检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第13期96卷 1001-1006页

作者：鞠帆刘楠潘旭东乔环宇李论戎天华孙立忠郑斯宏首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心 100029

目的研究StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症出现的独立危险因素，并建立相应的风险预测模型。方法回顾性分析北京安贞医院心脏外科2014年1月至2015年4月连续收治的411例StanfordA型主动脉夹层患者临床资料，根据患者术后是否出现... 详细信息

目的研究StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症出现的独立危险因素，并建立相应的风险预测模型。方法回顾性分析北京安贞医院心脏外科2014年1月至2015年4月连续收治的411例StanfordA型主动脉夹层患者临床资料，根据患者术后是否出现重度低氧血症将其分为重度低氧组及非重度低氧组，并将危险因素指标录入数据库，数据纳入logistic回归方程，利用得到的独立危险因素建立预测模型，并用ROC曲线以及Hosmer—Lemeshow拟合优度检验对模型进行评价。结果围手术期死亡率5．57％（27／411），术后48h内重度低氧血症[动脉血氧分压／吸入氧浓度（Pa02／Fi02）≤100mmHg]共69例，发生率为17．1％。多因素logistic回归提示体质指数、年龄、术前肌红蛋白水平、术中体外循环时间、术前丙氨酸转氨酶水平、术后48h内二次开胸手术、术前血肌酐为重度低氧的独立危险因素，并据此建立预测模型。预测模型ROC曲线下面积（AUC）=0．785，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0．625。结论本研究建立的logistic模型能够成功预测StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症的发生风险，预测效能满意。

关键词：主动脉夹层术后低氧血症危险因素预测模型

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Stanford B型主动脉夹层原发破口位置对腹腔主要分支血流灌注的影响

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中国介入影像与治疗学 2017年第12期14卷 715-719页

作者：韩晓峰郭曦刘光锐李铁铮黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管病诊疗中心北京100029

目的探讨Stanford B型主动脉夹层原发破口位置对腹腔主要分支动脉血流灌注的影响。方法回顾性分析130例Stanford B型主动脉夹层患者术前主动脉CTA资料,对受累的腹腔主要分支血管(腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉)缺血类型和灌注损伤... 详细信息

目的探讨Stanford B型主动脉夹层原发破口位置对腹腔主要分支动脉血流灌注的影响。方法回顾性分析130例Stanford B型主动脉夹层患者术前主动脉CTA资料,对受累的腹腔主要分支血管(腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉)缺血类型和灌注损伤程度进行分型,并分析二者与不同夹层原发破口位置的关系。结果 130例患者共计542支分支动脉中,465支(465/542,85.79%)存在缺血,包括337支(337/542,62.18%)动力型缺血及128支(128/542,23.62%)静力型缺血,其中灌注受损69支(69/542,12.73%)、灌注未受损396支(396/542,73.06%);77支(77/542,14.21%)血管无缺血。灌注受损的分支血管中,动力型缺血37支(37/69,53.62%),静力型缺血32支(32/69,46.38%),差异无统计学意义(χ~2=3.077,P=0.215)。夹层原发破口位置对腹腔主要分支动脉缺血类型(动力型、静力型)及灌注改变情况(受损、未受损)无明显影响(χ~2=1.352、0.776,P=0.509、0.678)。结论 B型主动脉夹层原发破口的位置对腹腔主要分支动脉缺血类型及灌注损伤程度无明显影响,评估腹腔主要分支血管缺血及灌注改变情况对指导手术方案制定有重要临床意义。

关键词：体层摄影术 X线计算机血管造影术主动脉夹层灌注成像

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应用Ⅲ型血管塞封堵StandfordA型主动脉夹层外科术后吻合口漏一例

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中华心血管病杂志 2018年第1期46卷 64-65页

作者：蒲俊舟吴文辉黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所 100029

患者男性,52岁,因“胸闷3个月余”于2017年2月22日入院.患者2年前因StandfordA型主动脉夹层,行“升主动脉替换＋孙氏手术＋升主动脉-左股动脉转流术”,术后恢复良好.入院体格检查：体温36.4℃,脉搏81次/min,呼吸19次/min,血压125/71 mmH... 详细信息

患者男性,52岁,因“胸闷3个月余”于2017年2月22日入院.患者2年前因StandfordA型主动脉夹层,行“升主动脉替换＋孙氏手术＋升主动脉-左股动脉转流术”,术后恢复良好.入院体格检查：体温36.4℃,脉搏81次/min,呼吸19次/min,血压125/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.心率81次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.两肺呼吸音清,无干湿性啰音.腹软,无压痛.双下肢无水肿,双侧桡动脉搏动良好,左股动脉搏动弱.实验室检查：血常规及生化检查无异常;D-二聚体1 098 μg/***血管成像示：Standford A型主动脉夹层外科术后,升主动脉和术中支架近端吻合口漏,漏口位于主动脉弓大弯侧,邻近左锁骨下动脉根部,直径2 mm,胸主动脉假腔强化显影（图1）.

关键词： A型主动脉夹层术后吻合口漏 CT血管成像外科术后股动脉搏动封堵 Ⅲ型应用

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应用第3代Amplatzer管塞治疗主动脉病变外科手术后吻合口漏的可行性和有效性

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 203-207页

作者：吴文辉黄连军蒲俊舟黄小勇濮欣宁一王肖首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨应用第3代Amplatzer血管塞（AVP Ⅲ）封堵主动脉病变外科手术后吻合口漏的可行性和有效性。方法纳入2017年1至6月在北京安贞医院应用AVP Ⅲ封堵的主动脉病变（Standford A型主动脉夹层3例，升主动脉瘤1例，永存主动脉干1例）外... 详细信息

目的探讨应用第3代Amplatzer血管塞（AVP Ⅲ）封堵主动脉病变外科手术后吻合口漏的可行性和有效性。方法纳入2017年1至6月在北京安贞医院应用AVP Ⅲ封堵的主动脉病变（Standford A型主动脉夹层3例，升主动脉瘤1例，永存主动脉干1例）外科手术后吻合口漏患者5例[男性3例，年龄（43.8±13.1）岁]，对其临床资料进行回顾性分析。4例患者的漏口位于升主动脉，1例患者的漏口位于主动脉弓与置入的支架间。3例患者存在主动脉-右心房漏，导致进行性心力衰竭；1例导致主动脉与肺动脉间的假性动脉瘤；1例导致夹层假腔持续灌注。患者均通过建立股-股轨道的方式置入AVP Ⅲ，术后对患者进行随访，观察介入治疗的效果。结果5例患者成功置入AVP Ⅲ 6枚，1例患者术后存在微量残余分流。患者在术后随访6（1，6）个月。3例心力衰竭患者心功能由术前纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级提高至术后Ⅰ～Ⅱ级。3例主动脉-右心房分流患者的右心房收缩压由术前的（24.3±2.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降低至术后的（8.7±1.8）mmHg（P=0.03）。1例患者的假性动脉瘤瘤腔直径缩小，1例患者的假腔完全血栓化。结论初步经验表明，AVP Ⅲ封堵主动脉病变外科手术后吻合口漏可行、有效。

关键词：心血管外科手术吻合口漏介入封堵

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应用Ⅳ型血管塞封堵主动脉夹层外科术后吻合口漏一例

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中华心血管病杂志 2020年第10期48卷 876-877页

作者：蒲俊舟吴文辉黄连军马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所100029

该文报道1例Standford A型主动脉夹层术后发生吻合口漏的病例,细小的漏口位于人工血管远端与自体主动脉吻合区,形成升主动脉假性动脉瘤。术中使用4 F造影导管释放Ⅳ型血管塞,有效封堵漏口,同时使得假性动脉瘤血栓化,短期疗效理想。

关键词：主动脉破裂心血管外科手术吻合口漏介入封堵

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Amplatzer Ⅲ型血管塞治疗外科心脏瓣膜替换术后瓣周漏的可行性和有效性

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中华心血管病杂志 2019年第4期47卷 291-296页

作者：蒲俊舟科雨彤黄连军赵宏磊张纯吴文辉首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所超声心动图科100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科100029

目的探讨应用Amplatzer Ⅲ型血管塞(AVP Ⅲ)治疗外科心脏瓣膜替换术后瓣周漏的可行性和有效性。方法采用回顾性研究方法,连续纳入2017年3月至2018年10月在北京安贞医院应用AVP Ⅲ治疗的外科心脏瓣膜替换术后瓣周漏患者21例,对其术前、... 详细信息

目的探讨应用Amplatzer Ⅲ型血管塞(AVP Ⅲ)治疗外科心脏瓣膜替换术后瓣周漏的可行性和有效性。方法采用回顾性研究方法,连续纳入2017年3月至2018年10月在北京安贞医院应用AVP Ⅲ治疗的外科心脏瓣膜替换术后瓣周漏患者21例,对其术前、术中资料及术后近中期疗效进行分析。结果瓣周漏患者年龄(54.9±11.7)岁,男性12例(57.1%)。二尖瓣替换术后患者8例(38.1%),主动脉瓣替换术后患者4例(19.0%),二尖瓣和主动脉瓣替换术后患者9例(42.9%)。二尖瓣瓣周漏14例(66.7%),主动脉瓣瓣周漏6例(28.6%),二尖瓣和主动脉瓣瓣周漏1例(4.8%)。17例瓣周漏患者的18处缺损完成介入封堵术,二尖瓣和主动脉瓣瓣周漏介入封堵术的技术成功比例分别为12/15和6/7。1例瓣周漏患者因术后出现股动脉假性动脉瘤,而行外科切除和股动脉修补术。瓣周漏反流量术前大量17例、中量1例,术后中量2例、轻量6例、无反流10例,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访时间为(8.3±4.7)个月。术前纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级10例(58.8%)、Ⅳ级7例(41.2%),术后心功能分级Ⅰ级12例(70.6%)、Ⅱ级5例(29.4%),手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。患者在术后无封堵器移位和影响瓣叶活动,无新发溶血或溶血加重。结论应用AVP Ⅲ治疗外科心脏瓣膜替换术后瓣周漏可行,近中期效果良好。

关键词：心脏瓣膜疾病瓣周漏血管塞

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心脏瓣膜替换术后瓣周漏介入治疗的现状

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中华心血管病杂志 2018年第10期46卷 825-827页

作者：蒲俊舟吴文辉黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所 100029

瓣周漏是指外科心脏瓣膜替换术后人工瓣环与自体组织间的缝线开裂，是术后较常见的并发症，文献报道其发生率为2．3％～5．0％。瓣周漏的发生机制包括自体瓣环钙化和形变、选用的人工瓣膜与患者瓣环不匹配、组织炎性反应、感染和缝合区... 详细信息

瓣周漏是指外科心脏瓣膜替换术后人工瓣环与自体组织间的缝线开裂，是术后较常见的并发症，文献报道其发生率为2．3％～5．0％。瓣周漏的发生机制包括自体瓣环钙化和形变、选用的人工瓣膜与患者瓣环不匹配、组织炎性反应、感染和缝合区空间不足等。

关键词：心脏瓣膜替换瓣周漏介入治疗术后人工瓣环瓣环钙化发生机制人工瓣膜

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胸主动脉瘤及夹层相关基因研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2020年第12期36卷 765-768页

作者：赵鹤孙立忠北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市大血管疾病诊疗研究中心100029

基因异常是胸主动脉瘤及夹层的重要致病因素之一。近年来,新见报道的胸主动脉瘤及夹层相关异常基因主要包括:LOX家族、MMP家族、TGFB家族、TGFBR家族、SMAD家族MFAP5、BGN、ACTA2、MYLK、PRKG1、MAT2A、FOXE3和FBN1等,在机制方面,这些... 详细信息

基因异常是胸主动脉瘤及夹层的重要致病因素之一。近年来,新见报道的胸主动脉瘤及夹层相关异常基因主要包括:LOX家族、MMP家族、TGFB家族、TGFBR家族、SMAD家族MFAP5、BGN、ACTA2、MYLK、PRKG1、MAT2A、FOXE3和FBN1等,在机制方面,这些基因主要与细胞外基质、平滑肌收缩与代谢,以及TGF-β通路等有关。本文针对当前胸主动脉瘤及夹层相关基因的研究进展做以综述。

关键词：胸主动脉瘤基因异常平滑肌收缩细胞外基质 PRK 异常基因致病因素相关基因

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高龄Stanford A型主动脉夹层外科治疗临床分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第5期36卷 268-272页

作者：赵宏磊白涛薛金熔刘永民孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心 100029

目的总结高龄Stanford A型主动脉夹层患者外科治疗的临床效果。方法自2016年8月至2018年8月我中心共收治≥60岁Stanford A型主动脉夹层行外科手术患者139例,男90例(64.7%),女49例(35.3%);年龄(65.1±3.8)岁,最高龄者80岁。所有患者... 详细信息

目的总结高龄Stanford A型主动脉夹层患者外科治疗的临床效果。方法自2016年8月至2018年8月我中心共收治≥60岁Stanford A型主动脉夹层行外科手术患者139例,男90例(64.7%),女49例(35.3%);年龄(65.1±3.8)岁,最高龄者80岁。所有患者均完善必要的术前检查,急诊手术123例(88.5%),限期手术16例(11.5%);累及弓部的手术均在深低温停循环+选择性脑灌注下完成;根部手术方式分为Bentall手术、Wheat手术、David手术和单纯升主动脉替换,弓部手术方式分为部分主动脉弓替换术、经典孙氏手术、改良孙氏手术(岛状吻合);术后根据上下肢测压(压差≥40 mmHg,5.33 kPa)决定是否行人工血管旁路转流术;合并的其他心脏病变同期处理。结果围术期死亡7例(5.0%),多脏器功能衰竭5例(3.6%),呼吸功能衰竭和心功能衰竭各1例(0.7%)。术后严重并发症为急性肾损伤19例(13.7%),低氧血症17例(12.2%),中枢神经系统并发症15例(10.8%)。结论外科手术仍是高龄主动脉夹层患者治疗的首选;个体化的外科治疗安全有效。

关键词：高龄 A型主动脉夹层孙氏手术个体化治疗

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孙氏手术治疗慢性StanfordB型主动脉夹层累及主动脉弓的观察

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中华医学杂志 2017年第24期97卷 1867-1870页

作者：齐瑞东朱俊明陈雷里程楠乔志钰程力剑葛翼鹏胡海鸥夏瑀邢晓燕郑铁刘永民孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029

目的总结孙氏手术治疗慢性StanfordB型主动脉夹层累及主动脉弓的临床应用经验。方法本研究为回顾性分析。2009年2月至2015年12月，29例慢性StanfordB型主动脉夹层累及主动脉弓患者在北京安贞医院心脏外科中心接受孙氏手术。男20例，女9... 详细信息

目的总结孙氏手术治疗慢性StanfordB型主动脉夹层累及主动脉弓的临床应用经验。方法本研究为回顾性分析。2009年2月至2015年12月，29例慢性StanfordB型主动脉夹层累及主动脉弓患者在北京安贞医院心脏外科中心接受孙氏手术。男20例，女9例，年龄24～64（41±12）岁。术前合并高血压16例，马方综合征9例，二尖瓣反流3例，冠心病3例，脑血管疾病1例。22例患者合并主动脉弓近端病变，4例患者曾行主动脉根部置换术，2例合并妊娠，4例主动脉弓部畸形。结果1例患者术后大面积脑梗死，转院后在外院死亡。同期手术包括二尖瓣置换术3例，冠状动脉旁路移植术3例，右迷走动脉重建术3例。2例患者术后呼吸机辅助时间超过24h。神经系统并发症2例：术后轻瘫1例，脑梗死1例，经治疗痊愈出院。1例患者因心包积液行心包开窗术，1例因。肾功能衰竭行血液透析，2例患者行气管切开术。随访12～94（43±23）个月，随访中1例患者因二尖瓣瓣周漏再次行二尖瓣置换术，2例行降主动脉腔内覆膜支架植入术，4例患者行胸腹主动脉置换术。结论孙氏手术治疗慢性StanfordB型主动脉夹层累及远端弓，可一期处理主动脉弓部近端病变和远端主动脉夹层病变，获得较满意的近期和远期临床疗效。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤主动脉,胸孙氏手术

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