检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2020年第5期58卷 341-344页

作者：史冬梅韩红亚首都医科大学附属北京安贞医院心内科12病房北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029

冠状动脉复合血运重建(HCR)综合了冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)两种手术策略的优点,可应用于复杂多支血管病变的冠心病患者。HCR按计划"一站式"或"分期式"采用小切口CABG行左胸廓内动脉... 详细信息

冠状动脉复合血运重建(HCR)综合了冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)两种手术策略的优点,可应用于复杂多支血管病变的冠心病患者。HCR按计划"一站式"或"分期式"采用小切口CABG行左胸廓内动脉至前降支的旁路移植,采用PCI置入药物洗脱支架对非前降支病变血管进行成形,围手术期并发症发生率远低于常规CABG。多项研究结果表明,HCR安全有效,但目前尚缺乏大规模的临床随机对照研究。HCR作为复杂冠状动脉病变的新型治疗策略具有良好前景。

关键词：冠状动脉疾病心肌血管重建术冠状动脉分流术血管成形术,气囊,冠状动脉

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CYP2C19基因多态性与冠心病合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入术后1年预后的相关性

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中国医药 2021年第5期16卷 641-645页

作者：梁静葛海龙王志坚马晓腾周玉杰史冬梅刘巍张琳琳首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029

目的探讨CYP2C19基因多态性与冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年预后的相关性。方法连续入选2016年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病合并肾功能不全患者... 详细信息

目的探讨CYP2C19基因多态性与冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年预后的相关性。方法连续入选2016年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病合并肾功能不全患者182例。根据是否携带CYP2C19功能缺失等位基因分为携带组和未携带组,比较2组患者的临床资料、PCI术后1年主要不良心血管事件(MACE)的发生情况和PCI术后1年累积无MACE生存率,分析PCI术后1年发生MACE的影响因素和2组PCI术后1年发生MACE的风险。结果182例患者中携带CYP2C19功能缺失等位基因102例(携带组),未携带80例(未携带组)。2组一般资料、吸烟史、既往史、主要临床诊断、冠状动脉病变血管和支架置入情况、左心室射血分数、实验室指标和合并用药情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。携带组心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、总的支架内血栓发生率和MACE发生率均略高于未携带组[2.9%(3/102)比1.2%(1/80),2.9%(3/102)比1.2%(1/80),12.7%(13/102)比10.0%(8/80),5.9%(6/102)比2.5%(2/80),16.7%(17/102)比10.0%(8/80)],但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组PCI术后1年累积无MACE生存率比较差异无统计学意义(P=0.197)。校正各危险因素后,携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后1年发生MACE的危险因素(比值比=1.885,95%置信区间:0.402~6.836,P=0.421),携带组PCI术后1年发生MACE的风险与未携带组比较差异无统计学意义(风险比=2.984,95%置信区间:0.671~7.953,P=0.151)。结论携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后发生MACE的危险因素。

关键词：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病) 肾功能不全 CYP2C19基因多态性经皮冠状动脉介入

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依洛尤单抗降低中国急性冠状动脉综合征患者低密度脂蛋白胆固醇水平的有效性与安全性研究

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中国医药 2021年第4期16卷 481-485页

作者：许晓晗柴萌程宇婧彭萍安刘晓丽闫振娴郭永和赵迎新周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心100029

目的评估在中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间启动依洛尤单抗以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的有效性和安全性。方法选取2019年5月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院的LDL-C水平不达标的ACS患者,根据... 详细信息

目的评估在中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间启动依洛尤单抗以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的有效性和安全性。方法选取2019年5月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院的LDL-C水平不达标的ACS患者,根据是否接受前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂治疗分为依洛尤单抗组和对照组。对照组仅接受口服调脂治疗,依洛尤单抗组在口服调脂治疗的基础上联合依洛尤单抗(每2周皮下注射140 mg)。比较2组LDL-C等血脂指标从基线到治疗第12周的变化和安全性指标。结果本研究共入选426例患者,其中依洛尤单抗组128例,对照组298例。294例(69.0%)患者以前未规律口服他汀类药物治疗。基线时依洛尤单抗组LDL-C水平高于对照组[3.57(3.20,3.92)mmol/L比3.22(2.62,3.69)mmol/L](P<0.001)。治疗第12周随访时,依洛尤单抗组LDL-C较基线变化的百分比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗第12周时,依洛尤单抗组中LDL-C<1.8 mmol/L和<1.4 mmol/L比例均明显高于对照组[97.5%(117/120)比36.4%(103/283)、92.5%(111/120)比9.9%(28/283)](均P<0.001)。依洛尤单抗组治疗第12周随访时总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油较基线变化的百分比与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组均无死亡及因心力衰竭住院治疗病例。2组安全性指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单独使用他汀类药物相比,他汀类药物联合依洛尤单抗用于中国ACS患者治疗12周后可显著降低LDL-C水平,使超过92%的患者达到了指南推荐的LDL-C目标,且安全性良好。

关键词：急性冠状动脉综合征低密度脂蛋白胆固醇依洛尤单抗

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小而密低密度脂蛋白胆固醇与35岁以下青年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系

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中国医药 2021年第8期16卷 1135-1139页

作者：孙佳音闫振娴郭永和赵迎新周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心100029

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与35岁以下青年冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月因胸痛于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影检查,并被确... 详细信息

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与35岁以下青年冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月因胸痛于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影检查,并被确诊为冠心病的18~35岁青年患者293例的临床资料。冠心病严重程度用改良Gensini评分评估,根据评分将患者分为轻度组(≤24分,102例)、中度组(25~49分,95例)、重度组(≥50分,96例)。用Spearman方法分析血清sdLDL-C水平与Gensini评分之间的相关性。用Logistic回归模型分析血清sdLDL-C水平与严重冠状动脉病变(Gensini评分≥50分)发生的关系。结果入选的青年冠心病患者年龄33(31,34)岁,其中男性287例(98.0%)。重度组血清sdLDL-C水平明显高于中度组和轻度组[1.03 (0.73,1.41) mmol/L比0.84 (0.59,1.25)、0.66(0.45,1.10) mmol/L,均P <0.05]。青年冠心病患者血清sdLDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.184,P=0.002)。Logistic回归分析显示,sdLDL-C是青年冠心病患者严重冠状动脉病变发生的独立危险因素(比值比=2.239,95%置信区间=1.047~4.788,P=0.038)。结论血清sdLDL-C水平与35岁以下青年冠心病患者冠状动脉病变严重程度明显相关。

关键词：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病) 小而密低密度脂蛋白胆固醇 Gensini评分

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影响冠状动脉左前降支近段临界病变血流储备分数的相关因素分析

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中国介入心脏病学杂志 2021年第3期29卷 143-147页

作者：张薇王志强周志明杨士伟贾德安韩红亚周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内12病区北京100029 北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心

目的探讨可能对冠状动脉左前降支近段临界病变血流储备分数(FFR)产生影响的因素。方法纳入2017年9月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院167例冠状动脉左前降支近段临界病变的患者,行左前降支FFR检查,根据FFR值分为FFR≥0.75组(105... 详细信息

目的探讨可能对冠状动脉左前降支近段临界病变血流储备分数(FFR)产生影响的因素。方法纳入2017年9月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院167例冠状动脉左前降支近段临界病变的患者,行左前降支FFR检查,根据FFR值分为FFR≥0.75组(105例)及FFR<0.75组(62例),比较两组患者相关临床指标的差异,探讨FFR值与病变狭窄程度之间的关系。进行logistic多因素回归分析与FFR值相关的因素。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、合并高血压病、合并糖尿病、体重指数、左心室射血分数、最小管腔直径、直径狭窄率、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白水平等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);FFR<0.75组病变长度[(20.17±7.42)mm比(16.98±6.01)mm,P=0.045]及分支血管积分[(3.36±1.38)分比(2.71±1.04)分,P=0.023]显著大于FFR≥0.75组,差异有统计学意义。Pearson相关分析显示,FFR值与直径狭窄率无相关关系(r=0.371,P=0.067)。logistic多因素回归分析显示,病变长度(OR 2.197,95%CI 1.608~3.372,P=0.017)、分支血管积分(OR 2.101,95%CI 1.079~3.035,P=0.020)与FFR<0.75相关。结论左前降支近段临界病变冠状动脉狭窄的病变长度及病变以远的分支血管积分可能对FFR值产生影响。

关键词：冠状动脉临界病变血流储备分数

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中老年高血压患者抑郁症状高危群体的识别研究

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心肺血管病杂志 2022年第8期41卷 887-892页

作者：郭逍然韩红亚史宏志刘晓丽柴萌梁静罗鸿池张强惠子北京联合大学师范学院心理学系 100011 首都医科大学附属北京安贞医院-老年心血管病中心北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心解放军总医院第一医学中心普通外科医学部派驻第三医学中心普外科

目的:分析社区中老年高血压患者抑郁症状检出情况,为识别高血压患者合并抑郁症状的高危群体提供依据。方法:利用2018年中国健康与养老追踪调查数据,选取年龄在45岁及以上的中老年高血压患者为研究对象,采用单因素和多因素Logistic回归分... 详细信息

目的:分析社区中老年高血压患者抑郁症状检出情况,为识别高血压患者合并抑郁症状的高危群体提供依据。方法:利用2018年中国健康与养老追踪调查数据,选取年龄在45岁及以上的中老年高血压患者为研究对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析,对不同特征的高血压患者抑郁症状的检出情况进行比较与分析。结果:研究共纳入8 482例社区高血压患者,其中2 835例(33.4%)有抑郁症状。女性、45~60岁、人均家庭年收入低于3 000元以下、农村户口、初等教育及以下学历患者,以及慢性合并症患者抑郁症状风险更高(P<0.05)。结论:中国社区高血压患者抑郁症状的检出率处于较高水平,尤其是女性、中年人、农村、低学历、低收入群体以及慢性合并症患者更应得到关注。除了血压管理,对高危群体,更应加强心理疾患的预防和控制。

关键词：高血压抑郁高危群体

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无导线起搏器与传统单腔起搏器临床应用的对比分析

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心肺血管病杂志 2021年第5期40卷 401-405页

作者：梁静史冬梅李月平周玉杰张琳琳韩红亚柴萌孙铁男吴亚凤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心心内科100029

目的:通过比较无导线起搏器和传统单腔起搏器在真实世界的临床应用,分析无导线起搏器临床应用的有效性与安全性。方法:回顾性分析2018年8月至2018年12月,就诊北京安贞医院心内科并首次置入无导线起搏器和传统单腔起搏器的患者,收集临床... 详细信息

目的:通过比较无导线起搏器和传统单腔起搏器在真实世界的临床应用,分析无导线起搏器临床应用的有效性与安全性。方法:回顾性分析2018年8月至2018年12月,就诊北京安贞医院心内科并首次置入无导线起搏器和传统单腔起搏器的患者,收集临床基线资料,置入术中、出院前,术后1,3,6,12个月的起搏电学参数,记录与起搏器相关的再住院率、患者不适主诉、并发症及主要不良事件,不适主诉包括伤口疼痛、肩部疼痛,并发症包括气胸,囊袋血肿,电极脱位,股静脉穿刺部位血肿、出血,假性动脉瘤及动静脉瘘,主要不良事件包括置入器械移位,心脏穿孔,心包积液和感染。结果:共入选患者46例,其中置入无导线起搏器15例,置入传统单腔起搏器31例,手术成功率100%。无导线起搏器组置入时电学参数:阈值0.5(0.38,0.63)V/0.24 ms,感知(9.14±4.46)mV,阻抗(873.83±228.26)Ω,传统单腔起搏器组置入时电学参数:阈值(0.95±0.21)V/0.4 ms,感知(10.71±4.10)mV,阻抗(784.97±167.65)Ω,两组患者的电学参数在出院前,术后1,3,6,12个月均在理想范围且稳定。无导线起搏器组与传统单腔起搏器组相比,伤口疼痛(零vs. 25.8%,P=0.030),肩部疼痛(零vs. 22.6%,P=0.046)及总并发症发生率(零vs. 25.8%,P=0.030),显著降低,差异有统计学意义。电极脱位(零vs. 3.2%,P=0.482),气胸(零vs. 3.2%,P=0.482),囊袋血肿(零vs.19.4%,P=0.068)及与起搏器相关的再住院率(零vs. 9.7%,P=0.213),两组间差异无统计学意义,但是,无导线起搏器组低于传统单腔起搏器组,两组患者均未发生股静脉穿刺部位血肿、出血,假性动脉瘤及动静脉瘘等并发症及置入器械移位,心脏穿孔,心包积液和感染等主要不良事件。结论:无导线起搏器置入手术成功率高,避免了囊袋和电极导线相关的并发症,创伤小,感染风险低,电学参数理想且稳定,在临床应用中安全有效。

关键词：心律失常无导线起搏器心动过缓单腔起搏器

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微循环阻力指数在冠心病患者中的应用进展

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心肺血管病杂志 2021年第4期40卷 386-389页

作者：吕赛吴亚凤马晓腾赵迎新史冬梅刘宇杨刘晓丽周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心心内12病房100029

微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)是衡量冠状动脉微循环的新指标,于2003年由Fearon团队首次提出,在评价冠状动脉微循环方面较CFR更为准确,目前在冠心病患者微循环状态评价方面起到了愈加重要的作用。1.冠状动... 详细信息

微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)是衡量冠状动脉微循环的新指标,于2003年由Fearon团队首次提出,在评价冠状动脉微循环方面较CFR更为准确,目前在冠心病患者微循环状态评价方面起到了愈加重要的作用。1.冠状动脉微循环简述冠状动脉微循环包括前微动脉、微动脉、毛细血管和微静脉,是指直径<500 Rm的冠状动脉血管,与心外膜组成冠状动脉循环系统,共同参与心肌的血液供应。

关键词：微循环阻力指数冠心病

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远端缺血预处理对老年不稳定型心绞痛患者择期介入术后心肌损伤的影响

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心肺血管病杂志 2021年第7期40卷 649-652,662页

作者：许晓晗彭萍安刘晓丽闫振娴郭永和赵迎新周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心心内科 100029

目的:探讨在置入药物洗脱支架(DES)的老年不稳定型心绞痛患者中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前远端缺血预处理(RIPC)干预对PCI术相关心肌损伤及4a型心肌梗死的作用。方法:最终纳入进行择期PCI手术的老年不稳定型心绞痛患者346例,随机分为... 详细信息

目的:探讨在置入药物洗脱支架(DES)的老年不稳定型心绞痛患者中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前远端缺血预处理(RIPC)干预对PCI术相关心肌损伤及4a型心肌梗死的作用。方法:最终纳入进行择期PCI手术的老年不稳定型心绞痛患者346例,随机分为RIPC组(n=175)、对照组(n=171)。RIPC组在冠心病常规治疗的基础上于PCI术前2 h给予RIPC干预,监测两组患者PCI术前、术后16 h hs-cTnI的水平。结果:RIPC组与对照组患者PCI术前hs cTnI水平,差异无统计学意义[0.02(0.00,0.03)vs.0.02(0.01,0.03),P=0.497]。PCI术后16 h时,同对照组相比,RIPC组患者术后hs-cTnI水平升高超过正常值上限3倍、5倍、10倍、15倍、20倍的患者比例均显著减少(P值均<0.05),RIPC组患者4a型心肌梗死的发生率也明显下降(44.0%vs.56.7%,P=0.018)。Logistic回归分析提示:RIPC、LVEF是4a型心肌梗死的保护因素,年龄、空腹血糖、糖尿病、吸烟史是其危险因素。结论:在接受择期PCI并置入DES的老年不稳定型心绞痛患者中,PCI术前2 h RIPC能够显著降低PCI术后hs-cTnI水平及4a型心肌梗死的发生率。

关键词：远端缺血预处理超敏肌钙蛋白Ⅰ 4a型心肌梗死

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血浆白介素-37水平与糖尿病患者冠状动脉钙化程度的相关性分析

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心肺血管病杂志 2021年第12期40卷 1211-1214页

作者：柴萌张海涛杨丽霞梁静赵迎新史冬梅刘宇扬周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内12病房冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 110002 空军特色医学中心

目的:探讨糖尿病患者冠状动脉钙化(CAC)程度与血浆IL-37水平的相关性。方法:选择2015年1月至2016年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉CT血管造影检查的冠心病合并糖尿病患者50例,其中男性30例,女性20例,年龄40~79岁,平均(6... 详细信息

目的:探讨糖尿病患者冠状动脉钙化(CAC)程度与血浆IL-37水平的相关性。方法:选择2015年1月至2016年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉CT血管造影检查的冠心病合并糖尿病患者50例,其中男性30例,女性20例,年龄40~79岁,平均(62.34±8.83)岁。依据Agatston积分进行分组,≥400分归为重度CAC组(20例),<400分归为非重度CAC组(30例)。所有患者常规检测生化指标及hs-CRP水平,并采用酶联免疫法检测血浆IL-37和骨保护素(OPG)水平。结果:重度CAC糖尿病组血浆IL-37[(87.71±17.32)vs.(68.07±26.60)ng/L]和OPG水平[(7.19±1.93)vs.(5.91±1.46)ng/L]显著高于非重度CAC糖尿病组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组间hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示入选患者血清IL-37水平与OPG水平呈正相关(r=0.394,P=0.005)。结论:重度冠状动脉钙化合并糖尿病患者血浆IL-37水平升高,且与OPG水平呈正相关,提示新型抗炎因子IL-37可能参与2型糖尿病患者冠状动脉钙化的发生发展。

关键词：冠状动脉钙化糖尿病炎症血浆白介素-37

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