检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 760-761页

作者：段生琛郭伟张萌万钧首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

临床资料患者男性,29岁,职员,因“反复咯血1年余,加重2个月”于2022年6月2日入院。患者1年余来常于熬夜、进食辛辣食物后出现咯血,为鲜红色,量共约5~10mL,伴有轻微胸痛,程度轻,无咳嗽、咳痰、发热、皮疹、皮肤溃疡、鼻衄、血尿、下肢水... 详细信息

临床资料患者男性,29岁,职员,因“反复咯血1年余,加重2个月”于2022年6月2日入院。患者1年余来常于熬夜、进食辛辣食物后出现咯血,为鲜红色,量共约5~10mL,伴有轻微胸痛,程度轻,无咳嗽、咳痰、发热、皮疹、皮肤溃疡、鼻衄、血尿、下肢水肿等症状,曾行胸部CT提示左下肺磨玻璃影(图1A)、以及左下叶背段不规则后壁偏心空洞(图1B),咯血可自行消失或在使用抗菌药物后消失。7d前患者家中火灾,皮肤轻微烧伤,吸入浓烟后再次咯血,量约15mL。

关键词：咯血 EhlersDanlos综合征空洞皮肤柔软关节过伸

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心理应激和影像学方法在心理应激性心肌缺血研究中的应用

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心肺血管病杂志 2024年第10期43卷 1121-1126页

作者：林奕辰高秉钰葛长江南楠宋现涛首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科冠心病中心一区

心理应激是心血管疾病的一个关键风险因素[1]。心理应激性心肌缺血(mental stress induced-myocardial ischemia,MSIMI)定义为在精神或心理压力过程中出现氧供需失衡导致的心肌缺血。研究表明,心血管病患者中MSIMI发病率为16%~67%,使心... 详细信息

心理应激是心血管疾病的一个关键风险因素[1]。心理应激性心肌缺血(mental stress induced-myocardial ischemia,MSIMI)定义为在精神或心理压力过程中出现氧供需失衡导致的心肌缺血。研究表明,心血管病患者中MSIMI发病率为16%~67%,使心血管事件风险增加2倍左右[2]。

关键词：心理应激性心肌缺血心理应激方法影像学方法

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应激性高血糖比值对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的影响

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 107-112页

作者：郭雯朱佳佳康云鹏任燕龙李江刘文娴首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:探讨应激性高血糖比值(SHR)对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡及主要心脑血管不良事件(MACCE)的预测价值。方法:本研究回顾分析了2015年1月至2020年1月,首都医科大学附属北京安贞医院诊断STEMI的非糖尿病患者... 详细信息

目的:探讨应激性高血糖比值(SHR)对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡及主要心脑血管不良事件(MACCE)的预测价值。方法:本研究回顾分析了2015年1月至2020年1月,首都医科大学附属北京安贞医院诊断STEMI的非糖尿病患者。收集临床资料,计算SHR,根据患者院内死亡及MACCE事件分为死亡组及存活组,MACCE组及非MACCE组,其中MACCE的定义为全因死亡、急性脑梗死、心肌梗死机械并发症、心源性休克。采用Logistic回归方法分析影响患者死亡及MACCE事件的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果:共纳入符合标准的患者1164例,死亡组年龄、心率、多支病变比例、主动脉内球囊反博(IABP)使用率、谷草转氨酶、肌酐、入院即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP显著高于存活组(P<0.05),男性比例、急诊血运重建率、HGB、白蛋白、LVEF显著低于存活组(P<0.05)。MACCE组年龄、心率、IABP使用率、WBC、AST、肌酐、即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP、cTnI显著高于非MACCE(P<0.05),收缩压、白蛋白、TG、LVEF显著低于非MACCE组(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,SHR水平升高是非糖尿病STEMI患者院内死亡的独立危险因素(OR=24.67,95%CI:3.30~260.78,P=0.003),同时也是院内MACCE的独立危险因素(OR=3.38,95%CI:1.58~7.22,P=0.002),均较入院即刻血糖有更好的预测价值。ROC曲线分析结果显示,SHR(AUC=0.895,95%CI:0.821~0.970),(P<0.001)对非糖尿病STEMI患者死亡具有一定的预测价值,其最佳cut-off值为1.18;SHR(AUC=0.724,95%CI:0.661~0.786,P<0.001)预测非糖尿病STEMI患者院内MACCE具有一定的预测价值。结论:SHR是非糖尿病STEMI患者院内死亡及MACCE事件的独立危险因素,对其死亡及发生MACCE事件具有预测价值。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死非糖尿病应激性高血糖比值院内结局

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中国三级医院非瓣膜性心房颤动住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状

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中华心血管病杂志 2021年第9期49卷 856-865页

作者：杨娜赵冬刘军郝永臣曾雨虹胡丹青孙兆庆杨怡茜李皓炜刘天啸王悦刘静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的:了解我国三级医院非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状、变化趋势及影响因素。方法:本研究基于中国心血管疾病医疗质量改善项目,按照地区及经济发展水平分层,每层内选取约10%的三级医院,入选医院每月连续... 详细信息

目的:了解我国三级医院非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状、变化趋势及影响因素。方法:本研究基于中国心血管疾病医疗质量改善项目,按照地区及经济发展水平分层,每层内选取约10%的三级医院,入选医院每月连续上报前10~20例出院诊断包含房颤的病例。2015年2月至2019年12月,全国30个省151家三级医院共上报49 104例NVAF病例。收集患者的临床资料,分析血栓栓塞风险评估在NVAF患者中的应用比例、不同医院之间的差异、变化趋势,以及影响血栓栓塞风险评估应用的相关因素。结果:NVAF患者的年龄为(68.7±12.1)岁,男性27 709例(56.4%),仅17 251例(35.1%)接受了血栓栓塞风险评估。不同医院接受血栓栓塞风险评估的NVAF患者比例最低为0,最高为100%。在上报NVAF病例数超过30例的141家三级医院中,18.4%(26/141)的医院所有患者未接受栓塞风险评估,21.3%(30/141)的医院有超过50%的患者接受了栓塞风险评估,仅有1家医院所有患者接受了栓塞风险评估。接受栓塞风险评估的患者比例由2015年第一季度的16.2%(220/1 362),上升至2019年第四季度的67.1%(1 054/1 572)( P<0.001)。患者因素影响血栓栓塞风险评估的应用,男性低于女性, OR值和95% CI为0.94(0.89~0.99);第一住院原因为急性冠脉综合征及其他心脏疾病的患者低于房颤患者, OR值和95% CI分别为0.59(0.55~0.63)、0.52(0.45~0.61);阵发性、持续性、长期持续性/永久性房颤患者低于首次检出房颤患者, OR值和95% CI分别为0.62(0.57~0.67)、0.72(0.66~0.79)、0.57(0.52~0.64);既往有高血压,心力衰竭,卒中/TIA史,及既往接受抗凝治疗的患者高于既往无以上情况者, OR值和95% CI分别为1.17(1.11~1.23)、1.18(1.07~1.30)、1.17(1.08~1.27)、1.28(1.19~1.37),差异均有统计学意义( P均<0.05)。结论:我国三级医院住院的NVAF患者中血栓栓塞风险评估的应用比例较低且在不同医院之间存在较大差异。近年来我国三级医院血栓栓塞风险评估的应用比例有所提高,但仍有较大提升空间。患者特征影响血栓栓塞风险评估的应用。

关键词：心房颤动血栓栓塞风险评估三级医院

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心脏外科手术相关神经系统并发症研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 747-752页

作者：邹文珑蔡宾刘广志首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所神经内科 100029

心脏外科手术是治疗心脏及循环系统疾病的重要手段之一,患者间的个体差异、手术的复杂性和术后可能产生的各系统并发症等因素导致接受心脏手术治疗的患者在住院期间及出院后均存在较高的死亡风险[1]。尽管心脏手术方式的改良及新技术的... 详细信息

心脏外科手术是治疗心脏及循环系统疾病的重要手段之一,患者间的个体差异、手术的复杂性和术后可能产生的各系统并发症等因素导致接受心脏手术治疗的患者在住院期间及出院后均存在较高的死亡风险[1]。尽管心脏手术方式的改良及新技术的发展,使得心脏手术的安全性得以极大提升[2],但神经系统并发症并非少见,包括脑梗死、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)出血性卒中、术后神经认知功能障碍、癫痫、造影剂诱发的脑病、脊髓损伤、颅神经与周围神经损伤等。上述疾病累及中枢神经系统和周围神经系统,并可能对患者的住院时间、经济负担及出院后的生命质量等产生严重不良影响。因此,从神经系统并发症的相关危险因素、手术术式选择、围手术期管理等方面予以适宜措施和提前干预,无疑会改善神经系统并发症的发生、发展及影响。本文从心脏手术相关神经系统并发症的病理机制、危险因素、预防、治疗等方面进行了综述。

关键词：心脏外科手术神经系统并发症

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西格列汀预处理对大鼠肺缺血再灌注损伤保护机制的研究

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心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 78-83页

作者：史纪平甘辉立白宏晔首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:探讨西格列汀对大鼠肺缺血再灌注损伤(LIRI)的作用。方法:通过夹闭左肺动脉30min后松开的方法,创建肺组织缺血再灌注损伤模型。设立空白对照组(Sham组),对照组(I/R组),实验组(sitagliptin组),将30只,SD大鼠,随机分组,每组10只,检... 详细信息

目的:探讨西格列汀对大鼠肺缺血再灌注损伤(LIRI)的作用。方法:通过夹闭左肺动脉30min后松开的方法,创建肺组织缺血再灌注损伤模型。设立空白对照组(Sham组),对照组(I/R组),实验组(sitagliptin组),将30只,SD大鼠,随机分组,每组10只,检测各组肺组织的湿干比(W/D);HE染色光镜下比较各组肺组织病理改变;测定丙二醛(MDA)含量和抗氧化酶(SOD、GSH-Px)活性;测定NF-κB蛋白含量。结果:与假手术组对比,缺血再灌注组和西格列汀组的肺组织W/D、MDA、NF-κB含量升高,SOD、GSH-Px活性降低,而且肺组织病理也有明显变化;与缺血再灌注组对比,西格列汀组的肺组织W/D、MDA、NF-κB含量较低,SOD、GSH-Px活性较高,肺组织病理改变更轻。结论:西格列汀可减轻肺组织缺血再灌注损伤病理改变,并可能通过抑制NF-κB蛋白表达,减轻炎症反应和氧化应激,从而减轻大鼠的肺缺血再灌注损伤。

关键词：缺血再灌注损伤肺西格列汀大鼠

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冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的近远期疗效分析

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心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 43-48页

作者：许士俊刘韬帅付威张魁董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:评估单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的近远期效果,以探讨最佳的治疗方案。方法:2009年1月至2018年12月,共有822例冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的患者在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗... 详细信息

目的:评估单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的近远期效果,以探讨最佳的治疗方案。方法:2009年1月至2018年12月,共有822例冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的患者在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗,其中750例行单纯冠状动脉旁路移植术(CABG组),72例同期行二尖瓣修复(MVP)或二尖瓣置换术(MVR)(CABG+MV组),通过倾向性评分匹配后(5:1匹配),共有384例患者纳入分析,其中CABG组320例,CABG+MV组64例。通过对比,评估两组患者外科治疗术后的效果。结果:两组患者均成功接受了手术治疗。围术期患者死亡19例,其中CABG组17例(5.3%),CABG+MV组2例(3.1%),两组间比较差异无统计学意义(P=0.461)。围术期发生MACCE事件21例,其中CABG组18例(5.6%),CABG+MV组3例(4.7%),两组间比较差异无统计学意义(P=0.763)。患者术后随访时间为(51.48±21.59)个月,期间死亡59例,其中CABG组50例(15.6%),CABG+MV组9例(14.1%),两组间比较差异无统计学意义(P=0.752)。随访期间发生MACCE事件80例,其中CABG组67例(20.9%),CABG+MV组13例(20.3%),两组间比较差异无统计学意义(P=0.911)。累积生存率(P=0.88)及MACCE事件免除率(P=0.77)两组间比较差异也无统计学意义。结论:对于冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的患者,单纯行CABG术与CABG+MV术相比,近远期疗效相当。

关键词：冠心病缺血性二尖瓣反流冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术二尖瓣置换术

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免疫球蛋白G4相关性疾病累及心血管系统的研究进展

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心肺血管病杂志 2024年第10期43卷 1112-1115,1126页

作者：卢彦娜周玉杰首都医科大学附属北京积水潭医院老年医学科 100035 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科

免疫球蛋白G4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种以大量IgG4阳性浆细胞、淋巴细胞浸润及慢性组织纤维化为特征的慢性全身性炎症性疾病[1],好发于中老年男性。日本一项研究显示该病患病率为0.28~1.08/10万[2]... 详细信息

免疫球蛋白G4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种以大量IgG4阳性浆细胞、淋巴细胞浸润及慢性组织纤维化为特征的慢性全身性炎症性疾病[1],好发于中老年男性。日本一项研究显示该病患病率为0.28~1.08/10万[2],我国尚缺乏该病流行病学数据,它可以累及全身多个系统,临床表现与受累部位有关,较为隐匿,症状特异性不强,最常表现为唾液腺和泪腺炎、胰腺炎、肾小管间质性肾炎和腹膜后纤维化,累及心血管系统较为少见,心血管系统受累主要表现为主动脉炎、主动脉周围炎、冠状动脉炎、冠状动脉周围假瘤和心包炎等。

关键词：免疫球蛋白G4相关性疾病心血管无创多模态成像技术

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冠状动脉介入改善冠状动脉慢性闭塞病变合并糖尿病患者的预后研究

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 680-687页

作者：张骞闫云峰罗太阳宋光远首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、国家心血管疾病临床医学研究中心、心内科 100029

目的:探讨PCI治疗能否改善合并糖尿病的冠状动脉慢性闭塞病变(chronic coronary total occlusion,CTO)患者的临床预后。方法:回顾性选取1044例合并1支CTO病变的糖尿病患者,根据PCI是否成功分为成功CTO-PCI组(CTO-S-PCI组)和失败CTO-PCI... 详细信息

目的:探讨PCI治疗能否改善合并糖尿病的冠状动脉慢性闭塞病变(chronic coronary total occlusion,CTO)患者的临床预后。方法:回顾性选取1044例合并1支CTO病变的糖尿病患者,根据PCI是否成功分为成功CTO-PCI组(CTO-S-PCI组)和失败CTO-PCI组(CTO-F-PCI组),观察两组患者随访12个月主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)复合终点,包括心源性死亡、靶血管非计划性血运重建(target vessel revascularization,TVR)和非致死性心肌梗死,以及次要终点全因死亡和非计划性血运重建。中位随访时间为43(24,80)个月。结果:本研究共纳入1044例患者,其中CTO-S-PCI组683例(65.4%),CTO-F-PCI组361例(34.6%)。在主要终点MACE:CTO-S-PCI优于CTO-F-PCI[未校正HR:1.422,95%CI:1.100~1.838;校正HR(模型1):1.332,95%CI:1.004~1.767;校正HR(模型2):1.321,95%CI:0.993~1.759];该优势在心源性死亡、TVR方面的趋势是一致的,但非致死性心肌梗死方面两组间无差别。次要终点方面CTO-S-PCI组全因死亡较CTO-F-PCI组显著减低[未校正HR:1.741,95%CI:1.111~2.729;校正HR(模型1):1.674,95%CI:0.969~2.891;校正HR(模型2):1.633,95%CI:0.941~2.838],但非计划性血运重建方面两组间无差别。结论:PCI治疗能够降低CTO合并糖尿病患者心源性死亡、TVR及全因死亡的风险,使糖尿病的CTO患者从PCI治疗策略中获益。

关键词：经皮冠状动脉介入冠状动脉慢性闭塞病变糖尿病

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糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死患者无复流和短期预后的影响研究

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心肺血管病杂志 2023年第8期42卷 770-775页

作者：余英马立萍高绪霞首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:本研究收集了急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)并行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)治疗后患者相关资料,分析糖尿病对这类患者发生冠状动脉无复流、院内重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法:回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间,胸痛发作12h以内在北京安贞医院就诊的914例患者为研究对象,均确诊为STEMI并接受了pPCI治疗,且在心脏内科住院治疗完善了相关检查。其中不符合标准的患者40例,最终纳入分析人数为874例患者,收集以上患者的医疗资料和院内MACE事件数据。根据是否为糖尿病患者,分为糖尿病组(234例)和非糖尿病组(640例),分析两组患者基础临床资料、实验室指标、冠状动脉造影各项指标、院内MACE指标的差异。结果:基本资料显示,糖尿病组合并高血压病[139 (59.4%) vs.305(47.7%), P=0.002]、收缩压[(124±25) vs.(119±20) mmHg,P=0.001]、随机血糖[10.5(7.9,13.5) vs.7.0 (6.0,8.4) mmol/L,P<0.001]、TG [1.7 (1.2,2.6) vs.1.6 (1.2,2.4) mmol/L,P=0.019]、LDL-C[(3.5±0.9) vs.(3.1±1.5) mmol/L,P <0.001]明显高于非糖尿病组,冠状动脉造影指标显示,糖尿病组多支病变发生比例[83(35.5%) vs.157 (24.5%), P=0.001]明显高于非糖尿病组,术中糖蛋白IIb/IIIa抑制剂使用[92(39.3%) vs.180 (28.1%), P=0.002]、血栓抽吸术[112(47.9%) vs.360 (56.3%), P=0.028]明显多于非糖尿病组,无复流发生比例[67(28.6%)vs.116 (18.1%), P=0.001]明显高于非糖尿病组,糖尿病组院内MACE发生率[53(22.6%) vs.90(14.1%), P=0.002]、严重心力衰竭发生率[22(9.4%) vs.36 (5.6%), P=0.047]高于非糖尿病组。结论:急性STEMI的糖尿病患者冠状动脉病变更复杂,发生无复流和院内MACE比例更高。

关键词：糖尿病 ST段抬高型心肌梗死无复流主要不良心血管事件

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