检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2023年第2期39卷 71-76页

作者：刘宁宁葛翼鹏郑军王晓龙白涛里程楠乔志钰胡海瓯刘永民朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、北京市大血管疾病诊疗中心、北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心、主动脉外科中心北京100029 山西省心血管病医院心外科太原030024

目的总结再次正中开胸行孙氏手术(全弓替换+支架象鼻置入术)治疗主动脉疾病的临床资料。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日,在北京安贞医院主动脉外科中心接受再次正中开胸的孙氏手术的55例患者资料,其中男41例,女14例;年龄(4... 详细信息

目的总结再次正中开胸行孙氏手术(全弓替换+支架象鼻置入术)治疗主动脉疾病的临床资料。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日,在北京安贞医院主动脉外科中心接受再次正中开胸的孙氏手术的55例患者资料,其中男41例,女14例;年龄(45.4±12.7)岁。首次正中开胸手术的病因包括A型主动脉夹层、主动脉根部或升主动脉瘤、心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术。再次手术的指征残余主动脉夹层瘤样扩张,直径超过55 mm、主动脉瘤扩张、新发A型主动脉夹层,吻合口漏及假性动脉瘤。手术均在全麻,正中开胸下完成,顺行性单侧或双侧脑灌注完成支架象鼻置入和弓部替换手术。结果无术中死亡,术后死亡5例(9.1%,5/55),死亡原因为低心排血量综合征2例,呼吸功能衰竭、脑部并发症和消化道出血各1例。除死亡病例外,术后脑部并发症2例(2/50,4%),脊髓损伤(一过性截瘫)5例(5/50,10%);呼吸机辅助14~42 h,中位时间17 h,8例(8/50,16%)超过48 h;肾功能衰竭需要替代治疗2例。完成随访45例(90%),随访(25.9±11.2)个月(10~47个月),期间因脑并发症死亡1例,行全胸腹主动脉替换术4例,行吻合口漏修补术1例。结论再次正中开胸行全主动脉弓替换术+支架象鼻手术(孙氏手术)治疗复杂弓部病变安全有效。

关键词：主动脉疾病再次正中开胸全主动脉弓替换术支架象鼻

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Bentall术后StanfordA型主动脉夹层手术治疗

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中华胸心血管外科杂志 2018年第6期34卷 344-349页

作者：陈彧马维国李建荣郑军朱俊明刘永民孙立忠北京首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、北京市大血管疾病诊疗中心心外一科、北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的探讨应用主动脉全弓替换结加支架象鼻手术（孙氏手术）治疗Bentall术后未手术部位新发A型主动脉夹层累及主动脉弓病变的中远期预后。方法回顾分析2009年2月至2016年2月141例StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的Marfan综合征（MFS... 详细信息

目的探讨应用主动脉全弓替换结加支架象鼻手术（孙氏手术）治疗Bentall术后未手术部位新发A型主动脉夹层累及主动脉弓病变的中远期预后。方法回顾分析2009年2月至2016年2月141例StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的Marfan综合征（MFS）患者资料，11例（7．8％）初次因主动脉根部瘤行Bentall手术，其中男10例，年龄（43．2±8．6）岁（26～50岁），急诊手术8例，高血压病史4例，家族发病史7例，均行孙氏手术治疗。Bentall手术至孙氏手术时间间隔（11．3±5．8）年。依据术前降主动脉近端直径是否大于〉40mm分两组。收集所有患者围手术期临床资料和主动脉CTA影像学资料，分析孙氏手术后远端主动脉假腔血栓化程度、主动脉直径变化，远端主动脉扩张和再次手术等早期和中远期预后。结果11例Bentall术后合并StanfordA型主动脉夹层MFS患者均成功行孙氏手术治疗，无脊髓损伤。术前降主动脉近端直径〉40inln组患者住院死亡3例，其中1例手术时间长，肺实变合并多脏器功能衰竭；1例围手术期脑梗塞并脑出血；1例远端主动脉破裂。孙氏手术后随访（5．3±2．0）年（2．1～8．1年），随访率100％。远端主动脉假腔血栓化率在支架象鼻近端周围达100％，非支架降主动脉段达75．0％；支架近端无内漏，无远端主动脉破裂。3例远端主动脉缓慢扩张，最大直径达50him，拟择期行胸腹主动脉替换手术（TAAAR）术。晚期非心脏原因死亡2例，无再次手术。术前降主动脉近端直径〉40mill组与≤40mm组相比，FET支架段降主动脉重塑不明显，差异有统计学意义（P=0．01），在非支架降主动脉段，膈肌和肾动脉水平两组直径差异无统计学意义。Kaplan—Meier生存分析显示，孙氏手术后1个月、1年和6年生存率分别为81．8％，72．7％和63．6％。结论孙氏手术治疗Bentall术后远端未手术部分新发StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的MFS患者早期死亡比例较高，中长期预后好。术前降主动脉近端直径大于40mm是早期死亡、远端主动脉扩张和再次手术等主动脉不利事件的重要危险因素。

关键词：孙氏手术 Stanford A型主动脉夹层 Bentall术后 Maffan综合征

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左颈位主动脉弓动脉瘤的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2016年第7期32卷 391-394页

作者：郑铁钟永亮齐瑞东程力剑葛翼鹏陈雷刘巍里程楠邢晓燕朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科、北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029

目的：总结颈位主动脉弓（cervical aortic arch，CAA）动脉瘤的外科治疗方法及术后早中期效果。方法2010年1月至2014年12月，收治22例CAA动脉瘤患者，均为左位CAA。其中男6例，女16例，年龄（34.09±13.14）岁。术前合并主动脉假... 详细信息

目的：总结颈位主动脉弓（cervical aortic arch，CAA）动脉瘤的外科治疗方法及术后早中期效果。方法2010年1月至2014年12月，收治22例CAA动脉瘤患者，均为左位CAA。其中男6例，女16例，年龄（34.09±13.14）岁。术前合并主动脉假性狭窄9例，高血压3例，主动脉瓣反流、Stanford B型主动脉夹层、大脑中动脉瘤各1例。所有患者均采用人工血管替换术行主动脉弓重建。4例（4／22，18.18％）经胸骨正中切口，中度低温停循环、选择性顺行脑灌注下手术，其中同期行主动脉瓣置换术1例；18例（18／22，81.82％）经左后外侧第4肋间切口手术，其中10例体外循环辅助下实施手术，8例直接阻断下手术。结果全组平均呼吸机辅助（13.05±4.73） h，ICU停留（19.14±8.08） h。术后二次开胸止血1例，切口延迟愈合1例，一过性肝功能不全1例。无院内死亡。术后19例随访平均34.73个月，失访3例。随访期间无死亡。结论 CAA动脉瘤患者应积极手术治疗。根据CAA动脉瘤的位置、类型以及合并的其他近端心血管疾病，选择个体化的手术切口、辅助技术及手术方法，一期行主动脉弓重建手术治疗CAA动脉瘤可获得满意的临床效果。

关键词：颈位主动脉弓主动脉弓畸形动脉瘤心脏外科手术

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非综合征型家族性胸主动脉瘤及夹层的遗传学研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2016年第12期32卷 740-744页

作者：钟永亮董松波程力剑葛翼鹏潘旭东郑军孙立忠朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029

非综合征型家族性主动脉瘤及夹层（Ns—FTAAD）是有家族发病倾向的常染色体显性遗传疾病，其遗传学特点为：外显率低、基因表达差异大且临床表型不突出，故缺乏早期有效的干预措施，发生主动脉夹层后病死率高、预后差。近年来，已发现... 详细信息

非综合征型家族性主动脉瘤及夹层（Ns—FTAAD）是有家族发病倾向的常染色体显性遗传疾病，其遗传学特点为：外显率低、基因表达差异大且临床表型不突出，故缺乏早期有效的干预措施，发生主动脉夹层后病死率高、预后差。近年来，已发现多种与Ns—FTAAD相关的遗传缺陷。Ns-FTAAD的遗传学研究将有利于明确该病的病因及基因型与临床表型的关系，从而评估该患病家系成员发生主动脉夹层的风险，进行早期的临床干预。

关键词：主动脉夹层遗传学特点胸主动脉瘤非综合征型家族性常染色体显性遗传疾病基因表达差异临床表型

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直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的BC型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2017年第8期33卷 482-485页

作者：杨祎朱俊明葛翼鹏齐瑞东里程楠陈雷孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院 100029

目的总结直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的Bc型主动脉夹层的临床结果。方法2009年2月至2016年9月，共12例合并单发左侧椎动脉的BC型夹层患者，急性7例，慢性5例，在中低温停循环选择性脑灌注下接受直视支架象鼻手术治疗。其中... 详细信息

目的总结直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的Bc型主动脉夹层的临床结果。方法2009年2月至2016年9月，共12例合并单发左侧椎动脉的BC型夹层患者，急性7例，慢性5例，在中低温停循环选择性脑灌注下接受直视支架象鼻手术治疗。其中男11例，女1例，年龄（50．9±6．1）岁（42～59岁）。术前下肢缺血2例，肾功能不全1例。结果无手术死亡，1例术后出现永久性声音嘶哑。体外循环（143．1±26．3）min，选择性脑灌注（27．2±11．2）min。术前下肢缺血的2例患者，1例支架释放后改善，1例同期行升主动脉-右股动脉转流后改善。无截瘫＼卒中等神经系统并发症发生。随访6～92个月，平均（40．9±30．6）个月。随访期间无死亡，无神经系统并发症发生；2例因象鼻支架远端动脉瘤形成而分别接受胸主动脉腔内修复术和全胸腹主动脉替换术。结论直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的BC型主动脉夹层可获得满意的中期临床效果。

关键词： Stanford B型主动脉夹层直视支架象鼻手术单发左侧椎动脉

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300例马方综合征患者及其家系成员FBN1基因突变谱及基因型与临床表型之间的关联研究

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中华胸心血管外科杂志 2019年第1期35卷 33-40页

作者：贡鸣许士俊付煜伟王欣孙海瑞吴子宁李磊韩露兰峰何怡华刘永民朱俊明孙立忠张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图科 100029 北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的检测马方综合征患者的FBN1基因突变谱,并探讨其突变类型与临床表型之间的关系。方法300例马方综合征及具有马方综合征样表现的患者及其亲属,收集并评估患者眼部、心血管、骨骼及其他累及系统的临床表现。留取患者血样,通过设计遗传... 详细信息

目的检测马方综合征患者的FBN1基因突变谱,并探讨其突变类型与临床表型之间的关系。方法300例马方综合征及具有马方综合征样表现的患者及其亲属,收集并评估患者眼部、心血管、骨骼及其他累及系统的临床表现。留取患者血样,通过设计遗传性主动脉疾病基因Panel对每位患者进行DNA测序,测序结果通过一代Sanger验证,通过Illumina官方GATK分析软件与正常基因序列进行比对,并使用UnifiedGenotyper生物分析软件分析FBN1基因突变类型,根据患者的临床表型进行基因型-临床表型分析。对进行外科手术的马方综合征患者,术中取其主动脉壁组织,通过比对各基因型患者的主动脉壁组织病理标本,进一步探讨基因型与临床表型之间的关系。结果在300例马方综合征及具有马方综合征样表型的患者及家属中共检测出92个FBN1基因突变,占31%,其中18例为新发突变。在这些突变中,有49个错义突变,13个剪切位点突变,17个移码突变,13个无义突变。根据主动脉病变分为主动脉夹层组和主动脉根部瘤组。主动脉夹层患者多出现移码突变(29.17%对4.00%,P=0.017);主动脉根部瘤患者多出现错义突变(72.00%对37.50%,P=0.015),且多合并晶状体脱位(41.67%对8.33%,P=0.008)。结论患有主动脉夹层的马方综合征患者较主动脉根部瘤患者中移码突变较多见,其主动脉壁结构弹力纤维及平滑肌细胞含量与错义突变患者相比,数量较少且排列相对紊乱。

关键词：主动脉夹层主动脉根部瘤原纤蛋白-1 马方综合征

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冠状动脉CT血管造影影像组学用于冠心病研究进展

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 451-454页

作者：高雪莲王瑞张宏凯杜俣张天浩徐磊首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科、北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科12病房、北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCT... 详细信息

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCTA影像组学用于CAD研究进展进行综述。

关键词：冠心病 CT血管成像影像组学

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神经电生理监测在心血管外科手术脊髓保护中的应用

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中华医学杂志 2016年第13期96卷 996-998页

作者：阳晟段玉印孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心首都医科大学心脏外科学系北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029 昆明医科大学第一附属医院心外科

中枢神经系统相关并发症始终伴随着心血管外科的发展。中枢神经系统并发症主要包含脑部并发症及脊髓并发症两部分，而传统的心脏外科手术的中枢神经系统并发症以脑部为主，而大血管外科，特别是涉及弓降部及胸主动脉的手术，脊髓并发症... 详细信息

中枢神经系统相关并发症始终伴随着心血管外科的发展。中枢神经系统并发症主要包含脑部并发症及脊髓并发症两部分，而传统的心脏外科手术的中枢神经系统并发症以脑部为主，而大血管外科，特别是涉及弓降部及胸主动脉的手术，脊髓并发症则相对于传统心血管外科高很多。脊髓损伤相关并发症主要表现为截瘫或者下肢轻瘫。

关键词：心血管外科手术脊髓保护神经电生理监测中枢神经系统并发症相关并发症脑部并发症应用心脏外科手术

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StanfordA型主动脉夹层术后预防性应用无创正压通气的效果研究

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中华胸心血管外科杂志 2017年第2期33卷 81-86页

作者：杨毅刘楠孙立忠杨勇首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心心外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的研究对StanfordA型主动脉夹层（AAD）手术拔管后的患者，预防性应用无创正压通气（NPPV）对拔管后低氧、循环不稳定等不良事件的效果。方法选取2015年12月至2016年4月，心脏外科因AAD入院，术后拔除气管插管符合纳入标准的40例患者... 详细信息

目的研究对StanfordA型主动脉夹层（AAD）手术拔管后的患者，预防性应用无创正压通气（NPPV）对拔管后低氧、循环不稳定等不良事件的效果。方法选取2015年12月至2016年4月，心脏外科因AAD入院，术后拔除气管插管符合纳入标准的40例患者，使用RandA1．0软件随机分为两组，每组20例，分别应用预防性NPPV和常规面罩氧疗处理。NPPV前2h参数设置：吸气压（IPAP）14-16cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），呼气压（EPAP）6-8cmH2O，氧浓度（FiO2）0．35-0．55；2—8h降低参数设置：IPAP10～12cmH2O，EPAP4cmH2O；8h后撤除并常规氧疗。氧疗参数设置：流量6～10L／min，FiO2 0．35-0．55。对比研究两组在治疗后2、8、24h、3天的临床效果及再次气管插管率等。结果与对照组相比，NPPV组氧分压、氧合指数在治疗后2h[94．7（89．7，100．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）对84．5（78．7，87．1）mmHg，P〈0．05；（192．7±31．2）mmHg对（167．0±18．9）mmHg，P〈0．05]、8h[99．1（90．3，132．8）mmHg对86．3（82．3，95．6）mmHg，P〈0．05；198．2（180．5，246．2）mmHg对172．5（164．7，191．2）mmHg，P〈0．05]、24h[（100．0±18．9）mmHg对（87．3±12．9）mmHg，P〈0．05；（197．5±36．8）mmHg对（170．1±29．8）mmHg，P〈0．05]、3天[98．2（87．4，110．5）mmHg对86．8（79．4，89．6）mmHg，P〈0．05；（193．2±37．1）mmHg对（164．4±23．8）mmHg，P〈0．05]均明显提高，同样时间点的呼吸频率减慢；治疗后24h、3天心率、平均动脉压下降；治疗后3天二氧化碳分压降低，左心室射血分数升高。NPPV组肺膨胀不全发生率较低、住院时间更短。结论AAD拔管后早期预防性应用NPPV可改善氧合指数，一定程度改善心功能、防治肺不张，缩短住院时间。

关键词：无创通气正压通气低氧血症 Stanford A型主动脉夹层

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StanfordB型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏的治疗

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临床心血管病杂志 2014年第6期30卷 513-516页

作者：贡鸣黄小勇王晓龙刘愚勇郑铁关欣亮刘欧黄连军孙立忠张宏家首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029

目的:比较Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后Ⅰ型内漏应用支架象鼻术及再次TEVAR术治疗的临床效果。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2009-03-2013-01收治的Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后Ⅰ型内漏患者的临床... 详细信息

目的:比较Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后Ⅰ型内漏应用支架象鼻术及再次TEVAR术治疗的临床效果。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2009-03-2013-01收治的Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后Ⅰ型内漏患者的临床资料。根据手术方式不同,将20例患者分为2组:支架象鼻术组12例和再次TEVAR术组8例,术后平均随访(6.53±7.60)个月。结果:2组患者除性别外(P=0.049),其他基线资料无统计学差异;支架象鼻术组患者手术时间明显长于再次TEVAR术组(P=0.007),而术后残余内漏发生率明显低于再次TEVAR术组(P=0.014);2组患者随访期间死亡率无明显统计学差异(P=1.000)。结论:Stanford B型主动脉夹层胸主动脉TEVAR术后Ⅰ型内漏应用支架象鼻术较再次TEVAR术具备更好的内漏封闭效果,但远期效果仍需进一步观察。

关键词：主动脉夹层内漏支架象鼻术再次TEVAR术

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