术后发生肾脏及神经系统并发症的比例更高。同时,OMP还延长了患者术后机械通气时间和重症监护病房滞留时间。虽然OMP不增加TAAD患者手术死亡率,但增加了MAE发生率。而且,随着OMP累及数量的增加,MAE的发生风险增加。

关键词： A型主动脉夹层脏器灌注不良主动脉修复主要不良事件

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右侧第四肋间小切口治疗双房黏液瘤1例

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心肺血管病杂志 2023年第3期42卷 274-275页

作者：孙定策于建波朱恩军金东旭来永强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心 100029

心脏黏液瘤是一种常见的心脏良性肿瘤,绝大多数黏液瘤是散发的,最多见于左心房,占总数的75%,10%~20%位于右心房,双房黏液瘤较为罕见,约占2.5%,我们报告1例行右侧第四肋间小切口治疗双房心脏黏液瘤的成年男性患者[1-2]。患者男性,29岁,... 详细信息

心脏黏液瘤是一种常见的心脏良性肿瘤,绝大多数黏液瘤是散发的,最多见于左心房,占总数的75%,10%~20%位于右心房,双房黏液瘤较为罕见,约占2.5%,我们报告1例行右侧第四肋间小切口治疗双房心脏黏液瘤的成年男性患者[1-2]。患者男性,29岁,体检发现心房肿物7天,于2021年1月4日收入首都医科大学附属北京安贞医院,入院查体心肺无阳性体征。

关键词：心房肿物双房黏液瘤微创小切口

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新型冠状病毒奥米克戎株对心脏外科围术期相关因素影响的回顾性研究

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心肺血管病杂志 2023年第11期42卷 1138-1142页

作者：仲昭澎孙广龙伯平迟立群李平尤斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心 100029

目的:探讨新型冠状病毒奥米克戎株(Omicron Variant of Sars-Cov-2)对心脏外科围术期的相关影响。方法:选取自2022年12月12日至2023年1月19日期间,安贞医院心外科行心脏外科手术患者104例,收集患者一般临床资料、围手术期相关情况,根据... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒奥米克戎株(Omicron Variant of Sars-Cov-2)对心脏外科围术期的相关影响。方法:选取自2022年12月12日至2023年1月19日期间,安贞医院心外科行心脏外科手术患者104例,收集患者一般临床资料、围手术期相关情况,根据病原学转阴至手术日之间的天数,并根据天数分组,对新型冠状相关并发症进行回顾性研究,并对其相关性进行探讨。结果:本研究中共出现3例死亡患者,死亡原因2例是核酸复阳导致新型冠状病毒肺炎引发的低氧血症,1例是循环衰竭伴弥散性血管内凝血;转阴<1周组在在呼吸机使用时间及ICU停留时间方面显著长于其他各组;早期手术组呼吸机使用时间、ICU停留时间、二次气管插管及出现新型冠状病毒肺炎等方面均显著高于晚期手术组。结论:新型冠状奥米克戎株“阳康”早期内行心脏手术可能会影响预后;尤其是病原学转阴<14d患者在呼吸机使用时间、ICU停留时间、二次气管插管及出现新型冠状病毒肺炎等方面风险显著增加。

关键词：新型冠状病毒奥米克戎株心脏外科围术期

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股静脉-股动脉体外膜肺氧合经皮穿刺与手术切开置管比较:回顾性倾向性评分匹配研究

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中华胸心血管外科杂志 2021年第10期37卷 610-614页

作者：李呈龙王晓朦郝星杜中涛江春景邢智辰徐博辛萌郭冬崔永超侯晓彤北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心100029

目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料,... 详细信息

目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料,其中经皮穿刺置管62例(经皮穿刺组)、手术切开置管214例(手术切开组)。应用倾向性评分匹配校正混杂因素后,共52对患者纳入分析,其中男78例,女26例;平均年龄(59.6±13.0)岁。对匹配前后两组患者各临床指标进行比较。结果倾向性评分匹配后,与手术切开组相比,经皮穿刺组的ECMO插管相关并发症发生率(28.8%对48.1%)及住院病死率(42.3%对67.3%)较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ECMO建立后的起始流量差异无统计学意义(P=0.738)。两组ECMO辅助后24 h血乳酸水平均较辅助前下降,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺是一种相对安全有效、创伤较小的股静脉-股动脉ECMO置管方式。与手术切开置管相比,经皮穿刺与较低的ECMO插管并发症发生率、住院病死率相关。

关键词：体外膜肺氧合心源性休克经皮穿刺置管手术切开置管并发症

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直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层效果分析

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中国医药 2023年第7期18卷 981-984页

作者：胡海瓯郑铁唐兵乔志钰里程楠朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 上海德达医院心脏大血管外科上海201702

目的探讨直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层(ABAD)的效果。方法选取2021年6月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的18例破口位于主动脉弓部的ABAD患者,均接受直视降主动脉支架治疗。所有患者的内膜撕裂... 详细信息

目的探讨直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层(ABAD)的效果。方法选取2021年6月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的18例破口位于主动脉弓部的ABAD患者,均接受直视降主动脉支架治疗。所有患者的内膜撕裂口均位于无名动脉和左锁骨下动脉之间。记录所有患者的临床表现、术中资料、术后资料和随访结果并进行分析。结果所有患者均成功闭合了原发性弓部破口。同期心脏手术3例(16.7%),包括主动脉瓣置换术1例,冠状动脉旁路移植术2例。手术时间(325±56)min,体外循环时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间分别为(145±23)、(58±20)、(24±5)min。呼吸机使用时间(15±5)h,住监护室时间(38±24)h,术后住院天数(12±5)d。术后无死亡、脊髓损伤、Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层。1例患者术后发生非致残性脑梗死,1例术前慢性肾功能不全的患者术后接受连续性肾脏替代治疗2周。随访时间为(10±4)个月,1例患者在术后6个月接受胸腹主动脉置换术。支架周围假腔血栓化18例(100.0%),膈肌水平假腔血栓化11例(61.1%),腹腔干水平假腔血栓化6例(33.3%)。结论直视降主动脉支架治疗破口位于主动脉弓部的ABAD是安全、有效的。它保留了弓部头臂血管及升主动脉。使用该技术,没有发生Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层的风险。此外,术中支架植入也有利于二期胸腹主动脉置换手术的实施。

关键词：急性B型主动脉夹层直视降主动脉支架逆行A型主动脉夹层 Ⅰa型内漏

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动脉导管未闭合并肺动脉瓣心内膜炎生物瓣膜置换术1例

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 166-167页

作者：孙定策孙仕斌来永强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心脏外科中心 100029 哈尔滨医科大学附属第一医院心脏大血管外科

动脉导管未闭是感染性心内膜炎最常见的危险因素之一。然而,临床上较少见动脉导管未闭患者并发肺动脉瓣心内膜炎。我们报告一例患有动脉导管未闭并发感染性心内膜炎累及肺动脉瓣行生物瓣膜置换术的成年女性患者。临床资料患者,女性,36... 详细信息

动脉导管未闭是感染性心内膜炎最常见的危险因素之一。然而,临床上较少见动脉导管未闭患者并发肺动脉瓣心内膜炎。我们报告一例患有动脉导管未闭并发感染性心内膜炎累及肺动脉瓣行生物瓣膜置换术的成年女性患者。临床资料患者,女性,36岁,1周前开始于无明显诱因后出现喘憋,端坐休息后可自行缓解。入当地医院,超声心动图示:肺动脉瓣赘生物,肺动脉高压,诊断为“感染性心内膜炎待除外?右心衰竭”,给予抗炎、利尿、扩血管治疗。近日患者呼吸困难症状逐渐加重,夜间不能平卧,有憋醒。偶咳嗽,咳白色泡沫样痰。病程中患者自觉乏力、头晕,无发热,睡眠欠佳、尿量较以前减少.

关键词：肺动脉瓣置换术感染性心内膜炎动脉导管未闭

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不同时间段手术对二尖瓣手术风险的影响

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 708-712页

作者：郑帅王坚刚张海波王盛宇孟旭首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科瓣膜外科中心 100029

目的:评价上午、下午、晚间不同时间段手术对二尖瓣手术患者围术期风险的影响。方法:2018年1月至2020年12月,安贞医院心脏外科收治的947例二尖瓣手术患者,根据手术开始时间分为三组:上午手术组(手术开始时间8:00~10:30,n=231)、下午手术... 详细信息

目的:评价上午、下午、晚间不同时间段手术对二尖瓣手术患者围术期风险的影响。方法:2018年1月至2020年12月,安贞医院心脏外科收治的947例二尖瓣手术患者,根据手术开始时间分为三组:上午手术组(手术开始时间8:00~10:30,n=231)、下午手术组(手术开始时间12:00~14:30,n=543)、晚间手术组(手术开始时间17:30~20:00,n=173)。对比三组患者术后住院死亡率及不良事件风险。结果:三组患者术后住院死亡率分别为0.9%、1.5%、1.2%,差异无统计学意义(P=0.768)。体外循环时间、主动脉阻断时间、二尖瓣成形失败转换瓣、主动脉阻断≥2次、术后呼吸机辅助时间、重症监护病房滞留时间、术后住院脑血管事件、住院期间非计划二次手术、主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:上午、下午和晚间不同时间段进行二尖瓣手术术后早期死亡和不良事件的风险是无统计学差异的。晚间行二尖瓣手术是安全的。

关键词：二尖瓣手术昼夜节律体外循环

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颈动脉支架置入常规后扩张与否的对比性研究

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心肺血管病杂志 2022年第2期41卷 168-172页

作者：王清媛陈忠寇镭周游首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血管外科 100029

目的:比较在颈动脉支架置入术(CAS)中常规后扩张与选择性后扩张的疗效和并发症发生率。方法:本研究回顾性收集北京安贞医院血管外科2016年1月至2019年12月,收治行CAS治疗并随访满1年的患者临床资料,基于术中接受常规后扩张和选择性后扩... 详细信息

目的:比较在颈动脉支架置入术(CAS)中常规后扩张与选择性后扩张的疗效和并发症发生率。方法:本研究回顾性收集北京安贞医院血管外科2016年1月至2019年12月,收治行CAS治疗并随访满1年的患者临床资料,基于术中接受常规后扩张和选择性后扩张进行分组,近远期通畅率及并发症发生率。结果:本研究共纳入314例患者,其中常规后扩张组150例,选择性后扩张组164例(选择性扩张61例,选择性未扩张103例)。两组患者临床基线资料方面差异无统计学意义。术后均无手术相关死亡发生。常规后扩张组与选择性后扩张组术后以下并发症(缺血性卒中、急性心肌梗死、高灌注综合征)发生率,差异均无统计学意义;常规后扩张组持续低血压发生率显著高于选择性后扩张组(46%vs. 28%, P=0.001)。1年随访结果表明,常规后扩张组治疗侧颈动脉再狭窄(> 50%)发生率显著低于选择性后扩张组(8%vs. 17.1%, P=0.016);选择性扩张治疗侧颈动脉再狭窄50%~70%发生率显著低于选择性未扩张(6.6%vs.17.5%, P=0.047);而两组治疗侧术后1年卒中发生率,差异均无统计学意义。结论:在颈动脉支架置入术中,常规后扩张较选择性后扩张可能会降低术后再狭窄的发生率。虽然血流动力学改变(持续性低血压)是CAS围手术期最常见的并发症,但经药物治疗使血压恢复后,症状可明显缓解,并避免发生永久性神经功能损伤。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉支架常规性后扩张选择性后扩张持续性低血压

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经导管主动脉瓣置入术后并发症的观察及管理

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 719-721页

作者：孙君辉张喜维张海波许瑾首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所瓣膜外科中心病房 100029

目的:经导管主动脉瓣置入术已经成为高危及不能外科手术的主动脉瓣狭窄患者的主要治疗方式,其在全世界范围内的临床应用迅猛发展,其术后并发症的观察和护理是协助患者顺利康复的重要一环,本研究主要探讨经导管主动脉瓣置入术治疗老年患... 详细信息

目的:经导管主动脉瓣置入术已经成为高危及不能外科手术的主动脉瓣狭窄患者的主要治疗方式,其在全世界范围内的临床应用迅猛发展,其术后并发症的观察和护理是协助患者顺利康复的重要一环,本研究主要探讨经导管主动脉瓣置入术治疗老年患者主动脉瓣膜病变术后并发症的护理方法与效果。方法:回顾性选取2017年3月至2020年10月,在安贞医院瓣膜外科中心接受经导管主动脉瓣置入术的主动脉瓣狭窄患者的临床资料,总结并分析接受经导管主动脉瓣置入术后患者的并发症及护理经验。结果:共完成经导管主动脉瓣置入术180例,14例患者出现轻度瓣周漏,15例出现Ⅲ°房室传导阻滞,9例置入永久起搏器,1例出现肺部感染,2例出现血管并发症,3例出现下肢静脉血栓。结论:针对接受经导管主动脉瓣置入术患者常见并发症进行密切观察,给予针对性的护理干预,降低并发症的发生,是保障患者顺利出院的关键。

关键词：布鲁氏杆菌腹主动脉瘤腔内修复术

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颈动脉硬化狭窄与认知功能损害的研究

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心肺血管病杂志 2022年第3期41卷 324-327页

作者：张征陈忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血管外科 100029

随着中国逐渐进入老龄化社会,老年性认知功能障碍越来越受到人们的广泛重视,同时颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的相关性也被人们所关注。根据研究,目前65岁以上75%的男性和62%的女性可检测到颈动... 详细信息

随着中国逐渐进入老龄化社会,老年性认知功能障碍越来越受到人们的广泛重视,同时颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的相关性也被人们所关注。根据研究,目前65岁以上75%的男性和62%的女性可检测到颈动脉硬化性狭窄,而其中>50%的狭窄男性占7%而女性占5%[1]。卒中是颈动脉狭窄最严重的并发症,其中由颈动脉闭塞造成的缺血性卒中的发生率为15%~20%[2]。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄最常见的原因,它是由多个危险因素造成的,导致血管内中膜厚度增加、斑块形成、血管狭窄甚至闭塞的复杂病理过程。

关键词：颈动脉硬化认知功能

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