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Shikani与Macintosh两种喉镜在胸科手术患者双腔支气管插管中的比较

心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 649-651页

作者：车昊卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜,在胸科手术患者双腔支气管插管的临床效果。方法:选择需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机均分为两组,Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组)各30例。麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macin... 详细信息

目的:比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜,在胸科手术患者双腔支气管插管的临床效果。方法:选择需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机均分为两组,Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组)各30例。麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh喉镜,实施经口双腔支气管插管操作。记录并比较麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)值、心率(HR)值和脑电双频指数(BIS)值。观察比较2组插管时间、置入目标支气管的成功率及口腔损伤出血情况。结果:在T3点,M组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均明显高于S组患者(P<0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标,差异均无统计学意义。各点脑电双频指数(BIS)值,两组间比较差异均无统计学意义。S组患者的插管时间明显科手术患者双腔支气管插管操作过程中,使用Shikani喉镜插管对血流动力学影响更小,且插管时间更短。

关键词： Shikani喉镜 Macintosh直接喉镜胸科手术双腔支气管导管

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七氟烷诱导对紫绀型及非紫绀型先天性心脏病患儿自主呼吸的影响

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中国医药 2012年第5期7卷 610-612页

作者：刘亚光卿恩明欧阳川赵丽云首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

目的探讨麻醉诱导过程中吸人不同浓度七氟烷对紫绀型及非紫绀型先天性心脏病小儿自主呼吸的影响.方法先天性心脏病患儿33例,其中紫绀组患儿15例,非紫绀组患儿18例.给予面罩吸入6％七氟烷,记录2组患儿睫毛反射消失时间（麻醉诱导时间... 详细信息

目的探讨麻醉诱导过程中吸人不同浓度七氟烷对紫绀型及非紫绀型先天性心脏病小儿自主呼吸的影响.方法先天性心脏病患儿33例,其中紫绀组患儿15例,非紫绀组患儿18例.给予面罩吸入6％七氟烷,记录2组患儿睫毛反射消失时间（麻醉诱导时间）.当七氟烷最低肺泡有效浓度（ MAC）达2 MAC（ M2）、1.5 MAC（M1.5）、1 MAC （M1）、0.5 MAC（M0.5）点时,分别维持5 min,记录2组患儿吸频率（RR）、潮气量（Vt）、呼气末二氧化碳（ PET CO2）.结果紫绀组麻醉诱导时间（78±34）s,与PET CO2和SpO2呈负相关性（r1=-0.669,P＜0.05；r2=-0.789,P＜0.01）.非紫绀组麻醉诱导时间（41±18）s,与紫绀组比较明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）,且与PET CO2和SpO2无相关性（r1=0.540,r2=-0.459,均P＞0.05）.非紫绀组Vt均低于紫绀组,以M2点最明显[（42±26）ml比（61±29） ml,P＜0.05].紫绀组RR在M0.5、M1两点明显低于非紫绀组（P＜0.05或P＜0.01）.紫绀组PET CO2各浓度点无变化（均P＞0.05）,而非紫绀组PET CO2在M2点明显低于M1 [（31±5）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）比（34±7） mm Hg,P＜0.05],组间各点紫绀组均低于非紫绀组,以M0.5、M1两点更明显（均P＜0.05）.结论非紫绀组七氟烷麻醉诱导时间明显短于紫绀组；随着吸入七氟烷浓度的增加,患儿自主呼吸抑制作用加重,紫绀型较非紫绀型患儿自主呼吸抑制作用轻.

关键词：七氟烷诱导婴幼儿自主呼吸心脏手术

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依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 478-480,491页

作者：车昊卿恩明卢家凯首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:研究依托咪酯麻醉诱导期静脉不同速度输注,对胸科手术患者肌阵挛的影响。方法:选择全身麻醉下行胸科手术男性患者90例,随机分为3组,在麻醉诱导期首先以不同的速度静注0.3 mg/kg的依托咪酯。V200组30例,输注速度为200μg/s;V400组30... 详细信息

目的:研究依托咪酯麻醉诱导期静脉不同速度输注,对胸科手术患者肌阵挛的影响。方法:选择全身麻醉下行胸科手术男性患者90例,随机分为3组,在麻醉诱导期首先以不同的速度静注0.3 mg/kg的依托咪酯。V200组30例,输注速度为200μg/s;V400组30例,输注速度为400μg/s;V800组30例,输注速度为800μg/s。3组患者均在入睡后静注肌松剂和芬太尼镇痛。记录各组在开始静注依托咪酯即刻(T0)、停止注药时(T1)及停止注药后2 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2)等参数、输注时间以及T0至T2期间是否发生肌阵挛及其程度。结果:3组肌阵挛发生率分别为3.3%、33.3%及73.3%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者间肌阵挛程度分级比较,V200组,低于V400组低于V800组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且V200组和V400组程度以1级为主,而V800组程度以3级为主。HR和SpO2值在组间和组内各时点比较差异均无统计学意义。MAP值分别在T1、T2时点组间比较V800组均低于V200组,差异均有统计学意义(P<0.05),V400组和V800组MAP值分别在组内比较T1、T2时点均明显低于T0点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:减慢依托咪酯的输注速度,可以明显降低肌阵挛的发生率及肌阵挛的程度,合理的输注速度还可以避免依托咪酯对平均动脉压的降低。

关键词：依托咪酯肌阵挛输注速度麻醉诱导胸科手术

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针对核因子-κB小干扰RNA防治脓毒症急性肺损伤的实验研究

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心肺血管病杂志 2012年第3期31卷 333-337页

作者：李丛锋朱光发王君靳丽妍闫树凤吴春婷首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029

目的:探讨针对核因子-κB(NF-κB)P65的小干扰RNA(siRNA)在脓毒症急性肺损伤防治中的保护作用。方法:将体质量18 g～20 g,雄性,昆明小鼠70只,随机分为健康组、脓毒症组、特异干扰组及乱序对照组,后3组均设置术后6 h、12 h 2个亚组(每组1... 详细信息

目的:探讨针对核因子-κB(NF-κB)P65的小干扰RNA(siRNA)在脓毒症急性肺损伤防治中的保护作用。方法:将体质量18 g～20 g,雄性,昆明小鼠70只,随机分为健康组、脓毒症组、特异干扰组及乱序对照组,后3组均设置术后6 h、12 h 2个亚组(每组10只)。术前1 h特异干扰组尾静脉注射NF-κB P65 siRNA反转录病毒,乱序对照组注射scrambled siRNA反转录病毒,健康组及脓毒症组注射等量0.9%氯化钠液;分别对脓毒症组、特异干扰组及乱序对照组小鼠行盲肠结扎穿孔(CLP)手术构建急性肺损伤模型;术后6 h、12 h留取肺组织标本,观察肺病理改变;湿干质量比值(W/D);肺NF-κB染色强度;NF-κB mRNA、基质金属蛋白酶-9 mRNA(MMP-9 mRNA)及蛋白的活性水平。结果:采用CLP法成功构建小鼠急性肺损伤模型。与脓毒症组和乱序对照组比较,特异干扰组术后6 h、12 h肺组织较同时段脓毒症及乱序对照组肺组织病理损害及W/D值,NF-κB P65 mRNA,MMP-9 mRNA及蛋白活性减低,其中在6 h差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对NF-κB P65的siRNA抑制NF-κB的表达后,能够抑制脓毒症所致的早期的过度炎症反应,减轻急性肺损伤。

关键词：小干扰RNA 核因子-κB 基质金属蛋白酶-9 急性肺损伤

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肺动脉高压药物联合治疗的进展

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心肺血管病杂志 2012年第1期31卷 92-94页

作者：王生浩刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029

肺循环高压（pulmonary hypertension,PH）是一组由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力持续增高为特征的临床——病理生理综合征,主要表现为右心室后负荷增加,活动耐力下降,严重者最终发展为右心衰竭而死亡。PH是最严重的具有... 详细信息

肺循环高压（pulmonary hypertension,PH）是一组由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力持续增高为特征的临床——病理生理综合征,主要表现为右心室后负荷增加,活动耐力下降,严重者最终发展为右心衰竭而死亡。PH是最严重的具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病。近20年来,PH的发病机制、分类诊断及治疗都取得了令人瞩目的。

关键词：肺动脉高压药物联合治疗

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依达拉奉对主动脉弓部手术深低温停循环脑缺血再灌注损伤的保护作用

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心肺血管病杂志 2012年第1期31卷 40-42页

作者：赵文度卿恩明卢家凯程卫平邱莉首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:研究依达拉奉对主动脉弓部手术行深低温停循环下手术时脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法:选择我院2001年3月至2010年9月期间,对主动脉Bentall术、全主动脉弓替换和象鼻支架置入术患者60例,年龄37～65岁,平均(56.3±7.6)岁,美... 详细信息

目的:研究依达拉奉对主动脉弓部手术行深低温停循环下手术时脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法:选择我院2001年3月至2010年9月期间,对主动脉Bentall术、全主动脉弓替换和象鼻支架置入术患者60例,年龄37～65岁,平均(56.3±7.6)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ～Ⅳ级,心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅲ级。随机分为试验组(Y组,30例)与对照组(C组,30例),全组采用相同的麻醉方法。分别于术前(T1)、深低温停循环恢复循环后5 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、6 h(T5)和24 h(T6)测定神经元特异性烯醇化酶(NSE),丙二醛(MDA)的含量及血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和总抗氧化能力(TAOC),比较2组各个时间点各检测值的变化趋势和差异。结果:全组MDA均较术前明显升高,对照组显著升高(P<0.05)。SOD在深低温停循环开放后持续下降,但对照组在各时间点下降的更为显著(P<0.05)。2组TAOC较术前显著升高,试验组高于对照组(P<0.05)。2组NSE较术前显著升高,试验组显著低于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉用于大血管深低温停循环手术,能够有效地降低体内氧自由基水平,提高机体抗氧化活性,减少MDA的产生,使TAOC增强,从而减轻缺血再灌注损伤所致脑损伤程度,对术中及术后的脑保护具有积极作用。

关键词：依达拉奉主动脉弓部手术脑保护氧自由基心脏疾病

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103例甲型H1N1流感临床分析

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心肺血管病杂志 2012年第2期31卷 172-175页

作者：万瑾刘双陈吉祥何林林夏静鸿刘海波王珊张雪冬石秀梅朱晨曦王凯首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所感染科北京100029

目的:探讨2009年甲型H1N1流感的临床特点及预后。方法:回顾性分析2009年8月至2010年1月北京安贞医院98例甲型H1N1流感患者及5例外院会诊重症患者的临床资料。结果:本组病例中平均年龄(31.06±13.43)岁。主要临床表现为发热(100%)、... 详细信息

目的:探讨2009年甲型H1N1流感的临床特点及预后。方法:回顾性分析2009年8月至2010年1月北京安贞医院98例甲型H1N1流感患者及5例外院会诊重症患者的临床资料。结果:本组病例中平均年龄(31.06±13.43)岁。主要临床表现为发热(100%)、咳嗽(88.3%)及畏寒(81.6%)等。重症及危重症患者中病死率为22.2%,并发症居前3位的是细菌感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS),其发生率分别为85.7%、57.1%及28.6%。慢性基础性疾病为重症及危重症病例发生的重要影响因素。结论:甲型H1N1流感以青壮年发病为主,主要临床表现为呼吸道症状,重症病例中多存在二重感染,并有可能存在凝血障碍,呼吸性碱中毒,低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭,且存在慢性基础性疾病更易发生。

关键词：甲型H1N1流感临床特点预后

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舒芬太尼与芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者谵妄发生率的对比研究

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心肺血管病杂志 2012年第3期31卷 305-308页

作者：赵丽云王慧敏徐源刘醒帅卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:对比舒芬太尼与芬太尼麻醉对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者谵妄发生率的影响。方法:拟行OPCABG的患者48例,年龄60～65岁,随机分为2组(n=24):舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组)。2组均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、维... 详细信息

目的:对比舒芬太尼与芬太尼麻醉对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者谵妄发生率的影响。方法:拟行OPCABG的患者48例,年龄60～65岁,随机分为2组(n=24):舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组)。2组均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、维库溴铵及舒芬太尼1～2μg//kg(S组),芬太尼10～20μg/kg(F组)进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气。麻醉维持:S组静脉输注舒芬太尼0.5～1.5μ***-1.h-1,F组静脉输注芬太尼5～15μ***-1.h-1,2组均吸入0.5%(2.0%异氟烷,间断静脉注射维库溴铵。S组静脉输注舒芬太尼2μg/h,F组输注芬太尼20μg/h进行术后静脉镇痛。分别于术前、术后1d、2d、3d、4 d及5 d进行谵妄分值评估。于术前及术后1d测定血清C-反应蛋白浓度,并于记录血流动力学指标、ICU停留时间和术后并发症的发生情况。结果:与F组比较,S组术后谵妄发生率低(P<0.01),术后1 d C-反应蛋白较F组低(P<0.05),术后发热发生率降低(P<0.01),其他不良反应2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼-复合麻醉可降低OPCABG患者术后炎症反应程度,并降低术后谵妄的发生率。

关键词：舒芬太尼芬太尼谵妄冠状动脉旁路移植术

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高血压患者脉搏波传导速度与血压负荷关系的研究

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 425-427页

作者：王宁余振球首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压科北京100029

目的:探讨高血压患者臂踝脉搏波传导速度(BAPOWV)与血压负荷的关系。方法:入选原发性高血压患者348例,进行24 h动态血压监测和BAPWV测定,根据BAPWV的值,将其分为2组:BAPWV正常组(BAPWV<1400cm/s)121例,BAPWV升高组(BAPWV≥1400 cm/s)... 详细信息

目的:探讨高血压患者臂踝脉搏波传导速度(BAPOWV)与血压负荷的关系。方法:入选原发性高血压患者348例,进行24 h动态血压监测和BAPWV测定,根据BAPWV的值,将其分为2组:BAPWV正常组(BAPWV<1400cm/s)121例,BAPWV升高组(BAPWV≥1400 cm/s)227例。比较2组患者年龄、性别构成比、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、血压及血压负荷。结果:单因素分析显示,BAPWV升高组患者的年龄、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、血压及血压负荷均显著高于BAPWV正常组(P<0.05)。Logistic回归分析表明年龄、夜间收缩压负荷及夜间舒张压负荷是影响BAPWV的独立因素(P<0.05)。结论:高血压患者夜间收缩压负荷和舒张压负荷是影响BAPWV的独立因素。

关键词：肱踝脉搏波传导速度血压负荷高血压

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华法林抗凝治疗剂量预测的研究进展

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 496-498页

作者：李杰刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029

1．建立华法林剂量预测模型的意义华法林（Warfarin）是一种双香豆素衍生物，自20世纪40年代发明以来，由于其有效的抗凝作用和低廉的价格，至今仍是临床上使用最多的口服抗凝药物。尽管近年来，口服直接凝血酶抑制剂达比加群和直接Xa... 详细信息

1．建立华法林剂量预测模型的意义华法林（Warfarin）是一种双香豆素衍生物，自20世纪40年代发明以来，由于其有效的抗凝作用和低廉的价格，至今仍是临床上使用最多的口服抗凝药物。尽管近年来，口服直接凝血酶抑制剂达比加群和直接Xa因子抑制剂利伐沙班，为更便利的口服抗凝治疗带来了新的方案，但目前仍在进行更大规模的Ⅲ期临床试验，尚未在临床上广泛推广^[1]。

关键词：华法林预测剂量遗传基因多态性

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