检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2023年第8期42卷 770-775页

作者：余英马立萍高绪霞首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:本研究收集了急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)并行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)治疗后患者相关资料,分析糖尿病对这类患者发生冠状动脉无复流、院内重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法:回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间,胸痛发作12h以内在北京安贞医院就诊的914例患者为研究对象,均确诊为STEMI并接受了pPCI治疗,且在心脏内科住院治疗完善了相关检查。其中不符合标准的患者40例,最终纳入分析人数为874例患者,收集以上患者的医疗资料和院内MACE事件数据。根据是否为糖尿病患者,分为糖尿病组(234例)和非糖尿病组(640例),分析两组患者基础临床资料、实验室指标、冠状动脉造影各项指标、院内MACE指标的差异。结果:基本资料显示,糖尿病组合并高血压病[139 (59.4%) vs.305(47.7%), P=0.002]、收缩压[(124±25) vs.(119±20) mmHg,P=0.001]、随机血糖[10.5(7.9,13.5) vs.7.0 (6.0,8.4) mmol/L,P<0.001]、TG [1.7 (1.2,2.6) vs.1.6 (1.2,2.4) mmol/L,P=0.019]、LDL-C[(3.5±0.9) vs.(3.1±1.5) mmol/L,P <0.001]明显高于非糖尿病组,冠状动脉造影指标显示,糖尿病组多支病变发生比例[83(35.5%) vs.157 (24.5%), P=0.001]明显高于非糖尿病组,术中糖蛋白IIb/IIIa抑制剂使用[92(39.3%) vs.180 (28.1%), P=0.002]、血栓抽吸术[112(47.9%) vs.360 (56.3%), P=0.028]明显多于非糖尿病组,无复流发生比例[67(28.6%)vs.116 (18.1%), P=0.001]明显高于非糖尿病组,糖尿病组院内MACE发生率[53(22.6%) vs.90(14.1%), P=0.002]、严重心力衰竭发生率[22(9.4%) vs.36 (5.6%), P=0.047]高于非糖尿病组。结论:急性STEMI的糖尿病患者冠状动脉病变更复杂,发生无复流和院内MACE比例更高。

关键词：糖尿病 ST段抬高型心肌梗死无复流主要不良心血管事件

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代谢相关脂肪性肝病无创肝纤维化评分与急性冠状动脉综合征的相关性研究

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心肺血管病杂志 2023年第8期42卷 794-799页

作者：李亚冬张金鑫马立萍首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:探讨代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)患者的无创肝纤维化评分(non-invasive hepatic fibrosis score,NFS)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的相关性以及NFS对MAFLD患者发生ACS的预测价值。方法:选取2021年1月至2021年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院,住院治疗具有明确影像学诊断脂肪肝并符合代谢性脂肪性肝病诊断标准的患者421例(超声诊断脂肪肝368例,CT诊断脂肪肝53例)。其中ACS组198例,包括不稳定心绞痛129例,非ST段抬高型心肌梗死32例, ST段抬高型心肌梗死37例,非ACS组223例。计算每名研究对象的NFS,并以是否发生ACS为因变量,进行Logistic回归分析,分析MAFLD患者发生ACS的危险因素。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨NFS对于MAFLD患者发生ACS的预测价值。结果:MAFLD合并ACS组的BMI,收缩压,空腹血糖,LDL-C,HbA1c,AST, ALT,谷氨酰转肽酶(GGT)均高于非ACS组(P <0.05),多因素Logistic回归分析结果显示, NFS (OR=1.680,95%CI:1.174~2.403,P <0.05)、空腹血糖(OR=1.191,95%CI:1.068~1.329,P <0.05),合并高血压病史(OR=1.738,95%CI:1.097~2.754,P <0.05)是MAFLD患者发生ACS的危险因素。以ACS作为因变量进行ROC曲线分析结果显示, NFS判断MAFLD患者发生ACS的曲线下面积为0.75。结论:对于MAFLD人群,NFS与ACS的发生相关,临床上可以通过NFS评分识别ACS的高危患者,并通过加强相关危险因素的管理以预防ACS的发生。

关键词：代谢相关脂肪性肝病肝纤维化评分急性冠状动脉综合征

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ST段抬高型心肌梗死患者介入术后院内主要不良心血管事件的相关因素分析

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心肺血管病杂志 2023年第5期42卷 388-393页

作者：余英马立萍高绪霞蔡瑾首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后,在短时间里仍然有出现重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的风险,这将明显影响患者的预后。本研究的目的是确定直接PCI(pPCI)的STEMI患者发生院内MACE的相关危险因素,探讨无复流和院内MACE的相关性。方法:回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间因胸痛发作12h以内,在北京安贞医院就诊的914例患者为研究对象,均确诊为STEMI,并接受了pPCI治疗且在心脏内科住院治疗完善了相关检查。其中不符合标准的患者20例,最终纳入分析人数为894例患者,收集以上患者的医疗资料和院内MACE事件数据。根据是否发生院内MACE事件,分为院内MACE组(115例)和非院内MACE组(779例),分析两组患者各项指标的差异,并进行Logistic单因素和多因素分析,明确院内MACE的危险因素。结果:对894例患者,单因素分析显示,除心率、血压、白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖水平、hsCRP水平、TG、既往阿司匹林使用、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂使用、Killip分级> 1、EF <35%、室壁瘤的发生、IABP使用、支架直径和无复流发生以外,院内MACE组和非院内MACE组基本特征相似。多因素Logistic回归分析表明,白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖水平、Killip分级> 1、室壁瘤的发生、主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon counterpulsation,IABP)使用和术中无复流发生是院内MACE的危险因素,而既往他汀类药物使用是院内MACE发生的保护性因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:STEMI患者pPCI术后发生院内MACE事件严重影响患者的预后,术前血糖水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、Killip分级> 1、室壁瘤的发生、PCI术中IABP的使用和无复流的发生是院内MACE的危险因素,但患者既往规律服用他汀类药物是发生院内MACE的保护性因素,可减少院内MACE事件的发生。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件无复流

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地中海饮食模式和心房颤动的发生风险

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心肺血管病杂志 2023年第11期42卷 1114-1119页

作者：张倩肖莉刘旭李巧元王云龙王新国吴素萍首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心律失常三区 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所临床营养科 100029

目的:探讨地中海饮食模式与心房颤动之间的相关性。方法:本研究为单中心,病例对照研究。收集2018年至2021年,在北京安贞医院就诊的873例患者,首次发生心房颤动患者436例,匹配对照组437例。根据饮食频率调查问卷(food frequency question... 详细信息

目的:探讨地中海饮食模式与心房颤动之间的相关性。方法:本研究为单中心,病例对照研究。收集2018年至2021年,在北京安贞医院就诊的873例患者,首次发生心房颤动患者436例,匹配对照组437例。根据饮食频率调查问卷(food frequency questionnaires,FFQ)计算出改良地中海饮食评分(alternate Mediterranean diet,AMED),改良地中海饮食评分可以评价非地中海人群对地中海饮食模式的依从性,其得分为0~9分。分析AMED与心房颤动的相关性。结果:研究参与者的平均年龄(58.2±1.3)岁,男性596例(68.3%)。经多因素回归分析后发现,AMED,高血压病史以及BMI与首发心房颤动相关(OR=0.72,95%CI:0.50~0.95,P <0.001;OR=1.75,95%CI:1.26~2.45,P <0.001;OR=1.53,95%CI:1.05~2.16,P=0.006)。分析AMED中每种食物与心房颤动的相关性,发现水果类食物,蔬菜类食物减少心房颤动发生风险,饮酒增加心房颤动发生风险(OR=0.74,95%CI:0.57~0.97,P=0.028;OR=0.53,95%CI:0.41~0.70,P <0.001;OR=2.0195%CI:1.52~2.63,P<0.001)。与AMED<4分的人群相比较,AMED≥6分的人群新发心房颤动的风险明显减少(OR=0.69,95%CI:0.47~0.96,P=0.030)。结论:AMED和首发心房颤动成负相关,地中海饮食模式依从性好的人群较依从性差的人群,心房颤动发生风险明显减少。

关键词：地中海饮食心房颤动心血管疾病心律失常

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光学相干断层成像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压介入治疗的初步应用

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心肺血管病杂志 2025年第5期 516-521+552页

作者：张臣卢志辉陶新曹张洪博赵蕾王艳肖瑶万钧马晓海首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科

目的：探讨光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）在拟行球囊肺动脉成形术（balloon pulmonary angioplasty,BPA）的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolicpulmonary hypertension,CTEPH）患者的血栓形态检测和指导BPA治疗中的初步应用价值。方法：连续纳入2021年12月至2024年5月在北京安贞医院诊断为CTEPH的患者，经多学科讨论具有BPA手术适应证并签署手术知情同意书。收集患者一般资料、WHO功能分级、6 min步行距离、BNP以及血流动力学参数，包括平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）、心输出量（cardiac output,CO）、肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）、手术相关并发症等。选择治疗的靶血管后进行肺动脉血流分级，行血管OCT成像分析血栓类型，测量靶病变管腔直径，血流截面积等参数，BPA治疗后再次行OCT检查，分析不同类型血栓治疗前后肺动脉血流变化以及OCT影像下靶血管的变化。结果：共入选患者23例，年龄（62.4±14.3）岁，男性10例，女性13例，WHO功能分级Ⅱ级16例（70%），Ⅲ级7例（30%）。23例CTEPH患者BPA治疗后6min步行距离较治疗前明显增加（P=0.019）,BNP指标、肺动脉平均压力、肺血管阻力均较治疗前显著改善（P<0.001）。肺动脉血流分级提高，肺静脉回流时间显著缩短[（32.2±2.7）vs.(28.2±2.7),P <0.001],OCT检查可用于分析的血管数共32支，OCT检测结果显示：薄壁多孔型血栓有10支（31.2%），厚壁多孔型血栓有15支（46.9%），厚壁单孔型血栓有7支（21.9%）。术后血管直径、血流截面积、病变远端直径均较术前明显改善（P <0.05），薄壁多孔型血栓球囊扩张后各项参数改善，较厚壁多孔型和厚壁单孔型病变更显著（P <0.05）。结论：OCT辅助BPA治疗安全有效。OCT能清晰显示CTEPH的血栓不同形态，BPA治疗薄壁多孔型血栓较厚壁多孔型血栓效果好。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压光学相干断层显像球囊肺动脉成形术肺动脉高压功能分级

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颈动脉重度狭窄合并冠心病患者的临床危险因素分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 577-582页

作者：邢浩然张闽郑铁晋张楠范承哲左惠娟宋现涛张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科冠心病中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心心血管疾病精准医学北京实验室北京100029

目的探究颈动脉重度狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者的临床危险因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2021年9月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科、脑血管病科及神经外科就诊,接受侵入性脑动脉造影检查并... 详细信息

目的探究颈动脉重度狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者的临床危险因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2021年9月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科、脑血管病科及神经外科就诊,接受侵入性脑动脉造影检查并提示至少1支颈动脉存在重度狭窄患者,根据合并冠心病诊断情况,分为合并冠心病组(n=654)与不合并冠心病组(n=464),比较两组患者的临床危险因素及生化指标差异,分析颈动脉重度狭窄合并冠心病患者的临床与生化危险因素。结果最终共纳入1118例颈动脉重度狭窄患者,其中颈动脉重度狭窄合并冠心病患者654例(58.5%)。与非CHD患者相比,合并冠心病患者具有更高比例的高血压、糖尿病、合并椎动脉/锁骨下动脉重度狭窄,以及更高的脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖化血红蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄、男性、高血压、重度锁骨下动脉狭窄、重度椎动脉狭窄、重度脑动脉狭窄、高Lp(a)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低为颈动脉重度狭窄合并冠心病的独立危险因素(P<0.05)。在<60岁的人群中,危险因素以高血压为主;在>60岁的人群中,危险因素为男性、合并锁骨下动脉及椎动脉重度狭窄、高Lp(a)及低HDL-C。随累积危险因素的增加,颈动脉重度狭窄合并冠心病比值比(OR)予以增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、男性、高血压、合并锁骨下动脉/椎动脉/脑动脉重度狭窄、Lp(a)升高以及HDL-C减低为颈动脉重度狭窄患者合并冠心病的独立危险因素。危险因素在<60岁与>60岁人群中的分布存在差异。颈动脉狭窄合并冠心病风险随危险因素累积数量增加而升高。

关键词：冠心病颈动脉重度狭窄危险因素

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颈动脉CT血管成像评估他汀类药物治疗前后颈动脉斑块进展的研究

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心肺血管病杂志 2024年第5期43卷 499-505页

作者：卢天奇徐磊首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 北京市顺义区医院放射科

目的:通过颈动脉CT血管成像定量评价颈动脉粥样硬化斑块及管腔形态学特征,探讨他汀类药物对颈动脉粥样斑块的作用。方法:回顾性入选2022年4月至2023年4月,在北京市顺义区医院放射科进行CTA复查且有基线检查的颈动脉粥样硬化患者140例,... 详细信息

目的:通过颈动脉CT血管成像定量评价颈动脉粥样硬化斑块及管腔形态学特征,探讨他汀类药物对颈动脉粥样斑块的作用。方法:回顾性入选2022年4月至2023年4月,在北京市顺义区医院放射科进行CTA复查且有基线检查的颈动脉粥样硬化患者140例,根据是否应用他汀类药物治疗分为应用组和未用组,测量两组患者颈动脉的狭窄率、斑块易损性、斑块负荷和斑块体积等影像形态学特征,计算复查前后年化变化率。结果:两组患者颈动脉狭窄及斑块均有不同程度进展,但未应用他汀组狭窄率年变化率、斑块负荷年变化率、管壁/管腔比年变化率更高(P均<0.05)。复查时高危易损斑块出现比例更高(P=0.009),其中斑块内低密度出现的比例较高(P=0.020)。应用他汀组钙化斑块负荷年变化率增长更高(P=0.003)。结论:他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块进展具有一定抑制作用,包括延缓斑块负荷的增加、延缓动脉管腔狭窄的加重;同时对颈动脉斑块具有一定稳定作用,包括减少易损斑块出现以及促进斑块钙化。

关键词：颈动脉计算机断层血管造影他汀类药物斑块特征

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青年初发急性冠状动脉综合征患者危险因素分布特点及变化趋势

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中华心血管病杂志 2021年第3期49卷 242-249页

作者：杨红霞左惠娟贾淑杰叶朴聪邢浩然赵馨杨雪瑶张文怡宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的分析青年初发急性冠状动脉综合征(ACS)住院患者危险因素的分布特点及11年间的变化趋势。方法该研究为横断面调查。入选2007年1月至2017年12月北京安贞医院首次诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE... 详细信息

目的分析青年初发急性冠状动脉综合征(ACS)住院患者危险因素的分布特点及11年间的变化趋势。方法该研究为横断面调查。入选2007年1月至2017年12月北京安贞医院首次诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)以及不稳定性心绞痛(UA)的18~44岁的住院患者。通过电子病历系统收集患者的基本信息、病史及实验室检查结果。ACS危险因素包括吸烟、血脂异常、超重/肥胖、高血压和糖尿病。结果研究共入选患者7106例,年龄(39.8±4.2)岁,其中男性6593例(92.8%),包括STEMI患者2254例(31.7%)、NSTEMI患者704例(9.9%)和UA患者4148例(58.4%)。ACS的危险因素中,患病比率最高的3个因素依次为血脂异常[85.8%(6094/7106)]、超重/肥胖[82.3%(5850/7106)]和吸烟[63.9%(4545/7106)]。入选患者中≥1个危险因素的比率为98.3%(6885/7106)。2007年至2017年11年间,患者高血压、糖尿病和超重/肥胖患病比率呈上升趋势,高血压从37.1%(111/299)上升到48.1%(498/1035)(P趋势<0.01),糖尿病从12.0%(36/299)上升到19.4%(201/1035)(P趋势<0.01),超重/肥胖从74.2%(222/299)上升到83.9%(868/1035)(P趋势<0.05)。结论血脂异常、超重/肥胖和吸烟是青年初发ACS患者最主要的危险因素,大多数患者具有1个及以上危险因素。11年间青年初发ACS患者高血压、糖尿病和超重/肥胖患病比率呈上升趋势。

关键词：急性冠状动脉综合征年轻人危险因素

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经皮冠状动脉介入治疗血运重建对慢性完全性闭塞病变合并糖尿病患者临床预后的回顾性分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第2期16卷 188-192页

作者：田晋帆左惠娟杨雪瑶安子玉刘立波张丽君贺毅宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 首都医科大学安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院影像科北京100029

目的慢性完全性闭塞病变(CTO)的介入治疗预后结论尚不一致,尤其是对于合并糖尿病的患者,开通CTO病变后的预后仍在探讨中,本研究旨在回顾性分析本病区糖尿病合并CTO患者,对比成功开通CTO病变与药物治疗对患者预后的影响。方法本研究回顾... 详细信息

目的慢性完全性闭塞病变(CTO)的介入治疗预后结论尚不一致,尤其是对于合并糖尿病的患者,开通CTO病变后的预后仍在探讨中,本研究旨在回顾性分析本病区糖尿病合并CTO患者,对比成功开通CTO病变与药物治疗对患者预后的影响。方法本研究回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院心内科于2015年2月至2022年3月收治的慢性完全闭塞病变合并糖尿病患者170例,其中成功开通CTO者122例,药物治疗48例。随访中位时间为28.50月。主要终点为主要不良心血管事件(MACE):心源性死亡,非致死性心肌梗死,非计划性血运重建,支架内再狭窄,心力衰竭及脑卒中。比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)变化。结果总体MACE发生率为22.9%(39/170)。成功开通CTO组MACE发生率为23.8%(29/122);药物治疗组MACE发生率为20.8%(10/48)。Kaplan-Meier生存曲线显示,成功开通CTO病变未减少患者MACE发生(Log-rank=0.375,P=0.540)。多因素Cox回归分析显示,开通CTO未减少患者MACE发生(HR=1.452,95%CI:0.649~3.250,P=0.364)。CTO开通后与开通前相比,LVEF[(60.460±7.623)%vs.(60.160±8.119)%]、LVEDD[(47.800±5.606)mm vs.(49.236±5.491)mm]、LVESD[(32.850±6.144)mm vs.(33.389±7.059)mm]均无统计学差异。药物治疗后与治疗前相比,LVEF[(60.690±6.226)%vs.(63.750±6.506)%]、LVEDD[(49.250±3.890)mm vs.(48.813±2.762)mm]、LVESD[(33.130±3.907)mm vs.(32.000±4.226)mm]均无统计学差异。结论本单中心研究中,与药物治疗相比,未观察到介入治疗开通CTO病变进一步减少MACE及对心功能的改善。

关键词：慢性完全闭塞病变糖尿病经皮冠状动脉介入治疗

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妊娠合并房室传导阻滞56例临床分析

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 698-701,707页

作者：龚静郝鹏首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内综合科一区 100029

目的:分析我院妊娠合并房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)56例患者的临床情况。方法:收集2014年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的56例AVB患者的临床资料,根据AVB程度分为三组,对AVB临床情况进行分析。结果... 详细信息

目的:分析我院妊娠合并房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)56例患者的临床情况。方法:收集2014年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的56例AVB患者的临床资料,根据AVB程度分为三组,对AVB临床情况进行分析。结果:对于妊娠合并合AVB患者,在一般情况如年龄、孕次、产次、终止妊娠孕周这些方面,差异无统计学意义(P>0.05)。在心脏方面,放置临时起搏器在三组间差异有统计学意义(P>0.05),放置永久起搏器及心脏功能方面三组间差异无统计学意义(P>0.05)。产科并发症方面,包括胎膜早破、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病,三组差异无统计学意义(P>0.05)。在分娩方式方面,剖宫产率随AVB程度增加而增加。母胎妊娠结局方面,无孕产妇和新生儿死亡,产后出血及早产发生率等,在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大多数AVB妇女都能成功妊娠和分娩。分娩前放置临时起搏似乎对患有III°AVB的妇女有益,但仍需结合患者症状及心功能。分娩方式需结合患者心脏病妊娠风险分级及心功能。

关键词：妊娠房室传导阻滞临床结局

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