检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2011年第5期30卷 358-363页

作者：金梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科北京100029

先天性心脏病（先心病）是小儿常见心脏病,发病率约0.6%～0.8%,在北京地区已占出生缺陷第一位。我国每年新出生的先心病患儿,估计约15万。外科手术是治疗先心病的传统方法,手术需要全麻及体外循环,开胸创伤大,恢复慢。自60年代,Rashkin... 详细信息

先天性心脏病（先心病）是小儿常见心脏病,发病率约0.6%～0.8%,在北京地区已占出生缺陷第一位。我国每年新出生的先心病患儿,估计约15万。外科手术是治疗先心病的传统方法,手术需要全麻及体外循环,开胸创伤大,恢复慢。自60年代,Rashkind的球囊房间隔造口术和Porstmann的动脉导管未闭介入治疗的成功,开创了经导管介入性治疗先心病的先河,随着所用材料及工艺的不断研发与完善,直到20世纪90年代,在国内外临床应用方面才得以更充分的发展。介入治疗不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短、恢复快,不失为很有前途的非手术治疗方法。下面就先心病的介入性治疗历史进展（包括堵闭装置的进展）,手术方法、适应证及并发症等详述如下,以便大家对先心病介入性治疗,有更全面及深入的认识。

关键词：先天性心脏病介入治疗研究进展

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先天性心脏病介入治疗1844例临床研究

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心肺血管病杂志 2011年第5期30卷 364-370页

作者：金梅韩玲王惠玲吴邦骏王霄芳郑可郭保静梁永梅肖燕燕首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科北京100029

目的:通过对我院(科)自1987年4月至2011年2月,1844例先天性心脏病(先心病)介入治疗的分析,进一步了解先心病介入治疗近远期疗效和并发症发生情况。方法:对常见先心病室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及肺动脉瓣狭窄... 详细信息

目的:通过对我院(科)自1987年4月至2011年2月,1844例先天性心脏病(先心病)介入治疗的分析,进一步了解先心病介入治疗近远期疗效和并发症发生情况。方法:对常见先心病室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及肺动脉瓣狭窄(PS)常规行右心导管检查,记录各心腔大血管血氧资料及压力数据,计算肺循环血量与体循环血量比值(QP/QS);PDA、VSD分别做主动脉弓降部、左心室造影,以了解其大小、位置,ASD则通过超声心动图,了解其大小及边缘情况。选择适当堵闭器常规操作,将其放置合适位置,再经造影或超声心动图了解堵闭器位置及有无残余分流情况,若情况良好则释放堵闭器。对PS、主动脉瓣狭窄(AS)则在测量跨瓣压差基础上,通过右心室、左心室造影测量瓣环大小,以选择适当球囊扩张狭窄瓣环。结果:我科共完成先心病介入治疗1 844例,其中男性743例,女性1 101例;年龄0.3～72岁;体质量4.5～107 kg,平均23.9 kg。其中PDA共818例,ASD共600例,膜部VSD共190例,2例肌部VSD。PS 212例,AS 5例,室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)所做的射频打孔+肺动脉瓣球囊扩张术2例,其他冠状动脉瘘及复合畸形等17例。总成功率为98.4%,严重并发症发生率0.59%(11/1 844)包括:蛛网膜下腔出血1例(VSD)、右心室流出道破裂1例(PS),心跳骤停1例(AS),以上3例均死亡。三尖瓣腱索损伤1例(PS),心律失常-完全房室传导阻滞3例(VSD 1例,ASD 2例),伞漂移4例。死亡3例,病死率为0.16%。对每例行先心病介入治疗的患者,要求其在术后1个月、3个月及6个月来院复查,随诊率达90%。讨论:经导管介入治疗先心病避免了开胸创伤大、全身麻醉及体外循环等高风险因素,封堵效果好,成功率高,术后恢复快,患者住院时间短。但严格掌握适应证,仍是手术能否成功的关键。

关键词：先天性心脏病导管介入治疗

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继发孔型房间隔缺损介入治疗前后超声心动图心功能的对比研究

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心肺血管病杂志 2011年第5期30卷 385-391页

作者：肖燕燕韩玲金梅张桂珍首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科北京100029

目的:使用组织多普勒技术,对房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)介入治疗术前、后的心功能和血流动力学情况,进行对比和随访研究,了解介入治疗及封堵器植入对ASD患者心功能的影响。方法:44例单纯继发孔型ASD患者,24例为封堵术近期组... 详细信息

目的:使用组织多普勒技术,对房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)介入治疗术前、后的心功能和血流动力学情况,进行对比和随访研究,了解介入治疗及封堵器植入对ASD患者心功能的影响。方法:44例单纯继发孔型ASD患者,24例为封堵术近期组,20例为封堵术中远期组,按照封堵器与左心房面,房间隔面积比的中位值分别将近期组和中远期组,分为大伞组和小伞组。所有患者,进行经胸常规及组织多普勒超声心动图检查。对所获得的组织多普勒(tissue doppler image,TDI)信息,进行图像后处理。观察封堵术前后心室肌和心房肌运动速度,应变和应变率的变化。结果:1.近期大伞组和小伞组,术前右心室游离壁基底段,各时期峰值速度均较相应对照组增高(P<0.05);各组右心房侧壁收缩速度较对照组增高(P<0.05);封堵术后1 d,各组右心室游离壁基底段,各时期峰值速度迅速下降。同期大伞组与小伞组相比较,术前二者间收缩期运动速度差异有统计学意义(P<0.05)。2.近期大伞组和小伞组术前右心室游离壁基底段收缩期、舒张期的峰值,应变及应变率均较对照组增高(P<0.05),右心房侧壁舒张期峰值,应变及应变率较对照组增高(P<0.05)。封堵术后1 d右心室游离壁基底段收缩期、舒张期和右心房侧壁的峰值应变及应变率即显著下降;同期大伞组与小伞组测定值比较,大伞组术前右心室游离壁收缩期和舒张期,应变及应变率较小伞组增高(P<0.05),术后1 d大伞组右心室游离壁舒张期应变率较小伞组增高(P<0.05)。结论:1.本组ASD患者的右心系统处于高动力状态,封堵术使这种高动力状态恢复,封堵术后1 d可见明显恢复,至术后6个月左右,右心功能恢复至正常对照组水平。2.本研究未见左心和右心功能受封堵器大小和植入时间长短的影响,提示ASD封堵术安全有效。3.组织多普勒技术能够更为早期、细致地评价心功能。

关键词：房间隔缺损介入治疗超声心动描记术先天性心脏病应变率

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309例颈动脉及右锁骨下动脉斑块的彩色多普勒超声分析

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心肺血管病杂志 2011年第1期30卷 35-37页

作者：秦淮李治安勇强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科北京100029

目的:通过对50岁以上309例受检者颈动脉及锁骨下动脉斑块的彩色多普勒超声诊断分析,探讨颈动脉斑块的好发部位及发生率年龄趋势。方法:采用彩色多普勒超声对309例50～85岁受检者双侧颈动脉及右锁骨下动脉起始处进行扫查,观察斑块的发生... 详细信息

目的:通过对50岁以上309例受检者颈动脉及锁骨下动脉斑块的彩色多普勒超声诊断分析,探讨颈动脉斑块的好发部位及发生率年龄趋势。方法:采用彩色多普勒超声对309例50～85岁受检者双侧颈动脉及右锁骨下动脉起始处进行扫查,观察斑块的发生部位及性质,血流充盈缺损及管腔狭窄及闭塞程度。结果:1.50～59岁年龄组斑块发生率为71.2%,60～69岁年龄组斑块发生率为89.2%,70～79岁年龄组斑块发生率为94.2%,>80岁年龄组斑块发生率为94.1%。2.斑块发生部位:颈总动脉分叉处、右锁骨下动脉起始处、颈内动脉、颈总动脉中段及颈外动脉的硬斑、软斑及混合斑发生率有明显差别。3.男性斑块发生率87.1%。女性斑块发生率89.9%。经检验,χ2=0.612,P=0.434,差异无统计学意义。结论:随着年龄的增加,颈动脉斑块的发生率也增加;颈总动脉分叉处、右锁骨下动脉起始处、颈内动脉起始处为斑块好发部位;50岁以上男性与女性斑块发生率差异无统计学意义。

关键词：彩色多普勒超声颈动脉斑块右锁骨下动脉斑块

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葡萄糖溶液对小儿非发绀型先天性心脏病矫治术中血糖的影响

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心肺血管病杂志 2011年第1期30卷 47-49页

作者：张春雷卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京10029

目的:观察术中输注5%葡萄糖溶液和乳酸林格溶液,对小儿非发绀型先天性心脏病(先心病)矫治术中血糖的影响。方法:选择60例行择期非发绀型先天性心脏病心脏畸形矫治手术的患儿,随机分为A组和B组。在常规静脉通路建立后,A组以2.4 ***-1.h-... 详细信息

目的:观察术中输注5%葡萄糖溶液和乳酸林格溶液,对小儿非发绀型先天性心脏病(先心病)矫治术中血糖的影响。方法:选择60例行择期非发绀型先天性心脏病心脏畸形矫治手术的患儿,随机分为A组和B组。在常规静脉通路建立后,A组以2.4 ***-1.h-1的速度输注5%葡萄糖溶液,B组以相同速度输注乳酸林格溶液。常规注射鱼精蛋白时停止输注。分析术前(T1)、切皮前1 min(T2)、主动脉阻断后10 min(T3)、主动脉开放后10 min(T4)和注射鱼精蛋白后5 min(T5)的血糖、血乳酸和血钾水平。结果:A组和B组病例一般情况,包括年龄、性别、体质量、诊断、手术时间、体外循环时间及主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的血糖在T2、T3、T4时间点显著高于B组(P<0.01和P<0.05)。B组血糖在T2时间点较T1明显降低,并且有5例发生低血糖。结论:对于行心脏手术的非发绀型先心病小儿术中输注5%葡萄糖溶液,能有效防止术中的血糖降低。

关键词：先天性心脏病心脏外科手术血糖 5%葡萄糖溶液

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老年患者心脏手术后腹部手术的临床分析

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心肺血管病杂志 2011年第2期30卷 144-146页

作者：李进军任冀湘梁杰雄刘亚光首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所普外科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:探讨老年患者心脏手术后腹部手术围手术期的外科治疗及管理经验。方法:回顾性分析15例老年患者心脏手术后腹部手术的临床资料。结果:患者麻醉效果满意,术中血流动力学维持较稳定,安全度过手术麻醉期。无围手术期心肌梗死及其他严... 详细信息

目的:探讨老年患者心脏手术后腹部手术围手术期的外科治疗及管理经验。方法:回顾性分析15例老年患者心脏手术后腹部手术的临床资料。结果:患者麻醉效果满意,术中血流动力学维持较稳定,安全度过手术麻醉期。无围手术期心肌梗死及其他严重术后并发症,心功能恢复顺利,痊愈出院。结论:老年心脏病患者充分的术前准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术风险的重要措施。

关键词：心脏疾病腹部手术老年心脏外科手术围手术期

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妊娠合并先天性心脏病患者剖宫产的麻醉处理

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心肺血管病杂志 2011年第3期30卷 256-258页

作者：景赫卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

近年来,随着心脏外科及内科技术水平的提高,越来越多的先天性心脏病（先心病）患者获得治疗,合并先心病的孕产妇病例数也明显增加。临床上除合并艾森曼格综合征、肺血管阻塞性疾病和马方综合征的孕妇外,孕妇妊娠期间死亡一般较少见。然... 详细信息

近年来,随着心脏外科及内科技术水平的提高,越来越多的先天性心脏病（先心病）患者获得治疗,合并先心病的孕产妇病例数也明显增加。临床上除合并艾森曼格综合征、肺血管阻塞性疾病和马方综合征的孕妇外,孕妇妊娠期间死亡一般较少见。然而,有心脏病的孕妇易合并其他并发症,如心力衰竭（心衰）、心律失常和脑卒中等,死亡风险仍不可忽视。

关键词：妊娠先天性心脏病剖宫产麻醉

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心脏手术与认知功能障碍

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心肺血管病杂志 2011年第1期30卷 88-90页

作者：胡适卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

手术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunc-tion,POCD）是一种较常见的神经系统并发症,尤其是在心脏手术后。在过去10余年中,尽管心脏手术的死亡率下降了,但是术后神经系统并发症的发生率尚无明显改变,此并发症常给患者、... 详细信息

手术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunc-tion,POCD）是一种较常见的神经系统并发症,尤其是在心脏手术后。在过去10余年中,尽管心脏手术的死亡率下降了,但是术后神经系统并发症的发生率尚无明显改变,此并发症常给患者、家庭和社会带来心理和经济上的压力,

关键词：认知功能障碍心脏外科手术危险因素心脏疾病

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主动脉夹层与壁间血肿及穿通性溃疡

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中国医药 2011年第S2期6卷 42-46页

作者：薛玉国黄连军 100029 北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院影像科

主动脉夹层、壁间血肿与穿通性溃疡被统称为急性主动脉综合征,是一种严重危及患者生命的心血管病,患者发病急,死亡率高,在我国的发病率呈逐年上升的趋势.随着各种检查方法特别是影像检查方法的进步,该病的早期检出率提高,对该病的认识... 详细信息

主动脉夹层、壁间血肿与穿通性溃疡被统称为急性主动脉综合征,是一种严重危及患者生命的心血管病,患者发病急,死亡率高,在我国的发病率呈逐年上升的趋势.随着各种检查方法特别是影像检查方法的进步,该病的早期检出率提高,对该病的认识及重视程度也逐渐加深,为患者赢得了更多的治疗机会.传统的治疗方法以内科治疗及外科手术治疗为主,介入治疗的出现使该病的预后得到明显的改善.本文就主动脉夹层、壁间血肿与穿通性溃疡从分型、诊断及治疗方面进行综述.

关键词：主动脉夹层壁间血肿穿通性溃疡诊断治疗

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细菌生物被膜与导管相关血流感染的关系

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心肺血管病杂志 2011年第3期30卷 259-261页

作者：刘海波朱光发刘双首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所感染科北京100029

在日常医疗实践中,尤其是在重症加强治疗病房（ICU）,中心静脉导管,血管内置管等已成为进行血流动力学监测、血液净化、安全输液及静脉营养支持等主要的途径。然而,随之产生的导管相关性血流感染也日益突出,其可致患者住院时间延长,病... 详细信息

在日常医疗实践中,尤其是在重症加强治疗病房（ICU）,中心静脉导管,血管内置管等已成为进行血流动力学监测、血液净化、安全输液及静脉营养支持等主要的途径。然而,随之产生的导管相关性血流感染也日益突出,其可致患者住院时间延长,病死率增加,医疗负担加重。研究表明,细菌在上述导管表面形成生物被膜（biofilm,BF）并常对抗菌药物耐药，是细菌BF相关感染控制困难的重要原因。

关键词：细菌生物被膜血流感染导管实验室诊断

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