检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 92-96页

作者：肖瑶首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是一种严重危害人类健康的常见病,影响患者的生命质量,是导致死亡的重要病因,是40岁以上人群的主要公共卫生问题之一[1-2]。心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)是C... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是一种严重危害人类健康的常见病,影响患者的生命质量,是导致死亡的重要病因,是40岁以上人群的主要公共卫生问题之一[1-2]。心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)是COPD常见且重要的合并症[3],也是其常见死亡原因之一[4]。COPD和心脏共病经常是相关的,它们有共同的危险因素、病理生理过程、临床体征和症状,协同作用影响预后并与死亡风险增加有关[5]。但由于COPD患者存在肺动脉高压的病理生理变化[6],以往临床上多关注肺源性心脏病,也就是右心功能异常,而其对左心功能的影响,关注较少。近年来,随着关于支气管舒张药物治疗COPD患者心脏获益的研究陆续发表[7],COPD合并左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)越来越受到关注。本文就其患病率、预后、病理生理机制、临床诊断要点及目前治疗相关进展等方面予以介绍。

关键词：慢性阻塞性肺疾病左心室舒张功能研究进展

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冠状动脉旁路移植术后发生严重胸腔积液的多因素Logistic回归分析

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心肺血管病杂志 2023年第4期42卷 338-341,346页

作者：叶晓芳朱光发李菲武元星陈勇首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后出现需要引流胸腔积液的危险因素以及对预后的影响。方法:回顾性分析2021年1月1日至2021年12月30日,北京安贞医院接受CABG手术,术后72h~30d内出现胸腔积液的患者,... 详细信息

目的:探讨冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后出现需要引流胸腔积液的危险因素以及对预后的影响。方法:回顾性分析2021年1月1日至2021年12月30日,北京安贞医院接受CABG手术,术后72h~30d内出现胸腔积液的患者,按照是否接受穿刺引流分为引流组及非引流组,对其术前、术后的临床资料进行分析,评估引流组发生的危险因素。结果:共纳入545例患者,平均年龄为(63.6±10.1)岁,其中男性392例(71.9%)。术后接受胸腔积液引流的发生率为24.2%(132/545)。引流组患者术后住院时间平均延长3.1d[(10.5±3.3)vs.(7.5±2.0)d,P<0.01],死亡率差异无统计学意义。多元二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=0.211,95%CI:0.063~0.710,P=0.012),术前LVEF<50%(OR=0.242,95%CI:0.151~0.388,P<0.001),有创通气时间>48h(OR=0.190,95%CI:0.113~0.321,P<0.001)以及术后新发心房颤动(OR=0.585,95%CI:0.366~0.933,P=0.024)是术后发生需要引流胸腔积液的危险因素。结论:CABG术后需要引流的胸腔积液患者住院时间更长,年龄≥65岁、术前LVEF<50%、接受超过48h有创通气、术后新发心房颤动是CABG术后需要引流的胸腔积液的危险因素,应对存在此危险因素的CABG术后患者积极关注胸腔积液情况,以改善预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术胸腔积液胸腔引流左心室射血分数心房颤动

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肺炎支原体感染与肺血栓栓塞症文献病例分析

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心肺血管病杂志 2023年第8期42卷 814-818页

作者：叶晓芳杨京华朱光发李菲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)的临床特点、发病机理以及临床工作中如何早期识别。方法:对1999年1月至2021年12月,在国内外期刊报道过的19例肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症的临床病例进行回... 详细信息

目的:探讨肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)的临床特点、发病机理以及临床工作中如何早期识别。方法:对1999年1月至2021年12月,在国内外期刊报道过的19例肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症的临床病例进行回顾性分析。结果:19例肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症病例,男性11例,女性8例,年龄6~65岁,14岁以下儿童10例。血栓形成多在肺部感染后1~21d不等。所有患者均有咳嗽及呼吸困难等临床症状,合并下肢深静脉血栓4例。死亡患者4例,3例尸检证实死因为肺血栓栓塞症。19例患者均无静脉血栓栓塞的危险因素。11例患者抗磷脂抗体阳性,其中3例合并有蛋白C水平的降低,1例合并有蛋白S水平的降低,1例患者冷凝集试验阳性,7例患者上述指标未见明显异常。结论:支原体感染直接或者间接对内皮细胞损伤的机制,可以解释那些没有静脉血栓栓塞症危险因素患者出现的PE这一临床现象。需要临床加以警惕,早期发现,及早治疗,改善预后。

关键词：支原体感染肺炎肺血栓栓塞症

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光学相干断层成像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压介入治疗的初步应用

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心肺血管病杂志 2025年第5期 516-521+552页

作者：张臣卢志辉陶新曹张洪博赵蕾王艳肖瑶万钧马晓海首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科

目的：探讨光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）在拟行球囊肺动脉成形术（balloon pulmonary angioplasty,BPA）的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolicpulmonary hypertension,CTEPH）患者的血栓形态检测和指导BPA治疗中的初步应用价值。方法：连续纳入2021年12月至2024年5月在北京安贞医院诊断为CTEPH的患者，经多学科讨论具有BPA手术适应证并签署手术知情同意书。收集患者一般资料、WHO功能分级、6 min步行距离、BNP以及血流动力学参数，包括平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）、心输出量（cardiac output,CO）、肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）、手术相关并发症等。选择治疗的靶血管后进行肺动脉血流分级，行血管OCT成像分析血栓类型，测量靶病变管腔直径，血流截面积等参数，BPA治疗后再次行OCT检查，分析不同类型血栓治疗前后肺动脉血流变化以及OCT影像下靶血管的变化。结果：共入选患者23例，年龄（62.4±14.3）岁，男性10例，女性13例，WHO功能分级Ⅱ级16例（70%），Ⅲ级7例（30%）。23例CTEPH患者BPA治疗后6min步行距离较治疗前明显增加（P=0.019）,BNP指标、肺动脉平均压力、肺血管阻力均较治疗前显著改善（P<0.001）。肺动脉血流分级提高，肺静脉回流时间显著缩短[（32.2±2.7）vs.(28.2±2.7),P <0.001],OCT检查可用于分析的血管数共32支，OCT检测结果显示：薄壁多孔型血栓有10支（31.2%），厚壁多孔型血栓有15支（46.9%），厚壁单孔型血栓有7支（21.9%）。术后血管直径、血流截面积、病变远端直径均较术前明显改善（P <0.05），薄壁多孔型血栓球囊扩张后各项参数改善，较厚壁多孔型和厚壁单孔型病变更显著（P <0.05）。结论：OCT辅助BPA治疗安全有效。OCT能清晰显示CTEPH的血栓不同形态，BPA治疗薄壁多孔型血栓较厚壁多孔型血栓效果好。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压光学相干断层显像球囊肺动脉成形术肺动脉高压功能分级

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8例布鲁菌感染性心内膜炎患者临床诊治分析

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 137-141,192页

作者：叶晓芳乔志钰朱俊明陈东付稳朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心血管外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、病理科 100029

目的:分析布鲁菌感染性心内膜炎(IE)的临床特点,以提高临床医生对此疾病的认识及诊疗水平。方法:选取2002年1月1日到2022年6月1日,于北京安贞医院收治的8例布鲁菌IE患者作为研究对象,收集其流行病学、临床诊疗及预后等资料。结果:32例... 详细信息

目的:分析布鲁菌感染性心内膜炎(IE)的临床特点,以提高临床医生对此疾病的认识及诊疗水平。方法:选取2002年1月1日到2022年6月1日,于北京安贞医院收治的8例布鲁菌IE患者作为研究对象,收集其流行病学、临床诊疗及预后等资料。结果:32例血培养证实布鲁菌感染者中,8例合并IE,发生率为25.0%。其中7例为男性,1例女性,年龄25~60岁。有明确流行病学史者6例。所有患者均发热,1例伴关节疼痛,1例伴皮疹,2例伴体循环栓塞;7例患者累及主动脉瓣,1例患者累及三尖瓣,6例患者为自体瓣膜,其中1例合并先天性室间隔缺损,2例患者为人工瓣膜。入院时5例患者存在心功能不全。8例患者布鲁菌血清凝集试验均为阳性。8例患者均接受抗菌药物长疗程治疗。7例患者经手术证实1例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣均受累,1例主动脉瓣及三尖瓣受累,1例主动脉瓣及二尖瓣受累,3例单独主动脉瓣受累,1例单独三尖瓣受累。7例患者接受瓣膜置换术,围手术期均存活,恢复良好,1例未接受手术患者出院后失访。1例术后6个月死于心力衰竭。结论:布鲁菌病心内膜受累很少见,且易危及生命。其常累及主动脉瓣,易引起心功能不全。早期有效的抗菌治疗联合瓣膜置换手术是有效的治疗措施。

关键词：布鲁菌病感染性心内膜炎临床分析

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家族性高胆固醇血症遗传类型与PCSK9抑制剂疗效的关系

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中华心血管病杂志 2021年第6期49卷 572-579页

作者：张航叶朴聪王绪敏吴雪彭洁王世龙蔺洁首都医科大学附属北京安贞医院动脉硬化科北京市心肺血管疾病研究所100029 首都医科大学附属北京世纪坛医院危重症医学科 100038 中国科学院北京基因组研究所 100101

目的通过分析不同等位基因分级的家族性高胆固醇血症(FH)患者前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型(PCSK9)抑制剂治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,探讨FH表型分子病因分类对PCSK9抑制剂降脂疗效的提示作用。方法选取2019年1月至202... 详细信息

目的通过分析不同等位基因分级的家族性高胆固醇血症(FH)患者前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型(PCSK9)抑制剂治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,探讨FH表型分子病因分类对PCSK9抑制剂降脂疗效的提示作用。方法选取2019年1月至2020年10月就诊于北京安贞医院的FH表型患者,收集其年龄、性别等临床信息,经二代测序技术进行致病基因检测。依据受累等位基因数量及基因受损程度将患者分为单等位基因-缺失突变组、单等位基因-缺陷突变组、多等位基因-缺失突变组、多等位基因-缺陷突变组以及无主要致病基因突变组。检测不同等位基因分级的患者干预前、4~6周的强化他汀治疗后、联合PCSK9抑制剂治疗1个月后的LDL-C水平和降幅,分析基线LDL-C水平与降幅的相关性以及各基因型分组治疗后LDL-C水平达到靶目标值的比例。结果共纳入66例FH表型患者,其中男性47例(71.2%),女性19例(28.8%),年龄(43.1±13.4)岁。单等位基因-缺失突变组7例(10.6%),单等位基因-缺陷突变组25例(37.9%),多等位基因-缺失突变组8例(12.1%),多等位基因-缺陷突变组18例(27.3%),无主要致病突变组8例(12.1%)。PCSK9抑制剂联合治疗的LDL-C降幅由大到小依次是单等位基因组>无主要致病突变组>多等位基因组,整体分布于0~90%范围内,单等位基因2个分组和无主要致病基因组>50%>多等位基因2个分组。PCSK9抑制剂联合治疗下LDL-C进一步降幅由大到小依次为单等位基因组>无主要致病突变组>多等位基因组。总体FH表型患者中高强度他汀联合PCSK9抑制剂治疗后LDL-C降幅随基线LDL-C的水平升高而减小(r=0.46,P<0.001),高强度他汀治疗基础上PCSK9抑制剂的进一步LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而减小(r=0.40,P=0.001)。与其他组相比,单等位基因组高强度他汀联合PCSK9抑制剂治疗后LDL-C降幅较高且稳定,其中单等位基因-缺陷突变组LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而增大(r=0.54,P=0.009),PCSK9抑制剂的进一步LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而减小(r=0.43,P=0.040)。多等位基因组治疗前后LDL-C降幅因致病基因位点及组合方式不同而异。不同基因型FH表型患者LDL-C的达标率:为单等位基因组26例(86.7%)、无主要致病基因突变组6例(6/8)、多等位基因组1例(3.8%)。结论所有基因型患者均可以从他汀联合PCSK9抑制剂的强化降脂治疗中受益,不同分子病因的中国FH表型患者PCSK9抑制剂疗效存在显著差异,致病基因分析对FH患者PCSK9抑制剂降脂疗效具有提示作用。

关键词：家族性高胆固醇血症前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型遗传异质性等位基因分型 LDL-C降幅

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非特异性间质性肺炎6例临床分析

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心肺血管病杂志 2022年第10期41卷 1066-1070页

作者：王增智高杨李杰高元明张向峰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨非特异性间质性肺炎(NSIP)患者的临床特点,以提高临床医生对本病的认识。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2016年1月1日至2022年6月30日,住院确诊的NSIP6例,对其临床症状和体征、胸部高分辨CT(HRCT)表现、肺功能... 详细信息

目的:探讨非特异性间质性肺炎(NSIP)患者的临床特点,以提高临床医生对本病的认识。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2016年1月1日至2022年6月30日,住院确诊的NSIP6例,对其临床症状和体征、胸部高分辨CT(HRCT)表现、肺功能、经气管镜肺泡灌洗液和肺活检以及诊治和预后的资料进行分析。结果:共纳入6例NSIP患者,男性4例,女性2例,年龄为55~69岁,平均年龄(63.5±6.1)岁,3例有吸烟史。3例患者出现呼吸困难,肺部查体3例存在爆裂音。5例肺功能存在弥散功能障碍和限制性通气功能障碍。6例患者HRCT中,4例出现磨玻璃影,5例网格影,4例实变影。6例气管镜肺泡灌洗液(BALF)细胞分类提示淋巴细胞比例均有升高,1例行经支气管镜冷冻肺活检(TBCB),病理组织获取满意。6例患者均经糖皮质激素治疗,随访4个月~5年,5例无复发,1例死亡。结论:HRCT表现为双下肺网格影和牵张性支气管扩张以及BALF淋巴细胞比例升高对本病有辅助诊断价值,确诊需要病理,TBCB可能会是高质量肺组织病理的获取方式,大部分患者对糖皮质激素治疗有效。

关键词：非特异性间质性肺炎诊断病理

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变应性支气管肺曲霉菌病5例临床分析

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心肺血管病杂志 2022年第4期41卷 375-379页

作者：李杰王增智首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法:分析5例ABPA患者的临床资料,对其临床特点、诊治过程以及预后进行回顾性分析。结果:5例患者中,男性2例,女性3例,年龄为38~70岁,平均(58±12)岁。... 详细信息

目的:分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法:分析5例ABPA患者的临床资料,对其临床特点、诊治过程以及预后进行回顾性分析。结果:5例患者中,男性2例,女性3例,年龄为38~70岁,平均(58±12)岁。5例均有咳嗽,4例咯痰(2例黄痰,2例白痰),2例患者伴有喘憋,1例咯血,1例发热。5例均有基础疾病,4例支气管哮喘,1例慢性阻塞性肺疾病,2例支气管扩张。血清总IgE:(1178.6±531.6)U/mL。烟曲霉特异性IgE:(4.08±2.7)kUA/L。1例胸部CT为左舌叶和右下叶支气管扩张和支气管内痰栓,肺内有多发的不规则结节影和钙化,1例表现为右中叶条索影,2例为浸润影(右上叶和右中叶各1例),1例为双肺多发的小结节和树芽征。4例患者起始治疗激素和伏立康唑,3例有好转,1例死亡。另1例初始仅用激素治疗,2个月后合并伏立康唑治疗肺内阴影明显吸收。5例患者随访6个月至2年,1例死亡,余4例未见复发。结论:胸部影像学对ABPA有提示意义,确诊需要血清TIgE和烟曲霉sIgE,此病对激素联合伏立康唑治疗效果好。

关键词：变应性支气管肺曲霉病诊断

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嘌呤能信号通路在肺动脉高压中的作用

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心肺血管病杂志 2022年第8期41卷 951-954页

作者：张文美朴春梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100029

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺血管阻力进行性升高及右心衰竭为主要表现的临床病理综合征,发病率、致残率及死亡率高,严重威胁居民健康。诊断标准为海平面、静息状态下、经右心导管检查测定平均肺动脉压(mean pulmonary ... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺血管阻力进行性升高及右心衰竭为主要表现的临床病理综合征,发病率、致残率及死亡率高,严重威胁居民健康。诊断标准为海平面、静息状态下、经右心导管检查测定平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)[1]。临床上PH分为5大类:动脉性PH(pulmonary arterial hypertension,PAH);左心疾病所致PH;肺部疾病和(或)低氧所致PH;慢性血栓栓塞性PH和(或)其他肺动脉阻塞性病变所致PH;未明和(或)多因素所致PH。病理特征主要表现为肺动脉内膜增殖、中膜肥厚及持续的收缩、外膜纤维化及炎症浸润,近年发现肺静脉血管重塑也参与PH发生[1]。

关键词：核苷核苷酸嘌呤能受体肺动脉高压

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PPARγ对持续缺氧阵发加剧形式培养的肺动脉内皮细胞保护机制的研究

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心肺血管病杂志 2022年第1期41卷 92-97,102页

作者：黎璟睿谢江范正阳李菲高杨兰州大学第一临床医学院 73000 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科

目的:探讨持续缺氧阵发加剧的缺氧形式(PI hypoxia)导致人肺动脉内皮细胞(HPAECs)受损的具体机制,以及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮可能的保护作用。方法:将HPAECs置于持续15%供氧并间歇低氧至5%的PI hypoxia环... 详细信息

目的:探讨持续缺氧阵发加剧的缺氧形式(PI hypoxia)导致人肺动脉内皮细胞(HPAECs)受损的具体机制,以及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮可能的保护作用。方法:将HPAECs置于持续15%供氧并间歇低氧至5%的PI hypoxia环境中培养72 h。PPARγ激动剂治疗组的HPAECs培养基中添加了5μM的罗格列酮并同样接受72 h PI hypoxia处理。通过慢病毒感染HPAECs,得到过表达Smad3的HPAECs并接受同样的缺氧处理。在细胞培养结束后使用免疫印迹技术检测细胞裂解中PPARγ的相对含量;高通流式细胞仪测定HPAECs细胞凋亡;CCK-8法测定细胞活力;β-半乳糖苷酶染色衡量细胞老化程度;定量聚合酶链式反应检测端粒相对长度。结果:经历72 h PI hypoxia的HPAECs细胞裂解液中PPARγ表达显著下降。与正常供氧的HPAECs相比,接受72 h PI hypoxia的HPAECs高表达特异性细胞老化因子β-半乳糖苷酶,细胞凋亡显著增加,HPAECs细胞活性明显降低。与PI hypoxia的细胞相比,接受5μM罗格列酮治疗的HPAECs细胞凋亡减轻,细胞活力改善,但是细胞老化程度并没有变化。PI hypoxia环境中培养的HPAECs细胞较正常供氧的HPAECs细胞端粒显著延长,且与接受罗格列酮治疗的细胞端粒长度没有差异。过表达Smad3能显著降低β-半乳糖苷酶,减少细胞凋亡,改善HPAECs细胞活性,但是并没有改变缺氧细胞PPARγ的表达水平。结论:PPARγ激动剂治疗能减轻PI hypoxia诱导的HPAECs细胞凋亡和细胞活力下降,但是并不能改善细胞老化水平。

关键词：细胞凋亡细胞增殖活力细胞老化罗格列酮

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