检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2020年第12期39卷 1525-1528页

作者：陈苏伟陈宏钟永亮乔志钰里程楠葛翼鹏于海朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管病研究所北京市大血管疾病诊疗中心 100029

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是常染色显性遗传的结缔组织病,同时累及心血管、肺、眼、骨骼肌肉等多个系统[1]。90%的MFS患者在10~12年内发生主动脉事件。主动脉扩张形成动脉瘤或夹层导致破裂成为MFS患者的最常见死因。如果未接受... 详细信息

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是常染色显性遗传的结缔组织病,同时累及心血管、肺、眼、骨骼肌肉等多个系统[1]。90%的MFS患者在10~12年内发生主动脉事件。主动脉扩张形成动脉瘤或夹层导致破裂成为MFS患者的最常见死因。如果未接受有效治疗,平均寿命不超过45岁。有效的外科干预改善了MFS患者的预后[2]。随着研究的深入,应用药物预防MFS主动脉扩张成为当前的研究热点。

关键词：药物治疗马方综合征主动脉扩张随机对照研究

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急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的相关因素分析

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心肺血管病杂志 2020年第6期39卷 711-715页

作者：于子翔潘旭东董松波张凯朱凯高慧强郑军孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管病研究所北京市大血管疾病诊疗中心100029

目的:探讨急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症发生的相关危险因素。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2018年1月至2018年12月,连续收治的209例急性A型主动脉夹层行孙氏手术患者的临床资料。男性172例,女性37例;平均年龄(47.... 详细信息

目的:探讨急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症发生的相关危险因素。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2018年1月至2018年12月,连续收治的209例急性A型主动脉夹层行孙氏手术患者的临床资料。男性172例,女性37例;平均年龄(47.4±10.1)岁;发病到手术时间<14 d。根据术后是否发生低氧血症,将209例患者分为低氧血症组[PaO2/吸入氧浓度(FiO2)<200 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]和非低氧血症组(PaO2/FiO2≥200 mmHg)。分析和比较两组患者的围术期相关资料,采用多因素Logistic回归分析急性主动脉夹层患者术后发生低氧血症的危险因素。结果:术后低氧血症的发生率56.9%(119/209),围术期死亡20例(9.6%,其中低氧血症组13例,非低氧血症组7例)。单因素分析结果:两组患者发病到手术时间(h)、发病到手术时间>24 h、术前ALT、Cr、BMI差异有统计学意义(P<0.05);低氧血症组呼吸机辅助通气时间、重症监护病房(ICU)滞留时间多于非低氧血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示:BMI、发病到手术时间>24 h是急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的危险因素。结论:低氧血症是急性A型主动脉夹层孙氏术后常见的并发症,肥胖、发病到手术时间>24 h是急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的危险因素,针对性地给予干预措施,以降低低氧血症发生率,从而改善患者的预后。

关键词：急性A型主动脉夹层孙氏手术低氧血症相关因素

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颈动脉粥样硬化与急性Stanford A型主动脉夹层术后中枢神经系统并发症的相关性研究

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心肺血管病杂志 2018年第3期37卷 201-205页

作者：张凯潘旭东董松波许尚栋郑军刘永民孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管病研究所北京市大血管疾病诊疗中心 100029

目的:探讨颈动脉粥样硬化与急性Stanford A型主动脉夹层术后中枢神经系统并发症的相关性。方法:连续选择北京安贞医院2016年12月至2017年6月,接受孙氏手术(全弓替换+支架象鼻手术)的急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者76例,根据颈动... 详细信息

目的:探讨颈动脉粥样硬化与急性Stanford A型主动脉夹层术后中枢神经系统并发症的相关性。方法:连续选择北京安贞医院2016年12月至2017年6月,接受孙氏手术(全弓替换+支架象鼻手术)的急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者76例,根据颈动脉超声结果将颈动脉粥样硬化者作为研究组,无颈动脉粥样硬化患者作为对照组。终点事件是30d内出现中枢神经系统并发症,包括永久性神经系统功能不全(PND)及短暂性神经系统功能不全(TND)。分别分析两组之间术前、术中基线资料。以Kaplan-Meier法描述两组术后30d内PND及TND的发生率。应用Cox比例风险模型估计术后发生PND及TND的风险比(HR)及其95%CI。结果:在观察期间,共有35例(46.1%)患者合并颈动脉粥样硬化。Kaplan-Meier分析结果显示,研究组PND发生率为22.8%(8/35),对照组PND发生率为4.9%(2/41);研究组TND发生率为34.3%(12/35),对照组PND发生率为14.6%(6/41),差异均有统计学意义(P<0.05)。经Cox模型分析,在调整年龄、深低温停循环时间、术前血肌酐水平后,与对照组相比,研究组的术后发生PND的HR=5.18,95%CI:1.07~25.18;术后发生TND的HR=3.78,95%CI:1.14~12.53,差异均有统计学意义(P<0.05)。讨论:伴有颈动脉粥样硬化的患者术后PND及TND发生率有增高风险,术前超声评估颈动脉,可能有利于及早制定治疗决策改善此类患者的预后。

关键词：主动脉夹层颈动脉粥样硬化心脏外科手术手术后并发症脑损伤

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原发性孤立肠系膜上动脉夹层多排螺旋CT血管造影18例影像学表现

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心肺血管病杂志 2013年第5期32卷 618-621页

作者：刘光锐张兆琪范占明黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所医学影像科北京100029

目的:分析原发性孤立肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)多排螺旋CT(Multislicespiral Computed Tomography,MSCT)血管造影的影像学表现。方法:回顾性分析2009年10月至2012年10月间,18例SISMAD的MSCT血管造影的影像资料。分析SISMAD形态特征,包括夹层位置、管腔的扩张,血栓的存在与否,并根据Ichiro Sakamoto的标准进行分型。结果:夹层距肠系膜上动脉(SMA)开口的平均距离约为为(2.74±1.21)cm;管腔增宽6例(33%),合并血栓存在11例(61%)。18例患者中Ⅰ型5例、Ⅱ型4例、Ⅲ型3例及Ⅳ型6例。结论:MSCT血管造影能提供SISMAD的详细影像信息,是诊断SISMAD首选检查手段。

关键词：孤立肠系膜上动脉夹层原发性多排螺旋CT 血管造影

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单纯不停跳冠状动脉旁路移植术治疗缺血性中度二尖瓣反流的倾向匹配研究

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中国医药 2018年第9期13卷 1308-1312页

作者：肖付诚里程楠乔志钰葛翼鹏程力剑胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029

目的观察未修复的缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后的变化过程及研究其对住院结果及生存率的影响。方法连续收集2013年8月至2017年7月首都医科大学附属北京安贞医院术前有缺血性中度二尖瓣反流择期行不停跳冠状动... 详细信息

目的观察未修复的缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后的变化过程及研究其对住院结果及生存率的影响。方法连续收集2013年8月至2017年7月首都医科大学附属北京安贞医院术前有缺血性中度二尖瓣反流择期行不停跳冠状动脉旁路移植术的31例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料。为了得到组间风险矫正后的结局比较,其中的30例患者(96.8%)用倾向性评分匹配方法与术前无二尖瓣反流且实施了相同手术的60例患者进行匹配。然后进行组间复合住院结局(院内死亡、心肌梗死、脑卒中、主动脉球囊反搏及延迟拔管)及生存率差异的比较。未修复的缺血性中度二尖瓣反流术后随时间的变化利用纵向数据分析方法对这些患者术后的超声资料进行分析。结果 29%、53%及18%的患者术后缺血性二尖瓣的反流程度分别为中度、轻度、微量,且该比例在术后的随访中无明显变化(P=0.88)。虽然左心室舒张末期内径在术后随时间无明显变化(P=0.68),但冠状动脉旁路移植术后左心室射血分数随时间有增长的趋势(P=0.07)。二尖瓣反流组与无二尖瓣反流组复合住院结局及术后4年生存率差异无统计学意义[13.3%(4/30)比15.0%(9/60)、95%比100%](P>0.05)。结论多数术前缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后能得到有效且持久的缓解。此外,单纯冠状动脉旁路移植术不增加这些患者住院不良事件的发生,同时也不降低生存率。

关键词：二尖瓣关闭不全冠状动脉旁路移植术心肌缺血

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家族性胸主动脉瘤-夹层致病基因鉴定及表型特征研究

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中华胸心血管外科杂志 2016年第2期32卷 84-88页

作者：郑军陆铭杰董松波潘旭东程力剑邢清和孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029 复旦大学生物医学研究院复旦大学儿科医院200433

目的对两个汉族家族性胸主动脉瘤-夹层家系进行致病基因筛查，同时总结家系临床表型特征。方法使用全外显子捕获＋高通量测序对家系成员进行致病基因鉴定。临床表型检查参照马方综合征和家族性胸主动脉瘤-夹层已报道的表型特征，由心外... 详细信息

目的对两个汉族家族性胸主动脉瘤-夹层家系进行致病基因筛查，同时总结家系临床表型特征。方法使用全外显子捕获＋高通量测序对家系成员进行致病基因鉴定。临床表型检查参照马方综合征和家族性胸主动脉瘤-夹层已报道的表型特征，由心外科医师和遗传学专家共同实施。结果TAA01家系检测分析后得到4个已知可能致病的变异位点：FBNl（rs140598），MYH11（rs185661462），MYLK3（rs77620762），TGFBRl（rs111426349）。Sanger法证实TGFBRl（C．1459C〉T）与该家系胸主动脉疾病呈共分离。早发的主动脉窦部扩张是该家系内一显著特征，家系内6位主动脉窦瘤／扩张患者平均发病年龄为23．2岁。TAA02家系致病基因为ACTA2（C．445C〉T），伴皮肤网状青斑改变。结论TGFBRl（C．1459C〉T）和ACTA2（C．445C〉T）分别为两胸主动脉瘤一夹层家系致病基因。对于TGFBRl突变（C．1459C〉T）导致的FTAAD，早发的主动脉窦部扩张较为显著。ACTA2基因突变伴发的网状青斑样改变得到证实。

关键词：家族性胸主动脉瘤及夹层外显子捕获高通量测序TGFBR1 ACTA2

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急性Stanford A型主动脉夹层术前死亡的危险因素分析

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心肺血管病杂志 2020年第10期39卷 1225-1229页

作者：李晓南乔环宇杨波赵宏磊薛金熔白涛孙立忠刘永民首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心心脏外科 100029

目的:探究急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)术前死亡的预测危险因素,以更加准确、及时的识别ATAAD危重症患者,从而提高主动脉夹层的救治率,挽救更多患者的生命。方法:回顾性分析2014年9月至2016年12月,首都医科大学附属北京安贞医院... 详细信息

目的:探究急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)术前死亡的预测危险因素,以更加准确、及时的识别ATAAD危重症患者,从而提高主动脉夹层的救治率,挽救更多患者的生命。方法:回顾性分析2014年9月至2016年12月,首都医科大学附属北京安贞医院大血管疾病诊疗中心,收治的120例ATAAD患者的临床资料,根据患者术前是否发生死亡,将患者分为术前死亡组(15例)和未死亡组(105例)。通过应用Logistic回归联合ROC曲线等方法对患者术前死亡的危险因素进行筛选和分析。结果:通过比两组患者的临床特征发现,死亡组患者合并腹腔脏器缺血发生率更高、近远端破口面积比值更大。进一步通过多因素Logistic回归和ROC曲线分析表明,近远端破口面积比值>1.63是ATAAD患者术前死亡的预测危险因素(OR=11.366,95%CI:1.156~111.752,ROC曲线下面积为0.826,Cut-off值1.63,敏感性86.7%,特异性79.0%,约登指数0.657)。同时该研究结果表明,与近端破口面积、远端破口面积等单一指标相比,联合近远端破口面积之比对高危ATAAD患者的预测价值更高。结论:本研究结果表明,近远端破口面积比值>1.63是ATAAD患者术前死亡的预测危险因素。在Stanford A型主动脉夹层的临床诊疗工作中,近远端破口面积比值在判断ATAAD患者的病情危重程度、尽快且准确识别高危患者以争取手术时机具有重要的临床指导和实践意义。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层危险因素破口面积

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肺动脉肉瘤临床及影像学表现

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心肺血管病杂志 2014年第3期33卷 417-421页

作者：濮欣窦瑞雨黄小勇朱光发甘辉立陈东范占明首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029 北京市心肺血管疾病研究所呼吸科 100029 北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029 北京市心肺血管疾病研究所病理科 100029

目的：分析肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma,PAS）患者的临床及CT影像学表现,以提高对本病的认识.方法：回顾性分析自2001年11月至2012年11月,北京安贞医院收治并经病理证实的PAS病例共9例,对其临床特点、实验室检查及影像学表现... 详细信息

目的：分析肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma,PAS）患者的临床及CT影像学表现,以提高对本病的认识.方法：回顾性分析自2001年11月至2012年11月,北京安贞医院收治并经病理证实的PAS病例共9例,对其临床特点、实验室检查及影像学表现进行讨论.结果：9例患者确诊年龄32～ 67岁,中位数年龄为43岁.临床表现主要为胸闷、心悸、胸痛及晕厥等,2例表现为低氧血症.7例患者术前诊断为中央型肺动脉栓塞并行溶栓治疗无效.7例D-二聚体正常,6例乳酸脱氢酶（LDH）升高.9例患者均行CT肺动脉成像,8例表现为肺动脉腔内充盈缺损,为分叶状、向外隆起、边缘清晰;1例表现为沿主肺动脉及右肺动脉管壁浸润性生长;单纯累及右肺动脉1例,累及左、右肺动脉及分支部2例,累及主肺动脉及左右肺动脉主干6例,其中2例导致右肺动脉闭塞,9例均显示不同程度强化,3例同时发现肺动脉外转移灶.结论：PAS临床表现及实验室检查缺乏特异性,CT肺血管成像对本病的诊断具有重要意义.当临床发现有类似肺动脉血栓栓塞症状,D-二聚体正常,溶栓治疗无效时,应警惕本病可能.特别是CTPA发现病灶边缘饱满、隆起,甚至有分叶,增强扫描明显不均匀强化者,高度提示本病.

关键词：肺动脉肉瘤肺动脉CT血管造影肺栓塞

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心脏手术史不是A型主动脉夹层孙氏手术院内死亡的独立危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2015年第7期31卷 407-410页

作者：陈雷葛翼鹏朱俊明刘永民刘巍里程楠孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的探讨心脏手术史是否是A型主动脉夹层患者全主动脉弓替换加支架象鼻手术（孙氏手术）后院内死亡的独立危险因素。方法2009年2月至2012年2月，共384例A型主动脉夹层患者纳入研究。其中36例术前有心脏手术史：Bentall手术16例，升主动... 详细信息

目的探讨心脏手术史是否是A型主动脉夹层患者全主动脉弓替换加支架象鼻手术（孙氏手术）后院内死亡的独立危险因素。方法2009年2月至2012年2月，共384例A型主动脉夹层患者纳入研究。其中36例术前有心脏手术史：Bentall手术16例，升主动脉替换术7例，Wheat手术4例，主动脉瓣置换术4例，Bentall加二尖瓣手术2例，二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术1例，房间隔缺损修补术1例，冠状动脉旁路移植术1例。将可能与术后死亡相关的因素先行单因素分析，单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果孙氏术后院内死亡共31例，占8．07％。有心脏手术史患者36例中共死亡3例，占8．33％。单因素分析结果显示年龄和发病至手术时间小于1周为术前危险因素；体外循环时间超过300min，主动脉夹层累及冠状动脉需要行冠状动脉旁路移植术为术中危险因素。将此4种危险因素纳入多因素logistic回归，结果显示，发病至手术时间小于1周（P=0．038，OR=2．43）、体外循环超过300min（P〈0．001，OR=12．05）为孙氏术后患者院内死亡的独立危险因素。心脏手术史不是A型主动脉夹层行孙氏手术后院内死亡的危险因素。有心脏手术史患者术后住ICU时间（2．09±1．89）天，首次手术患者（2．71±3．01）天，组间差异无统计学意义（P=0．25）。有心脏手术史患者术后机械通气（30．09±33．42）h，首次手术（33．86±40．98）h，组间差异亦无统计学意义（P=0．61）。有心脏手术史患者术后因出血导致二次开胸率3．03％，首次手术1．88％，组间差异无统计学意义（P=0．50）。结论心脏手术史不是A型主动脉夹层孙氏手术后院内死亡的独立危险因素，术后并发症发生率未显著增加。对于有心脏手术史的A型主动脉夹层患者，应该积极外科手术治疗。

关键词：主动脉夹层心脏外科手术危险因素孙氏手术

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主动脉血管平滑肌细胞凋亡和Hippo-YAP信号通路作用于主动脉夹层发病的研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2016年第1期32卷 -页

作者：姜文剑兰峰张宏家 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心

主动脉夹层是一种致命的心血管疾病,主动脉血管平滑肌的凋亡是造成主动脉夹层发生的重要原因.而新近发现的Hippo-YAP信号传导通路在血管平滑肌的功能调节中发挥重要作用,进而造成许多心血管疾病的发生.本文旨在回顾现有的关于主动脉血... 详细信息

主动脉夹层是一种致命的心血管疾病,主动脉血管平滑肌的凋亡是造成主动脉夹层发生的重要原因.而新近发现的Hippo-YAP信号传导通路在血管平滑肌的功能调节中发挥重要作用,进而造成许多心血管疾病的发生.本文旨在回顾现有的关于主动脉血管平滑肌凋亡和Hippo-YAP信号传导通路在心血管疾病,特别是主动脉夹层发病中作用机制的研究.

关键词：主动脉血管平滑肌细胞凋亡 Hippo-YAP信号通路主动脉夹层

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