检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 385-388页

作者：侯嘉顾虹张辉李书闻李强强刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:探究伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病(CHD)术后肺动脉高压(PAH)的安全性及有效性。方法:选择合并PAH的CHD体外循环下行双心室矫治术患儿50例,年龄6个月～18岁,中位数年龄4.5(2.78,8.0)岁,分为吸入伊洛前列素组(组Ⅰ)、静注前列腺素... 详细信息

目的:探究伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病(CHD)术后肺动脉高压(PAH)的安全性及有效性。方法:选择合并PAH的CHD体外循环下行双心室矫治术患儿50例,年龄6个月～18岁,中位数年龄4.5(2.78,8.0)岁,分为吸入伊洛前列素组(组Ⅰ)、静注前列腺素E1(PGE1)组(组Ⅱ)。所有患儿均于术前放置PICCO及Swan-Ganz导管。通过术后测定、FICK法计算2组患儿用药前后血流动力学指标,包括体循环阻力指数、肺血管阻力指数。在相同通气条件下,比较2组患儿用药前后血流动力学指标在用药后48 h内的变化趋势。结果:伊洛前列素组肺体血管压力比(Pp/Ps):用药后即刻、用药后30 min较用药前差异有统计学意义(P<0.001);肺体循环阻力比(Rp/Rs):用药后即刻较用药前差异有统计学意义(P<0.05),用药后30 min较用药前差异有统计学意义(P<0.001);心排指数(CI):用药后即刻及用药后30 min差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入性伊洛前列素是高效的选择性肺血管扩张剂,可以显著降低合并PAH的CHD术后患儿的肺动脉压力(PAP)和肺血管阻力(PVR)。应用吸入性伊洛前列素可以提高CHD术后患儿的CI。伊洛前列素用于治疗CHD术后PAH是有效安全的。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压伊洛前列素

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吸人伊洛前列素在GLENN术后的应用研究

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 389-391页

作者：贺彦刘迎龙陈焱杨学勇魏丹首都医科大学附属北京安贞医院一北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的：研究吸入伊洛前列素在先天性心脏病（先心病）患儿，上腔-右肺动脉吻合术（GLENN）术后的血流动力学作用。对象：2011年2月至2011年10月安贞医院小儿心脏中心，行GLENN手术后，肺动脉平均压力（mPAP）≥18mmHg（1mmHg=0．133kPa）... 详细信息

目的：研究吸入伊洛前列素在先天性心脏病（先心病）患儿，上腔-右肺动脉吻合术（GLENN）术后的血流动力学作用。对象：2011年2月至2011年10月安贞医院小儿心脏中心，行GLENN手术后，肺动脉平均压力（mPAP）≥18mmHg（1mmHg=0．133kPa）者30例。方法：所有患儿手术后置人肺动脉测压管。人ICU常规治疗基础上，测量mPAP≥18mmHg者，1h内开始吸人伊洛前列素500ng／kg，1次／4h，连续治疗至脱离呼吸机后24h。观察指标：mPAP、氧合指数（OI）、心率（HR）、平均动脉血压（MAP）。观察时间点设为第1次、第4次、第7次及拔管后第1次吸药，每次治疗前及治疗停止后20min。结果：29例患儿，男性16例，年龄（0．7-13．8）岁，平均6．26岁。其中单心室合并肺动脉狭窄11例，矫正性大动脉转位6例，肺动脉闭锁6例，右心室双出口合并肺动脉狭窄4例，右心室双出口合并完全性心内膜垫、肺动脉狭窄2例。合并中度房室瓣反流9例。应用体外循环11例。术毕测压mPAP（18．49±3．33）mmHg，ICU首次吸药前mPAP（20．38±3．01）mmHg。其余每次吸药前mPAP分别是[（19．28±2．07）、（17．21±2．37）、（16．07±2．66）mmHg]，吸药后[（18．66±2．33）、（17．97±2．28）、（16．03±2．34）及（14．51±2．68）mmHg]，均较治疗前显著下降（P〈0．01）。带呼吸机时吸药前01分别是（87．93±11．06）、（103．13±13．05）及（106．21±16．56），吸药后分别（90．52±12．27）、（110．69±13．41）及（117．76±12．99），均较吸药前明显升高（P〈0．01）。但拔管后、吸药前后0I差异无统计学意义。每次吸药前后HR、MAP差异均无统计学意义。患儿术后气管切开1例，死亡1例。结论：GLENN术后mPAP〉18mmHg者，吸人伊洛前列素可以迅速降低mPAP，机械通气时升高OI。对HR、MAP无明显影响。

关键词：先天性心脏病伊洛前列素上腔·右肺动脉吻合术儿童

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常见先天性心脏病外科治疗的进展

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 353-354页

作者：刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

先天性心脏病（CHD）是我国5岁以下儿童的第一死因。随着三级预防网络的建立和医疗保障系统的完善，CHD就诊人数不断增加，其中室间隔缺损（VSD）和以VSD为主的CHD约占50％，其次为房间隔缺损（ASD）、法洛四联症（TOF）、动脉导管未闭... 详细信息

先天性心脏病（CHD）是我国5岁以下儿童的第一死因。随着三级预防网络的建立和医疗保障系统的完善，CHD就诊人数不断增加，其中室间隔缺损（VSD）和以VSD为主的CHD约占50％，其次为房间隔缺损（ASD）、法洛四联症（TOF）、动脉导管未闭（PDA）和肺动脉狭窄，这5种常见CHD约CHD总数的90％。

关键词：先天性心脏病心脏外科手术右外侧小切口诊断性治疗进展

来源：评论

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21例肺动脉血栓内膜剥脱术预后影响因素分析

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 652-654页

作者：金沐王继宏刘东侠李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京100037 北京首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科河北邢台市第三医院麻醉科

目的:肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),对于慢性肺动脉栓塞患者是一种有效的治疗方法。本文拟通过对施行PTE患者围手术期预后影响因素进行分析,以期通过围术期临床常见检测手段来为此类患者提供预后判断。方法:择期21例患者单纯施行PTE术,记... 详细信息

目的:肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),对于慢性肺动脉栓塞患者是一种有效的治疗方法。本文拟通过对施行PTE患者围手术期预后影响因素进行分析,以期通过围术期临床常见检测手段来为此类患者提供预后判断。方法:择期21例患者单纯施行PTE术,记录ICU入住天数为因变量,以患者年龄(AGE),病程(Course,year),体外循环的时间(TCPB)和ASA分级,术前平均肺动脉压(mPAPPRE),术前右心室/左心室容积比(RV/LVPRE),术后右心室/左心室容积比(RV/LVPOST),术前左心室射血分数(LVEFPRE)和术后左心室射血分数(LVEFPOST)为自变量;采用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果:施行PTE患者的围手术期预后影响因素包括ASA分级、mPAPPRE、RV/LVPRE、TCPB和LVEFPOST。结论:本研究提示在PTE手术的临床监测指标中,患者的一般状况(ASA分级)、术前平均肺动脉压、术前右心室/左心室容积比、体外循环时间和术后LVEFPOST与预后转归密切相关。

关键词：肺动脉血栓内膜剥脱术心肺转流术多因素相关分析影响因素

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心脏型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞早期危险分层和预后预测的价值

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 433-436页

作者：钱海燕黄觊杨跃进杨艳敏张朝阳李志忠张京梅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急诊科胸痛中心 100037 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100037

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24 h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值。方法:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24 h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及... 详细信息

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24 h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值。方法:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24 h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及超声心动图右心室腔径、估测肺动脉收缩压、心率、动脉血氧分压等结果,对各组H-FABP和肌钙蛋白I(cTNI)阳性率进行统计分析,并分析各因素与住院期间不良事件(死亡、气管插管和心肺复苏)发生率之间的相关性。结果:共有55例符合条件的APE患者入选,女性患者共30例;高危组12例,中危组25例,低危组18例;3组入院时心率、动脉血氧分压、肺动脉收缩压、溶栓二聚体(D-Dimer)在各组间差异有显著统计学意义。高危组患者入院时间显著早于中危组和低危组(中位数分别为4 h vs.8 h vs.14 h,P=0.001),右心室腔径更大[(32.3±9.1)mm vs.(29.1±7.8)mm vs.(22.6±8.4)mm,P=0.017),肺动脉收缩压更高(中位数分别为40 mmHg vs.20 mmHg vs.15 mmHg,P=0.033,1 mmHg=0.133 kPa),住院期间不良事件发生率也显著高于中低危组。H-FABP阳性率显著高于cTNI阳性率(78.2%vs.43.6%,P=0.017)。相关性分析显示,H-FABP阳性率与不良事件发生率显著相关(r=0.875,P=0.037),而cTNI与不良事件发生率的相关性未达统计学意义(r=0.115,P=0.059)。结论:APE发病后早期H-FABP敏感性显著高于cTNI,且与住院期间不良事件发生率显著相关。

关键词：急性肺栓塞心脏型脂肪酸结合蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ 预后

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