检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2012年第2期31卷 113-116页

作者：景赫卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:总结妊娠合并艾森曼格综合征孕妇剖宫产术中麻醉管理经验。方法:妊娠合并艾森曼格综合征患者20例。患者平均年龄(25.7±4.6)岁,平均孕周(25.0±8.8)w,术前肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)(105.8... 详细信息

目的:总结妊娠合并艾森曼格综合征孕妇剖宫产术中麻醉管理经验。方法:妊娠合并艾森曼格综合征患者20例。患者平均年龄(25.7±4.6)岁,平均孕周(25.0±8.8)w,术前肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)(105.8±26.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压(PO2)(43.0±16.1)mmHg。20例患者入院后均进行了剖宫产术。所有患者术中均行有创血流动力学监测。连续硬膜外麻醉遵循缓慢、分次给药、逐渐扩散平面的原则。全身麻醉在切皮前诱导,尽量缩短麻醉开始与胎儿娩出之间的时间间隔。术中严格控制液体入量及催产素用量,采用辅助措施减少回心血量骤然增加,酌情使用血管活性药物维持体循环阻力、降低肺血管阻力。所有患者术后均转入重症监护室(surgery intensive care unit,SICU)继续治疗。结果:15例患者行连续硬膜外麻醉,5例行全身麻醉。术中血流动力学波动主要在全身麻醉诱导阶段、连续硬膜外麻醉起效阶段及胎儿娩出前后较明显,表现为体循环血压下降、肺动脉压增加、血氧饱和度下降,其余时间多数患者较平稳。4例患者于术后2～13 d因肺动脉高压危象、多器官功能衰竭、肺部感染等死亡,术后1个月病死率为20%,其余均恢复出院。结论:剖宫产围术期是妊娠合并艾森曼格综合征患者发生心力衰竭、肺动脉高压危象甚至死亡的高危时期。持续进行有创血流动力学监测可以较好地了解患者循环状况,指导血管活性药物的应用及术中容量治疗。在辅助措施协助下硬膜外麻醉是较合适的选择。提高风险认识,做好术中麻醉管理,是降低病死率的关键环节。

关键词：妊娠艾森曼格综合征剖宫产麻醉

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超声心动图评价三尖瓣环成形术的效果

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心肺血管病杂志 2012年第5期31卷 628-629页

作者：薛超李治安何怡华首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科北京100029

三尖瓣瓣环成形术（tricuspid valve annuloplasty）是目前外科治疗中重度三尖瓣关闭不全常用的手术方式之一。文献报道,三尖瓣瓣膜置换术后并发症和病死率均较高。因此,外科手术在原则上首选三尖瓣环成形术。超声心动图检查是一种经济... 详细信息

三尖瓣瓣环成形术（tricuspid valve annuloplasty）是目前外科治疗中重度三尖瓣关闭不全常用的手术方式之一。文献报道,三尖瓣瓣膜置换术后并发症和病死率均较高。因此,外科手术在原则上首选三尖瓣环成形术。超声心动图检查是一种经济、简捷、有效的检查方法,目前临床主要依据超声心动图检查对三尖瓣环成形术的效果进行评价，并根据远期随访患者超声心动图检查评价各种成形方式远期成形效果。以下，详细介绍三尖瓣环成形术后效果的超声心动图评价现状。评价三尖瓣环成形术后成形效果的超声心动图最常用的评价指标为：①彩色多普勒测量的三尖瓣反流面积；②右心内径及三尖瓣环直径；③三尖瓣环面积、三尖瓣环缩短率及三尖瓣环面积变化率；④右心功能的评估。

关键词：三尖瓣成形术超声心动图三尖瓣关闭不全

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白塞病并发肺栓塞的临床特点

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中国医药 2012年第7期7卷 830-833页

作者：王新霞刘双杨京华朱光发首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科 100029 北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的提高对白塞病并发肺栓塞的认识，探讨其诊断与治疗。方法收集我院3例白塞病并发肺栓塞患者，和国内1996-2011年文献检索到的6例白塞病并发肺栓塞患者的临床资料，对白塞病并发肺栓塞的临床特点进行回顾性分析总结。结果总结9例病例... 详细信息

目的提高对白塞病并发肺栓塞的认识，探讨其诊断与治疗。方法收集我院3例白塞病并发肺栓塞患者，和国内1996-2011年文献检索到的6例白塞病并发肺栓塞患者的临床资料，对白塞病并发肺栓塞的临床特点进行回顾性分析总结。结果总结9例病例后发现白塞病并发肺栓塞病例多见于青年人（8／9），其中男性多见（8／9）。9例患者临床表现的特点：口腔溃疡者8例，生殖器溃疡者5例，皮肤病变者4例（假性毛囊炎1例，结节性红斑3例），针刺试验阳性1例，眼部病变者2例，有发热病史5例，咯血者8例，有咳嗽病史者4例，呼吸困难者3例，有下肢静脉血栓者5例。实验室检查6例红细胞沉降率记录中4例升高，8例c反应蛋白记录中7例升高，4例肺动脉压记录中2例升高。行CT或磁共振成像肺动脉造影诊断肺栓塞7例，余2例为核素肺通气／灌注诊断。结论肺栓塞是白塞病肺部受累的表现，治疗不仅要消除和防止血栓的复发，还要对白塞病进行积极治疗。

关键词：白塞病肺栓塞血栓形成

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顽固性高血压肾功能相关研究

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心肺血管病杂志 2012年第5期31卷 548-551页

作者：孔羽蔺洁余振球首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所高血压科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所血管生物研究室北京100029

目的:观察高血压人群中顽固性高血压(RH)患者合并慢性肾脏疾病(CKD)的患病率及CKD发生与心血管病危险因素之间的关系。方法:入选2008年10月至2009年10月安贞医院高血压科的高血压患者,通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR),评估肾功能,进... 详细信息

目的:观察高血压人群中顽固性高血压(RH)患者合并慢性肾脏疾病(CKD)的患病率及CKD发生与心血管病危险因素之间的关系。方法:入选2008年10月至2009年10月安贞医院高血压科的高血压患者,通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR),评估肾功能,进行24h动态血压监测和睡眠呼吸暂停监测。结果:215例患者,年龄20～84岁。其中RH组患者120例,非RH患者95例,CKD的发病率RH组为31.67%(38/120),非RH为10.53%(10/95),P=0.002。全部RH患者发生CKD的独立相关危险因素有高血压病程(OR=1.33,P<0.05)、高尿酸血症(OR=1.026,P<0.05)和合并睡眠呼吸暂停综合征(OSA)(OR=50.2,P<0.05)。男性RH发生CKD独立相关危险因素为有高尿酸血症(OR=1.001,P<0.05)与合并OSA(OR=4.601,P<0.05);女性RH发生CKD独立相关危险因素有高血压病程(OR值1.133)。结论:顽固性高血压肾功能损害明显加重,当GFR<60(***-1.1.73m-2)时,高血压病程、高尿酸血症和合并OSA是其发生的独立危险因素。

关键词：顽固性高血压肾小球率过滤慢性肾脏疾病

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时间-空间相关成像技术诊断胎儿心脏畸形的应用研究

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 694-698页

作者：王俊兰何怡华李治安刘琳刘鲲张烨谷孝艳韩建成首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科北京100029

目的:探讨应用STIC技术诊断胎儿心脏畸形的应用价值。方法:对1 286例胎儿进行超声心动图顺序检查,检查过程中应用STIC技术采集心脏容积数据,数据存盘后进行图像后处理并脱机分析,对心脏畸形的胎儿超声心动图结果,与出生后复查超声心动... 详细信息

目的:探讨应用STIC技术诊断胎儿心脏畸形的应用价值。方法:对1 286例胎儿进行超声心动图顺序检查,检查过程中应用STIC技术采集心脏容积数据,数据存盘后进行图像后处理并脱机分析,对心脏畸形的胎儿超声心动图结果,与出生后复查超声心动图及引产后病理结果进行对照分析。结果:STIC技术结合胎儿超声心动图检出胎儿心脏异常189例,其中心脏复杂畸形36例,合计91处心脏畸形,STIC技术产前诊断胎儿心脏畸形的灵敏度(97.4%),特异度(99.6%),误诊率(0.4%),漏诊率(2.6%),总的符合率(99.2%)。结论 :STIC技术结合胎儿超声心动图诊断胎儿心脏畸形具有较高的灵敏度、特异度,对胎儿心脏畸形可以明确诊断。

关键词：胎儿心脏畸形时间-空间相关成像技术胎儿超声心动图病理学

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心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化及左心室舒张功能的相关性研究

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心肺血管病杂志 2012年第1期31卷 58-63页

作者：张福庄陶红王永梅王文川高秀莹袁仙仙李彭张兆琪周迎生赵怡首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所内分泌科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所医学影像科北京100029

目的:通过双源64排CT对心外膜脂肪(EAT)进行三维立体重建,并测量其体积,探讨与冠心病发生、病变程度、斑块类型及早期心功能变化的关系。方法:临床疑诊冠心病(CAD)患者131例为研究对象,男性93例,女性38例,平均年龄(56±10)岁,收集... 详细信息

目的:通过双源64排CT对心外膜脂肪(EAT)进行三维立体重建,并测量其体积,探讨与冠心病发生、病变程度、斑块类型及早期心功能变化的关系。方法:临床疑诊冠心病(CAD)患者131例为研究对象,男性93例,女性38例,平均年龄(56±10)岁,收集所有病例一般临床资料,静脉取血行血脂、血常规及肝肾功能检查。超声心动图明确左心功能情况。所有患者均行冠状动脉64排双源CT血管成像检查,评价冠状动脉内斑块类型及稳定性,应用Vitrea FX(Vital Images)工作站的cardiac fat软件对EAT进行三维重建并测量其体积;根据冠状动脉造影结果确诊冠心病,并评价冠状动脉病变血管支数、病变部位及管腔狭窄程度。结果:冠心病组(n=63)EAT体积明显大于非冠心病组(n=68,P=0.003);冠状动脉3支病变者EAT体积,较1支及2支病变者明显增多(P<0.05);冠状动脉单纯低密度斑块者EAT体积较无斑块和单纯钙化者明显增大(P<0.001)。Pearson相关分析显示:EAT体积与腰围成正相关(r=0.475,P<0.001),与BMI成正相关(r=0.386,P<0.001)。Logistic回归分析显示EAT体积是冠心病的独立危险因素(OR=1.018,95%CI 1.004～1.033,P=0.011)。2组中左心室舒张功能减低者EAT体积均明显增加(P<0.05),EAT体积与左心室舒张末期内径明显正相关(r=0.331,P<0.001),与室间隔厚度正相关(r=0.195,P=0.031)。结论:EAT含量的增多与冠心病的发生、冠状动脉病变支数及易损斑块的形成密切相关,参与了左心室舒张功能的损伤过程,可能是冠心病新的危险因素,将可能是评价心血管疾病风险增加的新的无创指标,及潜在的治疗靶点。

关键词：冠心病双源CT 心外膜脂肪左心室舒张功能易损斑块

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112例经右外侧小切口下行房间隔缺损修补术的体会

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心肺血管病杂志 2012年第5期31卷 540-541页

作者：吴永涛李磊范祥明朱耀斌陈哲李志强苏俊武程沛刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科北京100029

目的:通过分析右外侧小切口行房间隔缺损修补术的病例,探讨右外侧小切口在房间隔缺损修补术的应用与推广。方法:2011年1月至2011年9月,112例房间隔缺损修补术在右外侧小切口下完成。其中男性44例,女性68例。年龄平均58.7个月(6～489个... 详细信息

目的:通过分析右外侧小切口行房间隔缺损修补术的病例,探讨右外侧小切口在房间隔缺损修补术的应用与推广。方法:2011年1月至2011年9月,112例房间隔缺损修补术在右外侧小切口下完成。其中男性44例,女性68例。年龄平均58.7个月(6～489个月),体质量平均16.6kg(4.8～69kg)。20例合并心脏畸形如三尖瓣关闭不全,部分肺静脉异位引流,永存左上腔静脉。结果:术后2例出现早期血痰,1例出现神经系统并发症,1例引流偏多。均获得定期随访,随访时间3～12个月,无死亡,超声心动图示无残余分流,无胸廓畸形。结论:房间隔缺损修补术可以在右外侧小切口下完成,该入路安全可靠,创伤小,暴露好,恢复快及美观效果强。

关键词：先天性心脏病房间隔缺损修补术右外侧小切口

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亚临床甲状腺功能减退对老年高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响

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中国医药 2012年第5期7卷 554-556页

作者：任京媛余振球秋阳张艳艳杨敏王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院高血压科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院检验科 100029 北京市心肺血管疾病研究所

目的探讨亚临床甲状腺功能减低（亚甲减）对老年高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响.方法未系统治疗的286例老年高血压病患者为研究对象,根据病情将其分为高血压合并亚甲减组（31例）及单纯高血压病组（255例）.2组患者均常规测定收... 详细信息

目的探讨亚临床甲状腺功能减低（亚甲减）对老年高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响.方法未系统治疗的286例老年高血压病患者为研究对象,根据病情将其分为高血压合并亚甲减组（31例）及单纯高血压病组（255例）.2组患者均常规测定收缩压、舒张压、身高、体重、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、血脂、甲状腺功能及颈动脉内-中膜厚度,计算体质指数.应用单因素分析和Logistic多元回归分析方法分析上述各指标以及吸烟史与颈动脉粥样硬化的关系.结果高血压合并亚甲减组的颈动脉内-中膜厚度较单纯高血压病组厚[（2.2±1.1）mm比（1.8±0.7）mm,P＜0.05],舒张压水平、TG、血清促甲状腺激素水平均较单纯高血压病组高[（82 ±11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（78 ±11）mm Hg,（2.1±1.3）mmol/L比（1.7±1.0） mmol/L,（10.5±17.3） mIU/L比（2.0±1.1）mIU/L,P＜0.01或P＜0.05]；Logistic多元回归分析结果显示,随吸烟史增长,TG、舒张压、血清促甲状腺激素水平增高,颈动脉内-中膜厚度增厚.结论老年高血压病患者在通过超声测定颈动脉内-中膜厚度的同时应行甲状腺功能检测,以更好地预测心血管疾病的发生发展.

关键词：高血压病颈动脉粥样硬化血清促甲状腺激素

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手术矫治右肺动脉起源于升主动脉的临床分析

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心肺血管病杂志 2012年第2期31卷 168-171页

作者：刘承虎李玲苏俊武张晶李志强程沛刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科北京100029

目的:探讨一期手术矫治右侧肺动脉起源于升主动脉的手术指征、方法,并对2005年前后手术效果进行比较。方法:1993年1月至2011年7月,一期矫治右侧肺动脉起源于升主动脉15例,年龄5个月～14岁,中位数年龄3.0(2.0,7.3)岁,体质量5～37 kg,中... 详细信息

目的:探讨一期手术矫治右侧肺动脉起源于升主动脉的手术指征、方法,并对2005年前后手术效果进行比较。方法:1993年1月至2011年7月,一期矫治右侧肺动脉起源于升主动脉15例,年龄5个月～14岁,中位数年龄3.0(2.0,7.3)岁,体质量5～37 kg,中位数体质量11.5(9.5,21.8)kg,2005年前8例,2005年后7例。术前均行超声心动图检查,2005年前漏诊3例。全组合并动脉导管未闭10例,室间隔缺损3例,主肺动脉间隔缺损2例。全部手术在静吸复合麻醉体外循环下完成根治手术。2005年前在深低温低流量下人工材料连接6例,其中同种异体血管5例,Gore-Tex血管1例,自体肺动脉直接连接2例;2005年后在中低温常流量下自体肺动脉直接连接7例,同期矫治心脏合并畸形。结果:手术死亡2例,均在2005年前死于术后肺部感染所致败血症。均在2005年前,2005年后无死亡。2005年后体外循环转机、阻断时间,术后呼吸机使用、ICU停留及住院时间明显缩短。全组随访6～37个月,1例2005年前行Gore-Tex人工血管连接者右肺动脉流速240 cm/s,压差23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),余无狭窄。结论:右肺动脉起源升主动脉手术效果良好;中低温常流量自体肺动脉直接连接术后效果明显改善;术后肺部感染为常见并发症;

关键词：右肺动脉起源升主动脉肺动脉高压先天性心脏病

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改良超滤在成人心脏瓣膜置换术中的应用

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 655-657页

作者：刘凤珍杜中涛邢家林豆伟红刘锋侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所体外循环科北京100029

目的:总结改良超滤在成人心脏瓣膜置换手术的应用,并评价其减少围术期出血的效果及库血应用情况。方法:将100例体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术成人患者,随机分成改良超滤组(MUF组,n=50)及常规超滤组(CUF组,n=50)。检测两组红细胞压积(H... 详细信息

目的:总结改良超滤在成人心脏瓣膜置换手术的应用,并评价其减少围术期出血的效果及库血应用情况。方法:将100例体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术成人患者,随机分成改良超滤组(MUF组,n=50)及常规超滤组(CUF组,n=50)。检测两组红细胞压积(Hct)和血小板(Plt)在各时段的变化;并对围术期输血量、出血量,呼吸机辅助通气时间和ICU监护时间进行比较。结果:对照组因出血死亡2例,余98例患者痊愈出院,两组患者Hct和血小板在各时段比较无明显异常,MUF组未输入库血率明显高于CUF组[(29/50)与(14/5),P<0.01)]、输库血量及出血量较CUF组明显减少[(2.7±1.2)vs.(4.2±2.2),P<0.05];[(577±281)vs.(901±591)mL,P<0.05)]、MUF组呼吸机辅助通气时间(12.5±4.4)h、ICU监护时间(16.8±6.7)h和CUF组呼吸机辅助通气时间(17±6.9)h、ICU监护时间(22.0±11.1)h比较,明显缩短(P<0.05)。结论:心脏手术体外循环后采取改良超滤,可迅速回输心肺机管道系统的余血,排出体内多余水分,能迅速浓缩血液成分,减少库血的应用及输入量。

关键词：心脏瓣膜置换术体外循环改良超滤

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