检索结果-内蒙古大学图书馆

冠状动脉斑块旋磨联合药物洗脱支架术对不同年龄段老年钙化治疗效果的对比分析

首都医科大学学报 2021年第1期42卷 101-104页

作者：胡宾周玉杰贾德安秦政许晓晗杨士伟周志明首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)严重钙化患者的年龄对冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架治疗效果及其安全性的影响。方法选取2016年1月至2017年12月连续在首都医科大学附属北京安贞医院接受冠状动脉内旋磨和药物洗脱支... 详细信息

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)严重钙化患者的年龄对冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架治疗效果及其安全性的影响。方法选取2016年1月至2017年12月连续在首都医科大学附属北京安贞医院接受冠状动脉内旋磨和药物洗脱支架植入治疗的198例冠心病患者为研究对象,分为≥65岁组116例和<65岁组82例,比较两组旋磨治疗的基线特征、并发症、1年主要不良心血管事件,包括因心肌梗死、再次血运重建及死亡。结果≥65岁组和<65岁组围术期合并症的发生率分别为18.9%、13.3%,差异无统计学意义(P=0.202)。两组患者1年主要不良心血管事件比较,差异无统计学意义(P=0.320)。结论冠状动脉内旋磨和药物洗脱支架治疗老年冠心病严重钙化的效果及安全性,不受患者的年龄影响。

关键词：旋磨术药物洗脱支架冠状动脉粥样硬化性心脏病

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药物涂层球囊治疗支架内再狭窄和原位病变的远期预后分析

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心肺血管病杂志 2022年第3期41卷 221-226页

作者：张黛孙岩程宇婧马晓腾刘晓丽赵迎新周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心心内科100029

目的:评估药物涂层球囊(DEB)治疗对支架内再狭窄(DES-ISR)和原位病变患者远期靶病变血运重建(TLR)和主要心脑血管不良事件(MACEs)发生的影响。方法:本研究严格按照研究设计的入选与排除标准,纳入应用DEB治疗DES-ISR(n=174)及原位病变(n=... 详细信息

目的:评估药物涂层球囊(DEB)治疗对支架内再狭窄(DES-ISR)和原位病变患者远期靶病变血运重建(TLR)和主要心脑血管不良事件(MACEs)发生的影响。方法:本研究严格按照研究设计的入选与排除标准,纳入应用DEB治疗DES-ISR(n=174)及原位病变(n=64)的238例患者。比较两组患者临床资料、造影结果、患者术后1年及长期随访结果。结果:在术后1年随访结果中,总入选患者的TLR和MACEs发生率均较低(分别为5.0%和6.3%)。在长期随访结果中,两组间的TLR发生率差异有统计学意义(14.4%vs.3.1%,P=0.028);ISR组MACEs的发生率明显增加(21.8%vs.6.2%,P=0.009)。ISR组的长期预后略差(TLR,log-rank P=0.019;MACEs,log-rank P=0.010)。结论:DES-ISR及原位病变患者的TLR及MACEs发生率均较低,在一定程度上证实DEB治疗策略是有效且安全的。

关键词：支架内再狭窄原位病变药物涂层球囊靶病变血运重建

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老年2型糖尿病中性粒细胞与淋巴细胞比值与冠心病相关性的研究

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心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 597-601页

作者：郭倩云冯逊逊杨佳奇柳杨翟光耀刘宇扬周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心100029

目的:越来越多的研究表明,NLR可能对心血管疾病存在一定的影响,本研究基于老年2型糖尿病(T2DM)人群,旨在探讨NLR与冠心病的相关性。方法:本研究纳入北京市安贞医院2017年1月至6月,住院行冠状动脉造影的年龄> 60岁的患者共4 832例,其... 详细信息

目的:越来越多的研究表明,NLR可能对心血管疾病存在一定的影响,本研究基于老年2型糖尿病(T2DM)人群,旨在探讨NLR与冠心病的相关性。方法:本研究纳入北京市安贞医院2017年1月至6月,住院行冠状动脉造影的年龄> 60岁的患者共4 832例,其中有1 566例T2DM患者。通过NLR值组间比较、NLR与在两组间与基线指标的相关性以及单多因素Logistics回归分析,NLR在T2DM人群中与冠心病的相关性,同时也通过限制性立方样条探索NLR与冠心病的线性关系。结果:NLR在冠心病合并T2DM老年人群中均高于对照组,同时与传统危险因素包括性别、高血压、年龄、吸烟、空腹血糖、肌酐均呈显著正相关。单因素和多因素Logistics回归分析提示,NLR与冠心病呈现显著相关性(多因素回归模型3:总人群:OR=1.089,95%CI:1.014~1.170,P=0.019;T2DM人群:OR=1.121,95%CI:1.003~1.253,P=0.045)。结论:NLR作为临床易获得的生物标志物,其与老年冠心病合并T2DM人群相关。

关键词：中性白细胞淋巴细胞冠心病糖尿病相关性

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糖尿病患者血清游离脂肪酸水平与早发急性心肌梗死的相关性分析

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中国医药 2022年第8期17卷 1145-1149页

作者：管强麟乔家明周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

目的探讨糖尿病患者血清游离脂肪酸(FFA)水平与早发急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法入组2019年1—12月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并最终诊断为早发AMI的糖尿病患者123例(心肌梗死组),并选取同年龄段未发生AMI的糖尿病患者145... 详细信息

目的探讨糖尿病患者血清游离脂肪酸(FFA)水平与早发急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法入组2019年1—12月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并最终诊断为早发AMI的糖尿病患者123例(心肌梗死组),并选取同年龄段未发生AMI的糖尿病患者145例(非心肌梗死组)作为对照。回顾性分析2组的临床资料、实验室检查结果。根据血清FFA水平的四分位数将所有患者分为Q1~Q4组,分析4组间的参数差异。采用多因素Logistic回归方法分析FFA与早发AMI的相关性。结果心肌梗死组吸烟史比例、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和FFA水平均高于非心肌梗死组[56.1%(69/123)比33.8%(49/145)、4.6(2.5,7.3)mg/L比1.3(0.6,4.0)mg/L、0.68(0.59,0.82)mmol/L比0.56(0.45,0.68)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。对Q1组(0.14~0.48 mmol/L,71例)、Q2组(0.49~0.62 mmol/L,68例)、Q3组(0.63~0.75 mmol/L,70例)和Q4组(0.76~2.11 mmol/L,59例)患者吸烟史者比例、hs-CRP水平和早发AMI发生率进行比较,结果显示4组患者吸烟史比例及hs-CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05),而Q4组早发AMI发生率明显高于其他3组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、hs-CRP和总体患者FFA分组Q4组FFA水平与早发AMI发生独立相关(均P<0.05)。结论糖尿病患者的FFA水平与早发AMI密切相关,此类患者的FFA水平升高可侧面反映早发AMI的风险增加。

关键词：糖尿病游离脂肪酸冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病) 早发急性心肌梗死

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慢性肾脏病对行经皮冠状动脉介入术高龄冠心病患者预后的影响

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中国医药 2022年第4期17卷 492-495页

作者：胡宾贾硕成万钧杨士伟贾德安翟光耀王建龙刘宇扬史冬梅周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

目的探讨慢性肾脏病(CKD)对行经皮冠状动脉介入(PCI)术高龄冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院成功行PCI术且完成随访的536例≥80岁冠心病患者的临... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(CKD)对行经皮冠状动脉介入(PCI)术高龄冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院成功行PCI术且完成随访的536例≥80岁冠心病患者的临床资料和随访资料。根据患者术前估算肾小球滤过率(eGFR)分为2组:观察组eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2)),199例;对照组eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^(2)),337例。eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))定义为CKD。比较2组性别、年龄、合并症、冠心病家族史、既往史、心功能和应用药物情况等术前基线临床资料,以及术后主要不良心血管事件(MACE)包括全因死亡、心肌梗死和靶血管再次血运重建(TVR)发生情况,分析CKD对预后的影响。结果观察组年龄,合并高血压病、糖尿病、吸烟,既往心肌梗死史、脑卒中史和左心室射血分数<50%比例均高于对照组(均P<0.05),2组男性、血脂异常、冠心病家族史、PCI史、冠状动脉旁路移植史和应用药物情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访(22±5)个月,观察组MACE、全因死亡、TVR发生率均高于对照组[27.6%(55/199)比14.0%(47/337)、16.1%(32/199)比5.3%(18/337)、13.6%(27/199)比6.2%(21/337)](均P<0.05),2组心肌梗死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,调整了性别、年龄、合并症、冠心病家族史、既往史、心功能和应用药物情况后,CKD仍为接受PCI高龄冠心病患者术后发生MACE(比值比=1.517,95%置信区间:1.005~2.289,P=0.047)、全因死亡(比值比=2.094,95%置信区间:1.147~3.821,P=0.016)和TVR(比值比=2.098,95%置信区间:1.176~3.745,P=0.013)的独立危险因素,但不是发生心肌梗死的影响因素(P>0.05)。结论CKD是行PCI术高龄冠心病患者预后不良的独立影响因素。

关键词：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病) 经皮冠状动脉介入慢性肾脏病

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老年急性ST段抬高型心肌梗死合并高血栓负荷患者行直接支架术与延迟支架术的对比分析

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中华老年医学杂志 2021年第10期40卷 1265-1269页

作者：刘睿方徐方兴史冬梅杜俣马茜郭永和周玉杰刘同库首都医科大学附属北京安贞医院心内12病房北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029 北华大学附属医院心脏中心吉林132011

目的比较直接支架术与延迟支架术治疗发病12 h内的60岁及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并高血栓负荷患者中的安全性及有效性。方法选择2015年1月至2018年12月在北京安贞医院和北华大学附属医院实施经皮冠状动脉介入(PCI)治... 详细信息

目的比较直接支架术与延迟支架术治疗发病12 h内的60岁及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并高血栓负荷患者中的安全性及有效性。方法选择2015年1月至2018年12月在北京安贞医院和北华大学附属医院实施经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的年龄≥60岁的老年STEMI合并高血栓负荷(血栓评分≥4分)的患者252例,按照是否即刻植入支架分为直接支架组126例和延迟支架组126例;比较两组患者的基线信息、手术信息、临床结局以及随访1年时左室射血分数(LVEF)及主要心脏不良事件(MACE),采用Cox回归分析判定延迟支架植入是否为预后的影响因素。结果两组梗死相关动脉分布、发病至球囊扩张时间、血栓负荷评分及植入支架数量差异均无统计学意义(均P>0.05)。延迟支架组植入支架的直径和长度分别为(3.20±0.47)mm、(18.33±5.06)mm,直接支架组分别为(3.03±0.50)mm、(22.60±5.08)mm,差异有统计学意义(t=2.926、6.678,P=0.004、0.000)。延迟支架组梗死相关动脉支架术后慢血流发生率为2.38%(3/126)、远端栓塞率为3.17%(4/126)、低心肌灌注染色率为2.38%(3/126),低于直接支架组的15.87%(20/126)、24.60%(31/126)和20.63%(26/126)(χ^(2)=13.827、24.188、20.614,均P=0.000)。延迟支架组1年时LVEF为(0.60±0.05)%,显著高于直接支架组的(0.57±0.05)%(t=3.859、P=0.000)。两组患者在1年随访时MACE的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,延迟支架植入与MACE的发生无关,即延迟支架植入治疗并不是影响临床结局的因素(HR=0.827,95%CI:0.288~2.372,P=0.724)。结论延迟支架植入治疗与直接支架植入治疗对发病12 h以内的60岁及以上老年STEMI合并高血栓负荷患者同样安全有效,且延迟支架植入治疗能显著改善梗死相关动脉血流分级、降低远端栓塞率、提高心肌灌注染色3级率、增加植入支架的直径、减少植入支架的长度、提高LVEF。

关键词：心肌梗死血栓形成支架

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代谢综合征对行冠状动脉血运重建高龄患者全因死亡率的影响

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中国医药 2022年第6期17卷 801-804页

作者：胡宾成万钧贾硕杨士伟贾德安马晓腾刘宇扬史冬梅周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

目的评估代谢综合征(MS)对行冠状动脉血运重建高龄患者全因死亡率的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉血运重建的566例≥80岁高龄冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者的临床资料,... 详细信息

目的评估代谢综合征(MS)对行冠状动脉血运重建高龄患者全因死亡率的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉血运重建的566例≥80岁高龄冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者的临床资料,根据是否患有MS分为MS组和非MS组。对所有患者进行随访,记录患者的基线资料及随访期间全因死亡发生情况。分析患者全因死亡的危险因素。结果MS组共纳入257例患者,其中225例(87.5%)住院期间行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗、32例(12.5%)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG);非MS组共纳入309例患者,其中240例(77.7%)行PCI治疗、69例(22.3%)患者行CABG。MS组体重指数≥25.0 kg/m^(2)、糖尿病、高血压病、血脂异常、既往心肌梗死、慢性肾脏病、既往PCI、左心室射血分数<50%及口服降糖药物比例均高于非MS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间,MS组42例(16.3%)患者、非MS组24例(7.8%)患者死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,MS组患者的全因死亡率高于非MS组(Log-rank P=0.003)。调整混杂因素后,MS仍是行冠状动脉血运重建的高龄冠心病患者全因死亡的独立危险因素(风险比=1.715,95%置信区间:1.027~2.862,P=0.039)。结论MS可增加行冠状动脉血运重建高龄患者的全因死亡率。

关键词：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病) 代谢综合征血运重建

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脂蛋白a对行冠状动脉旋磨术患者全因死亡率的影响

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心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 602-605页

作者：胡宾贾硕杨士伟贾德安翟光耀刘宇扬史冬梅周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心心内科100029

目的:越清高水平脂蛋白a[Lp(a)]与心血管疾病的不良预后密切相关,故本研究评估Lp(a)对行冠状动脉旋磨术患者全因死亡率的影响。方法:分析自2015年1月至2018年5月,在首都医科大学附属北京安贞医院心内科成功行冠状动脉旋磨术的309例冠心... 详细信息

目的:越清高水平脂蛋白a[Lp(a)]与心血管疾病的不良预后密切相关,故本研究评估Lp(a)对行冠状动脉旋磨术患者全因死亡率的影响。方法:分析自2015年1月至2018年5月,在首都医科大学附属北京安贞医院心内科成功行冠状动脉旋磨术的309例冠心病患者,根据Lp(a)水平,将患者分为高Lp(a)组[n=55,Lp(a)>50g/L]和低Lp(a)组[n=254,Lp(a)≤50g/L],采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例危险模型分析两组患者的全因死亡率。结果:高Lp(a)组血脂异常明显高于低Lp(a)组(P<0.001)。平均随访(30.77±6.70)个月,Kaplan-Meier生存曲线显示,高Lp(a)组患者的全因死亡率明显高于低Lp(a)组(P=0.016),有统计学意义。调整混杂因素后,高Lp(a)出现全因死亡的(HR=2.107,95%CI:1.074~4.131,P=0.030)。结论:高Lp(a)明显增加行冠状动脉旋磨术冠心病患者的的全因死亡率。

关键词：脂蛋白冠状动脉旋磨术死亡率

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血浆脂蛋白a与35岁以下青年冠心病严重程度的关系

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中国循证心血管医学杂志 2022年第3期14卷 273-277页

作者：孙佳音杨士伟周玉杰闫振娴郭永和赵迎新首都医科大学附属北京安贞医院心内科VIP病房北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

目的探讨血浆脂蛋白a与年龄≤35岁青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法选取自2018年1月至2019年6月于北京安贞医院行冠脉造影检查,并被确诊为冠心病的18~35岁青年患者310例,根据脂蛋白a... 详细信息

目的探讨血浆脂蛋白a与年龄≤35岁青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法选取自2018年1月至2019年6月于北京安贞医院行冠脉造影检查,并被确诊为冠心病的18~35岁青年患者310例,根据脂蛋白a浓度是否大于300 mg/L分为脂蛋白a升高组(n=83)和脂蛋白a正常组(n=227)。采用Gensini评分法评估冠脉病变的严重程度,根据Gensini评分三分位法分为低Gensini评分(<25分)、中Gensini评分(25~49分)和高Gensini评分(≥50分)。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析血浆脂蛋白a水平升高与高Gensini评分和三支冠脉病变发生的关系。结果入选患者平均33(31,34)岁,其中男性302例(97.42%)。脂蛋白a升高组患者年龄、糖尿病比例、三酰甘油和游离脂肪酸水平明显低于脂蛋白a正常组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于脂蛋白a正常组(P<0.05)。脂蛋白a升高组患者Gensini评分显著高于脂蛋白a正常组[48(21~80)vs.32(20~57),P=0.013]。脂蛋白a升高组与正常组相比有更高的高Gensini评分发生率(53.01%vs.26.43%)和三支病变发生率(45.78%vs.26.43%),(P<0.05)。Logistic回归分析显示血浆脂蛋白a≥300 mg/L是青年冠心病患者高Gensini评分(OR=3.555,95%CI:2.014~6.274,P<0.001)和三支冠脉病变(OR=2.408,95%CI:1.359~4.267,P=0.003)发生的独立危险因素。结论血浆脂蛋白a水平与35岁以下青年冠心病患者冠脉病变严重程度明显相关。

关键词：冠心病脂蛋白a 青年严重程度 Gensini评分

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无导线起搏器临床应用的可行性和安全性初探

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中华心血管病杂志 2020年第10期48卷 866-870页

作者：梁静赵迎新史冬梅李月平于一许晓晗彭萍安于淼吴亚凤孙铁男周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心100029

目的:探讨无导线起搏器在临床应用中的可行性及安全性。方法:该研究为前瞻性、观察性研究,选取2019年12月至2020年1月,于北京安贞医院置入Micra无导线起搏器的患者。收集患者的基线临床资料,血小板及血红蛋白的实验室指标,抗凝和/或抗... 详细信息

目的:探讨无导线起搏器在临床应用中的可行性及安全性。方法:该研究为前瞻性、观察性研究,选取2019年12月至2020年1月,于北京安贞医院置入Micra无导线起搏器的患者。收集患者的基线临床资料,血小板及血红蛋白的实验室指标,抗凝和/或抗血小板药物使用情况,并行双侧股静脉及髂静脉超声检查。Micra无导线起搏器置入术中记录手术时间、X线透视时间、释放次数和起搏器程控参数(阈值、感知、阻抗)。术后1、3个月行门诊随访,比较置入术中、出院前及随访期间的起搏器程控参数,感知R波振幅≥5 mV,阻抗400~1 500 Ω,阈值与置入术中比较增幅≤1.5 V为起搏器程控参数理想且稳定;记录置入器械相关并发症及严重不良事件,并发症包括股静脉穿刺部位血肿、出血、假性动脉瘤及动静脉瘘,严重不良事件包括置入器械移位、心脏穿孔、心包积液和感染;比较术前及术后1个月的左心室舒张末期内径和射血分数。结果:共纳入5例患者,均为男性,年龄(78.4±8.4)岁,2例服用阿司匹林和氯吡格雷,1例贫血,1例血小板减少,所有患者术前双侧股静脉及髂静脉彩色超声检查未见明显狭窄、闭塞病变,无血管畸形。5例患者均成功置入Micra无导线起搏器,手术时间(39.6±1.7)min,X线透视时间(9.2±1.3)min,释放次数(1.40±0.55)次。起搏器程控参数为,置入术中阈值(0.40±0.10)V/0.24 ms,感知(10.80±3.72)mv,阻抗(822.00±162.23)Ω;出院前阈值(0.45±0.07)V/0.24 ms,感知(13.04±2.41)mV,阻抗(748.0±91.5)Ω;术后1个月阈值(0.40±0.06)V/0.24 ms,感知(14.26±4.11)mV,阻抗(700.0±91.7)Ω;术后3个月阈值(0.39±0.05)V/0.24 ms,感知(14.40±3.97)mV,阻抗(682.0±96.0)Ω,阈值与置入术中比较增幅≤1.5 V,所有参数均在理想范围且稳定。术前及术后1个月的左心室舒张末期内径分别为(44.00±5.24)mm和(44.00±5.34)mm( P=1.000),射血分数分别为(62.00±3.39)%和(62.20±3.56)%( P=0.861),差异均无统计学意义。所有患者均无并发症和严重不良事件发生。结论:无导线起搏器置入操作简便,创伤小,手术时间短,成功率高,感染风险小,置入安全,但其远期安全性和有效性仍有待进一步研究。

关键词：心律失常心动过缓无导线起搏器起搏器置入术

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