检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2015年第3期34卷 159-159页

作者：黄连军蒲俊舟首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

过去的50多年来,随着外科技术的进步与发展,先天性心脏病（先心病）患者生存率得到了显著的提高。然而,减少手术创伤,缩短手术时间,是医患双方对于医学发展的共同追求。半个多世纪以前,许多天才的心脏病学家,就已经开始尝试对先心病进... 详细信息

过去的50多年来,随着外科技术的进步与发展,先天性心脏病（先心病）患者生存率得到了显著的提高。然而,减少手术创伤,缩短手术时间,是医患双方对于医学发展的共同追求。半个多世纪以前,许多天才的心脏病学家,就已经开始尝试对先心病进行介入治疗。从1953年Rubio应用钢丝导管切割狭窄的肺动脉瓣,到1966年Rashkind应用球囊扩张导管进行房间隔造口术;

关键词：先天性心脏病介入治疗述评

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改良输送鞘通过法行房间隔缺损封堵术100例临床分析

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中国介入心脏病学杂志 2014年第6期22卷 353-356页

作者：蒲俊舟李铁铮吴文辉黄小勇郭曦刘光锐李彭薛玉国彭明亮黄连军北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科

目的：分析使用改良输送鞘通过法行房间隔缺损介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的临床效果。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月，在北京安贞医院以改良输送鞘通过法行房间隔介入封堵术完成的100例继发孔型房间隔缺损患者，其中女7... 详细信息

目的：分析使用改良输送鞘通过法行房间隔缺损介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的临床效果。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月，在北京安贞医院以改良输送鞘通过法行房间隔介入封堵术完成的100例继发孔型房间隔缺损患者，其中女72例，平均年龄3～76（37±16）岁。全部患者经胸超声心动图完成诊断及对缺损大小进行测量，并使用改良输送鞘通过法行房间隔缺损封堵术，该术式输送鞘无需加硬导丝导引而直接经过缺损送入左心房。结果经胸超声心动图证实100例患者共存在101处缺损，其中有1例患者有2处缺损。测得缺损平均最大径为（20.3±6.7）mm，共植入4个品牌的100枚封堵器，封堵器平均尺寸为（28.1±7.5）mm。封堵器均通过改良输送鞘通过法植入成功，经胸超声心电图证实100例患者房水平分流消失。术中1例患者出现心房颤动（房颤），术后房颤消失。随访时间为1～12个月，随访期间无严重并发症发生。结论使用改良输送鞘通过法实施房间隔缺损介入封堵术并发症发生率低，近中期疗效肯定。

关键词：先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术

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急性主动脉夹层围术期肺损伤与纤溶酶原激活物抑制剂的相关性探讨

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心肺血管病杂志 2014年第4期33卷 554-558页

作者：高志峰卢家凯程卫平景赫裴馨何琛许路遥郞序莹张可心杨蓓王岳锋马月华孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 北京市大血管疾病诊疗研究中心

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)围术期急性肺损伤(ALI)的发生与循环和肺泡灌洗液纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的相关性。方法:2012年10月至2013年12月期间,符合入组条件的ADD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环(DHCA)和选择性脑灌注下... 详细信息

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)围术期急性肺损伤(ALI)的发生与循环和肺泡灌洗液纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的相关性。方法:2012年10月至2013年12月期间,符合入组条件的ADD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环(DHCA)和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术(孙氏手术)。根据术前是否发生ALI分为两组:术前ALI组(A组,n=22)组和术前非ALI组(C组,n=31)。收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、发病时间、合并症、出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料。选取术前12h(T1)、麻醉诱导后(T2)、术毕(T3)和术后12h(T4)四个时间点测定氧合指数和PAI-1。对各组结果进行比较,各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析。结果:组间比较,各时间点A组氧合指数均低于C组,P<0.05。各时间点A组循环PAI-1值均高于C组,P<0.05。T2和T3时间点A组肺泡灌洗液PAI-1值均高于C组,P<0.05。手术失血量和ICU带管时间比较:A组均显著高于C组,P<0.05。组内比较,两组中T3和T4相比T1,氧合指数减少而循环PAI-1值增加,P<0.05。两组T3与T2相比,肺泡灌洗液PAI-1值增加,P<0.05。多元线性回归分析循环PAI-1值与氧合指数呈负相关性(r=-0.504,P<0.001),肺泡灌洗液PAI-1与氧合指数呈负相关性(r=-0.606,P<0.001)。结论:AAD患者术前即可发生ALI,且围术期ALI程度逐渐加重。术前发生ALI的患者,围术期ALI程度以及循环和肺泡灌洗液PAI-1水平均显著升高,并与氧合指数呈负相关性。

关键词：急性主动脉夹层急性肺损伤氧合指数纤溶酶原激活物抑制剂

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左心房及肺静脉同步食管CT血管成像在心房颤动射频消融术中的辅助作用

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心肺血管病杂志 2014年第1期33卷 50-54页

作者：郭曦黄小勇韩晓峰喻荣辉马长生黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029

目的:心房-食管瘘是心房颤动介入及心脏外科手术射频消融治疗中少见但严重的并发症,伴有极高的病死率。最安全有效的预防心房-食管瘘发生的方法,应当是术前了解左心房、肺静脉及周围脏器解剖关系,预防消融烧伤食管心房段。我们进行了术... 详细信息

目的:心房-食管瘘是心房颤动介入及心脏外科手术射频消融治疗中少见但严重的并发症,伴有极高的病死率。最安全有效的预防心房-食管瘘发生的方法,应当是术前了解左心房、肺静脉及周围脏器解剖关系,预防消融烧伤食管心房段。我们进行了术前64层螺旋CT(64层MSCT)左心房及肺静脉成像同时引入食管造影检测食管和左心房的毗邻关系。方法:232例左心房及肺静脉成像(心房颤动组146例,对照组86例),同步进行食管联合造影,即注射造影剂的同时食管吞入造影剂,以观察食管走形和左心房的关系。根据食管心房后壁段与上下PV的关系将食管走形分为:I、II型,其中各型又分别分为abc三种亚型。融合影像的同时,在CARTO系统上显示LA-PV及ESO的三维重建关系,以指导完成肺静脉隔离。结果:228例患者中,I型-Ia39例(心房颤动组24例、对照组15例),占17.11%,Ib55例(心房颤动组39例、对照组16例),占24.12%,Ic 76例(心房颤动组48例、对照组28例),占33.33%;II型-IIa27例(心房颤动组16例、对照组11例),占11.84%,IIb18例(心房颤动组10例、对照组8例),占7.89%,IIc13例(心房颤动组7例、对照组6例),占5.70%。食管跨左心房后壁段长度平均为(55.04±9.01)mm[心房颤动组(54.77±9.49)mm、对照组(55.51±8.14)mm],食道厚度约为(2.26±0.64)mm[心房颤动组(2.25±0.63)mm、对照组(2.30±0.65)mm],左心房后壁厚度中位数房颤组0.6mm(0.3mm,2.9mm)、对照组1.4mm(0.3mm,2.9mm)。食道前壁距左心房最小距离中位数房颤组1.75mm(0mm,5mm)、对照组2.15mm(0mm,4.4mm)。所有心房颤动组患者均完成了肺静脉隔离。结论:本中心完成一组大样本量国人食道左心房肺静脉CT成像,提出6种分型,但心房颤动组和对照组数据在长度、厚度、距离和分型上无明显差异。利用融合影像学技术在射频消融术中指导解剖位置,提高手术安全性。

关键词：心房颤动左心房食管瘘射频消融术 64层螺旋CT

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肺动脉肉瘤临床及影像学表现

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心肺血管病杂志 2014年第3期33卷 417-421页

作者：濮欣窦瑞雨黄小勇朱光发甘辉立陈东范占明首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029 北京市心肺血管疾病研究所呼吸科 100029 北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029 北京市心肺血管疾病研究所病理科 100029

目的：分析肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma,PAS）患者的临床及CT影像学表现,以提高对本病的认识.方法：回顾性分析自2001年11月至2012年11月,北京安贞医院收治并经病理证实的PAS病例共9例,对其临床特点、实验室检查及影像学表现... 详细信息

目的：分析肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma,PAS）患者的临床及CT影像学表现,以提高对本病的认识.方法：回顾性分析自2001年11月至2012年11月,北京安贞医院收治并经病理证实的PAS病例共9例,对其临床特点、实验室检查及影像学表现进行讨论.结果：9例患者确诊年龄32～ 67岁,中位数年龄为43岁.临床表现主要为胸闷、心悸、胸痛及晕厥等,2例表现为低氧血症.7例患者术前诊断为中央型肺动脉栓塞并行溶栓治疗无效.7例D-二聚体正常,6例乳酸脱氢酶（LDH）升高.9例患者均行CT肺动脉成像,8例表现为肺动脉腔内充盈缺损,为分叶状、向外隆起、边缘清晰;1例表现为沿主肺动脉及右肺动脉管壁浸润性生长;单纯累及右肺动脉1例,累及左、右肺动脉及分支部2例,累及主肺动脉及左右肺动脉主干6例,其中2例导致右肺动脉闭塞,9例均显示不同程度强化,3例同时发现肺动脉外转移灶.结论：PAS临床表现及实验室检查缺乏特异性,CT肺血管成像对本病的诊断具有重要意义.当临床发现有类似肺动脉血栓栓塞症状,D-二聚体正常,溶栓治疗无效时,应警惕本病可能.特别是CTPA发现病灶边缘饱满、隆起,甚至有分叶,增强扫描明显不均匀强化者,高度提示本病.

关键词：肺动脉肉瘤肺动脉CT血管造影肺栓塞

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支架象鼻术后支架远端破口的腔内修复治疗

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中华胸心血管外科杂志 2013年第12期29卷 722-725页

作者：王韧薛玉国黄小勇郭曦李铁铮韩晓峰李彭刘光锐黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的总结采用覆膜支架腔内置入治疗支架象鼻术后支架远端破口的临床经验。方法2011年10月至2013年4月，11例主动脉夹层行支架象鼻术后支架远端破口患者采用覆膜支架腔内修复治疗。患者均为男性；年龄33～69岁，平均（47±7）岁。自... 详细信息

目的总结采用覆膜支架腔内置入治疗支架象鼻术后支架远端破口的临床经验。方法2011年10月至2013年4月，11例主动脉夹层行支架象鼻术后支架远端破口患者采用覆膜支架腔内修复治疗。患者均为男性；年龄33～69岁，平均（47±7）岁。自股动脉送入覆膜支架，与原术中支架重叠释放，隔绝支架远端破口。所用覆膜支架均为渐细支架，渐细范围为4～6mm，覆膜支架近端直径为28～32mm，远端直径为24—26mm，长160～200mm。如远端锚定区真腔过小或主动脉弯曲弧度较大，可预先在拟锚定区置入1枚合适的裸支架，覆膜支架近端与原术中支架对接释放，远端位于裸支架内，以避免再次发生支架远端破口。本组4例采用了覆膜支架加裸支架的方法。结果所有患者均成功完成覆膜支架置人治疗，成功封堵夹层破口，无术中并发症发生。无围术期脑卒中、截瘫发生。术后1例患者因主动脉破裂死亡。生存的10例患者均定期随访，随访期内无卒中、截瘫，无死亡。计算机体层扫描血管成像检查支架形态、位置良好，无移位、内漏发生，未见支架远端新发破口。结论降主动脉覆膜支架置人术治疗支架象鼻术后支架远端破口效果良好。覆膜支架加裸支架可有效避免再次发生支架远端破口。

关键词：主动脉夹层支架心脏外科手术支架象鼻手术

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一体式分叉型覆膜支架在腹主动脉及髂动脉病变腔内治疗中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2013年第11期29卷 653-655页

作者：韩晓峰黄小勇郭曦薛玉国李铁铮刘光锐李彭黄连军北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科 100029

目的探讨一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉及髂动脉病变的疗效。方法本组3l例患者应用一体式分叉型覆膜支架治疗，男26例，女5例；年龄38—84岁，平均（64．5±10．7）岁。腹主动脉真性动脉瘤17例，腹主动脉穿通溃疡5例，髂动脉瘤... 详细信息

目的探讨一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉及髂动脉病变的疗效。方法本组3l例患者应用一体式分叉型覆膜支架治疗，男26例，女5例；年龄38—84岁，平均（64．5±10．7）岁。腹主动脉真性动脉瘤17例，腹主动脉穿通溃疡5例，髂动脉瘤4例（双侧受累2例），腹主动脉假性动脉瘤2例，腹主动脉瘤EVAR术后远端漏2例，腹主动脉夹层1例。使用MicroportAegis（上海微创）支架22例，Powerlink（ENDOLOGIX公司）支架9例。术后1、3、6、12个月及以后每年一次行检查随访。结果31例均成功置入支架，手术成功率100％。覆膜支架主体近端直径20～28mm，主体支架长度120～140mm；封闭一侧髂内动脉13例，双侧髂内动脉均保留15例。随访3～36个月，支架内血流通畅，无内漏及支架移位发生。结论一体式分叉型覆膜支架治疗肾下腹主动脉病变及髂动脉病变近中期疗效满意，远期疗效尚需长期随访。

关键词：主动脉,腹血管成形术支架腔内修复术

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孙氏手术在复杂主动脉夹层中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2013年第10期29卷 581-584页

作者：朱俊明孙立忠赵海鹏刘永民郑军陈雷刘巍里程楠董松波北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的总结孙氏手术治疗复杂主动脉夹层的初步效果和临床经验。方法2009年2月至2011年12月，393例复杂的主动脉夹层患者在北京市大血管中心接受孙氏手术，其中A型夹层377例，B型夹层16例；急性期222例，慢性期171例。男314例，女79例；年... 详细信息

目的总结孙氏手术治疗复杂主动脉夹层的初步效果和临床经验。方法2009年2月至2011年12月，393例复杂的主动脉夹层患者在北京市大血管中心接受孙氏手术，其中A型夹层377例，B型夹层16例；急性期222例，慢性期171例。男314例，女79例；年龄19～75岁，平均（46．6±11．0）岁。主要合并症为高血压261例，主动脉瓣关闭不全120例，主动脉根部瘤59例，马方综合征32例，冠心病25例。既往有心血管手术史39例，胸主动脉覆膜支架置人史12例。并对心血管手术后需再次外科干预的相关危险因素进行logistic回归分析。结果393例孙氏手术中头臂血管行岛状吻合51例，象鼻支架中有8例采用了单分支支架。急诊手术222例（56．5％，222／393）。同期合并手术主要包括Bentall手术137例，升主动脉替换127例，主动脉瓣成形61例，冠状动脉旁路移植术28例。体外循环（194．4±52．7）min，低流量选择性脑灌（23．1±7．4）min。住院死亡13例（3．3％，13／393），30天死亡25例（6．4％，25／393），主要死因为术后多脏器功能衰竭、循环衰竭等。并发症57例，发生率（14．5％，57／393），主要包括多脏器功能衰竭、神经系统并发症、出血、肾功能不全或衰竭等。39例既往有心血管手术病史的患者的logistic回归分析结果显示，马方综合征是心血管手术后需要再次外科干预的危险因素。结论孙氏手术治疗复杂型主动脉夹层有效，并可以获得满意的早期临床效果，而马方综合征患者术后多需要再次外科干预。中、远期结果需进一步随访。

关键词：主动脉夹层支架象鼻术主动脉弓部置换孙氏手术

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主动脉疾病腔内治疗现状及进展

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 698-699页

作者：黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029

主动脉疾病的治疗方法包括内科药物治疗、外科手术治疗、介入治疗及复合治疗。介入治疗又称为腔内治疗（endovascularaorticrepair，EVAR），1991年Parodi等首先报道了应用主动脉腔内修复术治疗腹主动脉瘤获得成功，1994年主动脉腔内修... 详细信息

主动脉疾病的治疗方法包括内科药物治疗、外科手术治疗、介入治疗及复合治疗。介入治疗又称为腔内治疗（endovascularaorticrepair，EVAR），1991年Parodi等首先报道了应用主动脉腔内修复术治疗腹主动脉瘤获得成功，1994年主动脉腔内修复术首次被应用于治疗胸主动脉瘤，1999年主动脉腔内修复术被报道用于治疗主动脉夹层。主动脉疾病的腔内治疗发展迅速，业已成为治疗主动脉疾病不可或缺的方法。

关键词：主动脉疾病主动脉腔内修复术介入治疗

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先天性肺动-静脉畸形的介入治疗

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 708-710页

作者：李铁铮黄小勇郭曦薛玉国韩晓峰黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029

目的：总结先天性肺动-静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformation,PAVM）的介入治疗方法及效果.方法：回顾分析16例先天性PAVM患者的介入治疗,术前均行右心导管检查及肺动脉造影,观察PAVM的部位及类型,确定供血动脉并测量供血动... 详细信息

目的：总结先天性肺动-静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformation,PAVM）的介入治疗方法及效果.方法：回顾分析16例先天性PAVM患者的介入治疗,术前均行右心导管检查及肺动脉造影,观察PAVM的部位及类型,确定供血动脉并测量供血动脉的直径,根据部位及直径的不同分别使用弹簧圈、血管塞或PDA封堵器进行栓塞.介入术前、后均测定患者动脉血氧饱和度.术后随访6～ 24个月.结果：16例患者（男性9例,女性7例）,平均年龄为30岁,肺动脉造影显示：8例为单发囊状,6例为多发囊状,2例为多发弥散型,16例供血动脉总计为25条,供血动脉直径为3 ～8 mm.本组病例介入治疗均获得成功,共置入弹簧圈34枚、血管塞13枚,PDA封堵器8枚,术后供血动脉栓塞完全,瘤囊未显影,无严重并发症发生.术后动脉血氧饱和度明显增高,临床症状明显改善.结论：介入治疗先天性PAVM安全可行,近期疗效满意.

关键词：肺动-静脉畸形腔内修复术肺动脉造影栓塞

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