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心肺血管病杂志 2016年第10期35卷 817-820页

作者：韩晓峰郭曦刘光锐黄连军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是多因素影响的具有潜在破裂风险的主动脉病理扩张性疾病。大多数AAA患者常无症状,然而瘤体一旦破裂预后极差,病死率高达90%。AAA管腔瘤样扩张常伴随主动脉管壁慢性炎性浸润、中层平滑肌细... 详细信息

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是多因素影响的具有潜在破裂风险的主动脉病理扩张性疾病。大多数AAA患者常无症状,然而瘤体一旦破裂预后极差,病死率高达90%。AAA管腔瘤样扩张常伴随主动脉管壁慢性炎性浸润、中层平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells,VSMCs）降解变薄和弹力纤维结构破坏紊乱和异常增生、细胞外基质（extracellular matrix,ECM）合成/降解失衡。

关键词：腹主动脉瘤炎性细胞细胞凋亡细胞外基质氧化应激

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近肾动脉腹主动脉瘤开窗及分支支架腔内修复术

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 724-728页

作者：黄小勇郭曦韩晓峰薛玉国濮欣刘光锐刘宁宁范占明黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029

目的：初步探讨开窗及分支支架腔内修复术,治疗近肾动脉性腹主动脉瘤的临床应用价值.方法：回顾性分析我院大血管疾病诊治研究中心自2011年11月至2012年6月间,完成的处于开放手术修复高度危险的3例腹主动脉瘤开窗及分支支架腔内修复术,... 详细信息

目的：初步探讨开窗及分支支架腔内修复术,治疗近肾动脉性腹主动脉瘤的临床应用价值.方法：回顾性分析我院大血管疾病诊治研究中心自2011年11月至2012年6月间,完成的处于开放手术修复高度危险的3例腹主动脉瘤开窗及分支支架腔内修复术,所有患者均根据术前CT血管成像三维重建结果定制开窗支架.且手术成功的2例患者于出院前及术后1个月进行了CT血管成像和/或超声复查.结果：3例患者中1例围手术期死亡,死亡原因为支架节点内漏（Ⅲ型内漏）导致瘤腔内压力快速增高,瘤体破裂死亡,2例成功.2例成功病例手术平均时间191min（185 ～ 297min）,平均使用对比剂量165mL（150～ 200mL）,平均射线剂量为367（mGy· cm）,平均失血量不足200mL.成功的2例患者术后7d BUN、血肌酐分别为21 μmol/L、17 μmol/L和64μ mol/L及67 μmol/L,1例患者出现一过性肾功能损伤,血肌酐达183 μmol/L,经内科治疗恢复至正常值以下.成功的2例患者复查CT血管成像,均显示腹腔分支血管通畅、无内漏及支架移位,腹主动脉瘤隔绝确切,下肢血流通畅.结论：开窗及分支支架旨在拓展腹主动脉瘤腔内修复术微创腔内治疗的范围.国内临床应用经验较少,有待共同总结交流.

关键词：腔内修复术腹主动脉瘤开窗支架肾动脉

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GORE EXCLUDER覆膜支架在腹主动脉瘤腔内修复术中的临床应用

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 714-716页

作者：韩晓峰黄小勇郭曦薛玉国李铁铮刘光锐黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029

目的：探讨GORE EXCLUDER覆膜支架腔内修复治疗腹主动脉瘤的疗效.方法：回顾性分析自2012年1月至2013年5月,采用GORE EXCLUDER覆膜支架行腹主动脉瘤腔内修复术的21例患者,其中男性19例,女性2例,年龄48 ～ 84岁,平均（68.9±9.9）岁... 详细信息

目的：探讨GORE EXCLUDER覆膜支架腔内修复治疗腹主动脉瘤的疗效.方法：回顾性分析自2012年1月至2013年5月,采用GORE EXCLUDER覆膜支架行腹主动脉瘤腔内修复术的21例患者,其中男性19例,女性2例,年龄48 ～ 84岁,平均（68.9±9.9）岁.21例均为肾下型腹主动脉瘤,术后1,3,6及12个月之后,每年行主动脉CTA复查.结果：21例均成功置入GORE EXCLUDER覆膜支架,技术成功率100％；共置入主体覆膜支架21枚,对侧分支支架21枚,延长支6枚,Cuff支架1枚.主体覆膜支架直径23 ～31 mm,长度为120 ～ 180 mm,平均（152-±20.7）mm; 16例封闭一侧髂内动脉,5例保留双侧髂内动脉.围手术期无死亡病例及严重并发症发生；随访3 ～15个月,未见支架移位及内漏发生.结论：GORE EXCLUDER腔内修复肾下腹主动脉瘤近、中期效果良好.

关键词：腹主动脉瘤 GORE EXCLUDER覆膜支架腔内修复术

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经冠状动脉侧介入治疗先天性冠状动脉瘘的安全性及效果分析

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心肺血管病杂志 2016年第8期35卷 591-594页

作者：蒲俊舟吴文辉黄连军李铁铮黄小勇郭曦刘光锐薛玉国首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

目的：评价应用不同封堵器经冠状动脉侧治疗先天性冠状动脉瘘（CAF）安全性及效果。方法：2012年至2015年间,连续12例患者（年龄18~62岁,男性7例,女性5例）在本中心确诊为冠状动脉瘘并试行经导管介入封堵术,封堵前完成血液动力学评估及... 详细信息

目的：评价应用不同封堵器经冠状动脉侧治疗先天性冠状动脉瘘（CAF）安全性及效果。方法：2012年至2015年间,连续12例患者（年龄18~62岁,男性7例,女性5例）在本中心确诊为冠状动脉瘘并试行经导管介入封堵术,封堵前完成血液动力学评估及冠状动脉造影,依造影结果选择封堵器。结果：12例患者共存在13处瘘口,1例为双支病变。9例成功完成介入封堵术,1例因新瘘再形成行二次介入,故累计完成10例封堵术。使用ADO II封堵器4例,纤维弹簧圈3例,电离弹簧圈2例,血管塞联合弹簧圈1例。术后造影2例存在少量残余分流,其中1例随访中新瘘再生。无冠状动脉损伤或冠状动脉内血栓形成等并发症发生。中位随访时间15.2个月。结论：经冠状动脉侧置入封堵冠状动脉瘘安全有效,术式更为简便易行。

关键词：先天性心脏病冠状动脉瘘介入治疗并发症

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应用Ⅲ型血管塞封堵二尖瓣瓣周漏1例

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中国介入心脏病学杂志 2018年第6期26卷 355-356页

作者：蒲俊舟吴文辉黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

1临床资料患者女,58岁。因＂心脏瓣膜置换术后15年,胸闷1月余＂入院。患者15年前因＂风湿性心脏病,二尖瓣狭窄＂行二尖瓣置换术（机械瓣）,术后未定期复查。近1个月来感胸闷气短。入院查体：血压131/68 mmHg（1 mmHg=0.133 k Pa）,脉搏6... 详细信息

1临床资料患者女,58岁。因＂心脏瓣膜置换术后15年,胸闷1月余＂入院。患者15年前因＂风湿性心脏病,二尖瓣狭窄＂行二尖瓣置换术（机械瓣）,术后未定期复查。近1个月来感胸闷气短。入院查体：血压131/68 mmHg（1 mmHg=0.133 k Pa）,脉搏62次/min,心界左右扩大,心率95次/min,心律绝对不齐,心前区可闻及人工金属瓣膜音,未闻及明显杂音,双下肢浮肿。

关键词：心脏瓣膜置换术二尖瓣瓣周漏血管塞

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腹主动脉假性动脉瘤的腔内修复治疗

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 700-704页

作者：黄连军薛玉国黄小勇郭曦李铁铮韩晓峰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029

目的：总结覆膜支架置入腔内修复术治疗腹主动脉假性动脉瘤的经验，探讨其腔内治疗的安全性及有效性。方法：2011年1月至2012年12月间，收治的9例腹主动脉假性动脉瘤患者，男性7例，女性2例，年龄43～78岁，平均（66．7±11．0）岁... 详细信息

目的：总结覆膜支架置入腔内修复术治疗腹主动脉假性动脉瘤的经验，探讨其腔内治疗的安全性及有效性。方法：2011年1月至2012年12月间，收治的9例腹主动脉假性动脉瘤患者，男性7例，女性2例，年龄43～78岁，平均（66．7±11．0）岁。术前均行影像学仔细评估，采用切开或直接穿刺的方式置人覆膜支架隔绝瘤体。9例共置入20枚覆膜支架（其中1例采用“开窗”支架，5例采用一体式分叉型支架，3例采用直筒型支架）。术后1，3，6及12个月均行CTA复查，观察有无内漏，瘤腔是否完全血栓化。结果：9例均成功地置入覆膜支架，技术成功率100％（9／9）。围手术期无死亡病例。随访1—23个月，1例术后1．5个月因感染复发转外科手术治疗，1例术后5个月死于呼吸衰竭，余患者瘤腔均完全血栓化。随访期间病死率11．1％（1／9），并发症发生率22．2％（2／9）。结论：采用覆膜支架植入腔内修复术治疗腹主动脉假性动脉瘤近期疗效安全可靠，中远期疗效尚需进一步观察。

关键词：腹主动脉假性动脉瘤覆膜支架腔内修复术

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胸主动脉腔内修复术中选择性覆盖左锁骨下动脉疗效分析

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中国医药 2013年第6期8卷 750-752页

作者：薛玉国黄连军黄小勇李宇郭曦李铁铮韩晓峰北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科 100029

目的探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）在支架近端锚定区不足时选择性覆盖左锁骨下动脉开口的安全性和有效性，进一步明确适应证。方法73例因支架近端锚定区不足术中直接覆盖左锁骨下动脉开口患者中，44例左锁骨下动脉被完全覆盖（A组）... 详细信息

目的探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）在支架近端锚定区不足时选择性覆盖左锁骨下动脉开口的安全性和有效性，进一步明确适应证。方法73例因支架近端锚定区不足术中直接覆盖左锁骨下动脉开口患者中，44例左锁骨下动脉被完全覆盖（A组），29例左锁骨下动脉被部分覆盖（B组）。对比2组围手术期及随访期死亡率、神经系统并发症、左上肢缺血、内漏及二次干预治疗率等情况。结果患者均成功植入覆膜支架，共植入77枚覆膜支架，除4例植入2枚覆膜支架外，其余均仅植入1枚覆膜支架。A、B2组围手术期死亡率、神经系统并发症发生率、左上肢严重缺血发生率、内漏发生率及二次干预治疗率差异均无统计学意义[2．3％（1／44）比0％，4．5％（2／44）比0％，2．3％（1／44）比0％，22．7％（10／44）比20．7％（6／29），6．8％（3／44）比0％]（均P〉0．05）。平均随访（28±13）个月，A、B2组患者除左上肢缺血或近端闭塞的发生率差异具有统计学意义外[37．8％（14／37）比4．0％（1／25），29．7％（11／37）比0．0％；P〈0．05]，余差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论为了获得足够的锚定区，TEVAR术中选择性行左锁骨下动脉覆盖具有一定的安全性及可行性，但要严格把握其适应证，部分覆盖左锁骨下动脉更为安全可靠。

关键词：胸主动脉覆膜支架腔内修复术左锁骨下动脉锚定区

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急性Stanford B型主动脉夹层行腔内隔绝术后的主动脉重塑

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中华胸心血管外科杂志 2017年第12期33卷 725-728页

作者：高永山郭曦吴文辉刘光锐韩晓峰黄连军河北北方学院附属第一医院胸心外科张家口075000 北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科首都医科大学附属北京安贞医院 100029

目的探讨急性Stanford B型主动脉夹层行胸主动脉腔内修复（thoracic endovascular aor-tic repair,TEVAR）术后的主动脉重塑过程及形态学变化.方法回顾性分析2015年9月至2016年8月诊断为急性Stanford B型主动脉夹层且行TEVAR手术的51... 详细信息

目的探讨急性Stanford B型主动脉夹层行胸主动脉腔内修复（thoracic endovascular aor-tic repair,TEVAR）术后的主动脉重塑过程及形态学变化.方法回顾性分析2015年9月至2016年8月诊断为急性Stanford B型主动脉夹层且行TEVAR手术的51例患者临床资料,利用CTA图像测量原发破口水平、气管分叉水平、腹腔干动脉水平及左肾动脉下缘水平真腔、假腔直径,并计算术后真、假腔直径变化率.结果近端破口水平,术后真腔扩大及假腔缩小在术后1个月和1年最为明显（P〈0.05）,在术后3个月及术后6个月较为稳定,真、假腔均无明显变化（P〉0.05）.气管分叉水平,真腔持续扩大而假腔持续缩小.在腹腔干动脉及左肾动脉下缘水平,真腔直径呈缓慢增大趋势,而假腔直径变化不明显.结论急性Stanford B型主动脉夹层行TEVAR术后,胸主动脉段重塑较佳,真腔得到明显恢复,假腔明显减小,假腔血栓形成并吸收率高,而对于支架血管未能覆盖的降主动脉远端重塑作用则较差.

关键词：主动脉夹层胸主动脉腔内修复重塑

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温度梯度分级对Stanford A型主动脉夹层围术期脑保护的影响

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首都医科大学学报 2015年第3期36卷 364-370页

作者：彭小乐王晓龙刘愚勇贡鸣李海洋关欣亮郭东黄琦张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029 北京市平谷区医院心外科北京101200

目的通过分析不同的停循环温度对Stanford A型主动脉夹层围术期脑保护的影响,尤其是对术后认知功能的影响,找到最佳的停循环温度,同时找出影响术后认知功能的危险因素,为临床工作提供理论依据。方法纳入Stanford A型主动脉夹层患者66例... 详细信息

目的通过分析不同的停循环温度对Stanford A型主动脉夹层围术期脑保护的影响,尤其是对术后认知功能的影响,找到最佳的停循环温度,同时找出影响术后认知功能的危险因素,为临床工作提供理论依据。方法纳入Stanford A型主动脉夹层患者66例,低温停循环下行Sun’s手术。依据术中停循环期间鼻咽温度分3组（Ⅰ组：18~20℃,Ⅱ组：20.1~23℃,Ⅲ组23.1~25℃）。测定患者术前、停循环期间、复温至36℃时、术后4 h、术后24 h的神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）和S-100蛋白含量;术前和术后第7天评估认知功能。结果 3组间神经元特异性烯醇化酶（NSE）与S-100蛋白含量、术后认知功能障碍（post operative cognitive dysfunction,POCD）发生率、术后常见神经系统合并症比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。通过Logistic分析,体外循环时间是术后认知功能障碍的独立危险因素（P〈0.05）。结论低流量顺行性脑灌注下行主动脉弓部手术,18~25℃C停循环温度范围内,温度差异对患者脑损伤程度无显著影响。影响术后认知功能的危险因素较多,体外循环时间在本研究中构成独立危险因素。

关键词：主动脉夹层低温停循环脑保护

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胸主动脉腔内修复术术后近端内漏的治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第10期25卷 870-874页

作者：里程楠朱俊明齐瑞东杨祎于海邢晓燕刘永民黄连军孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京市大血管疾病诊疗中心北京100029

目的分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后近端(Ⅰa型)内漏治疗的技术特点。方法自2009年8月至2016年5月,共治疗TEVAR术后Ⅰa型内漏29例:其中外科手术15例(外科组)、复合手术(Hybrid)6例(Hybrid组)、Cuff术(Cuff组)8例。男25例、女4例,平... 详细信息

目的分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后近端(Ⅰa型)内漏治疗的技术特点。方法自2009年8月至2016年5月,共治疗TEVAR术后Ⅰa型内漏29例:其中外科手术15例(外科组)、复合手术(Hybrid)6例(Hybrid组)、Cuff术(Cuff组)8例。男25例、女4例,平均年龄41~86(56±10)岁。高血压25例,糖尿病3例,冠心病3例,肺部感染1例,主动脉根部瘤1例,迷走右锁骨下动脉1例。结果外科组无院内死亡,1例术后心包积液行心包开窗引流,1例肺部感染二次气管插管,肾功能不全行肾脏替代治疗。Hybrid组术后残余Ⅰa型内漏1例。Cuff组1例患者术后左颈总动脉血栓,行腋动脉-腋动脉-左颈总动脉转流,脑梗塞死亡,院内总死亡率为3.4%(1/29);1例患者术后左上肢缺血,行腋动脉-腋动脉转流后恢复;1例患者残余微量内漏。随访死亡率为14.2%(4/28)。外科组无严重并发症,Hybrid组发生内漏1例,Cuff组内漏1例。结论根据患者具体状况选择手术方式,近端锚定区足够,可采用Cuff术;如近端锚定区不足,合并心脏和主动脉弓部病变,外科手术可获得满意疗效;如患者高龄不能耐受手术,行Hybrid术可获得满意的近中期临床疗效。

关键词： Ia型近端内漏胸主动脉腔内修复术复合手术孙氏手术支架象鼻 Cuff术

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