检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 182-185页

作者：陈焱范祥明李志强张辉李玲杨学勇程沛苏俊武刘迎龙贺彦首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:总结法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿根治术后早期处理经验,以降低TOF根治术后早期并发症的发生率及病死率。方法:回顾性分析2012年1月至12月完成的TOF根治术188例,将其分为并发症组31例,非并发症组157例。对比两组患儿... 详细信息

目的:总结法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿根治术后早期处理经验,以降低TOF根治术后早期并发症的发生率及病死率。方法:回顾性分析2012年1月至12月完成的TOF根治术188例,将其分为并发症组31例,非并发症组157例。对比两组患儿年龄、体质量,术前血色素、血氧饱和度、McGoon比值,术中体外循环时间、主动脉阻断时间,术后呼吸机辅助时间、体质量监护室停留时间,正性肌力药物评分以及术后右心室流出道压力差。结果:并发症组术前McGoon比值(1.54±0.21)vs.(2.01±0.42),体外循环时间(112.54±33.32)vs.(97.03±26.1)min、主动脉阻断时间(65.38±15.41)vs.(61.87±15.38)min,呼吸机辅助时间(85.64±35.38)vs.(44.62±21.84)h、监护室停留时间5.0(2.0,7.0)vs.3.0(1.0,5.0)d,正性肌力药物评分(18.21±6.27)vs.(10.16±3.18)与非并发症组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后右心室流出道压力差21.5(12.3,33.8)vs.24.0(17.0,32.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa),并发症组与非并发症组比较差异无统计学意义。并发症包括低心排出量综合征(低心排)9例,渗漏综合征12例,心律失常5例,灌注肺损伤2例,感染5例。其中死亡5例(病死率2.66%)。结论:严格把握手术适应证,缩短体外循环时间,术后合理应用正性肌力药物,积极腹膜透析是预防和控制TOF根治术后低心排和渗漏综合征的有效方法。呼吸机辅助通气呼气末正压治疗及高频振荡呼吸机治疗可以控制大多数灌注肺,必要时可介入封堵侧枝。

关键词：法洛四联症先天性心脏病根治术并发症

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吸人伊洛前列素在儿童先天性心脏病肺血管扩张试验中的应用

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 381-384页

作者：李强强顾虹张陈卓玲刘海菊郭保静首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京

目的：该研究在心导管检查中通过对先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PAH）儿童，吸入伊洛前列素前后的血流动力学参数的测定，评价吸入伊洛前列素在CHD相关性PAH儿童急性肺血管扩张试验的安全性、有效性。方法：研究选择2007年6月至... 详细信息

目的：该研究在心导管检查中通过对先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PAH）儿童，吸入伊洛前列素前后的血流动力学参数的测定，评价吸入伊洛前列素在CHD相关性PAH儿童急性肺血管扩张试验的安全性、有效性。方法：研究选择2007年6月至2010年5月，于北京安贞医院小儿心脏科住院的左向右分流型CHD合并重度PAH患儿，所有患儿行左、右心导管检查，并采用雾化吸入伊洛前列素，监测吸药前后血流动力学参数改变及不良反应。结果：该研究入选43例左向右分流型CHD合并重度PAH患儿，年龄（8．52±4．76）岁。吸人伊洛前列素后肺动脉平均压由（77．14±12．14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至（69．35±12．14）mmHg（P〈0．05）；肺体循环血流量比值（Qp／Qs）由1．804-1．26升至3．06±2．90（P〈0．05）；肺血管阻力指数（PVRI）下降约5Woodunit·m^2[吸入前（14．51±8．46）Woodunit·m^2，吸入后（9．58±7．43）Woodunit·m^2，P〈0．05），体循环血压无明显变化[吸入前（83．16±13．69）mmHg，吸人后（83．094-11．03）mmHg，P〉0．05]。以吸入伊洛前列素后PVRI较基础水平下降至少20％以上作为急性肺血管扩张试验阳性标准。肺血管反应阳性患儿31例，占72％，阴性反应患儿（PVRI下降〈20％）12例，占28％。结论：对左向右分流型CHD合并重度PAH儿童在心导管检查中吸入伊洛前列素可明显降低肺血管阻力，体循环血压无明显变化，无明显不良反应发生，可作为安全有效的急性肺血管扩张试验的用药。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压伊洛前列素急性肺血管扩张试验心导管检查

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婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后心排量与氧代谢的变化规律

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 392-394页

作者：刘承虎苏俊武李玲张辉侯嘉吴永涛魏丹刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:总结分析婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压心脏直视术后心排量与氧供、氧耗的变化规律及临床意义。方法:室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿25例,男性15例,女性10例。年龄0.5～2.75(1.25±0.68)岁,体质量5～13.7(8.68±... 详细信息

目的:总结分析婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压心脏直视术后心排量与氧供、氧耗的变化规律及临床意义。方法:室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿25例,男性15例,女性10例。年龄0.5～2.75(1.25±0.68)岁,体质量5～13.7(8.68±2.49)kg,术前经皮血氧饱和度(SPO2)0.95～0.99(0.97±0.70),超声心动图检查平均肺动脉压力65～82(67.86±21.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。合并心脏畸形包括:房间隔缺损9例,动脉导管未闭5例,主动脉弓缩窄3例。麻醉时经颈内静脉置入4F Swan-Ganz漂浮导管,经桡动脉置入动脉测压管。分别于手术结束即刻、术后4 h、8 h、12h、24 h、48 h及72 h,由桡动脉及漂浮导管抽取动脉和混合静脉血标本行血气分析。热稀释法测定心排量(CO),PHLIPS M:8007 A计算心排指数(CL)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(O2ER)。结果:①术后DO2I与VO2I显著相关,术后即刻呈线性依赖;②术后8 h CI、DO2I、VO2I最低;O2ER最高。结论:婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压,术后即刻存在着病理性氧供依赖,术后8 h既存在氧供不足又有氧耗下降,应积极提高心排量改善组织氧分。

关键词：氧供氧耗肺动脉高压先天性心脏病婴幼儿

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吸入伊洛前列素在GLENN术后的应用研究

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 389-391页

作者：贺彦刘迎龙陈焱杨学勇魏丹首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:研究吸入伊洛前列素在先天性心脏病(先心病)患儿,上腔-右肺动脉吻合术(GLENN)术后的血流动力学作用。对象:2011年2月至2011年10月安贞医院小儿心脏中心,行GLENN手术后,肺动脉平均压力(mPAP)≥18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者30例。方... 详细信息

目的:研究吸入伊洛前列素在先天性心脏病(先心病)患儿,上腔-右肺动脉吻合术(GLENN)术后的血流动力学作用。对象:2011年2月至2011年10月安贞医院小儿心脏中心,行GLENN手术后,肺动脉平均压力(mPAP)≥18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者30例。方法:所有患儿手术后置入肺动脉测压管。入ICU常规治疗基础上,测量mPAP≥18 mmHg者,1 h内开始吸入伊洛前列素500 ng/kg,1次/4 h,连续治疗至脱离呼吸机后24 h。观察指标:mPAP、氧合指数(OI)、心率(HR)、平均动脉血压(MAP)。观察时间点设为第1次、第4次、第7次及拔管后第1次吸药,每次治疗前及治疗停止后20 min。结果:29例患儿,男性16例,年龄(0.7～13.8)岁,平均6.26岁。其中单心室合并肺动脉狭窄11例,矫正性大动脉转位6例,肺动脉闭锁6例,右心室双出口合并肺动脉狭窄4例,右心室双出口合并完全性心内膜垫、肺动脉狭窄2例。合并中度房室瓣反流9例。应用体外循环11例。术毕测压mPAP(18.49±3.33)mmHg,ICU首次吸药前mPAP(20.38±3.01)mmHg。其余每次吸药前mPAP分别是[(19.28±2.07)、(17.21±2.37)、(16.07±2.66)mmHg],吸药后[(18.66±2.33)、(17.97±2.28)、(16.03±2.34)及(14.51±2.68)mmHg],均较治疗前显著下降(P<0.01)。带呼吸机时吸药前OI分别是(87.93±11.06)、(103.13±13.05)及(106.21±16.56),吸药后分别(90.52±12.27)、(110.69±13.41)及(117.76±12.99),均较吸药前明显升高(P<0.01)。但拔管后、吸药前后OI差异无统计学意义。每次吸药前后HR、MAP差异均无统计学意义。患儿术后气管切开1例,死亡1例。结论:GLENN术后mPAP>18 mmHg者,吸入伊洛前列素可以迅速降低mPAP,机械通气时升高OI。对HR、MAP无明显影响。

关键词：先天性心脏病伊洛前列素上腔·右肺动脉吻合术儿童

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右外侧小切口剖胸行婴幼儿法洛四联症根治术治疗体会

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 373-376页

作者：陈焱李磊范祥明李志强张辉李玲苏俊武刘迎龙贺彦首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:总结0～3岁婴幼儿经右外侧小切口剖胸行法洛四联症(TOF)根治手术的结果及治疗体会。方法:回顾性分析2011年1月至2011年12月完成的0～3岁TOF根治术142例,经右外侧小切口剖胸进行的TOF根治术47例,经正中剖胸进行的TOF根治术95例,对比... 详细信息

目的:总结0～3岁婴幼儿经右外侧小切口剖胸行法洛四联症(TOF)根治手术的结果及治疗体会。方法:回顾性分析2011年1月至2011年12月完成的0～3岁TOF根治术142例,经右外侧小切口剖胸进行的TOF根治术47例,经正中剖胸进行的TOF根治术95例,对比2组患儿的术前血氧饱和度、血红蛋白、McGoon比值,术中体外循环时间和主动脉阻断时间以及术后当日胸腔引流量、左心房压、正性肌力药物评分、呼吸机使用时间,监护室停留时间和术后住院时间。结果:经右外侧小切口剖胸进行的TOF根治术47例,其中跨环补片15例(占32%)。本组平均年龄(13.34±6.41)个月(5～34个月),平均体质量(9.58±1.17)kg(6～14 kg),术前血氧饱和度(87.57±9.02)%(69%～99%),McGoon比值2.06±0.48(1.11～3.36),术中体外循环时间(95.95±26.31)min(40～170 min),主动脉阻断时间(67.95±17.57)min(30～117 min),术后当日胸腔引流量(10～850 mL),中位数胸腔引流量110(80,167)mL,左心房压(9.19±2.12)mmHg(3～14 mmHg),正性肌力药物评分8.57±3.97(2～19),呼吸机使用时间(4～165 h),中位数呼吸机使用时间21.5(14.2,36.5)h,监护室停留时间(2.86±1.94)d(0～9 d)。术后因胸腔引流过多二次开胸探查2例。残余分流2例(2 mm)。与同期相匹配95例正中剖胸TOF根治术相比,术前临床资料无差异,术中体外循环时间和主动脉阻断时间无差异,术后右外侧小切口剖胸组监护室停留时间明显短于正中剖胸组,正性肌力药物评分及术后左心房压明显低于正中剖胸组。其余各项均与正中剖胸组无差异。结论:在熟练掌握手术技巧,严格手术适应证选择的基础上,右外侧小切口剖胸可以在TOF根治手术中应用。

关键词：右外侧小切口剖胸法洛四联症心脏外科手术术后并发症

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吸入伊洛前列素在儿童先天性心脏病肺血管扩张试验中的应用

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 381-384页

作者：李强强顾虹张陈卓玲刘海菊郭保静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:该研究在心导管检查中通过对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)儿童,吸入伊洛前列素前后的血流动力学参数的测定,评价吸入伊洛前列素在CHD相关性PAH儿童急性肺血管扩张试验的安全性、有效性。方法:研究选择2007年6月至2010年5... 详细信息

目的:该研究在心导管检查中通过对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)儿童,吸入伊洛前列素前后的血流动力学参数的测定,评价吸入伊洛前列素在CHD相关性PAH儿童急性肺血管扩张试验的安全性、有效性。方法:研究选择2007年6月至2010年5月,于北京安贞医院小儿心脏科住院的左向右分流型CHD合并重度PAH患儿,所有患儿行左、右心导管检查,并采用雾化吸入伊洛前列素,监测吸药前后血流动力学参数改变及不良反应。结果:该研究入选43例左向右分流型CHD合并重度PAH患儿,年龄(8.52±4.76)岁。吸入伊洛前列素后肺动脉平均压由(77.14±12.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(69.35±12.14)mmHg(P<0.05);肺体循环血流量比值(Qp/Qs)由1.80±1.26升至3.06±2.90(P<0.05);肺血管阻力指数(PVRI)下降约5 Wood unit.m2〔吸入前(14.51±8.46)Wood unit.m2,吸入后(9.58±7.43)Wood unit.m2,P<0.05),体循环血压无明显变化〔吸入前(83.16±13.69)mmHg,吸入后(83.09±11.03)mmHg,P>0.05〕。以吸入伊洛前列素后PVRI较基础水平下降至少20%以上作为急性肺血管扩张试验阳性标准。肺血管反应阳性患儿31例,占72%,阴性反应患儿(PVRI下降<20%)12例,占28%。结论:对左向右分流型CHD合并重度PAH儿童在心导管检查中吸入伊洛前列素可明显降低肺血管阻力,体循环血压无明显变化,无明显不良反应发生,可作为安全有效的急性肺血管扩张试验的用药。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压伊洛前列素急性肺血管扩张试验心导管检查

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儿童肺动脉高压诊疗现状与展望

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 355-357页

作者：顾虹首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

肺动脉高压（PAH）是以肺血管阻力进行性升高和右心功能衰竭为主要特点，导致儿童发病和致死的严重疾病。儿童具有特殊的肺血管的生理和病理改变，其发病机制、临床分类及治疗方法都与成人有所不同。随着成人PAH的靶向药物治疗的进展，... 详细信息

肺动脉高压（PAH）是以肺血管阻力进行性升高和右心功能衰竭为主要特点，导致儿童发病和致死的严重疾病。儿童具有特殊的肺血管的生理和病理改变，其发病机制、临床分类及治疗方法都与成人有所不同。随着成人PAH的靶向药物治疗的进展，多种不同类型PAH患者的生存率得到了明显改善，

关键词：肺动脉高压儿童先天性心脏病

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右外侧小切口剖胸矫治小儿先天性心脏病1972例

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 358-360页

作者：苏俊武凌雁李晓锋范祥明李志强李磊吴永涛朱耀斌贺彦程沛刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:总结右外侧小切口剖胸矫治先天性心脏病(先心病)的经验,探讨右外侧切口在先心病的应用与推广。方法 :2002年1月至2011年10月,本手术组经右外侧剖胸小切口完成1 972例小儿先天性心脏畸形矫治。其中男性1 143例,女性829例。年龄平均3... 详细信息

目的:总结右外侧小切口剖胸矫治先天性心脏病(先心病)的经验,探讨右外侧切口在先心病的应用与推广。方法 :2002年1月至2011年10月,本手术组经右外侧剖胸小切口完成1 972例小儿先天性心脏畸形矫治。其中男性1 143例,女性829例。年龄平均38.7个月(3～489个月),体质量平均11.6 kg(4.8～69 kg)。主要病种:室间隔缺损、房间隔缺损及法洛四联症等。结果 :术后并发症81例(4.1%):低心排出量综合征(低心排)26例(死亡3例)、严重肺部感染22例(死亡2例)、二次开胸止血8例(死亡1例)、多脏器功能衰竭4例(死亡1例)、一过性脑功能障碍5例、术后残余分流6例(经原切口再次手术1例)、右膈神经麻痹5例(1例膈肌折叠)、术后房室传导阻滞4例(1例置永久起搏器)、乳糜胸2例。随访3～108个月,3例法洛四联症存在残余梗阻26～50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)观察中,1例二尖瓣成型术后大量反流行二尖瓣置换。结论:先心病可以在右外侧剖胸小切口下完成,该入路安全可靠、创伤小、暴露好并恢复快。

关键词：先天性心脏病右外侧小切口体外循环

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肺动脉悬吊的诊断与治疗

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 398-401页

作者：崇梅刘迎龙金梅程沛苏俊武耿斌贺彦首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:探讨肺动脉悬吊的临床特征、诊断与治疗。方法:回顾性分析2008年7月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为肺动脉悬吊患者的临床特征、影像学检查、诊断和治疗。结果:7例肺动脉悬吊患者,男性1例,女性6例,年龄1个月～21... 详细信息

目的:探讨肺动脉悬吊的临床特征、诊断与治疗。方法:回顾性分析2008年7月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为肺动脉悬吊患者的临床特征、影像学检查、诊断和治疗。结果:7例肺动脉悬吊患者,男性1例,女性6例,年龄1个月～21岁,<1岁4例,伴有咳喘、肺炎或呼吸困难病史,6例因心脏杂音就诊,经超声心动图、多排螺旋CT明确诊断,2例行纤维支气管镜检查。伴发中位心1例,心内畸形6例,气管、支气管狭窄6例。4例患者手术治疗,3例疗效满意,1例术后早期死亡。结论:儿童中反复出现原因不明的咳喘等呼吸道症状者,应重视肺动脉悬吊的可能,超声心动图联合多排CT可明确诊断,早期行左肺动脉移植术以解除气管狭窄是生存的关键。

关键词：先天性心脏病肺动脉悬吊气管狭窄心脏外科手术

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伊洛前列素在小儿先天性心脏病肺动脉高压术后的应用研究

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 385-388页

作者：侯嘉顾虹张辉李书闻李强强刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:探究伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病(CHD)术后肺动脉高压(PAH)的安全性及有效性。方法:选择合并PAH的CHD体外循环下行双心室矫治术患儿50例,年龄6个月～18岁,中位数年龄4.5(2.78,8.0)岁,分为吸入伊洛前列素组(组Ⅰ)、静注前列腺素... 详细信息

目的:探究伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病(CHD)术后肺动脉高压(PAH)的安全性及有效性。方法:选择合并PAH的CHD体外循环下行双心室矫治术患儿50例,年龄6个月～18岁,中位数年龄4.5(2.78,8.0)岁,分为吸入伊洛前列素组(组Ⅰ)、静注前列腺素E1(PGE1)组(组Ⅱ)。所有患儿均于术前放置PICCO及Swan-Ganz导管。通过术后测定、FICK法计算2组患儿用药前后血流动力学指标,包括体循环阻力指数、肺血管阻力指数。在相同通气条件下,比较2组患儿用药前后血流动力学指标在用药后48 h内的变化趋势。结果:伊洛前列素组肺体血管压力比(Pp/Ps):用药后即刻、用药后30 min较用药前差异有统计学意义(P<0.001);肺体循环阻力比(Rp/Rs):用药后即刻较用药前差异有统计学意义(P<0.05),用药后30 min较用药前差异有统计学意义(P<0.001);心排指数(CI):用药后即刻及用药后30 min差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入性伊洛前列素是高效的选择性肺血管扩张剂,可以显著降低合并PAH的CHD术后患儿的肺动脉压力(PAP)和肺血管阻力(PVR)。应用吸入性伊洛前列素可以提高CHD术后患儿的CI。伊洛前列素用于治疗CHD术后PAH是有效安全的。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压伊洛前列素

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