检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2015年第6期31卷 328-331页

作者：刘愚勇黄琦姜文剑王晓龙朱俊明刘永民孙立忠张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的回顾孕期主动脉疾病病例,探讨孕期主动脉疾病的临床特点和治疗策略及效果.方法 2005年5月至2014年4月,收治10例孕期主动脉疾病患者,年龄（30.4±4.4）岁,身高（170.7±8.8） cm,体质量（66.7±10.9）kg,身高体质量指数... 详细信息

目的回顾孕期主动脉疾病病例,探讨孕期主动脉疾病的临床特点和治疗策略及效果.方法 2005年5月至2014年4月,收治10例孕期主动脉疾病患者,年龄（30.4±4.4）岁,身高（170.7±8.8） cm,体质量（66.7±10.9）kg,身高体质量指数（22.8±3.2） kg/m2.术前超声心动图和主动脉CTA显示Stanford A型主动脉夹层3例,合并马方综合征、高血压和累及右侧冠状动脉开口各1例,孙立忠细化分型均为A2C型;Stanford B型主动脉夹层4例,合并马方综合征1例,高血压病2例,累及全胸腹主动脉1例,孙立忠细化分型B1S型3例,B3C型1例;主动脉根部瘤2例;主动脉根部瘤合并Stanford B型主动脉夹层1例,细化分型为B1C型.根据具体分型及患者临床特点,分别给予保守治疗、主动脉腔内修复治疗和外科手术治疗,分别在术前、术中或术后行剖宫孕及引产术.结果术后死亡2例,均为A2C型主动脉夹层患者,行Bentall加孙氏手术后死于多脏器功能衰竭.其余患者康复出院.2例在本次入院前行剖宫产,1例在主动脉手术的同时行剖宫产,1例主动脉术后行剖宫产,胎儿均生存,1例术后继续妊娠.4例在主动脉手术前行剖宫取胎或人工流产手术,1例在主动脉手术的同时行剖宫取胎术,胎儿均死亡.结论孕期主动脉疾病治疗策略包括药物治疗、腔内修复治疗和外科手术治疗,各种治疗适应证需要根据孕期临床状况综合判断,其中Stanford A型主动脉夹层的预后最差.胎儿的处理需要根据孕周和主动脉疾病的严重程度进行选择.

关键词：孕期主动脉疾病心脏外科手术药物治疗腔内修复治疗

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二叶式主动脉瓣伴升主动脉扩张患者血流状况的计算流体动力学数值模拟方法分析

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中国医药 2018年第4期13卷 530-533页

作者：乔志钰郑铁朱帅齐瑞东程力剑葛翼鹏陈雷里程楠胡海瓯夏瑀朱俊明张楠首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院放射影像科 100029

目的应用计算流体动力学(CFD)数值模拟方法分析二叶式主动脉瓣(BAV)伴升主动脉扩张患者的血流状况。方法用磁共振成像仪器扫描的1例BAV伴升主动脉扩张患者的影像学资料,利用CFD数值建模,分析血流动力学状况。结果扩张部位有流速较高区... 详细信息

目的应用计算流体动力学(CFD)数值模拟方法分析二叶式主动脉瓣(BAV)伴升主动脉扩张患者的血流状况。方法用磁共振成像仪器扫描的1例BAV伴升主动脉扩张患者的影像学资料,利用CFD数值建模,分析血流动力学状况。结果扩张部位有流速较高区域并往外侧偏移,扩张部位有流速较高区域壁面压强均较高,升主动脉近端切应力较高,集中于升主动脉窦管交界部及升主动脉窦管交界以上2 cm处。结论通过CFD数值模拟方法可以对BAV患者进行血流动力学研究分析。

关键词：二叶式主动脉瓣升主动脉扩张计算流体动力学血流动力学

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妊娠合并主动脉疾病患者围术期管理的临床分析

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心肺血管病杂志 2020年第4期39卷 440-444页

作者：杨毅刘楠侯晓彤孙立忠朱俊明肖宇鲁旭然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心 100029 心脏外科北京市大血管疾病诊疗研究中心

目的:研究合并主动脉疾病的孕产妇在围术期给予兼顾各主要系统功能和孕产妇需求特点的重症集束化治疗,观察治疗效果。方法:收集2012年12月1日至2018年8月31日,北京安贞医院心脏大血管外科收治合并主动脉疾病并行手术治疗的孕产妇,术后... 详细信息

目的:研究合并主动脉疾病的孕产妇在围术期给予兼顾各主要系统功能和孕产妇需求特点的重症集束化治疗,观察治疗效果。方法:收集2012年12月1日至2018年8月31日,北京安贞医院心脏大血管外科收治合并主动脉疾病并行手术治疗的孕产妇,术后返回心外科监护室(ICU)的18例患者,术后给予集束化治疗。包括:①循环系统:维持心排、调整血管张力、根据容量状态失液成分调整补液速度与种类;②呼吸系统:抗炎性反应、减少肺间质渗出、循环平稳后翻身体疗、中低水平肺复张、拔管后氧合指数PaO2/FiO2<200者行无创正压通气至少6 h;③生殖系统:产妇予催产素、管理宫腔水囊、回奶等治疗,孕妇有分娩先兆与妇产科配合决定分娩方式等;④其他出凝血与神经、内分泌系统治疗;维护肝肾功能,急性肾损伤(AKI)尽早行连续性肾脏替代治疗(CRRT);加强心理护理与ICU早期康复。结果:处理后与入ICU时(0 h)比较:①心率24 h时上升,48 h之后下降;平均动脉压(MAP)24 h时上升,48 h之后下降;乳酸:24 h时较0 h时有明显升高(P<0.05),之后下降,出ICU时明显减低(P<0.05);②呼吸频率无显著性差异;与0 h时比较PaO2/FiO224 h时下降[(235.6±45.7)vs.(167.3±27.5),P<0.05],48 h仍有降低[(235.6±45.7)vs.(186.6±23.2),P<0.05],72 h时无明显差异;③主要合并症:谵妄3例(16.7%),切口愈合不良3例(16.7%),二次气管插管2例(11.1%),肺部感染2例(11.1%),急性呼吸窘迫综合症1例(5.6%);④住院时间(15.0±4.4)d,ICU时间(5.6±2.5)d。结论:主动脉疾病围术期孕产妇呼吸系统及循环系统不稳定于术后24 h时高发,积极集束化处理可有效改善,各系统并发症发生率较高,需注意谵妄发生率及切口愈合情况,综合制定围术期管理方案。

关键词：主动脉疾病孙氏手术妊娠期集束化治疗

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术前左室射血分数对急慢性主动脉夹层患者预后的影响

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中国循证心血管医学杂志 2021年第9期13卷 1036-1041页

作者：武玉多薛原贡鸣孙立忠黄连军刘永民朱俊明何怡华张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管疾病精准医学北京实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京大血管疾病诊疗中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科北京100029

目的了解术前左室射血分数(LVEF)对Stanford A型急慢性主动脉夹层(STAAD)患者术后死亡率的影响。方法回顾性分析安贞医院于2015年至2018年因STAAD行手术治疗的834例患者,分为急性A型主动脉夹层(ATAAD)组和慢性A型主动脉夹层(CTAAD)组。... 详细信息

目的了解术前左室射血分数(LVEF)对Stanford A型急慢性主动脉夹层(STAAD)患者术后死亡率的影响。方法回顾性分析安贞医院于2015年至2018年因STAAD行手术治疗的834例患者,分为急性A型主动脉夹层(ATAAD)组和慢性A型主动脉夹层(CTAAD)组。主要终点事件为术后30 d死亡率,次要终点事件为术后心血管并发症。采用Cox回归分析术前LVEF与术后30 d死亡率的关系。使用ROC曲线确定术前LVEF最佳截断值以预测30 d死亡率。Kaplan-Meier生存曲线分析术前LVEF对两组患者术后30 d生存率的影响。结果两组患者在基线数据资料方面存在差异。CTAAD组术前超声表现各腔室慢性改变的征象;患者术前LVEF呈明显的“左移”,且术后30 d死亡率随术前LVEF的增加而降低,但在ATAAD组中未发现类似的关联;ROC曲线显示CTAAD组术前LVEF最佳干预阈值为52.5%。结论ATAAD患者术前LVEF与患者术后的短期生存率无明显相关性,但CTAAD患者术前LVEF降低(<52%)对术后生存有负面影响,在这部分高危人群中仔细选择患者和进行手术相关风险讨论至关重要。

关键词： Stanford A型主动脉夹层左室射血分数预后

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亲兄弟同患不同类型遗传性主动脉疾病2例报道

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心肺血管病杂志 2021年第3期40卷 278-280页

作者：武玉多何怡华张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科心血管疾病精准医学北京实验室北京大血管疾病诊疗中心100029

遗传性主动脉疾病(heritable aortic disease,HAD)分为两大类,综合征型和非综合型,综合征型HAD里面比较常见的有马方综合征(Marfan syndrome,MFS)、洛伊-迪茨综合征(Loeys-Dietz syndrome,LDS)、埃莱尔-当洛综合征(Ehlers Danlos syndrome,EDS);非综合征型HAD主要是家族性胸主动脉瘤/夹层(hereditary thoracic aortic aneurysm and dissection,HTAAD)[1]。HAD通常以常染色体显性遗传方式遗传,发病形式既有散发病例也有家族聚集病例.

关键词：遗传性大血管疾病 COL5A1基因 FBN1基因全外显子测序 Sanger测序

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马方综合征合并Stanford B型主动脉夹层患者临床特征与疗效的单中心回顾性研究

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 142-148页

作者：贾崧淏贡鸣孙立忠朱俊明刘永民刘愚勇张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心脏外科、心血管疾病精准医学北京实验室、北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心脏外科、心血管疾病精准医学北京实验室、北京大血管疾病诊疗中心 100029

目的:回顾性分析了我中心马方综合征(MFS)合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和中期随访结果。方法:回顾性分析2003年1月至2021年12月,在北京安贞医院就诊的61例MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和结局。按治疗方案... 详细信息

目的:回顾性分析了我中心马方综合征(MFS)合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和中期随访结果。方法:回顾性分析2003年1月至2021年12月,在北京安贞医院就诊的61例MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和结局。按治疗方案分为手术治疗组(n=50)和药物治疗组(n=11),比较两组基线特征和30d死亡率。对手术治疗组患者,按既往是否接受过主动脉根部手术分为两组,比较两组基线特征、手术方式、围手术期并发症、30d死亡率、中期死亡率和再次手术发生率。结果:患者平均年龄(35.2±8.72)岁,30例(49.2%)患者既往接受过主动脉根部手术。50例(82.0%)患者接受了手术治疗,11例(18.0%)患者接受了药物治疗。药物治疗组患者更年轻(P<0.001),发病时间更短(P=0.02),两组患者的30d死亡率差异无统计学意义(P=0.90)。在手术治疗组,27例(54%)患者接受了胸腹主动脉置换术,6例(12%)患者接受了Bentall+孙氏手术,4例(8%)患者接受了Bentall+降主动脉术中支架置入术,3例(6%)接受了降主动脉腔内修复术。在5.91年的中位随访时间内,共有9例(22.5%)患者死亡,6例(15%)患者接受再次手术,Kaplan-Meier生存分析表明显示既往有主动脉根部手术组患者的中期生存高于无主动脉根部手术组(Log-rank P=0.049),免于再手术率两组差异无统计学意义(Log-rank P=0.29)。单因素和多因素COX回归分析发现术后神经系统并发症(HR=32.41;P=0.00)和术前有主动脉瓣反流(HR=3.91;P=0.00)是患者中期死亡的危险因素。结论:MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者更年轻,再手术风险更高,既往接受过主动脉根部手术的患者有更高的中期生存率,但不会影响其再手术率。未来应更加细致的探索治疗策略,降低MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者死亡率和再手术率。

关键词：马方综合征 Stanford B型主动脉夹层治疗

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Stanford A型主动脉夹层围术期拔管时机的选择

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中国心血管病研究 2019年第9期17卷 778-782页

作者：杨毅刘楠侯晓彤金祺王守凤赵欣艳鲁旭然孙立忠朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心北京市100029 北京市大血管疾病诊疗研究中心心脏外科

目的研究StanfordA型主动脉夹层术后患者,清醒肌力恢复即拔除气管插管与常规术后第一日清晨拔管后,对呼吸与循环系统的影响.方法 2018年9月1日至2019年4月1日,将北京安贞医院心脏外科因Stanford A型主动脉夹层入院手术,术后符合纳排标... 详细信息

目的研究StanfordA型主动脉夹层术后患者,清醒肌力恢复即拔除气管插管与常规术后第一日清晨拔管后,对呼吸与循环系统的影响.方法 2018年9月1日至2019年4月1日,将北京安贞医院心脏外科因Stanford A型主动脉夹层入院手术,术后符合纳排标准的40例患者采用简化随机法分为试验组和对照组,每组20例[年龄(47.7±13.4)岁比(51.3±12.7)岁,P>0.05;男性65.0%比70.0%,P>0.05].试验组为清醒肌力恢复即拔管,对照组为按常规处理术后第一日清晨拔除气管插管,观察分析两组患者的一般情况、机械通气时间、拔管后呼吸循环系统情况、呼吸系统并发症、监护室(ICU)时间及住院时间等指标的变化.结果试验组机械通气(mechanical ventilation,MV)时间较对照组明显缩短[(6.9±4.3)h比(15.2±6.9)h,P<0.05],ICU时间也有所减少[(13.4±5.1)h比(21.5±7.0)h,P<0.05],拔管后两组氧合指数(PaO2/FiO2)无明显差异,但试验组动脉二氧化碳分压(PaCO2)于拔管后6h有所升高[(48.6±23.7)mm Hg比(40.1±20.4)mm Hg,P<0.05],后期逐渐下降;循环指标如心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等无明显差异;拔管后呼吸系统并发症发生率无明显差异.结论对于StanfordA型主动脉夹层围术期患者,术后根据病情于清醒和肌力恢复后及时拔除气管插管,较传统于术后第一日清晨拔管,可明显缩短呼吸机辅助机械通气时间及ICU时间,但患者于拔管后早期PaCO2可短暂升高,循环系统指标及呼吸系统并发症两组无明显差异.

关键词： Stanford A型主动脉夹层拔管时机机械通气时间监护室时间

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短瘤颈腹主动脉瘤的腔内治疗

短瘤颈腹主动脉瘤的腔内治疗

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第15届中国南方国际心血管病学术会议

作者：黄连军首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心

目的总结短瘤颈腹主动脉瘤的腔内治疗经验,评价其腔内治疗的安全性及可行性。方法自2009年2月至2013年2月,共有195例患者在我院行腹主动脉腔内修复术,其中10例患者因近端锚定区不足无法行传统腹主动脉腔内修复术。该

关键词：主动脉瘤主动脉腔内修复术

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全胸腹主动脉置换术后急性肾衰竭病因分析及预测

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心肺血管病杂志 2019年第6期38卷 640-643页

作者：王嵘周晨阳朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心

目的:胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭作为发生率最高的严重并发症之一,对患者的生活质量及生存时间影响极大。通过分析寻求对胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭发生的预测。方法:回顾性收集北京安贞医院主动脉外科,2014年至2015年共计48... 详细信息

目的:胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭作为发生率最高的严重并发症之一,对患者的生活质量及生存时间影响极大。通过分析寻求对胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭发生的预测。方法:回顾性收集北京安贞医院主动脉外科,2014年至2015年共计48例常温阻断应用4分支人工血管行全胸腹主置换术患者围术期数据。应用Logistic回归模型进行病因分析并进行模型调优,并应用五折法交叉验证确定模型准确性。结果:48例非体外循环常温阻断下行全胸腹主动脉置换术的患者,平均年龄为(37.64±10.54)岁,其中7(13.2%)例为女性。13(27.1%)例为马方综合征患者。有11(20.8%)例患者使用了连续性肾脏替代治疗(CRRT)。右肾动脉阻断时间增加(P=0.041),年龄的增加(P=0.052),性别为男性(P=0.032),术后首次乳酸指标(LAC)较高(P<0.001),以及输注RBC过多(P=0.053)会增加术后急性肾衰竭发生,而BMI较高(P=0.004)则为急性肾衰竭发生的保护因素。结论:全胸腹主动脉置换术右肾动脉阻断时间增加,年龄的增加,性别为男性,术后首次LAC指标较高,以及输注红细胞过多会增加术后急性肾衰竭发生率,BMI较高则为急性肾衰竭发生的保护因素。Logistic回归模型可以较好的早期预测全胸腹主动脉置换术后肾衰竭的发生。可根据预测结果早期对可能出现肾衰竭的患者进行CRRT治疗,让患者肾脏得到充分的休息。

关键词：胸腹主动脉瘤置换术急性肾衰竭预测

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改良支架“象鼻”手术在B型夹层中的应用

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心肺血管病杂志 2020年第4期39卷 421-423,427页

作者：赵宏磊白涛薛金熔刘永民孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科置入式人工材料工程技术研究中心100029

目的:探讨改良支架"象鼻"手术在B型夹层中的应用。方法:纳入2019年1月至2019年9月,在北京安贞医院行改良支架"象鼻"手术的7例复杂型Stanford B型主动脉夹层患者,男性6例、女性1例,年龄29~50岁,平均(40.29±7.52... 详细信息

目的:探讨改良支架"象鼻"手术在B型夹层中的应用。方法:纳入2019年1月至2019年9月,在北京安贞医院行改良支架"象鼻"手术的7例复杂型Stanford B型主动脉夹层患者,男性6例、女性1例,年龄29~50岁,平均(40.29±7.52)岁;所有患者均合并高血压,体质量60~110 kg,平均(91.43±17.73)kg,其中≥90 kg 5例。患者均在低温体外循环下,经主动脉弓切口置入支架型人工血管。术后出院前均复查主动脉CTA。结果:手术时间4.5~5.5 h,平均(4.86±0.38)h,体外循环时间129~163 min,平均(145±12.94)min,主动脉阻断时间32~59 min,平均(44.43±7.93)min,选择性脑灌注时间17~32 min,平均(24.29±4.50)min,脑灌注流量5~8 mL·min^-1·kg^-1,平均(6.71±1.38)mL·min^-1·kg^-1,深低温停循环鼻咽温23.5~26.8℃,平均(25.21±1.16)℃,深低温停循环左上肢血压20~31 mmHg,平均(25.58±4.65)mmHg,术中动脉插管位置:无名动脉人工血管+左锁骨下动脉人工血管插管4例,无名动脉人工血管+右股动脉+左锁骨下动脉人工血管插管3例,术后呼吸机辅助时间8~15 h,平均(10±2.65)h,监护室滞留时间1 d,术后住院时间6~8 d,平均(7.14±0.69)d,无手术死亡,支架周围假腔闭合率100%,股动脉切口延迟愈合1例,无吻合口漏,无神经系统并发症。结论:改良支架"象鼻"手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层安全有效。

关键词：改良支架“象鼻”手术 Stanford B型主动脉夹层

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