检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2020年第3期39卷 309-314页

作者：杨静丁文虹范祥明莫莹刘晓然石婉明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所儿童心血管病中心 100029

目的:回顾性分析不同类型无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)患者的超声心动图特征,合并畸形特点,分析漏误诊原因,提高该病术前诊断水平。方法:回顾性收集2014年10月至2019年10月,经我科手术并证实为UCSS的68例患者资料,总结其超声心动图特征... 详细信息

目的:回顾性分析不同类型无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)患者的超声心动图特征,合并畸形特点,分析漏误诊原因,提高该病术前诊断水平。方法:回顾性收集2014年10月至2019年10月,经我科手术并证实为UCSS的68例患者资料,总结其超声心动图特征并与手术结果相比较。结果:68例UCSS中,Ia型30例(44%),Ib型12例(18%),IIa型5例(7%),IIb型7例(10%),IIIa型6例(9%),IIIb型7例(10%),IIa+IIIa混合型1例(2%)。合并永存左上腔静脉(PLSVC)42例(62%),继发孔房间隔缺损(ASD)27例(40%),单心房12例(18%),心内膜垫缺损(EDC)17例(25%),室间隔缺损23例(34%),单心室5例(7%),心房异构8例(12%),右位心6例(9%),右心室双出口7例(10%),肺静脉异位引流5例(7%)。术前超声准确诊断并分型正确64例,准确率94%(64/68);漏诊4例,漏诊率6%(4/68)。结论:超声心动图是诊断不同类型UCSS及其合并畸形的首选方法,掌握UCSS不同类型超声特征及合并畸形特点有助提高术前诊断率,为临床治疗提供可靠依据。

关键词：无顶冠状静脉窦综合征先天性心脏病分型超声心动图

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中低温全流量与深低温低流量两种灌注方式在左冠状动脉异常起源于肺动脉矫治术中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2019年第6期35卷 326-330页

作者：刘承虎程沛刘爱军李斌王执一苏俊武首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心 100029

目的初步探讨中低温全流量与深低温低流量灌注在左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)矫治术治疗中的应用效果.方法 2010年4月至2018年8月行左冠状动脉起源于肺动脉矫治术患儿51例,男27例,女24例,年龄8~36(29.19±19.43)个月,体质量... 详细信息

目的初步探讨中低温全流量与深低温低流量灌注在左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)矫治术治疗中的应用效果.方法 2010年4月至2018年8月行左冠状动脉起源于肺动脉矫治术患儿51例,男27例,女24例,年龄8~36(29.19±19.43)个月,体质量7.4~35.0(11.73±9.99)kg,心胸比(C/T)0.70±0.09.按照体外循环辅助方式分为中低温全流量组(A组)和深低温低流量组(B组);均在静脉吸入全身麻醉体外循环下行ALCAPA矫治术,同期矫治合并心脏畸形.A组24例,男13例,女11例,年龄3~36(28.64±16.30)个月,体质量7.4~31.0(12.25±10.33)kg,心胸比(C/T)0.71±0.07.B组27例,男15例,女12例,年龄5~31(25.85±16.60)个月,体质量6.7~35.0 kg(10.38±3.67)kg,心胸比(C/T)0.69±0.06.结果全组51例术后早期死亡5例,A组3例,B组2例,均死于术后低心排血量综合征(低心排).行体外膜肺氧合辅助7例,A组5例,B组2例.两组患儿住院期间死亡比例差异无统计学意义(P>0.05);术中体外循环时间、升主动脉阻断时间、心肌冷停搏液灌注次数及灌注量、术后体外循环辅助时间、室颤发生率、重症监护室停留时间和呼吸机辅助时间,B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后随访42例(A组20例,B组22例),随访时间17(3~29)个月.术后左心室射血分数均较术前增加(0.53±0.15对0.66±0.14,P<0.05),组间比较差异无统计学意义.结论采取深低温低流量辅助可以有效缩短术中主动脉阻断时间,提高术中心肌保护效果,减轻手术视野回心血量,减少术后低心排血量综合征发生;改善手术治疗疗效.

关键词：灌注方式心脏缺损先天性心脏外科手术

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先天性心脏病心脏直视术后膈肌麻痹的诊断与外科治疗

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心肺血管病杂志 2019年第5期38卷 504-509页

作者：刘承虎程沛刘爱军李斌王执一苏俊武首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心

目的:探讨先天性心脏病(CHD)心脏直视术后并发膈肌麻痹(DP)的诊断、病因与膈肌折叠术(DPP)的适应证及术后效果。方法:回顾性分析2010年1月至2019年3月,安贞医院小儿心脏中心,CHD术后因DP行膈肌折叠手术13例患儿的临床资料。其中男性7例... 详细信息

目的:探讨先天性心脏病(CHD)心脏直视术后并发膈肌麻痹(DP)的诊断、病因与膈肌折叠术(DPP)的适应证及术后效果。方法:回顾性分析2010年1月至2019年3月,安贞医院小儿心脏中心,CHD术后因DP行膈肌折叠手术13例患儿的临床资料。其中男性7例,女性6例,患儿中位手术年龄3(1,105)个月,中位体质量5.1(4.1,34)kg,心脏直视手术术后中位天数20(5,42)d接受DPP术,其中行单侧DPP术10例,左侧3例,右侧7例;行双侧DPP术3例;行CHD根治手术8例,其中完全性肺静脉异位引流(心上型)3例,室间隔完整的肺动脉闭锁3例,合并室间隔缺损的主动脉弓离断1例,合并室间隔缺损的主动脉弓缩窄1例;姑息手术5例,包括上腔静脉右肺动脉吻合术(Gleen)2例,升主动脉主-肺动脉人工血管吻合术(B-T)2例,肺动脉环缩术(PAB)1例。CHD术后均不能脱离呼吸机辅助或脱机后有严重呼吸困难,多次气管插管,经胸X线片和/或B超确断。结果:住院死亡2例,均死于全身感染、感染中毒性休克死亡。ICU中位滞留时间54(2,106)d,中位住院时间65(29,159)d。余11例患儿心肺功能得到恢复,顺利脱离呼吸机。随访9例,中位随访时间26.2(1,62)个月,胸X线检查膈肌位置正常。结论:先心病患儿术后发生膈肌麻痹时,经胸DPP术是安全有效的治疗方法,术中预防是避免发生的关键。

关键词：膈肌折叠术膈神经麻痹心脏直视手术先天性心脏病

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右后外侧小切口剖胸治疗冠状动脉右心室和/或右心房瘘

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心肺血管病杂志 2019年第6期38卷 661-664页

作者：刘承虎程沛刘爱军李磊吴永涛李斌王执一苏俊武首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心

目的:总结经右外侧腋下小切口入胸体外循环辅助直视下治疗冠状动脉右心室右心房瘘的手术经验及效果。方法:选取本院2002年1月至2018年12月,行冠状动脉右心室和/或右心房瘘矫治术患儿31例,其中经胸骨正中开胸完成手术矫治的患儿16例(正中... 详细信息

目的:总结经右外侧腋下小切口入胸体外循环辅助直视下治疗冠状动脉右心室右心房瘘的手术经验及效果。方法:选取本院2002年1月至2018年12月,行冠状动脉右心室和/或右心房瘘矫治术患儿31例,其中经胸骨正中开胸完成手术矫治的患儿16例(正中组),男性9例,女性7例,中位年龄11.8个月(6~32)个月,中位体质量12.7 kg(7.5~29 kg)。其中右冠状动脉右心室瘘9例,左冠状动脉右心室瘘5例,右冠状动脉右心房瘘2例;经右外侧小切口剖胸(右侧组)行手术矫治的患儿15例,男性9例,女性6例。中位年龄10.8个月(5~28个月),中位体质量11.6 kg(5.6~18)kg。右冠状动脉右心室瘘9例,左冠状动脉右心室瘘4例,右冠状动脉右心房瘘2例。均在全身麻醉体外循环辅助下完成冠状动脉右心室和/或右心房瘘矫治术。结果:右侧组术后无死亡。术后残余瘘2例。正中死亡1例,死于低心排出量综合征(低心排);术后残余瘘2例。右侧组手术时间、切口长度、ICU停留时间、术后引流量、术后输血量、术后呼吸机辅助时间以及住院时间都显著低于正中组;主动脉阻断时间差异无统计学意义。随访3~38个月,心脏功能恢复良好。结论:经右侧腋下小切口直视下行冠状动脉右心室右心房瘘矫治手术,手术安全可靠,术野清晰,创伤小,术后恢复良好。

关键词：右外侧小切口冠状动脉右心室右心房瘘心内直视手术

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婴幼儿重症肺动脉瓣狭窄球囊扩张术后早期的右心功能研究

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心肺血管病杂志 2019年第7期38卷 756-760页

作者：马紫君丁文虹王霄芳刘晓然莫莹杨静金梅韩玲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所儿童心血管病中心

目的:观察婴、幼儿重症肺动脉瓣狭窄(CPS)经皮肺动脉瓣球囊扩张术(PBPV)疗效,评价术后早期右心结构及功能改善。方法:收集2016年9月1日至2017年12月31日北京安贞医院诊治的单纯CPS60例为病例组,分为婴儿和幼儿观察组。同期收集健康婴儿... 详细信息

目的:观察婴、幼儿重症肺动脉瓣狭窄(CPS)经皮肺动脉瓣球囊扩张术(PBPV)疗效,评价术后早期右心结构及功能改善。方法:收集2016年9月1日至2017年12月31日北京安贞医院诊治的单纯CPS60例为病例组,分为婴儿和幼儿观察组。同期收集健康婴儿及幼儿87例为对照组。CPS于PBPV术前、术后3个月分别记录跨肺动脉瓣压差(TPVPG)及其他右心结构及功能指标,分析婴儿及幼儿组患者手术的成功率、安全性,及术后早期疗效及恢复。结果:60例手术均成功,术后TPVPG下降满意(P<0.01),全组无严重并发症及死亡。相对幼儿组,婴儿组dRV/dLV、RAV/LAV、右室前壁厚度Z值、TAPSE、Sm及Em/Am术后3个月均得到更好恢复。结论:CPS于婴儿期及幼儿期行PBPV同样安全有效;婴儿组术后恢复更早;术者资质和经验也是小年龄组PBPV成功的保障。

关键词：经皮肺动脉瓣球囊扩张术重症肺动脉瓣狭窄婴儿右心功能

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心房异构超声诊断及临床分析

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心肺血管病杂志 2018年第12期37卷 1074-1078,1083页

作者：杨静丁文虹首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所儿童心血管病中心 100029

目的:总结心房异构合并心血管畸形的超声心动图诊断方法,同时分析超声识别心房异构合并体、肺静脉连接方式的临床意义。方法:回顾分析2009年至2017年,于我院儿童心血管病中心住院治疗的心房异构患者超声及临床资料,总结分析该类畸形的... 详细信息

目的:总结心房异构合并心血管畸形的超声心动图诊断方法,同时分析超声识别心房异构合并体、肺静脉连接方式的临床意义。方法:回顾分析2009年至2017年,于我院儿童心血管病中心住院治疗的心房异构患者超声及临床资料,总结分析该类畸形的超声心动图诊断方法及合并心血管畸形的分布特点。超声心动图检查采用剑突下横切面观察脊柱、腹主动脉与下腔静脉/奇静脉的位置关系,剑突下长轴切面显示腔静脉及肝静脉的回流方式,胸骨旁切面显示双侧心房肌结构及心耳结构,同时显示心内合并畸形,胸骨上窝切面扫查腔静脉及肺静脉的回流途径。结果:右房异构的间接超声表现为:剑突下横切面显示下腔静脉与腹主动脉位于脊柱同一侧,下腔静脉位于腹主动脉前方,常合并无脾;直接表现为双侧心耳均为右心耳结构;左房异构的间接超声表现为:剑突下横切面显示下腔静脉肝段缺如,奇静脉/半奇静脉扩张,位于腹主动脉右后/左后方,上行汇入上腔静脉,常合并脾脏形态、数目、位置异常,直接表现为双侧心耳均为左心耳结构。右心房异构患者均合并心血管复杂畸形,大部分为多种畸形同时合并肺血减少型心血管畸形,其中82例(91%)同时合并肺动脉狭窄或肺动脉闭锁;左心房异构中14例(67%)合并心血管复杂畸形,7例合并简单畸形,合并复杂畸形者均同时合并肺动脉狭窄/闭锁。此外,心房异构患者常见合并体和/或肺静脉异常连接。21例左心房异构患者100%合并下腔静脉肝段缺如,奇静脉或半奇静脉扩张并引入上腔静脉;57%右心房异构患者(51/90)合并双侧上腔静脉分别回流至两侧心房。本组右心房异构患者均行单心室系列矫治;7例左心房异构合并简单畸形者行双心室矫治。结论:心房异构常合并心血管复杂畸形,预后差,超声医生对心房异构合并体/肺静脉连接方式的判断对外科手术决策有重要意义。

关键词：先天性心脏病心房异构内脏异位综合征体-肺静脉连接异常

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经右外侧小切口矫治室间隔缺损合并复杂畸形技术的应用

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心肺血管病杂志 2015年第1期34卷 32-34,56页

作者：陈哲范祥明李磊吴永涛刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心 100029

目的:分析经右外侧小切口剖胸矫治合并需行心底部操作的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效。方法:比较经右外侧小切口剖胸矫治需行心底部复杂操作(干下型VSD或右心室流出道狭窄或主动脉瓣下狭窄)的VSD 84例(A组),和经右外侧小切口剖胸... 详细信息

目的:分析经右外侧小切口剖胸矫治合并需行心底部操作的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效。方法:比较经右外侧小切口剖胸矫治需行心底部复杂操作(干下型VSD或右心室流出道狭窄或主动脉瓣下狭窄)的VSD 84例(A组),和经右外侧小切口剖胸矫治不合并心底部畸形的VSD450例(B组),A组在矫治心内畸形的同时需切开主动脉、肺动脉或者右心室流出道。通过对比体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后引流量、监护室时间以及术后住院时间,观察在心底部进行复杂操作对手术的影响和治疗效果。结果:尽管A组比B组需要更长的体外循环时间[(60.68±16.12)vs.(47.07±16.55)分,P<0.05]和主动脉阻断时间[(37.68±12.84)vs.(25.16±12.60)分,P<0.05],但在术后评价指标,机械通气时间9.18vs.8.51小时、术后引流量(96.98 vs.92.30m L)、监护室停留时间(1.44 vs.1.40)天、术后住院时间[(7.00±1.76)vs.(7.06±2.23)天,P<0.05]。两组均无死亡及严重并发症。A组有3例血痰、肺部感染1例,室上性心动过速1例。B组有9例患儿术后血痰,2例肺部感染,临时起搏器4例。结论:经右外侧小切口剖胸矫治VSD的同时行心底部复杂操作安全可行。

关键词：右外侧小切口剖胸心底部复杂操作室间隔缺损修补

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深低温停循环猪脑组织中小泛素样修饰蛋白表达实验研究

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第6期29卷 531-534页

作者：李斌刘爱军李晓锋苏俊武朱耀斌刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的观察深低温停循环后猪脑组织中小泛素样修饰蛋白(small ubiquitin-like modifier,SUMO)2/3水平的表达。方法 24只中华小型猪中,6只行体外循环1h(体外循环组);其余18只行深低温停循环1h,其中仅行深低温停循环6只(停循环组);深低温停... 详细信息

目的观察深低温停循环后猪脑组织中小泛素样修饰蛋白(small ubiquitin-like modifier,SUMO)2/3水平的表达。方法 24只中华小型猪中,6只行体外循环1h(体外循环组);其余18只行深低温停循环1h,其中仅行深低温停循环6只(停循环组);深低温停循环过程中行顺行脑灌注,灌注流量25mL/(kg·min)为脑灌注25组6只,灌注流量50mL/(kg·min)为脑灌注50组6只。术后2h处死猪留取海马及皮质脑组织标本,采用Western blot法检测SUMO2/3水平、SUMO特异性结合酶(E2)Ubc9、SUMO特异性蛋白酶(sentrin-specific protease,SENP)、凋亡因子Bax和caspase-3、抗凋亡因子Bcl-2表达水平。结果停循环组海马区及皮质区SUMO2/3(2 505.80±140.85、2 516.20±169.17)、Ubc9(646.32±18.46、868.39±20.63)、Bax(645.91±8.89、784.31±13.03)、caspase-3(765.80±20.84、818.06±10.86)表达水平明显高于体外循环组[SUMO2/3(889.12±5.71、886.73±10.32)、Ubc9(218.37±6.74、291.58±4.05)、Bax(202.26±2.05、300.40±3.69)、caspase-3(129.45±14.20、292.15±5.41)]、脑灌注25组[SUMO2/3(1 587.50±135.10、1 656.74±120.00)、Ubc9(522.60±14.42、569.30±19.09)、Bax(506.05±1.78、650.23±24.40)、caspase-3(566.41±20.67、408.66±13.85)]和脑灌注50组[SUMO2/3(1 207.91±115.78、1 196.63±28.37)、Ubc9(350.48±14.70、454.71±17.74)、Bax(462.20±6.86、502.49±16.73)、caspase-3(449.45±20.67、357.75±18.87)](P<0.01);SENP(251.99±12.50、340.27±16.39)、Bcl-2(431.78±19.77、224.36±14.53)表达水平明显低于体外循环组[SENP(752.26±4.45、874.10±7.93)、Bcl-2(761.33±5.77、791.97±7.27)]、脑灌注25组[SENP(380.60±13.20、411.13±11.68)、Bcl-2(535.85±18.00、420.35±21.47)]和脑灌注50组[SENP(426.63±16.42、599.30±17.55)、Bcl-2(634.86±14.84、624.67±13.15)](P<0.01);脑灌注50组海马和皮质区脑组织中SUMO2/3、Ubc9、Bax和caspase-3表达水平明显低于脑灌注25组(P<0.01),高于体外循环组(P<0.01),SENP和Bcl-2表达水平高于脑灌注25组(P<0.01),低于体外循环组(P<0.01)。结论在猪的深低温停循环模型中,选择性顺行脑灌注能起到较好的脑保护作用,其中灌注流量50mL/(kg·min)较25mL/(kg·min)具有更好的保护效果;SUMO2/3水平增加是深低温停循环脑损伤时启动的内源性应激反应,通过增加SUMO化、减少去SUMO化共同实现。

关键词：深低温停循环猪小泛素样修饰蛋白选择性脑灌注

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大鼠深低温停循环模型的建立

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第7期29卷 634-636页

作者：李斌朱耀斌刘爱军李刚李晓峰苏俊武刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的探讨建立大鼠深低温停循环模型的可行性。方法 20只SD大鼠采用经右颈外静脉、右股静脉插管引流,右颈内动脉插管灌注建立体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）,直肠温度降为16~18℃停循环30min。术中监测平均动脉压、心电监护和... 详细信息

目的探讨建立大鼠深低温停循环模型的可行性。方法 20只SD大鼠采用经右颈外静脉、右股静脉插管引流,右颈内动脉插管灌注建立体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）,直肠温度降为16~18℃停循环30min。术中监测平均动脉压、心电监护和CPB前、CPB 15min、CPB 75min和CPB后30min时血气分析情况。结果 20只大鼠均顺利建立体外循环模型,实验过程中血流动力学稳定;大鼠CPB 15、75min时p（O2）[（60.38±3.06）、（51.34±2.79）kPa]明显高于CPB前[（25.27±2.26）kPa]（P〈0.01）,CPB 15、75min时和CPB后30min时红细胞压积[（23.00±1.60）%、（24.00±1.00）%、（27.80±3.10）%]明显低于CPB前[（40.30±2.50）%]（P〈0.01）;大鼠CPB 15、75 min时心率[（230.00±10.00）、（198.00±8.00）次/min）,平均动脉压[（65.00±8.10）、（68.00±4.90）mm Hg]、肛温[（28.40±0.80）、（25.10±0.60）℃]明显低于CPB前[（333.00±15.00）次/min）,（90.10±6.50）mm Hg,（37.80±0.40）℃]（P〈0.01）;CPB前、后pH值、p（CO2）、K＋和碱剩余比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;停机后心血管和呼吸功能恢复顺利。结论右颈外静脉、右股静脉插管引流,经右颈内动脉插管灌注可成功建立大鼠深低温停循环模型,具有简单、经济、实用的特点。

关键词：深低温停循环大鼠动物模型

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伴室间隔缺损的主动脉窦瘤破裂患者主动脉瓣反流外科技术探讨

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心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 194-197页

作者：刘爱军李志强李刚李斌朱耀斌李晓锋刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:回顾性总结伴室间隔缺损的主动脉窦瘤破裂(RSVA)的手术治疗,对术前主动脉瓣反流(AR)及术后中期随访AR加重的危险因素进行分析。方法:全组94例患者,RSVA起源于右冠窦瘤91例,破入右心室流出道85例。所有患者均限期内行根治手术,术中... 详细信息

目的:回顾性总结伴室间隔缺损的主动脉窦瘤破裂(RSVA)的手术治疗,对术前主动脉瓣反流(AR)及术后中期随访AR加重的危险因素进行分析。方法:全组94例患者,RSVA起源于右冠窦瘤91例,破入右心室流出道85例。所有患者均限期内行根治手术,术中行主动脉瓣置换(AVR)24例,补片修补破口基底部63例,直接缝合破口7例。结果:手术无死亡,术后晚期死亡1例系AVR患者。术前61例合并AR,经Logistic回归分析,主动脉瓣继发性改变和室缺直径为术前并发AR的危险因素。术后中期随访56例患者,9例AR加重,单因素分析显示术后合并AR者中期随访AR加重的比率显著高于未合并AR者。结论:早发现、早手术是避免术前AR的有效方法;RSVA术后合并有AR患者应密切随访。

关键词：主动脉窦瘤破裂室间隔缺损主动脉瓣反流主动脉瓣置换危险因素

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