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植物油降低心脏ω-6/ω-3多不饱和脂肪酸比值并改善心肌缺血再灌注的研究

心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 773-776页

作者：张晓霞米树华李斌潘晓东赵子建戴一凡首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所特需医疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京100029 南京医科大学

目的:探讨适当增加饮食中植物油摄入,ω6/ω3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)比例,及其对心肌缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I-R)时,细胞色素P450表氧化酶(cytochrome P450-enzyem)CYP2J表达及心肌损伤程度的影响。方法:C57BL/6小鼠80只,随机分为普通饮食组及植物油组。分别以相应饮食喂养1个月后,建立心脏缺血再灌注模型,TTC染色检测心肌梗死面积。实时聚合酶链反应(PCR)及Western blot检测心肌CYP2J表达。气象色谱法检测细胞膜ω-3 PUFAs、ω-6 PUFAs及环氧二十碳三烯酸(11,12-epoxyeicosatrienoic acid,EET)含量。结果:植物油组小鼠心脏ω-6/ω-3比值显著低于普通饮食组,其缺血区心肌CYP2J表达及EET含量显著高于普通饮食组,心肌梗死面积显著改善。结论:适当增加饮食中植物油摄入降低心脏ω-6/ω-3比值,改善心肌缺血再灌注时CYP2J表达,改善心肌缺血再灌注损伤。

关键词： ω-3多不饱和脂肪酸缺血-再灌注损伤细胞色素P450表氧化酶动物试验,小鼠

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不同剂量人脐带间充质干细胞异种移植对大鼠血液学及肝肾功能影响的研究

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中国医药 2013年第6期8卷 805-808页

作者：李娜辛毅张颖林筝孔晴宇周玉杰袁慧刘荣凤马雪莲黄益民张兆光首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所细胞与分子生物学研究室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所检验科 100029

目的观察不同剂量的人脐带胶样组织间充质干细胞（hUMSCs）经静脉移植人大鼠体内对血常规及肝肾功能等指标的影响。方法①体外培养人脐带间充质干细胞；利用流式细胞仪鉴定第4代***表面抗原的表达；标准试剂盒鉴定第4代hUMSCs向脂肪细... 详细信息

目的观察不同剂量的人脐带胶样组织间充质干细胞（hUMSCs）经静脉移植人大鼠体内对血常规及肝肾功能等指标的影响。方法①体外培养人脐带间充质干细胞；利用流式细胞仪鉴定第4代***表面抗原的表达；标准试剂盒鉴定第4代hUMSCs向脂肪细胞和成骨细胞分化的潜能；②182～203g的50只SD大鼠随机分为5组：空白对照组；盐水组；3．5×10^7／kg干细胞移植为干细胞I组；3．5×10。／kg干细胞移植为干细胞Ⅱ组；3．5X10’／kg干细胞移植为干细胞Ⅲ组；注射后第11天，腹主动脉取血，监测和比较血常规和生化指标，分析比较各项指标的变化和差异。结果①第4代hUMSCs特异性表面抗原CD73、CD90和CD105表达强阳性，能分成脂细胞和成骨细胞，比例分别为98．4％和95．7％；②注射干细胞后实验动物全部存活，第11天时实验组24项血常规指标与空白对照组相比差异无统计学意义；③干细胞组血糖较空白对照组明显降低[（8．4±1．6），（7．7±1．6），（7．1±1．6）mmol／L比（9．6±4．9）mmol／L]；干细胞组糖化血清白蛋白较空白对照组明显降低[（0．69±0．10），（0．68±0．12），（0．65±0．08）mmol／L比（0．85±0．14）mmol／L]；干细胞组的心肌酶水平较空白对照组明显降低[（1844-8），（155±24），（144±18）U／L比（223±21）U／L，P〈0．05]。结论不同剂量hUMSCs经尾静脉注射人大鼠体内引起血糖、糖化血红蛋白和心肌酶等的降低，且与剂量相关，选择适当剂量的干细胞移植将对临床治疗效果起到重要的作用。

关键词：人脐带胶样组织间充质干细胞大鼠异种移植血液检测

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三尖瓣环成形术后右心室收缩功能超声评价指标的探讨

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 750-753页

作者：马宁杨娅李治安孟旭张纯李宜嘉张海波韩杰许春雷首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科北京100029

目的:研究三尖瓣环的收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)和收缩期峰值运动速度(tricuspid annular peak systolic velocity,TAPSV)指标能否准确评估三尖瓣环成形术(tricuspid valve plasty,TVP)后的右心室收缩功能。方法:选择左心瓣膜手术同时行TVP的患者45例。术前和术后测量右心室面积变化率(RVAC)、TAPSE及TAPSV等多项指标。术前、术后1w、术后3、6及12个月各复查经胸超声心动图一次。术前与术后指标做对比分析。结果:TAPSE术前(20.25±3.05)mm,术后1w、术后3、6及术后12个月分别为(8.68±2.83)mm,(9.13±3.12)mm,(9.20±2.46)mm,(9.29±2.58)mm,术前和术后差异有统计学意义(P<0.01)。TAPSV术前(17.8±4.00)cm/s,术后分别为(9.17±2.32)cm/s,(10.12±2.06)cm/s,(10.85±3.11)cm/s,(11.86±3.13)cm/s,术前和术后差异有统计学意义(P<0.01)。术前RVAC为(45.62±4.32)%,与术后(46.21±3.89)%,(48.45±4.02)%,(47.33±3.86)%及(47.92±4.33)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后临床诊断均无右心功能不全。结论:TVP术后,经胸超声测量TAPSE、TAPSV低估了右心室收缩功能。在TVP术后不推荐使用其评价右心室收缩功能。

关键词：三尖瓣环成形三尖瓣环位移三尖瓣环运动速度右心室功能超声心动图

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结缔组织病相关性肺动脉高压59例临床分析

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心肺血管病杂志 2013年第2期32卷 179-182页

作者：李杰刘双杨京华许尚栋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科北京100029

目的:了解结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)相关的肺动脉高压(pulmonary ar-terial hypertension,PAH)的发生率、临床特点及预后,提高对该病的认识及重视。方法:从715例CTD患者中筛选出伴有PAH的患者59例,对其临床资料进行... 详细信息

目的:了解结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)相关的肺动脉高压(pulmonary ar-terial hypertension,PAH)的发生率、临床特点及预后,提高对该病的认识及重视。方法:从715例CTD患者中筛选出伴有PAH的患者59例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:合并的PAH的总发生率约为8.3%。59例患者中女性47例,男性12例;年龄23～95岁,平均(57±19)岁;病程1个月～30年。其中白塞病合并PAH发生率最高,为19.2%,系统性红斑狼为13.7%、干燥综合征为13.5%、类风湿关节炎为7.4%、大动脉炎为3.5%(P<0.01)。发病年龄与肺动脉压力呈负相关(相关系数r=-0.490,P<0.01),PAH组与非PAH组比较肺间质病变比例、抗核抗体(ANA)阳性率、类风湿因子(RF)阳性率共存差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTD中PAH是较为常见的并发症,本组研究提示,其中白塞病和系统性红斑狼疮发生率最高;发病年龄越早,PAH越严重;肺间质纤维化、炎性指标的升高、ANA及RF阳性提示CTD患者有更易发生PAH的可能。

关键词：结缔组织病肺动脉高压

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严重颈内动脉狭窄时眼动脉血流变化的研究

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心肺血管病杂志 2013年第3期32卷 299-301页

作者：郭佳勇强孟忻高新晓辛晨汪军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所眼科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科北京100029

目的:探讨严重颈内动脉狭窄(internal carotid artery stenosis,ICAS)时眼部血流的变化。方法:2011年10月至2012年10月间,于我院脑卒中中心收治的50例单侧颈内动脉重度以上狭窄住院患者进行详尽的眼部检查、视网膜中央动脉(central reti... 详细信息

目的:探讨严重颈内动脉狭窄(internal carotid artery stenosis,ICAS)时眼部血流的变化。方法:2011年10月至2012年10月间,于我院脑卒中中心收治的50例单侧颈内动脉重度以上狭窄住院患者进行详尽的眼部检查、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)彩色多普勒血流检查、全脑动脉及主动脉弓数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等检查。结果:50例患者经DSA证实有20例存在眼动脉血液逆流。在20例眼动脉逆流患者中,出现过急性眼部缺血症状11例,出现过不同的慢性眼部缺血症状15例。患者有明确的眼部缺血体征9例。20例逆流患者的CRA的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)为(7.16±1.33)cm/s与另外30例眼动脉正向血流患者的CRA的PSV(7.64±1.28)cm/s相比较,并没有明显降低,差异无统计学意义(t=-1.275,P=0.209)。结论:严重的ICAS时,出现眼动脉血液逆流,并不一定会发生眼部缺血性病变。眼动脉血液逆流是眼部缺血产生的高危因素,并不是决定因素。

关键词：颈内动脉狭窄眼动脉视网膜中央动脉

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1650例男性患者冠状动脉旁路移植术围术期临床回顾性研究

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首都医科大学学报 2013年第5期34卷 660-665页

作者：金沐李书闻程卫平卢家凯首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)主要手段之一,主要手术方式包括体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG,ONCABG)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(... 详细信息

目的冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)主要手段之一,主要手术方式包括体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG,ONCABG)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG,OPCABG)。本文拟通过回顾性分析1 650例男性患者施行OPCABG和不停跳ONCABG临床资料进行两种手术方式的临床效果分析。方法采用首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科2007年至2009年CABG数据库的有关数据。比较OPCABG组和不停跳ONCABG组近期疗效,并分别以术后死亡和术后应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)为因变量进行Logistic危险因素回归分析。结果 OPCABG组搭桥时间和总手术时间均小于ONCABG组(P<0.01)。OPCABG组搭桥数大于3的病例明显多于ONCABG组(20.9%vs 13.3%)(P<0.01),应用CRRT(1.33%vs 3.98%)和主动脉内球囊反搏(3.23%vs 6.63%)患者的比例较ONCABG组显著减少(P≤0.01),两组术后院内病死率差异无统计学意义。CABG术后发生院内死亡的独立危险因素为术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<40%(P=0.000,OR=8.321)、年龄>70岁(P=0.003,OR=4.870)和术后应用CRRT(P=0.000,OR=45.500)。术后应用CRRT的独立危险因素为术前高血压病史(P=0.049,OR=2.665)、术前肾功能异常(P=0.045,OR=3.598),OPCABG可以减少2/3的术后CRRT的使用率(P=0.008,OR=0.333)。结论 OPCABG可以降低术后CRRT和IABP的使用率,缩短手术时间。因此在年龄>70岁,术前肾脏功能下降,心功能差等患者施行OPCABG手术对早期恢复是有益的。

关键词：冠状动脉旁路移植术连续性肾脏替代治疗主动脉内球囊反搏病死率危险因素

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替米沙坦与硝苯地平对原发性高血压伴代谢综合征老年患者大动脉弹性功能的影响

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心肺血管病杂志 2013年第5期32卷 565-568页

作者：杨红霞米树华贾淑杰郑虹首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所特需医疗科北京100029

目的:探讨替米沙坦与硝苯地平对原发性高血压伴代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的老年患者大动脉弹性功能的影响。方法:选择80例轻中度高血压患者,随机分配至替米沙坦组和硝苯地平组,每组40例。用药6个月,比较治疗前、后两组患者的颈... 详细信息

目的:探讨替米沙坦与硝苯地平对原发性高血压伴代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的老年患者大动脉弹性功能的影响。方法:选择80例轻中度高血压患者,随机分配至替米沙坦组和硝苯地平组,每组40例。用药6个月,比较治疗前、后两组患者的颈-股动脉脉搏波速度(C-F PWV)的变化。结果:治疗后两组患者的血压明显降低(P<0.01),治疗前、后组间比较收缩压及舒张压,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的C-F PWV较治疗前均有显著降低(P<0.05),替米沙坦组降低更加明显(P<0.05)。结论:替米沙坦与硝苯地平控释片均可以改善高血压伴MS的老年患者的大动脉弹性,替米沙坦的作用优于硝苯地平。

关键词：替米沙坦原发性高血压代谢综合征脉搏波速度

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经皮冠状动脉介入前不同剂量阿托伐他汀对缓解心肌损伤的作用

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心肺血管病杂志 2013年第5期32卷 549-552页

作者：李菁米树华吴学思周芸首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所特需医疗科北京100029

目的:研究不同剂量阿托伐他汀预处理,对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法:选择心肌损伤标志物正常并择期PCI的的冠心病患者102例,包括稳定性心绞痛(SAP)44例,不稳定性心绞痛(UAP)58例,随机分为两组,大剂... 详细信息

目的:研究不同剂量阿托伐他汀预处理,对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法:选择心肌损伤标志物正常并择期PCI的的冠心病患者102例,包括稳定性心绞痛(SAP)44例,不稳定性心绞痛(UAP)58例,随机分为两组,大剂量组:术前3 d连续给予阿托伐他汀40 mg,小剂量组:予常规剂量10 mg。于术前及术后8 h、24 h测定肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP);对比手术前后谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)浓度;并对各指标在UAP和SAP不同人群中的变化进行分析。术后随访1个月了解心脏不良事件(MACE)发生率。结果:①术后8 h,两组cTnI、hs-CRP水平明显增高(P<0.05),术后24hCK-MB水平亦明显升高(P<0.05)。大剂量组术后cTnI、CK-MB、hs-CRP水平及心肌损伤标志物升高的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)②UAP患者中大剂量组的hs-CRP、cTnI、CK-MB浓度均明显低于对照组(P<0.05);而SAP患者,大剂量组仅hs-CRP浓度与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术前短期给予大剂量阿托伐他汀能有效减少围手术期的心肌损伤。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤阿托伐他汀

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6例二尖瓣瘤临床病理分析

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心肺血管病杂志 2013年第1期32卷 69-70,77页

作者：商建峰陈东刘文旭方微首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所病理科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科北京100029

目的:探讨二尖瓣瘤(MAV)的临床病理特征。方法:收集6例MVA患者的临床症状、体征及超声心动图资料。6例患者,男性5例,女性1例,年龄27～63岁。临床表现胸闷4例,发热2例,体检可闻及不同程度心脏杂音。超声心动图检查发现,二尖瓣前叶囊袋状... 详细信息

目的:探讨二尖瓣瘤(MAV)的临床病理特征。方法:收集6例MVA患者的临床症状、体征及超声心动图资料。6例患者,男性5例,女性1例,年龄27～63岁。临床表现胸闷4例,发热2例,体检可闻及不同程度心脏杂音。超声心动图检查发现,二尖瓣前叶囊袋状结构。二尖瓣瘤的病理特征,包括大体形态及光镜下囊壁结构以及相应瓣膜的病理改变。结果:大体观察可见大小不等,形状不规则的囊袋状结构,囊壁厚薄不一。囊壁光滑5例,囊内可见赘生物1例,囊壁结构与相应的瓣膜组织结构相同,相应的瓣膜组织4例尚可见炎症反应。结论:二尖瓣瘤是一种罕见的心脏瓣膜病变,其发生多与主动脉瓣心内膜炎有关。

关键词：二尖瓣瘤主动脉瓣心内膜炎病理分析

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二尖瓣对合面积的定量研究

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心肺血管病杂志 2013年第4期32卷 512-515页

作者：李继勇何怡华张健群王琳琳张亮首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科北京100029 北京大学第一医院超声科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:采用经食管实时三维超声技术(RT-3D-TEE)通过犬的动物试验来观察左心室压力逐渐增大,二尖瓣出现中度反流的情况下,二尖瓣对合面积以及对合指数的变化趋势。方法:应用飞利浦IE33超声心动图成像仪对15例实验犬行RT-3D-TEE检查,并建... 详细信息

目的:采用经食管实时三维超声技术(RT-3D-TEE)通过犬的动物试验来观察左心室压力逐渐增大,二尖瓣出现中度反流的情况下,二尖瓣对合面积以及对合指数的变化趋势。方法:应用飞利浦IE33超声心动图成像仪对15例实验犬行RT-3D-TEE检查,并建立动物实验模型,在逐渐缩窄升主动脉造成左心室压力升高的情况下获取RT-3D-TEE图像,直至二尖瓣出现中度反流为止。结果:15只犬中14只犬实验成功,1只犬在游离升主动脉根部时致升主动脉破裂。所得超声图像质量均达到定量分析要求。舒张期总面积在有无二尖瓣反流的情况下差异无统计学意义(P>0.05)。左心室压力、收缩期总面积、对合面积、对合指数在有无二尖瓣反流的情况下的差异有统计学意义(P<0.01)。舒张期面积与左心室压力变化无相关(r=0.162,P>0.05)。收缩期面积与左心室压力呈正相关(r=0.686,P<0.01)。对合面积与左心室压力呈负相关,(r=-0.497,P<0.01)。对合指数与左心室压力呈负相关(r=-0.798,P<0.01)。结论:二尖瓣出现反流的情况下对合面积和对合指数有明显下降,对合指数可以更精确的反映二尖瓣出现反流的程度,为二尖瓣成形手术预后提供参考。

关键词：对合面积对合指数二尖瓣反流

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