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非增强磁共振血管成像与超声检查对肾功能不全患者肾动脉狭窄程度诊断价值的对比研究

心肺血管病杂志 2021年第3期40卷 265-269页

作者：赵龙李国奇孟凡宇刘家祎范占明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 首都医科大学国际合作办公室航天海鹰安全技术工程有限公司节能环保事业部

目的:用非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)评估肾功能不全患者肾动脉狭窄程度,并与肾动脉超声进行对比,分析NCE-MRA与超声对肾动脉狭窄诊断的一致性。方法:使用西门子3.0T磁共振机对37例肾功能不全合并肾动脉狭窄患者进行基于TrueFISP序列... 详细信息

目的:用非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)评估肾功能不全患者肾动脉狭窄程度,并与肾动脉超声进行对比,分析NCE-MRA与超声对肾动脉狭窄诊断的一致性。方法:使用西门子3.0T磁共振机对37例肾功能不全合并肾动脉狭窄患者进行基于TrueFISP序列的两个不同参数的NCE-MRA检查,通过重建得到显示肾动脉的冠状位图像,由2名有经验的影像科医生分别单独进行肾动脉NCE-MRA的图像质量及肾动脉狭窄程度的判断,并分别对两组肾动脉成像的图像质量、肾动脉狭窄程度、NCE-MRA与肾动脉超声的一致性进行分析。结果:两个不同参数的NCE-MRA图像质量评分均较高(>3.5),且两序列间及两医生间的一致性均较高(Kappa系数=0.898,P<0.001)。37例患者的74支肾动脉狭窄程度在两位医生间的评价一致性很高(Kappa系数=0.951,P<0.001),且与肾动脉超声的一致性也较高(Kappa系数=0.87,P<0.001)。结论:肾动脉NCE-MRA是一种有效的无创、不使用对比剂、无电离辐射的血管成像方法,能正确诊断肾动脉狭窄程度,并提供较超声更为全面的影像学信息,是肾功能不全患者不能接受增强检查时的较理想的替代方式之一。

关键词：非增强磁共振血管成像肾功能不全肾动脉狭窄

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支气管扩张症合并肺血栓栓塞症临床分析

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心肺血管病杂志 2020年第9期39卷 1062-1067页

作者：王艳孙茜张文美高杨张向峰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:总结支气管扩张症合并肺血栓栓塞症(PE)患者的临床特点。方法:选择首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科自2016年1月至2018年12月间收治的支气管扩张症合并PE的患者4例,回顾性分析4例患者的临床症状和体征、影像检查资... 详细信息

目的:总结支气管扩张症合并肺血栓栓塞症(PE)患者的临床特点。方法:选择首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科自2016年1月至2018年12月间收治的支气管扩张症合并PE的患者4例,回顾性分析4例患者的临床症状和体征、影像检查资料、实验室检查结果、超声心动图结果、治疗和转归等。所有患者进行NHYA分级、mMRC量表评分及支气管扩张症严重指数(BSI)评分。结果:4例患者均为女性,支气管扩张症病史超过20年,合并PE前2周内具有急性下呼吸道感染病史,未同时发现下肢深静脉血栓。所有患者均存在不同程度的低氧血症,对比实测值及根据年龄预测的氧分压低限值(P=0.0011,t=5.896),进一步计算D(A-a)O2并与年龄预计值比较,发现前者明显高于后者,差异有统计学意义(P=0.0062,t=4.122)。UCG所测右心房线性指数>3.1 cm/m2且sPAP>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者,预后不佳。结论:支气管扩张症患者日常多有运动相关呼吸困难,与PE症状具有重叠性,容易造成临床误诊。基础右心功能不全的患者生活质量差,预后不良。

关键词：支气管扩张肺血栓栓塞症炎症

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MRI延迟增强及T1 mapping技术评估先天性心脏病相关肺动脉高压左心室重塑的价值

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中国医学影像学杂志 2019年第8期27卷 589-593页

作者：窦瑞雨张红胜张楠孙睿刘一范占明首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及... 详细信息

目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及阴性组(12例),测定心功能参数。LGE阳性者中符合在24h内采集血细胞比容(Hct)者纳入A组(12例),将23例健康志愿者纳入B组,测量A组的LGE区、临近区及远离区和B组相应节段的初始T1值(T1pre)、增强后T1值(T1post)及计算细胞外容积(ECV)。比较LGE阳性组和阴性组的心功能,分析心功能与LGE的相关性。比较A、B组间T1值、ECV的差异,采用ROC曲线分析T1值、ECV诊断LGE的效能。结果①LGE阳性组的右心室射血分数(RVEF)和左心室射血分数(LVEF)均低于阴性组(P均<0.05),RVEF、LVEF与LGE呈负相关(r=-0.411、-0.432,P<0.05)。②A、B两组LGE区的(T1pre值、T1post值和ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05);采用T1pre值诊断LGE的ROC曲线下面积最大(0.998,95%CI0.994~1.000)。A、B两组中临近区(T1pre值、T1post值和ECV)和远离区(T1post值、ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05),而远离区的T1pre值差异无统计学意义(P=0.396)。结论PAH-CHD发生心肌纤维化后左心室射血分数更低,且采用T1pre值诊断心肌纤维化效能较高;而ECV可早期发现及定量分析左心室非LGE区心肌结构变化。

关键词：心脏缺损,先天性高血压,肺性心室功能,左心室重构心内膜心肌纤维化症

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单磷酸腺苷活化蛋白激酶巨噬细胞特异性敲除降低早期高血压的实验研究

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心肺血管病杂志 2021年第8期40卷 857-862页

作者：郑帅刘燕朴春梅刘婷婷张芝杜杰北京市心肺血管疾病研究所-首都医科大学附属北京安贞医院心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京市心血管重大疾病协同创新中心心血管生物研究室 100029 首都医科大学基础医学院细胞生物学学系

目的:研究巨噬细胞单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)通路对小鼠高血压及心脏结构功能的影响。方法:使用AMPKα1-loxP转基因小鼠杂交集落刺激因子受体的启动子驱动表达雌激素受体-Cre融合蛋白的转基因小鼠,构建他莫昔芬诱导特异性敲除巨噬细... 详细信息

目的:研究巨噬细胞单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)通路对小鼠高血压及心脏结构功能的影响。方法:使用AMPKα1-loxP转基因小鼠杂交集落刺激因子受体的启动子驱动表达雌激素受体-Cre融合蛋白的转基因小鼠,构建他莫昔芬诱导特异性敲除巨噬细胞AMPK的转基因小鼠(Csf1r-Mer-iCre-Mer:PRKAA1fl/fl),取12只Cre阴性小鼠(WT)和10只Cre阳性小鼠(KO),腹腔注射他莫昔芬(20 mg/mL)连续5 d,袖套式血压探头测鼠尾血压,分为四组,WT对照组6只,KO对照组5只,行假手术;WT高血压组6只,KO高血压组5只,皮下埋植血管紧张素II(AngII)渗透性迷你泵刺激7 d诱导高血压,检测血压和超声心动指标后麻醉处死,心脏组织做石蜡切片和α-SMA免疫组化染色观察纤维化情况。结果:AngII刺激7 d WT鼠和KO鼠的收缩压显著升高[WT对照vs. WT高血压组,SBP(120.7±1.7)vs.(164.2±6.9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.0001;KO对照***高血压组:SBP(104.6±6.3)vs.(143.9±2.9) mmHg,P=0.0005];LVEDD显著降低;左心室舒张末期后壁厚度、LVEF、心脏质量/体重比值和纤维化程度显著提高;α-SMA免疫组化染色差异不明显。结论:巨噬细胞特异性敲除AMPK可降低早期高血压状态下的血压水平,但对心脏功能和纤维化程度的影响不明显。

关键词：巨噬细胞单磷酸腺苷活化蛋白激酶高血压心脏纤维化

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提高妊娠合并危重心脏病孕产妇围手术期处理质量的关键环节

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中华妇产科杂志 2019年第3期54卷 149-153页

作者：卢家凯首都医科大学附属北京安贞医院心血管重症妇产医学中心暨北京市心肺血管疾病研究所 100029

妊娠合并危重心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一,临床处理需要妇产科、麻醉科、重症医学科和心血管病科等多学科的有效合作。本文针对妊娠合并危重心脏病孕产妇的病理生理特点、甄别和处理高危孕产妇的要点、常见认识及实践误区等... 详细信息

妊娠合并危重心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一,临床处理需要妇产科、麻醉科、重症医学科和心血管病科等多学科的有效合作。本文针对妊娠合并危重心脏病孕产妇的病理生理特点、甄别和处理高危孕产妇的要点、常见认识及实践误区等关键环节进行阐述,以期提高妊娠合并危重心脏病孕产妇围手术期的处理质量,改善其预后。

关键词：孕产妇死亡围手术期处理心脏病危重妊娠质量病理生理特点高危孕产妇

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便携式监测设备在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第6期54卷 477-480页

作者：卢迷房芳魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科中心首都医科大学附属北京安贞医院睡眠医学中心北京市心肺血管疾病研究所100029

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见病及多发病,是多种心、脑血管疾病及代谢性疾病发生、发展的独立危险因素^[1-4]。流行病学调查显示OSAHS在普通人群中的患病率为2%~4%[5].... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见病及多发病,是多种心、脑血管疾病及代谢性疾病发生、发展的独立危险因素^[1-4]。流行病学调查显示OSAHS在普通人群中的患病率为2%~4%[5].随着肥胖人群增加,OSAHS患病率逐年递增[6].因此.客观可靠的诊断OSAHS,对该病的临床防治具有重要意义。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床应用诊断便携式 OSAHS 成人设备监测

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阻塞性睡眠呼吸暂停影响右心心肺耦联系统的研究进展

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心肺血管病杂志 2020年第2期39卷 219-222页

作者：马晨瑶房芳首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所睡眠医学中心 100029

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种常见的睡眠呼吸紊乱性疾病,其特点是睡眠中上呼吸道塌陷从而出现反复的呼吸暂停或低通气。这种疾病伴随着夜间间歇性低氧、高碳酸血症、睡眠中断、打鼾和白天嗜睡等症状,其患病率... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种常见的睡眠呼吸紊乱性疾病,其特点是睡眠中上呼吸道塌陷从而出现反复的呼吸暂停或低通气。这种疾病伴随着夜间间歇性低氧、高碳酸血症、睡眠中断、打鼾和白天嗜睡等症状,其患病率在9%~38%之间,尤以中老年男性居多[1]。OSA通过促进交感神经系统激活、氧化应激、炎症反应、血管内皮功能受损等机制,导致动脉高压及心脏收缩和舒张功能障碍,增加了心血管疾病发生的风险[2]。由于夜间间断性低氧导致了OSA患者肺血管收缩和重构,肺动脉压力升高,右心室(right ventricular,RV)后负荷增加等一系列心肺耦联系统的损伤[3]。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停高碳酸血症中老年男性睡眠呼吸紊乱后负荷交感神经系统心血管疾病耦联系统

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沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年女性射血分数保留心力衰竭患者中期预后研究

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中国病案 2021年第12期22卷 105-109页

作者：杨鲲刘文娴徐冠一朱佳佳李鹏首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室北京市心肺血管疾病研究所北京市100029 国家老年医学中心北京医院老年医学科中国医学科学院老年医学研究院北京市100730

目的评价沙库巴曲/缬沙坦治疗老年女性射血分数保留心力衰竭患者的中期疗效。方法连续性纳入2017年7月1日-2019年7月31日某院应用沙库巴曲/缬沙坦治疗≥60岁老年女性HFpEF患者86例作为研究组,按照1:3选择年龄和左室射血分数匹配、且应... 详细信息

目的评价沙库巴曲/缬沙坦治疗老年女性射血分数保留心力衰竭患者的中期疗效。方法连续性纳入2017年7月1日-2019年7月31日某院应用沙库巴曲/缬沙坦治疗≥60岁老年女性HFpEF患者86例作为研究组,按照1:3选择年龄和左室射血分数匹配、且应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)治疗的HFpEF患者129例作为对照组,随访截止时间为2020年7月31日,主要结局指标为不良心血管事件,包括死亡、因心力衰竭加重住院,次要结局指标为左心室射血分数、N末端B型利钠肽原和6分钟步行距离,安全性指标为症状性低血压。结果258例患者中,平均年龄为(71.2±8.3)岁。两组的年龄、肾功能、血压、合并疾病、心功能和药物治疗等基线资料差异无统计学意义,P>0.05。平均随访(22.5±11.6)个月。研究组的因心力衰竭再入院率23.3%比38%,(P=0.035)和不良心血管事件发生率(27.9%比44.2%,P=0.027)均明显低于对照组,但两组的总病死率为7%比10.1%,心血管病死率为4.6%比6.2%,差异无统计学意义,P>0.05。研究组的NT-proBNP较对照组显著降低,(304.5±183.2)pg/ml比(388.3±129.7)pg/ml,P=0.032;6MWT显著增加(337.4±116.4)m比(281.1±94.3)m,P=0.002,且心功能明显改善,P<0.05;症状性低血压发生率高于对照组为10.2%比6.2%。多因素Logistic回归分析:年龄≥70岁(OR=1.824,95%CI:1.246~2.672,P=0.002)、肾小球滤过率<60ml/min(OR=1.507,95%CI:1.116~2.042,P=0.007)、糖尿病(OR=2.317,95%CI:1.534~3.516,P=0.001)、NT-proBNP≥862.4pg/ml(OR=3.826,95%CI:1.107~13.328,P=0.035)是患者预后不良的危险因素,而沙库巴曲/缬沙坦(OR=0.767,95%CI:0.604~0.976,P=0.029)是保护因素。结论沙库巴曲/缬沙坦能改善老年女性HFpEF患者的左心功能及运动耐力,并降低因心力衰竭加重再住院率和不良心血管事件发生风险。

关键词：心力衰竭老年女性沙库巴曲/缬沙坦再住院

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二尖瓣瓣膜瘤临床表现和超声心动图特点

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心肺血管病杂志 2025年第5期 511-515页

作者：项东英宋砾牛宝荣刘晓宁薛超中国中医科学院广安门医院超声科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏超声医学中心

目的：分析二尖瓣瓣膜瘤的临床表现、超声心动图特征及预后。方法：回顾分析经超声心动图诊断二尖瓣瓣膜瘤12例，分析其一般临床资料、超声心动图特征，临床干预措施。结果：12例瓣膜瘤患者中，男性占75%(9/12),91.7%(11/12)的患者NYHA... 详细信息

目的：分析二尖瓣瓣膜瘤的临床表现、超声心动图特征及预后。方法：回顾分析经超声心动图诊断二尖瓣瓣膜瘤12例，分析其一般临床资料、超声心动图特征，临床干预措施。结果：12例瓣膜瘤患者中，男性占75%(9/12),91.7%(11/12)的患者NYHA心功能分级为Ⅲ/Ⅳ级。二尖瓣瓣膜瘤的典型超声表现为收缩期瓣叶局部呈囊袋样突向左心房侧。在12例患者发现15个二尖瓣瓣膜瘤中，单发占83.3%(10/12),91.7%(11/12)位于前叶。彩色血流成像可显示瓣膜瘤是否存在穿孔，穿孔者占86.7%(13/15)。50%的患者合并主动脉瓣二叶畸形。83.3%(10/12)的患者合并感染性心内膜炎。66.7%(8/12)的患者行外科手术治疗。结论：超声心动图可以明确诊断二尖瓣瓣膜瘤，且其常合并感染性心内膜炎。超声心动图能够准确评价瓣膜瘤是否存在穿孔，外科手术治疗预后良好。

关键词：二尖瓣瓣膜瘤超声心动图感染性心内膜炎预后外科手术

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阻塞性睡眠呼吸暂停与肺动脉高压相关性的研究进展

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心肺血管病杂志 2020年第6期39卷 740-742页

作者：帕提古丽·依司拉木谢江李菲王婧婷孙丹册范正阳首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)表现为夜间打鼾,白天嗜睡;睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)>5次/小时。大量研究证实OSA是高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病发病的相关因素[1-3]。肺动脉高压... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)表现为夜间打鼾,白天嗜睡;睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)>5次/小时。大量研究证实OSA是高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病发病的相关因素[1-3]。肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一组由不同发病机制引起,以肺血管阻力进行性升高为特点的临床病理生理综合征。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停肺动脉高压研究进展

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