检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2015年第6期31卷 328-331页

作者：刘愚勇黄琦姜文剑王晓龙朱俊明刘永民孙立忠张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的回顾孕期主动脉疾病病例,探讨孕期主动脉疾病的临床特点和治疗策略及效果.方法 2005年5月至2014年4月,收治10例孕期主动脉疾病患者,年龄（30.4±4.4）岁,身高（170.7±8.8） cm,体质量（66.7±10.9）kg,身高体质量指数... 详细信息

目的回顾孕期主动脉疾病病例,探讨孕期主动脉疾病的临床特点和治疗策略及效果.方法 2005年5月至2014年4月,收治10例孕期主动脉疾病患者,年龄（30.4±4.4）岁,身高（170.7±8.8） cm,体质量（66.7±10.9）kg,身高体质量指数（22.8±3.2） kg/m2.术前超声心动图和主动脉CTA显示Stanford A型主动脉夹层3例,合并马方综合征、高血压和累及右侧冠状动脉开口各1例,孙立忠细化分型均为A2C型;Stanford B型主动脉夹层4例,合并马方综合征1例,高血压病2例,累及全胸腹主动脉1例,孙立忠细化分型B1S型3例,B3C型1例;主动脉根部瘤2例;主动脉根部瘤合并Stanford B型主动脉夹层1例,细化分型为B1C型.根据具体分型及患者临床特点,分别给予保守治疗、主动脉腔内修复治疗和外科手术治疗,分别在术前、术中或术后行剖宫孕及引产术.结果术后死亡2例,均为A2C型主动脉夹层患者,行Bentall加孙氏手术后死于多脏器功能衰竭.其余患者康复出院.2例在本次入院前行剖宫产,1例在主动脉手术的同时行剖宫产,1例主动脉术后行剖宫产,胎儿均生存,1例术后继续妊娠.4例在主动脉手术前行剖宫取胎或人工流产手术,1例在主动脉手术的同时行剖宫取胎术,胎儿均死亡.结论孕期主动脉疾病治疗策略包括药物治疗、腔内修复治疗和外科手术治疗,各种治疗适应证需要根据孕期临床状况综合判断,其中Stanford A型主动脉夹层的预后最差.胎儿的处理需要根据孕周和主动脉疾病的严重程度进行选择.

关键词：孕期主动脉疾病心脏外科手术药物治疗腔内修复治疗

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基质金属蛋白酶在人主动脉根部瘤中的表达

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心肺血管病杂志 2015年第5期34卷 384-388页

作者：黄琦刘愚勇王晓龙郑铁李海洋贡鸣刘欧关欣亮尹博彭晓乐张宏家首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的:基质金属蛋白酶含量增多可能促进腹主动脉瘤、胸主动脉瘤和主动脉夹层的发展,但在主动脉根部瘤的发病过程中的作用尚不十分清楚。该研究旨在人升主动脉壁组织水平上观察MMP-2和MMP-9在正常升主动脉和主动脉根部瘤中表达的不同,以... 详细信息

目的:基质金属蛋白酶含量增多可能促进腹主动脉瘤、胸主动脉瘤和主动脉夹层的发展,但在主动脉根部瘤的发病过程中的作用尚不十分清楚。该研究旨在人升主动脉壁组织水平上观察MMP-2和MMP-9在正常升主动脉和主动脉根部瘤中表达的不同,以探讨基质金属蛋白酶在主动脉根部瘤的发病过程中可能的作用机制。方法:收集2014年1月至2014年6月,在北京安贞医院接受主动脉根部替换术患者的升主动脉根部组织5例及心脏移植供体正常的升主动脉根部组织5例,进行免疫组化染色,并提取蛋白,检测基质金属蛋白酶在主动脉根部瘤临床标本中的表达,并探讨基质金属蛋白酶在主动脉根部瘤发病过程中可能的作用。结果:Western-blotting结果显示:主动脉根部瘤患者的标本中的MMP-2和MMP-9的蛋白表达量显著高于正常对照组标本中的表达量,正常主动脉与主动脉根部瘤中MMP-2和MMP-9的蛋白灰度值的比值分别为[(1.0±0.1)vs.(1.9±0.2),P<0.01及(1.0±0.2)vs.(1.6±0.1),P<0.01]。这说明MMP-2和MMP-9的蛋白表达量在主动脉根部瘤患者的升主动脉壁中是升高的。免疫组化发现,与正常升主动脉壁相比较,主动脉根部瘤标本的棕黄色颗粒数量显著增多(P<0.01),可能表明MMP-2和MMP-9在主动脉根部瘤标本中的表达明显升高。结论:基质金属蛋白酶中的MMP-2和MMP-9可能是影响主动脉根部瘤形成的新的作用靶点,即MMP-2和MMP-9可能直接参与重构细胞外基质蛋白,进而促进人主动脉根部瘤的形成。

关键词：基质金属蛋白酶主动脉根部瘤表达作用机制

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当前形势下心脏外科研究生的培养

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中国医药 2015年第6期10卷 904-906页

作者：王晓龙张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

心脏外科是一门相对年轻的临床学科.能够在跳动的心脏上进行手术,人类也只不过是在近百年内实现的[1].被后世尊为＂外科之父＂的奥地利医生西奥多·比尔罗特（Theodor Billroth,1829-1894）曾经为心脏外科下过这样一个＂魔咒＂似的... 详细信息

心脏外科是一门相对年轻的临床学科.能够在跳动的心脏上进行手术,人类也只不过是在近百年内实现的[1].被后世尊为＂外科之父＂的奥地利医生西奥多·比尔罗特（Theodor Billroth,1829-1894）曾经为心脏外科下过这样一个＂魔咒＂似的评语：＂在心脏上做手术,

关键词：心脏外科研究生医患关系

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Hippo-YAP信号通路调控升主动脉瘤发病机制的研究进展

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心肺血管病杂志 2015年第10期34卷 800-803页

作者：李海洋姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

升主动脉瘤（aortic aneurysm,AA）是指：由于多种原因导致主动脉壁结构破坏、强度减弱,主动脉壁在血流压力下发生瘤样扩张或膨出的一种高危性疾病,最终可因主动脉瘤壁无法承受血流冲击而发生破裂[1]。目前,主动脉瘤的发病机制及病理生... 详细信息

升主动脉瘤（aortic aneurysm,AA）是指：由于多种原因导致主动脉壁结构破坏、强度减弱,主动脉壁在血流压力下发生瘤样扩张或膨出的一种高危性疾病,最终可因主动脉瘤壁无法承受血流冲击而发生破裂[1]。目前,主动脉瘤的发病机制及病理生理学变化过程尚不完全明确,但研究者一致认为中层血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells,VSMCs）的变化是胸主动脉瘤发生、发展中的重要环节[1-2]。

关键词： Hippo-YAP 信号传导通路升主动脉瘤发病机制

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急性主动脉夹层围手术期急性肺损伤与TF和TFPI的相关性

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中华胸心血管外科杂志 2014年第12期30卷 736-740页

作者：高志峰卢家凯程卫平景赫裴馨何琛许路遥郎序莹张可心杨蓓王岳锋马月华孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏麻醉科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029

目的探讨急性主动脉夹层（AAD）围手术期急性肺损伤（ALI）的发生与组织因子（TF）和组织因子途径抑制物（TFPI）的相关性.方法 2012年10月至2013年12月,53例符合条件的ADD患者入组,排除标准为合并心肺疾病和其他肝、肾、神经和血液系... 详细信息

目的探讨急性主动脉夹层（AAD）围手术期急性肺损伤（ALI）的发生与组织因子（TF）和组织因子途径抑制物（TFPI）的相关性.方法 2012年10月至2013年12月,53例符合条件的ADD患者入组,排除标准为合并心肺疾病和其他肝、肾、神经和血液系统等慢性疾病,其中男43例,女10例,年龄23～ 66岁,平均（45.7±10.3）岁.全身麻醉、深低温停循环（DHCA）和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术（孙氏手术）.根据术前是否发生ALI分为ALI组（ALI组,22例）和非ALI组（非ALI组,31例）.记录患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、发病时间、并发症、出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料.选取术前12h时（T1）、麻醉诱导后（T2）、术毕（T3）和术后12 h（T4）4个时间点测定氧合指数、TF和TFPI.正态分布计量资料以（x）±s表示,组间比较采用独立因素t检验.非正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用秩和检验.计数资料采用x2检验.相关性分析采用多元线性回归.结果各时间点ALI组氧合指数均低于非ALI组,P＜0.05;各时间点ALI组循环TF和TFPI值均高于非ALI组,P＜0.05;T2和T3时间点ALI组肺泡灌洗液TF和TFPI值均高于非ALI组,P＜0.05;手术失血量和ICU带管时间比较：ALI组均高于非ALI组,P＜0.05.组内比较：两组中T3和T4相比T1,氧合指数下降而循环TF和TFPI值均上升,P＜0.05.T3和T2相比,肺泡灌洗液TF和TFPI值无显著变化,P ＞0.05.多元线性回归分析循环TF与氧合指数呈负相关性（r=-0.622,P＜0.001）,肺泡灌洗液TF与氧合指数呈负相关性（r=-0.571,P＜0.001）.结论 AAD患者术前即可发生ALI,且围手术期ALI程度逐渐加重.术前发生ALI的患者,围手术期ALI程度以及循环和肺泡灌洗液TF和TFPI均显著增加,且循环和肺泡灌洗液TF与氧合指数呈负相关性.

关键词：主动脉动脉瘤,夹层急性肺损伤凝血致活酶组织因子途径抑制物

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StanfordB型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏的治疗

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临床心血管病杂志 2014年第6期30卷 513-516页

作者：贡鸣黄小勇王晓龙刘愚勇郑铁关欣亮刘欧黄连军孙立忠张宏家首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029

目的:比较Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后Ⅰ型内漏应用支架象鼻术及再次TEVAR术治疗的临床效果。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2009-03-2013-01收治的Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后Ⅰ型内漏患者的临床... 详细信息

目的:比较Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后Ⅰ型内漏应用支架象鼻术及再次TEVAR术治疗的临床效果。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2009-03-2013-01收治的Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后Ⅰ型内漏患者的临床资料。根据手术方式不同,将20例患者分为2组:支架象鼻术组12例和再次TEVAR术组8例,术后平均随访(6.53±7.60)个月。结果:2组患者除性别外(P=0.049),其他基线资料无统计学差异;支架象鼻术组患者手术时间明显长于再次TEVAR术组(P=0.007),而术后残余内漏发生率明显低于再次TEVAR术组(P=0.014);2组患者随访期间死亡率无明显统计学差异(P=1.000)。结论:Stanford B型主动脉夹层胸主动脉TEVAR术后Ⅰ型内漏应用支架象鼻术较再次TEVAR术具备更好的内漏封闭效果,但远期效果仍需进一步观察。

关键词：主动脉夹层内漏支架象鼻术再次TEVAR术

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一期行孙氏手术及升主动脉—股动脉转流术治疗小真腔慢性Stanford A型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2014年第12期30卷 727-729页

作者：王晓龙张宏家刘愚勇郑铁贡鸣李海洋刘欧关欣亮孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的总结一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层的临床效果.方法 2012年6月至2013年8月,9例小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层患者一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗.患者均为男性... 详细信息

目的总结一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层的临床效果.方法 2012年6月至2013年8月,9例小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层患者一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗.患者均为男性,年龄27～45岁,平均35.2岁.手术均采用深低温停循环、选择性脑灌注技术.其中行升主动脉替换加孙氏手术5例;Bentall加孙氏手术4例.术中均采用直径较小的24 mm上海微创术中支架,体外循环停机后上、下肢脉压差均大于40mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,患者尿量减少,遂一期行升主动脉-股动脉转流术.结果患者体外循环（161.0±45.0） min,选择性脑灌注（32.3±8.5） min.一期行升主动脉-股动脉转流术后上、下肢脉压差明显缩小,患者尿量增多.结论小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术,术中因真腔较小,置入的术中支架直径较小,易出现下半身缺血,一期行升主动脉-股动脉转流术后常可获得满意的临床疗效.

关键词：主动脉动脉瘤,夹层转流术

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孙氏手术在复杂主动脉夹层中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2013年第10期29卷 581-584页

作者：朱俊明孙立忠赵海鹏刘永民郑军陈雷刘巍里程楠董松波北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的总结孙氏手术治疗复杂主动脉夹层的初步效果和临床经验。方法2009年2月至2011年12月，393例复杂的主动脉夹层患者在北京市大血管中心接受孙氏手术，其中A型夹层377例，B型夹层16例；急性期222例，慢性期171例。男314例，女79例；年... 详细信息

目的总结孙氏手术治疗复杂主动脉夹层的初步效果和临床经验。方法2009年2月至2011年12月，393例复杂的主动脉夹层患者在北京市大血管中心接受孙氏手术，其中A型夹层377例，B型夹层16例；急性期222例，慢性期171例。男314例，女79例；年龄19～75岁，平均（46．6±11．0）岁。主要合并症为高血压261例，主动脉瓣关闭不全120例，主动脉根部瘤59例，马方综合征32例，冠心病25例。既往有心血管手术史39例，胸主动脉覆膜支架置人史12例。并对心血管手术后需再次外科干预的相关危险因素进行logistic回归分析。结果393例孙氏手术中头臂血管行岛状吻合51例，象鼻支架中有8例采用了单分支支架。急诊手术222例（56．5％，222／393）。同期合并手术主要包括Bentall手术137例，升主动脉替换127例，主动脉瓣成形61例，冠状动脉旁路移植术28例。体外循环（194．4±52．7）min，低流量选择性脑灌（23．1±7．4）min。住院死亡13例（3．3％，13／393），30天死亡25例（6．4％，25／393），主要死因为术后多脏器功能衰竭、循环衰竭等。并发症57例，发生率（14．5％，57／393），主要包括多脏器功能衰竭、神经系统并发症、出血、肾功能不全或衰竭等。39例既往有心血管手术病史的患者的logistic回归分析结果显示，马方综合征是心血管手术后需要再次外科干预的危险因素。结论孙氏手术治疗复杂型主动脉夹层有效，并可以获得满意的早期临床效果，而马方综合征患者术后多需要再次外科干预。中、远期结果需进一步随访。

关键词：主动脉夹层支架象鼻术主动脉弓部置换孙氏手术

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术中支架象鼻技术治疗Stanford B型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2012年第12期28卷 721-724页

作者：赵海鹏孙立忠朱俊明刘永民郑军马维国北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市大血管中心 100029

目的总结术中支架象鼻技术治疗StanfordB型主动脉夹层的临床效果和经验。方法2009年3月至2011年12月24例锚定区小足或左锁骨下动脉受累及合并升主动脉或心脏病变的Stanford B型主动脉夹层的患者在北京安贞医院接受手术。其中男20例，女... 详细信息

目的总结术中支架象鼻技术治疗StanfordB型主动脉夹层的临床效果和经验。方法2009年3月至2011年12月24例锚定区小足或左锁骨下动脉受累及合并升主动脉或心脏病变的Stanford B型主动脉夹层的患者在北京安贞医院接受手术。其中男20例，女4例，年龄（50．6±9．8）岁。合并高血压20例，主动脉瓣关闭不全2例，主动脉根部瘤1例，二尖瓣关闭不全1例，主动脉缩窄1例。14例有吸烟史。4例为胸降主动脉覆膜支架术后内漏。结果24例患者均行直视下支架象鼻术，同期左锁骨下动脉左颈总动脉转流5例，主动脉瓣替换＋升主动脉成形3例，左锁骨下动脉重建2例，二尖瓣和主动脉瓣置换1例，升主动脉降主动脉人工血管转流1例。体外循环（163．1±48．6）min，低流量选择性脑灌时间（29．1±12．4）min。无围手术期死亡。二次开胸止血1例；呼吸功能不全气管切开1例；无截瘫及卒中发生。无住院死亡，并发症发生率8．3％（2／24例）。1例失访；随访23例，随防率95．8％（23／24），平均随访24个月，随访期间2例因I型内漏行修补术，1例因支架远端假性动脉瘤行主动脉覆膜支架修复。20例（86．4％）患者支架附近可见血栓形成。结论对锚定区不足或左锁骨下动脉受累及合并升主动脉或心脏病变的StanfordB型主动脉夹层患者行直视下支架象鼻手术是一种有效的外科治疗手段，可以获得满意的临床效果。远期结果需进一步随访。

关键词：主动脉夹层支架象鼻术左锁骨下动脉锚定区

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成人房间隔缺损三种不同手术方式临床对比分析

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 370-372页

作者：倪良春乔衍礼郑善光陈国庆安国营王为新刘迎龙济宁医学院附属医院心脏外科山东省心脏疾病诊疗重点实验室山东271000 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心

目的:通过正中开胸、右胸前外侧切口、全胸腔镜下房间隔缺损修补的临床对比,研究不同方式房间隔缺损修补的优缺点。方法:选取2007年7月至2010年6月房间隔缺损修补术患者131例,根据手术切口的不同,分为正中开胸组63例、右胸切口组37例、... 详细信息

目的:通过正中开胸、右胸前外侧切口、全胸腔镜下房间隔缺损修补的临床对比,研究不同方式房间隔缺损修补的优缺点。方法:选取2007年7月至2010年6月房间隔缺损修补术患者131例,根据手术切口的不同,分为正中开胸组63例、右胸切口组37例、胸腔镜组31例,比较不同组间住院相关时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、引流量及住院费用等。结果:住院时间、胸管引流量差异有统计学意义(P<0.05),而在主动脉阻断时间、体外循环时间、住ICU时间、呼吸机辅助时间及住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右胸前外侧切口、全胸腔镜下房间隔缺损修补术与传统正中开胸手术比较各具优缺点,同样安全有效,但对于成人全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者住院时间短、手术创伤小、不横断胸骨及切口美观,符合现代健康理念,更具有优势。

关键词：全胸腔镜手术房间隔缺损修补术先天性心脏病

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