检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2018年第11期25卷 949-955页

作者：丘俊涛于存涛罗新锦刘燊姜文翔吴进林张良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037 北京大学国际医院心血管外科北京102206 北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029

目的比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±1... 详细信息

目的比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±11.22)岁。主动脉瓣交界悬吊组共403例,其中男287例、女116例,平均年龄(50.61±9.95)岁。单纯升主动脉置换组95例,男76例、女19例,平均年龄(49.83±12.21)岁。主动脉根部置换组175例,男149例、女26例,平均年龄(44.07±11.99)岁。比较三组患者的术前主动脉瓣反流、术中指标、术后主动脉瓣反流等指标差异。结果 591例(87.8%)患者不同程度的主动脉瓣交界受累,主动脉瓣交界悬吊组,升主动脉置换组,主动脉根部置换组的交界轻度、中度、重度受累的比例分别为31.7%、52.4%、15.9%,87.4%、12.6%、0.0%,23.4%、56.0%、20.6%,三组差异有统计学意义(P<0.01)。三组的主动脉窦直径分别为(39.06±5.11)mm、(38.27±4.41)mm和(50.39±6.22)mm,三组差异有统计学意义(P<0.01)。三组院内死亡率差异无统计学意义(12.2%vs. 13.7%vs. 9.7%,P=0.58)。三组5年生存率差异无统计学意义(83.06%vs. 81.27%vs.83.05%,P=0.85),三组5年免于中量及以上主动脉瓣反流比例差异无统计学意义(95.2%vs. 98.6%vs. 100%,P=0.07)。三组均无再次行主动脉根部干预。结论本中心主动脉瓣交界悬吊、升主动脉置换、主动脉根部置换术近远期结果满意。但是主动脉瓣交界悬吊组主动脉瓣中量反流的发生率较高,若要评价其超长期疗效还需要进一步研究。

关键词：主动脉夹层主动脉根部主动脉瓣死亡率

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围手术期合并心源性休克的STEMI患者临床特征分析

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中国循证心血管医学杂志 2017年第7期9卷 792-795页

作者：田晋帆吕树铮刘玥宋现涛张闽许锋苑飞葛长江戴敬首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所北京100029 中国中医科学院西苑医院心血管病中心北京100029

目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期发生心源性休克的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征。方法纳入2012年1月~2015年12月于北京安贞医院收治的STEMI患者415例,其中男性368例,女性47例。按围手术期是否发生心源... 详细信息

目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期发生心源性休克的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征。方法纳入2012年1月~2015年12月于北京安贞医院收治的STEMI患者415例,其中男性368例,女性47例。按围手术期是否发生心源性休克分为观察组(69例)及对照组(346例)。所有患者行左右冠状动脉造影明确冠状动脉病变情况,并行PCI。采集所有入选者包括年龄、性别、吸烟史、既往病史(高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗死)等临床资料。所有患者均于PCI前测定血常规、肝肾功能、肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录空腹三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。以二维超声测得左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数(LVEF)值。结果观察组年龄>65岁比例、Killip分级3级以上比例和心率高于对照组,血压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组中性粒细胞百分比、肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB、肌酐、谷丙转氨酶显著高于对照组,而血小板计数、TG、TC、LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及LVEF比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组右冠状动脉病变比例、右室梗死比例增加,左前降支病变比例、前壁梗死比例减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组与对照组发病至PCI时间、支架置入情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组围手术期死亡、缓慢型心律失常、快速型心律失常、临时起搏器应用、电复律应用、主动脉球囊反搏应用及血管活性药物应用比例明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与未发生心源性休克的患者比较,PCI围手术期发生心源性休克的STEMI患者老年人和心力衰竭较多,右冠状动脉病变和右室梗死比例较高,血脂和血压水平较低,围手术期并发症和死亡发生率较高。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心源性休克经皮冠状动脉介入治疗临床特征

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心血管疾病防控工作任重道远

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慢性病学杂志 2017年第4期17卷 355-358页

作者：王薇王文首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京100037

目前,我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为44.6%,城市为42.5%。心血管病发病和死亡人数呈持续增加变化,心血管疾病负担已成为重大的公共卫生问题。在心血管病防控工作中,了解疾病的流行情况,知晓其变化趋势和特点,认清... 详细信息

目前,我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为44.6%,城市为42.5%。心血管病发病和死亡人数呈持续增加变化,心血管疾病负担已成为重大的公共卫生问题。在心血管病防控工作中,了解疾病的流行情况,知晓其变化趋势和特点,认清心血管病主要的影响因素和防治现状将有助于制定更合理和更有效的防控措施。1我国居民心血管疾病负担的变化趋势及特点2015年我国人均期望寿命已达到76.34岁。

关键词：心血管疾病负担公共卫生防控工作

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基于移动互联网技术的中国人缺血性心血管病发病风险模型研究与评估工具的开发

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心肺血管病杂志 2016年第1期35卷 1-5页

作者：曾哲淳吴兆苏陈伟伟何新叶陆迎陈阳苏江莲左惠娟王锦纹首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100029 国家心血管病中心

目的:使用移动互联网开发技术,针对心血管病一级预防和健康管理工作,构建适合中国人群的缺血性心血管病发病风险评估工具。方法:基于中美心肺血管疾病流行病学合作队列研究已构建的数学模型,使用Java、Object-C、PHP及HTML5等技术,开发... 详细信息

目的:使用移动互联网开发技术,针对心血管病一级预防和健康管理工作,构建适合中国人群的缺血性心血管病发病风险评估工具。方法:基于中美心肺血管疾病流行病学合作队列研究已构建的数学模型,使用Java、Object-C、PHP及HTML5等技术,开发针对安卓、IOS和个人电脑操作系统平台的风险评估软件系统,该系统可用于个体缺血性心血管病10年发病风险的预测。结果:成功开发了可运行于安卓手机、安卓平板电脑、iPhone、iPad等移动智能设备的风险评估系统客户端,以及可运行与个人电脑的网站系统,并以"爱心护心"系统的名称,通过软件市场的方式免费上线发布。系统具有冠心病、缺血性脑卒中10年发病风险预测、心脏年龄计算、危险因素分析和健康教育等的功能。结论:所建立的软件系统基于我国学者的权威性研究结果、针对中国人群数据、用户界面友好,可用于健康教育、心血管病一级预防等工作,作为患者危险分级的评估工具。

关键词：缺血性心血管病发病风险评估移动互联网

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经右外侧小切口矫治室间隔缺损合并复杂畸形技术的应用

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心肺血管病杂志 2015年第1期34卷 32-34,56页

作者：陈哲范祥明李磊吴永涛刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心 100029

目的:分析经右外侧小切口剖胸矫治合并需行心底部操作的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效。方法:比较经右外侧小切口剖胸矫治需行心底部复杂操作(干下型VSD或右心室流出道狭窄或主动脉瓣下狭窄)的VSD 84例(A组),和经右外侧小切口剖胸... 详细信息

目的:分析经右外侧小切口剖胸矫治合并需行心底部操作的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效。方法:比较经右外侧小切口剖胸矫治需行心底部复杂操作(干下型VSD或右心室流出道狭窄或主动脉瓣下狭窄)的VSD 84例(A组),和经右外侧小切口剖胸矫治不合并心底部畸形的VSD450例(B组),A组在矫治心内畸形的同时需切开主动脉、肺动脉或者右心室流出道。通过对比体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后引流量、监护室时间以及术后住院时间,观察在心底部进行复杂操作对手术的影响和治疗效果。结果:尽管A组比B组需要更长的体外循环时间[(60.68±16.12)vs.(47.07±16.55)分,P<0.05]和主动脉阻断时间[(37.68±12.84)vs.(25.16±12.60)分,P<0.05],但在术后评价指标,机械通气时间9.18vs.8.51小时、术后引流量(96.98 vs.92.30m L)、监护室停留时间(1.44 vs.1.40)天、术后住院时间[(7.00±1.76)vs.(7.06±2.23)天,P<0.05]。两组均无死亡及严重并发症。A组有3例血痰、肺部感染1例,室上性心动过速1例。B组有9例患儿术后血痰,2例肺部感染,临时起搏器4例。结论:经右外侧小切口剖胸矫治VSD的同时行心底部复杂操作安全可行。

关键词：右外侧小切口剖胸心底部复杂操作室间隔缺损修补

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深低温停循环猪脑组织中小泛素样修饰蛋白表达实验研究

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第6期29卷 531-534页

作者：李斌刘爱军李晓锋苏俊武朱耀斌刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的观察深低温停循环后猪脑组织中小泛素样修饰蛋白(small ubiquitin-like modifier,SUMO)2/3水平的表达。方法 24只中华小型猪中,6只行体外循环1h(体外循环组);其余18只行深低温停循环1h,其中仅行深低温停循环6只(停循环组);深低温停... 详细信息

目的观察深低温停循环后猪脑组织中小泛素样修饰蛋白(small ubiquitin-like modifier,SUMO)2/3水平的表达。方法 24只中华小型猪中,6只行体外循环1h(体外循环组);其余18只行深低温停循环1h,其中仅行深低温停循环6只(停循环组);深低温停循环过程中行顺行脑灌注,灌注流量25mL/(kg·min)为脑灌注25组6只,灌注流量50mL/(kg·min)为脑灌注50组6只。术后2h处死猪留取海马及皮质脑组织标本,采用Western blot法检测SUMO2/3水平、SUMO特异性结合酶(E2)Ubc9、SUMO特异性蛋白酶(sentrin-specific protease,SENP)、凋亡因子Bax和caspase-3、抗凋亡因子Bcl-2表达水平。结果停循环组海马区及皮质区SUMO2/3(2 505.80±140.85、2 516.20±169.17)、Ubc9(646.32±18.46、868.39±20.63)、Bax(645.91±8.89、784.31±13.03)、caspase-3(765.80±20.84、818.06±10.86)表达水平明显高于体外循环组[SUMO2/3(889.12±5.71、886.73±10.32)、Ubc9(218.37±6.74、291.58±4.05)、Bax(202.26±2.05、300.40±3.69)、caspase-3(129.45±14.20、292.15±5.41)]、脑灌注25组[SUMO2/3(1 587.50±135.10、1 656.74±120.00)、Ubc9(522.60±14.42、569.30±19.09)、Bax(506.05±1.78、650.23±24.40)、caspase-3(566.41±20.67、408.66±13.85)]和脑灌注50组[SUMO2/3(1 207.91±115.78、1 196.63±28.37)、Ubc9(350.48±14.70、454.71±17.74)、Bax(462.20±6.86、502.49±16.73)、caspase-3(449.45±20.67、357.75±18.87)](P<0.01);SENP(251.99±12.50、340.27±16.39)、Bcl-2(431.78±19.77、224.36±14.53)表达水平明显低于体外循环组[SENP(752.26±4.45、874.10±7.93)、Bcl-2(761.33±5.77、791.97±7.27)]、脑灌注25组[SENP(380.60±13.20、411.13±11.68)、Bcl-2(535.85±18.00、420.35±21.47)]和脑灌注50组[SENP(426.63±16.42、599.30±17.55)、Bcl-2(634.86±14.84、624.67±13.15)](P<0.01);脑灌注50组海马和皮质区脑组织中SUMO2/3、Ubc9、Bax和caspase-3表达水平明显低于脑灌注25组(P<0.01),高于体外循环组(P<0.01),SENP和Bcl-2表达水平高于脑灌注25组(P<0.01),低于体外循环组(P<0.01)。结论在猪的深低温停循环模型中,选择性顺行脑灌注能起到较好的脑保护作用,其中灌注流量50mL/(kg·min)较25mL/(kg·min)具有更好的保护效果;SUMO2/3水平增加是深低温停循环脑损伤时启动的内源性应激反应,通过增加SUMO化、减少去SUMO化共同实现。

关键词：深低温停循环猪小泛素样修饰蛋白选择性脑灌注

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大鼠深低温停循环模型的建立

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第7期29卷 634-636页

作者：李斌朱耀斌刘爱军李刚李晓峰苏俊武刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的探讨建立大鼠深低温停循环模型的可行性。方法 20只SD大鼠采用经右颈外静脉、右股静脉插管引流,右颈内动脉插管灌注建立体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）,直肠温度降为16~18℃停循环30min。术中监测平均动脉压、心电监护和... 详细信息

目的探讨建立大鼠深低温停循环模型的可行性。方法 20只SD大鼠采用经右颈外静脉、右股静脉插管引流,右颈内动脉插管灌注建立体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）,直肠温度降为16~18℃停循环30min。术中监测平均动脉压、心电监护和CPB前、CPB 15min、CPB 75min和CPB后30min时血气分析情况。结果 20只大鼠均顺利建立体外循环模型,实验过程中血流动力学稳定;大鼠CPB 15、75min时p（O2）[（60.38±3.06）、（51.34±2.79）kPa]明显高于CPB前[（25.27±2.26）kPa]（P〈0.01）,CPB 15、75min时和CPB后30min时红细胞压积[（23.00±1.60）%、（24.00±1.00）%、（27.80±3.10）%]明显低于CPB前[（40.30±2.50）%]（P〈0.01）;大鼠CPB 15、75 min时心率[（230.00±10.00）、（198.00±8.00）次/min）,平均动脉压[（65.00±8.10）、（68.00±4.90）mm Hg]、肛温[（28.40±0.80）、（25.10±0.60）℃]明显低于CPB前[（333.00±15.00）次/min）,（90.10±6.50）mm Hg,（37.80±0.40）℃]（P〈0.01）;CPB前、后pH值、p（CO2）、K＋和碱剩余比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;停机后心血管和呼吸功能恢复顺利。结论右颈外静脉、右股静脉插管引流,经右颈内动脉插管灌注可成功建立大鼠深低温停循环模型,具有简单、经济、实用的特点。

关键词：深低温停循环大鼠动物模型

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伴室间隔缺损的主动脉窦瘤破裂患者主动脉瓣反流外科技术探讨

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心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 194-197页

作者：刘爱军李志强李刚李斌朱耀斌李晓锋刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:回顾性总结伴室间隔缺损的主动脉窦瘤破裂(RSVA)的手术治疗,对术前主动脉瓣反流(AR)及术后中期随访AR加重的危险因素进行分析。方法:全组94例患者,RSVA起源于右冠窦瘤91例,破入右心室流出道85例。所有患者均限期内行根治手术,术中... 详细信息

目的:回顾性总结伴室间隔缺损的主动脉窦瘤破裂(RSVA)的手术治疗,对术前主动脉瓣反流(AR)及术后中期随访AR加重的危险因素进行分析。方法:全组94例患者,RSVA起源于右冠窦瘤91例,破入右心室流出道85例。所有患者均限期内行根治手术,术中行主动脉瓣置换(AVR)24例,补片修补破口基底部63例,直接缝合破口7例。结果:手术无死亡,术后晚期死亡1例系AVR患者。术前61例合并AR,经Logistic回归分析,主动脉瓣继发性改变和室缺直径为术前并发AR的危险因素。术后中期随访56例患者,9例AR加重,单因素分析显示术后合并AR者中期随访AR加重的比率显著高于未合并AR者。结论:早发现、早手术是避免术前AR的有效方法;RSVA术后合并有AR患者应密切随访。

关键词：主动脉窦瘤破裂室间隔缺损主动脉瓣反流主动脉瓣置换危险因素

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法洛四联症根治术后早期并发症的临床分析与处理

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心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 182-185页

作者：陈焱范祥明李志强张辉李玲杨学勇程沛苏俊武刘迎龙贺彦首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:总结法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿根治术后早期处理经验,以降低TOF根治术后早期并发症的发生率及病死率。方法:回顾性分析2012年1月至12月完成的TOF根治术188例,将其分为并发症组31例,非并发症组157例。对比两组患儿... 详细信息

目的:总结法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿根治术后早期处理经验,以降低TOF根治术后早期并发症的发生率及病死率。方法:回顾性分析2012年1月至12月完成的TOF根治术188例,将其分为并发症组31例,非并发症组157例。对比两组患儿年龄、体质量,术前血色素、血氧饱和度、McGoon比值,术中体外循环时间、主动脉阻断时间,术后呼吸机辅助时间、体质量监护室停留时间,正性肌力药物评分以及术后右心室流出道压力差。结果:并发症组术前McGoon比值(1.54±0.21)vs.(2.01±0.42),体外循环时间(112.54±33.32)vs.(97.03±26.1)min、主动脉阻断时间(65.38±15.41)vs.(61.87±15.38)min,呼吸机辅助时间(85.64±35.38)vs.(44.62±21.84)h、监护室停留时间5.0(2.0,7.0)vs.3.0(1.0,5.0)d,正性肌力药物评分(18.21±6.27)vs.(10.16±3.18)与非并发症组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后右心室流出道压力差21.5(12.3,33.8)vs.24.0(17.0,32.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa),并发症组与非并发症组比较差异无统计学意义。并发症包括低心排出量综合征(低心排)9例,渗漏综合征12例,心律失常5例,灌注肺损伤2例,感染5例。其中死亡5例(病死率2.66%)。结论:严格把握手术适应证,缩短体外循环时间,术后合理应用正性肌力药物,积极腹膜透析是预防和控制TOF根治术后低心排和渗漏综合征的有效方法。呼吸机辅助通气呼气末正压治疗及高频振荡呼吸机治疗可以控制大多数灌注肺,必要时可介入封堵侧枝。

关键词：法洛四联症先天性心脏病根治术并发症

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长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂临床应用多学科专家建议书

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中华内科杂志 2014年第8期53卷 672-676页

作者：孙宁玲王文王拥军李小鹰吴兆苏余学清郭晓蕙霍勇北京大学人民医院心脏中心 100044 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心首都医科大学附属北京天坛医院神经内科解放军总医院老年心血管科首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029 中山大学附属第一医院肾内科北京大学第一医院内分泌科 100034 北京大学第一医院心内科 100034

高血压是心脑血管病最主要的危险因素.目前,我国高血压患者的血压达标率较低.中国高血压控制现状（China Status）调查显示,高血压合并冠心病、卒中、肾功能损害、糖尿病患者的血压达标率分别为31.3％、26.9％、13.2％、14.9％[1].因此... 详细信息

高血压是心脑血管病最主要的危险因素.目前,我国高血压患者的血压达标率较低.中国高血压控制现状（China Status）调查显示,高血压合并冠心病、卒中、肾功能损害、糖尿病患者的血压达标率分别为31.3％、26.9％、13.2％、14.9％[1].因此,迫切需要多学科合作,提高高血压患者的血压达标率,减少心血管事件和死亡的风险.

关键词：二氢吡啶类钙通道阻滞剂临床应用高血压患者建议书专家心脑血管病合并冠心病肾功能损害

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