检索结果-内蒙古大学图书馆

现代医药卫生 2021年第14期37卷 2389-2393页

作者：侯微微张少辉刘双河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南洛阳471003 河南科技大学第一附属医院急诊科河南洛阳471003 首都医科大学附属北京安贞医院学院/北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的研究肺动脉高压中巨噬细胞内核因子κB(NF-κB)对白细胞介素-6(IL-6)表达的调控作用。方法选取健康雄性Sprague-Dawley大鼠24只,随机分3组,每组各8只。对照组颈背部皮下注射生理盐水1次,饲养4周;4周组、6周组颈背部皮下注射野百合碱... 详细信息

目的研究肺动脉高压中巨噬细胞内核因子κB(NF-κB)对白细胞介素-6(IL-6)表达的调控作用。方法选取健康雄性Sprague-Dawley大鼠24只,随机分3组,每组各8只。对照组颈背部皮下注射生理盐水1次,饲养4周;4周组、6周组颈背部皮下注射野百合碱(60 mg/kg)1次,分别饲养4周、6周。测量右心室平均压及收缩压,处死后分别称量右心室和左心室+室间隔,计算右心肥厚指数。左肺组织行苏木精-伊红染色(HE染色)及免疫组织化学染色。取大鼠右肺组织,进行实时聚合酶链式反应(RT-PCR),测定肺组织中IL-6和NF-κB的相对水平。取健康小鼠巨噬细胞培养,给予低氧刺激,测定低氧刺激条件下各时间点(2、6、12、24、48 h)IL-6和NF-κB的表达。结果对照组、4周组、6周组大鼠右心室收缩压、平均压及右心肥厚指数均逐渐升高。4周组、6周组的右心室收缩压及平均压、右心肥厚指数均较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05),4周组与6周组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。左肺组织HE染色,4周组、6周组肺血管周围淋巴细胞浸润明显;行免疫组织化学染色,4周组、6周组巨噬细胞浸润明显,IL-6及NF-κB表达增加。4周组、6周组大鼠右肺组织NF-κB、IL-6的mRNA表达均较对照组增高,差异均有统计学意义(P<0.05),6周组大鼠右肺组织NF-κB、IL-6的mRNA表达较4周组增加,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组大鼠右肺组织中IL-6和NF-κB的mRNA表达趋势相同。2、6、12、24、48 h巨噬细胞IL-6和NF-κB的mRNA表达均较对照组增加,且两者在各时间段内的表达趋势相同。结论肺动脉高压中IL-6的表达途径可以通过NF-κB调控完成。

关键词：肺动脉高压野百合碱白细胞介素-6 核因子κB 巨噬细胞

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胸部CT在新型冠状病毒肺炎患者诊断及治疗中的应用

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心肺血管病杂志 2020年第2期39卷 127-133页

作者：张楠徐勋华李宇刘家祎徐磊首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 华润武钢总医院放射科

自2019年12月,新型冠状病毒(COVID-19)疾病在全国及世界范围内迅速传播、爆发,其临床诊断及治疗方法仍存在很多争议。COVID-19肺炎患者的胸部CT影像表现具有一定的特征。一定时期内,湖北省通过胸部CT检查能够对COVID-19肺炎患者实现临... 详细信息

自2019年12月,新型冠状病毒(COVID-19)疾病在全国及世界范围内迅速传播、爆发,其临床诊断及治疗方法仍存在很多争议。COVID-19肺炎患者的胸部CT影像表现具有一定的特征。一定时期内,湖北省通过胸部CT检查能够对COVID-19肺炎患者实现临床诊断。同时胸部CT检查在患者治疗后评价方面能够提供临床依据。本文介绍了轻型及普通型COVID-19肺炎患者CT影像学表现,同时初步总结了部分重型及危重型患者胸部CT表现,以期为临床进行准确的影像评价提供参考。

关键词：新型冠状病毒 2019冠状病毒疾病肺炎 CT

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门控心肌灌注/代谢显像动态评估小型猪室壁瘤模型左心室功能及心室重构

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中华核医学与分子影像杂志 2019年第7期39卷 420-422页

作者：张颖田毅朱紫薇解小芬米宏志李翔张晓丽首都医科大学附属北京安贞医院核医学科、北京市心肺血管疾病研究所 100029 维也纳医科大学附属维也纳总医院核医学科

左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后的严重并发症之一,会导致左心室功能受损和心室重构,恶性心律失常、血栓栓塞乃至心脏破裂、死亡,患者预后差[1].对LVA的发生发展过程进... 详细信息

左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后的严重并发症之一,会导致左心室功能受损和心室重构,恶性心律失常、血栓栓塞乃至心脏破裂、死亡,患者预后差[1].对LVA的发生发展过程进行深入探索具有重要意义.有研究表明,AMI周边区伴有冬眠心肌,随着缺血时间延长和(或)缺血程度加重,冬眠心肌会发展为坏死心肌[2].目前,关于AMI周边区心肌的研究局限于心肌交感神经重构与电重构[2],有关梗死周边区存活心肌的研究较少.

关键词：左心室室壁瘤左心室功能心肌灌注心室重构动态评估代谢显像小型猪急性心肌梗死

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不同冠心病患者心外膜脂肪CT测量指标的变化及其意义

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心肺血管病杂志 2021年第1期40卷 16-20页

作者：仝珊吉庆伟李伟杨凯马茜杜俣刘凯江帆周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029 海南省人民医院老年医学中心海南省医疗保健中心海南省人民医院放射科

目的:探讨多层螺旋CT测量心外膜脂肪(EAT)厚度及CT值在冠心病患者中的变化及其意义。方法:选择可疑冠心病收入院的患者,住院期间行冠状动脉CT及冠状动脉造影检查。明确冠心病者194例为冠心病组,冠状动脉未见异常63例为对照组。结果:冠... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT测量心外膜脂肪(EAT)厚度及CT值在冠心病患者中的变化及其意义。方法:选择可疑冠心病收入院的患者,住院期间行冠状动脉CT及冠状动脉造影检查。明确冠心病者194例为冠心病组,冠状动脉未见异常63例为对照组。结果:冠心病组EAT厚度明显高于对照组,CT值明显降低(P<0.05)。(2)在冠心病患者中,中度病变组(1040),CT值低于轻度及重度病变组(P<0.05)。(3)Logistic回归分析提示EAT厚度及CT值与是否冠心病具有相关性;Gensini评分与EAT厚度及CT值均相关。结论:CT测量EAT指标与冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度具有相关性。

关键词：心外膜脂肪冠心病冠状动脉造影 Gensini评分左心室射血分数

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急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者的临床治疗分析

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心肺血管病杂志 2020年第6期39卷 698-702页

作者：赵洋刘卫业黄柱辉李扬刘韬帅董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029 招远市人民医院重症医学科

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔患者不同治疗方式的临床特征及疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月,北京安贞医院收治心肌梗死合并室间隔穿孔的患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为药物组和手术组,比较患者一般... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔患者不同治疗方式的临床特征及疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月,北京安贞医院收治心肌梗死合并室间隔穿孔的患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为药物组和手术组,比较患者一般临床资料、住院相关检查结果、治疗及随访结果等情况。结果:共纳入116例AMI并发室间隔穿孔患者,其中药物组56例(48.3%),手术组60例(51.7%)。与手术组患者相比,药物组患者年龄大、高血压比例高(69.6%vs.50.0%,P=0.038)、BMI高[(25.8±3.7)vs.(24.0±2.8)kg/m^2,P=0.032]、穿孔时间短[11.0(2.3,24.8)vs.45.0(26.5,69.5)d,P=0.001]、休克状态比例高(57.1%vs.11.7%,P=0.001)、急性左心力衰竭比例高(75.0%vs.31.7%,P=0.001)、呼吸机支持比例高(23.2%vs.3.3%P=0.002)、药物使用率高[血管活性药物(73.2%vs.31.7%,P=0.001)、心律失常药物(28.6%vs.3.3%,P=0.001)]、利尿药物(98.2%vs.76.7%,P=0.001)、硝酸酯类(92.9%vs.68.3%,,P=0.001)。药物组和手术组在院死亡率分别为85.7%和13.3%。随访结果显示,药物组MACCEs(50.0%vs.19.2%)、死亡事件(25.0%vs.5.8%)高于手术组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);手术组的心力衰竭事件(13.5%vs.零)和心肌梗死事件(3.8%)发生率高于药物组,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外科手术是AMI合并室间隔穿孔的患者积极有效的治疗方式。与药物治疗相比,手术治疗可明显降低术后心血管不良事件的发生率,对患者预后有一定程度的改善。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔药物外科手术

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成人急性心肌炎住院期间发生不良心脏事件影响因素分析

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中华急诊医学杂志 2019年第7期28卷 841-845页

作者：赵晗刘文娴任燕龙宁尚秋何卫红首都医科大学附属北京安贞医院心内科、北京市心肺血管疾病研究所、心血管疾病精准医学北京实验室 100029

目的分析成人急性心肌炎患者住院期间发生不良心脏事件的影响因素。方法回顾性收集2007年1月至2016年12月于北京安贞医院住院的年龄≥18岁的急性心肌炎患者80例,其中男性54例,女性26例。按住院期间是否发生主要不良心脏事件(MACE,包括:... 详细信息

目的分析成人急性心肌炎患者住院期间发生不良心脏事件的影响因素。方法回顾性收集2007年1月至2016年12月于北京安贞医院住院的年龄≥18岁的急性心肌炎患者80例,其中男性54例,女性26例。按住院期间是否发生主要不良心脏事件(MACE,包括:死亡、心脏骤停、心源性休克、室颤)分为两组,比较组间差异,采用logistic回归分析其影响因素。结果MACE组患者12例,无MACE组患者68例。两组患者年龄差异无统计学意义;与无MACE组相比,MACE组中的女性比例较高(66.7%vs 26.5%,P=0.015),入院时收缩压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)较低(89.75±17.63 vs 112.49±16.35,P<0.01),心率(次/min)较快(106.42±24.39 vs 82.66±20.92,P=0.001);MACE组的ALT及肌酐水平较高(P<0.01),TnI、CK-MB、CK、LDH水平均明显偏高(P<0.05);MACE组入院时LVEF值明显偏低(45%vs 60%,P=0.022),且LVEF<50%者的比例亦较高(58.3%vs 19.1%,P=0.008);MACE组心电图出现QRS波增宽(>120 ms)的比例明显偏高(75%vs 17.6%,P<0.01);MACE组使用利尿剂及血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)的比例较高(66.7%vs 25%,91.7%vs 4.4%,66.7%vs 0%,75%vs 0%,均P<0.01),使用糖皮质激素及免疫球蛋白的比例较高(33.3%vs 8.8%,P=0.038;33.3%vs 4.4%,P=0.008),使用呼吸机、CRRT、ECMO、IABP辅助的比例均较高(50%vs 1.5%,33.3%vs 0%,25%vs 0%,25%vs 0%,均P<0.01)。Logistic回归分析发现,女性患者住院期间发生MACE的OR=5.56(P=0.011),95%CI:1.49~20.71;入院时LVEF减低者发生MACE的OR=5.92(P=0.007),95%CI:1.62~21.67;心电图QRS波增宽者发生MACE的OR=14.00(P<0.01),95%CI:3.29~59.55。结论性别差异(女性)、入院时LVEF<50%、心电图QRS波增宽(QRS>120 ms)均是成人急性心肌炎患者住院期间发生MACE的独立危险因素。

关键词：急性心肌炎成人主要不良心脏事件危险因素

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遗存坐骨动脉并发急性下肢缺血的诊治体会

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心肺血管病杂志 2020年第7期39卷 826-830页

作者：成伟吴章敏陈忠首都医科大学附属北京儿童医院-国家儿童医学中心心脏外科 100045 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血管外科

目的:阐述遗存坐骨动脉的解剖,以及并发急性下肢缺血时的处理。方法:回顾性分析1例急性下肢缺血患者的诊治过程。患者在术后诊断为左侧股动脉的解剖学变异-坐骨动脉的遗存。分别为患者行动脉切开取栓、自体大隐静脉原位移植、静脉属支... 详细信息

目的:阐述遗存坐骨动脉的解剖,以及并发急性下肢缺血时的处理。方法:回顾性分析1例急性下肢缺血患者的诊治过程。患者在术后诊断为左侧股动脉的解剖学变异-坐骨动脉的遗存。分别为患者行动脉切开取栓、自体大隐静脉原位移植、静脉属支结扎及支架置入术。结果:患者在经过四次手术治疗后,静息痛消失,皮肤温度和颜色均恢复正常,术后随访5年,复查结果满意。结论:遗存坐骨动脉是罕见的解剖学变异,并发急性下肢缺血时,急诊手术探查取栓是保存患者肢体的有效方法。

关键词：遗存坐骨动脉急性下肢缺血切开取栓大隐静脉原位移植解剖学

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术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤

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中华胸心血管外科杂志 2019年第8期35卷 454-457页

作者：李建荣郑军刘永民许尚栋李宇孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心心外科5病区 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的总结术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤的初步经验。方法对北京安贞医院心脏大血管外科2009年3月至2017年12月术中支架人工血管置入术治疗的所有主动脉弓降部假性动脉瘤患者进行资料收集和随访。结果共14例患者纳... 详细信息

目的总结术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤的初步经验。方法对北京安贞医院心脏大血管外科2009年3月至2017年12月术中支架人工血管置入术治疗的所有主动脉弓降部假性动脉瘤患者进行资料收集和随访。结果共14例患者纳入研究,其中男13例,女1例,年龄(41.0±14.8)岁。住院期间死亡1例,近期并发症包括二次开胸止血1例,迟发心包积液行心包开窗术1例。随访(32.3±22.2)个月,随访期间死亡1例。结论术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤,可以取得较好的治疗效果。

关键词：主动脉动脉瘤术中支架人工血管置入术

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替格瑞洛在冠状动脉旁路移植术后临床应用与相关研究的最新进展

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心肺血管病杂志 2020年第1期39卷 88-90页

作者：古兴旺穆军升周帆首都医科大学首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科100069 解放军总医院第三医学中心超声科不详

对于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)是挽救其生命和维持良好预后的重要手段之一,药物应用作为术后二级预防措施,其主要目的在于维持血管桥和病变血... 详细信息

对于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)是挽救其生命和维持良好预后的重要手段之一,药物应用作为术后二级预防措施,其主要目的在于维持血管桥和病变血管部位通畅性,预防相关不良心血管事件和提高患者长期生存质量。替格瑞洛是一种非噻吩吡啶类P2Y12抑制剂,与氯吡格雷的抗血小板机制相似,均是作用于血小板表面的腺苷二磷酸P2Y12受体,抑制腺苷二磷酸介导的血小板活化和聚集;不同之处在于替格瑞洛与P2Y12受体只结合形成氢键,是可逆性结合,拥有更快的药理作用发挥速度和血小板功能恢复速度[1]。

关键词：替格瑞洛 P2Y12受体二级预防病变血管通畅性血小板功能恢复速度临床应用

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新型冠状病毒肺炎急性肺水肿病理生理机制及治疗建议

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心肺血管病杂志 2020年第2期39卷 113-116页

作者：郭浩李温斌新乡医学院第三附属医院重症医学科 453004 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心

自2019年12月在湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,随着疫情的进展,已蔓延全国及世界多地。为了有效遏制病毒蔓延国家采取了联防联控机制,并制定了详细的诊疗规范,目前已经更新至第六版了。目前疫情已经得到初... 详细信息

自2019年12月在湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,随着疫情的进展,已蔓延全国及世界多地。为了有效遏制病毒蔓延国家采取了联防联控机制,并制定了详细的诊疗规范,目前已经更新至第六版了。目前疫情已经得到初步控制,数万患者也已经治愈出院。但从卫建委公布的数据上看,目前仍有8千多例重症患者,而且死亡病例数仍在持续增加中。作者为支援武汉一线临床医生,临床中发现引起患者死亡的主要因素是低氧血症,结合首例COVID-19逝者遗体解剖报告,分析低氧血症血症的发生与病毒感染导致肺间质水肿有关。文章综述了COVID-19引起急性肺水肿的病理生理机制研究,阐述急性肺水肿对心肺功能的损害,在肯定国家诊疗规范的基础上,建议重视急性肺水肿对心肺的危害,提出"强心补肺、心肺同治"的治疗理念。文章提出具体治疗思路包括:①控制容量状态、适当脱水利尿:强调容量过负荷对机体的影响;建议在无肾功不全情况下可小剂量缓慢静滴甘露醇以提高血浆渗透压,为减轻肺水肿、降低心脏前负荷、清除炎性介质的目的;②重视病毒、缺氧、酸中毒对心肌的损伤。尽早使用主动脉内球囊内反搏(IABP),降低心脏后负荷和肺静脉压,继而降低肺毛细血管压,缓解肺水肿、改善心功能;③对于常规支持不能改善者,如果需要使用ECMO,建议首选选择VV-ECMO+IABP。

关键词：新型冠状病毒肺炎新冠肺炎肺水肿强心补肺心肺同治

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