检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2023年第10期42卷 1036-1041页

作者：胡秋明吴凯胜郑帅张海波王盛宇王坚刚首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所瓣膜外科中心 100029

目的:对2006年12月至2008年5月间接受外科胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离术孤立性心房颤动患者进行15年连续随访。评价这种微创外科射频消融手术治疗单纯性心房颤动的远期效果。方法:回顾性观察2006年12月至2008年5月,共109例接受外科胸腔... 详细信息

目的:对2006年12月至2008年5月间接受外科胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离术孤立性心房颤动患者进行15年连续随访。评价这种微创外科射频消融手术治疗单纯性心房颤动的远期效果。方法:回顾性观察2006年12月至2008年5月,共109例接受外科胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离术及左心耳切除术的孤立性心房颤动患者。所有患者均为到药物治疗效果不理想或内科经导管射频消融失败的患者,其中包括阵发性心房颤动患者65例(59.6%)及非阵发性心房颤动患者44例(40.4%)。结果:平均随访时间为(140.7±55.5)个月。阵发性心房颤动及非阵发性心房颤动患者窦性心律转复率分别为35.4%和11.4%。总体术后脑血管事件发生率为5.5%。随访过程中死亡患者共27例(24.7%),均为非心源性死亡。结论:从远期效果来看,单纯行肺静脉消融治疗孤立性心房颤动是不理想,并且术后心房颤动复发率较高。但是长期随访中发现脑血管事件发生率仅为5.5%,初步证明左心耳切除在预防脑卒中的积极作用。

关键词：心房颤动微创外科随访

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ST段抬高型心肌梗死患者介入术后院内主要不良心血管事件的相关因素分析

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心肺血管病杂志 2023年第5期42卷 388-393页

作者：余英马立萍高绪霞蔡瑾首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后,在短时间里仍然有出现重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的风险,这将明显影响患者的预后。本研究的目的是确定直接PCI(pPCI)的STEMI患者发生院内MACE的相关危险因素,探讨无复流和院内MACE的相关性。方法:回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间因胸痛发作12h以内,在北京安贞医院就诊的914例患者为研究对象,均确诊为STEMI,并接受了pPCI治疗且在心脏内科住院治疗完善了相关检查。其中不符合标准的患者20例,最终纳入分析人数为894例患者,收集以上患者的医疗资料和院内MACE事件数据。根据是否发生院内MACE事件,分为院内MACE组(115例)和非院内MACE组(779例),分析两组患者各项指标的差异,并进行Logistic单因素和多因素分析,明确院内MACE的危险因素。结果:对894例患者,单因素分析显示,除心率、血压、白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖水平、hsCRP水平、TG、既往阿司匹林使用、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂使用、Killip分级> 1、EF <35%、室壁瘤的发生、IABP使用、支架直径和无复流发生以外,院内MACE组和非院内MACE组基本特征相似。多因素Logistic回归分析表明,白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖水平、Killip分级> 1、室壁瘤的发生、主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon counterpulsation,IABP)使用和术中无复流发生是院内MACE的危险因素,而既往他汀类药物使用是院内MACE发生的保护性因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:STEMI患者pPCI术后发生院内MACE事件严重影响患者的预后,术前血糖水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、Killip分级> 1、室壁瘤的发生、PCI术中IABP的使用和无复流的发生是院内MACE的危险因素,但患者既往规律服用他汀类药物是发生院内MACE的保护性因素,可减少院内MACE事件的发生。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件无复流

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代谢相关脂肪性肝病无创肝纤维化评分与急性冠状动脉综合征的相关性研究

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心肺血管病杂志 2023年第8期42卷 794-799页

作者：李亚冬张金鑫马立萍首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:探讨代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)患者的无创肝纤维化评分(non-invasive hepatic fibrosis score,NFS)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的相关性以及NFS对MAFLD患者发生ACS的预测价值。方法:选取2021年1月至2021年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院,住院治疗具有明确影像学诊断脂肪肝并符合代谢性脂肪性肝病诊断标准的患者421例(超声诊断脂肪肝368例,CT诊断脂肪肝53例)。其中ACS组198例,包括不稳定心绞痛129例,非ST段抬高型心肌梗死32例, ST段抬高型心肌梗死37例,非ACS组223例。计算每名研究对象的NFS,并以是否发生ACS为因变量,进行Logistic回归分析,分析MAFLD患者发生ACS的危险因素。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨NFS对于MAFLD患者发生ACS的预测价值。结果:MAFLD合并ACS组的BMI,收缩压,空腹血糖,LDL-C,HbA1c,AST, ALT,谷氨酰转肽酶(GGT)均高于非ACS组(P <0.05),多因素Logistic回归分析结果显示, NFS (OR=1.680,95%CI:1.174~2.403,P <0.05)、空腹血糖(OR=1.191,95%CI:1.068~1.329,P <0.05),合并高血压病史(OR=1.738,95%CI:1.097~2.754,P <0.05)是MAFLD患者发生ACS的危险因素。以ACS作为因变量进行ROC曲线分析结果显示, NFS判断MAFLD患者发生ACS的曲线下面积为0.75。结论:对于MAFLD人群,NFS与ACS的发生相关,临床上可以通过NFS评分识别ACS的高危患者,并通过加强相关危险因素的管理以预防ACS的发生。

关键词：代谢相关脂肪性肝病肝纤维化评分急性冠状动脉综合征

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综合疼痛管理在心脏外科围手术期康复中应用效果的回顾性比较

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心肺血管病杂志 2023年第11期42卷 1143-1148页

作者：张文文张喜维何明伟邱银燕董艳梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所护理部 100029

目的:通过对心脏外科手术患者围术期疼痛评分及生命质量评估,研究综合疼痛管理在心脏手术围手术期康复中的应用。方法:选取2022年9月至2022年12月期间,北京安贞医院采用推行的综合疼痛管理模式的80例全麻心脏外科手术患者和80例采用常... 详细信息

目的:通过对心脏外科手术患者围术期疼痛评分及生命质量评估,研究综合疼痛管理在心脏手术围手术期康复中的应用。方法:选取2022年9月至2022年12月期间,北京安贞医院采用推行的综合疼痛管理模式的80例全麻心脏外科手术患者和80例采用常规疼痛管理方式的患者。回顾性比较在心脏手术后常规在第1天、第2天、第3天及出院当天收集的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS)评分和其他研究对患者术后第1天、出院当天进行的生命质量评估(SF-36生命质量评分量表)评分,以及出院后3个月进行术后不良反应随访的数据。结果:(1)两组患者在术后均出现不同程度的疼痛,术后第2天疼痛强度较为明显,出院当天大部分患者疼痛较前明显缓解;(2)接受综合疼痛管理后的综合疼痛管理组患者相较于仅接受常规入院管理的常规疼痛管理组患者,VAS评分均分明显低于常规疼痛管理组。(3)接受心脏外科综合疼痛管理的患者在社会功能、心理状态、躯体健康和生理功能方面均明显优于常规术后管理的常规疼痛管理组患者,且在出院当天所有患者的生命质量相较于术后第1天均有不同程度的改善,且综合疼痛管理组患者生命质量评分改善较常规疼痛管理组明显。(4)相较于综合疼痛管理组的不良反应发生率(5.0%),常规疼痛管理组不良反应发生率为16.3%,明显高于综合疼痛管理组。结论:对心脏外科术后患者实施综合性疼痛管理措施可以有效降低术后疼痛程度,改善术后患者生命质量,降低不良事件发生率。

关键词：综合疼痛管理心脏外科手术疼痛评分

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贝叶斯网络在老年抑郁症危险因素中的应用——基于CHARLS数据库的实证分析

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现代预防医学 2023年第20期50卷 3649-3655+3662页

作者：王齐里宋文柱张岩波杜杰山西医科大学公共卫生学院首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所血管生物研究室山西医科大学公共卫生学院统计学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室

目的本研究旨在探讨老年抑郁症与相关因素的相关性，并利用网络推理的方法，揭示其在抑郁过程中的作用，从而达到防治的目的。方法本研究利用《中国健康与养老追踪调查》2018年数据，对老年人群的抑郁状况进行问卷调查，并纳入人口统... 详细信息

目的本研究旨在探讨老年抑郁症与相关因素的相关性，并利用网络推理的方法，揭示其在抑郁过程中的作用，从而达到防治的目的。方法本研究利用《中国健康与养老追踪调查》2018年数据，对老年人群的抑郁状况进行问卷调查，并纳入人口统计学、健康状况、生活方式等方面资料，利用弹性网络对12 468例参与者进行了初步筛选，然后使用MMHC算法建立了贝叶斯网络，使用最大似然法进行参数估算。结果在12 468名参与者中，有5 035名(40.38%)参与者患有抑郁。经弹性网络筛选后，最终有9个变量参与模型的构建，该模型由10个节点和14个有向边组成。结果显示，参与者的受教育程度、睡眠时长、工具性日常生活活动能力(IADL)、自我评价健康水平与抑郁直接相关，且均是抑郁发作的父节点。结论贝叶斯网络能较好地揭示老年人抑郁与其相关因素的相关性，找出其直接或间接的影响因素，进而达到预防和治疗老年抑郁的作用，进而降低老年人抑郁风险，提高老年人生存质量。

关键词：贝叶斯网络抑郁 MMHC算法弹性网络

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腹主动脉瘤伴冠状动脉粥样硬化合并直肠癌1例

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 762-763页

作者：龚凤榕张树琦首都医科大学第六临床医学院 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所普外科

临床资料患者女性,69岁。主诉“间断便血9个月余,伴大便习惯改变3个月”入北京安贞医院。9个月余前出现便血,量少,色鲜红,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无乏力,未治疗。后上述症状间断出现,自行应用痔疮药物,症状无明显改善。3个月前患者自诉... 详细信息

临床资料患者女性,69岁。主诉“间断便血9个月余,伴大便习惯改变3个月”入北京安贞医院。9个月余前出现便血,量少,色鲜红,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无乏力,未治疗。后上述症状间断出现,自行应用痔疮药物,症状无明显改善。3个月前患者自诉大便细长、稀,次数明显增多,便血量增多,遂就诊于外院,2023年9月21日,外院行直肠核磁检查提示:中-高位直肠局部肠壁不规则状增厚,见T1W1等低、T2W1略高信号块状影.

关键词：直肠癌腹主动脉瘤冠状动脉粥样硬化治疗策略

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一种新的术中X线与术前CT图像配准方法

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北京生物医学工程 2024年第2期43卷 151-157,186页

作者：崔家礼王杰郭曦陈彧舒丽霞北方工业大学信息学院北京100144 首都医科大学附属北京安贞医院大血管中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院/北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的本研究旨在配准胸主动脉血管内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术中X线与术前CT图像,为TEVAR支架植入提供精确安全的导航。然而,现有配准算法存在无法有效弥合投影CT图像生成的数字重建影像(digitally reconstru... 详细信息

目的本研究旨在配准胸主动脉血管内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术中X线与术前CT图像,为TEVAR支架植入提供精确安全的导航。然而,现有配准算法存在无法有效弥合投影CT图像生成的数字重建影像(digitally reconstructed radiography,DRR)与X线图像之间的域间差异和难以获得图像分割标签的问题。因此,需要提出新的方法来改善这一问题。方法本文提出了一种新的配准框架,该框架结合了基于生成对抗网络(generative adversarial network,GAN)的域自适应网络和基于Transformer的配准网络。基于GAN的域自适应网络将X线图像的风格迁移到DRR图像上,使两者在图像风格上更接近。基于Transformer的配准网络采用CNN与跨模态变换器(cross-modality transformer,CMT)相结合的模式,直接配准X线与CT图像,无需进行图像分割。结果本文在208对标定的TEVAR术中X线与CT图像对上对新的配准方法进行了验证。与其他域适应方法相比,本文所采用的CycleGAN网络作为风格转换模块,有效减小了DRR图像与X线图像之间的域间差异。消融实验结果进一步证实,配准网络中的全局局部感知模块(global-local perception module,GLPM)对提高配准精度具有明显作用,而空间缩减(spatial reduction,SR)则有效缩短了配准时间。通过对比现有方法和本文方法在真实患者X线与CT图像对上的配准效果,本文的方法在配准精度和成功率方面均表现出最佳性能。结论本文提出的新的X线与CT图像配准方法有效克服了现有方法存在的域间差异以及难以获得分割标签的问题。

关键词： X线图像 CT图像配准域自适应跨模态变换器

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冠状动脉计算机断层血管造影智能分析在冠状动脉慢性完全闭塞病变中应用的研究

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心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 69-74页

作者：周振张宏凯李庆高一峰陈炎徐思怡金海英徐磊首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的:通评估基于深度学习(DL)算法的冠状动脉CTA(CCTA)智能分析技术在辅助诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中的可行性。方法:基于卷积神经网络自动分割、重建CCTA图像,同时提供辅助诊断信息。回顾性分析我院2020年1月1日至2020年12... 详细信息

目的:通评估基于深度学习(DL)算法的冠状动脉CTA(CCTA)智能分析技术在辅助诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中的可行性。方法:基于卷积神经网络自动分割、重建CCTA图像,同时提供辅助诊断信息。回顾性分析我院2020年1月1日至2020年12月31日期间,行CCTA检查的冠状动脉CTO患者100例,所有入组患者同时接受了数字减影血管造影检查(DSA)。以DSA检查为参考标准,比较基于DL的CCTA智能分析技术与人工判读诊断CTO病变的准确性。结果:与人工判读相比,CCTA智能分析技术显著缩短了约80%的后处理和诊断时间,分别仅需(2.7±0.9)min和(1.4±0.6)min,其在冠状动脉中度狭窄中的诊断准确率与人工判读相近(89.3%vs.89.8%,P>0.05);而智能分析技术对于重度狭窄与CTO病变的诊断准确性不及传统人工方法(重度狭窄:59.9%vs.74.3%;完全闭塞:61.3%vs.80.8%;P<0.05)。结论:基于DL的CCTA智能分析技术可提高冠状动脉粥样硬化病变的评估效率,在冠心病患者中度狭窄病变中的诊断准确性较高,但其在重度狭窄与CTO病变中的诊断鉴别能力还有待提高。

关键词：冠状动脉计算机断层血管造影慢性完全闭塞深度学习

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携带载脂蛋白E的HDL-C与冠心病发病风险的前瞻性队列研究

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中华流行病学杂志 2021年第2期42卷 297-302页

作者：齐玥刘静王淼孙佳艺刘军邓秋菊赵冬首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室100029

目的探讨我国人群携带载脂蛋白E的HDL-C(APOE-HDL-C)与冠心病发病风险的关系。方法选择中国多省市心血管病队列研究中参加2002年或2007年心血管病危险因素调查并随访至2013年12月31日的研究对象5417人(排除基线有心血管病者)。检测研究... 详细信息

目的探讨我国人群携带载脂蛋白E的HDL-C(APOE-HDL-C)与冠心病发病风险的关系。方法选择中国多省市心血管病队列研究中参加2002年或2007年心血管病危险因素调查并随访至2013年12月31日的研究对象5417人(排除基线有心血管病者)。检测研究对象基线APOE-HDL-C和总HDL-C水平。计算APOE-HDL-C/总HDL-C比值。采用Cox比例风险模型分析HDL-C相关指标与冠心病发病风险的关系。结果研究对象平均随访6.8年,发生急性冠心病事件100例。调整潜在混杂因素后,基线HDL-C相关指标与冠心病发病风险显著负相关。与APOE-HDL-C/总HDL-C比值最低四分位组相比,最高四分位组的急性冠心病事件发病相对风险降低74%(HR=0.26,95%CI:0.12~0.71)。APOE-HDL-C/总HDL-C比值最高分位组的个体冠心病预测发病绝对风险最低[0.48%(0.44%~0.52%)],显著低于HDL-C最高分位组个体冠心病预测发病绝对风险[0.83%(0.78%~0.88%)]。结论基线APOE-HDL-C/总HDL-C比值与急性冠心病事件发病风险显著负相关。APOE-HDL-C/总HDL-C比值升高者的冠心病预测发病绝对风险显著低于总HDL-C升高者。研究结果提示APOE-HDL-C可作为反映HDL抗动脉粥样硬化功能的新生物标志物。

关键词：携带载脂蛋白E的高密度脂蛋白冠心病发病风险

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颈动脉CT血管成像评估他汀类药物治疗前后颈动脉斑块进展的研究

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心肺血管病杂志 2024年第5期43卷 499-505页

作者：卢天奇徐磊首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 北京市顺义区医院放射科

目的:通过颈动脉CT血管成像定量评价颈动脉粥样硬化斑块及管腔形态学特征,探讨他汀类药物对颈动脉粥样斑块的作用。方法:回顾性入选2022年4月至2023年4月,在北京市顺义区医院放射科进行CTA复查且有基线检查的颈动脉粥样硬化患者140例,... 详细信息

目的:通过颈动脉CT血管成像定量评价颈动脉粥样硬化斑块及管腔形态学特征,探讨他汀类药物对颈动脉粥样斑块的作用。方法:回顾性入选2022年4月至2023年4月,在北京市顺义区医院放射科进行CTA复查且有基线检查的颈动脉粥样硬化患者140例,根据是否应用他汀类药物治疗分为应用组和未用组,测量两组患者颈动脉的狭窄率、斑块易损性、斑块负荷和斑块体积等影像形态学特征,计算复查前后年化变化率。结果:两组患者颈动脉狭窄及斑块均有不同程度进展,但未应用他汀组狭窄率年变化率、斑块负荷年变化率、管壁/管腔比年变化率更高(P均<0.05)。复查时高危易损斑块出现比例更高(P=0.009),其中斑块内低密度出现的比例较高(P=0.020)。应用他汀组钙化斑块负荷年变化率增长更高(P=0.003)。结论:他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块进展具有一定抑制作用,包括延缓斑块负荷的增加、延缓动脉管腔狭窄的加重;同时对颈动脉斑块具有一定稳定作用,包括减少易损斑块出现以及促进斑块钙化。

关键词：颈动脉计算机断层血管造影他汀类药物斑块特征

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