检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2018年第5期34卷 292-295页

作者：乔志珏钟永亮齐瑞东葛翼鹏程力剑里程楠刘巍陈雷朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的总结保留自体头臂血管孙氏手术治疗慢性A型主动脉夹层（chronic type A aortic dissection，CTAD）的临床效果和适应证。方法回顾性分析2010年9月至2013年12月23例在我院接受保留自体头臂血管孙氏手术治疗的CTAD患者的临床资料。手... 详细信息

目的总结保留自体头臂血管孙氏手术治疗慢性A型主动脉夹层（chronic type A aortic dissection，CTAD）的临床效果和适应证。方法回顾性分析2010年9月至2013年12月23例在我院接受保留自体头臂血管孙氏手术治疗的CTAD患者的临床资料。手术均在中低温停循环、选择性脑灌注下完成。男20例，女3例，年龄（49．91±10．05）岁。术前合并马方综合征1例，单发左椎动脉1例，高血压19例，冠心病2例，心功能不全、肾功能不全、二尖瓣反流及肺部感染各1例；既往覆膜支架置入术3例，冠状动脉支架置入术1例，主动脉瓣置换术、Bentall术及冠状动脉旁路移植术各1例。结果全组手术时问（6．43±1．03）h，体外循环（167．07±49．62）min，主动脉阻断（80．74±29．00）min，选择性脑灌注（27．35±6．03）min。同期Bentall术6例，升主动脉替换术17例，升主一左股动脉转流术、二尖瓣成形术及冠状动脉旁路移植术各1例。术后早期死亡2例（8．70％）。术后发生一过性肾功能损伤3例，因肾衰竭行透析治疗1例；低氧血症2例，其中1例行二次气管插管。21例康复出院。术后随访（52．52±9．89）个月，失访1例，随访率95．23％。随访期间1例发生脑栓塞，经治后康复。其余患者无并发症。结论对于合适的CTAD患者，应用保留头臂血管孙氏手术简化了弓部手术操作并获得了满意的临床效果，但应严格把握手术适应证。

关键词：慢性A型主动脉夹层孙氏手术全弓替换岛状吻合技术

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一期行孙氏手术及升主动脉—股动脉转流术治疗小真腔慢性Stanford A型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2014年第12期30卷 727-729页

作者：王晓龙张宏家刘愚勇郑铁贡鸣李海洋刘欧关欣亮孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的总结一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层的临床效果.方法 2012年6月至2013年8月,9例小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层患者一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗.患者均为男性... 详细信息

目的总结一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层的临床效果.方法 2012年6月至2013年8月,9例小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层患者一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗.患者均为男性,年龄27～45岁,平均35.2岁.手术均采用深低温停循环、选择性脑灌注技术.其中行升主动脉替换加孙氏手术5例;Bentall加孙氏手术4例.术中均采用直径较小的24 mm上海微创术中支架,体外循环停机后上、下肢脉压差均大于40mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,患者尿量减少,遂一期行升主动脉-股动脉转流术.结果患者体外循环（161.0±45.0） min,选择性脑灌注（32.3±8.5） min.一期行升主动脉-股动脉转流术后上、下肢脉压差明显缩小,患者尿量增多.结论小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术,术中因真腔较小,置入的术中支架直径较小,易出现下半身缺血,一期行升主动脉-股动脉转流术后常可获得满意的临床疗效.

关键词：主动脉动脉瘤,夹层转流术

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Stanford A型主动脉壁间血肿的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2019年第11期35卷 684-687页

作者：刘宁宁李金东王龙飞周子凡王珺刘永民朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市心肺血管疾病研究所 100029 山东省聊城市人民医院心外科 252000

目的探索Stanford A型主动脉壁间血肿(IMH)患者外科治疗的方法及时机。方法2015年2月至2017年8月,60例Stanford A型主动脉壁间血肿患者行手术治疗,回顾性分析其临床资料。其中男38例,女22例;年龄(51.5±6.2)岁。患者升主动脉IMH合... 详细信息

目的探索Stanford A型主动脉壁间血肿(IMH)患者外科治疗的方法及时机。方法2015年2月至2017年8月,60例Stanford A型主动脉壁间血肿患者行手术治疗,回顾性分析其临床资料。其中男38例,女22例;年龄(51.5±6.2)岁。患者升主动脉IMH合并溃疡;升主动脉直径≥50 mm(包括血肿);升主动脉血肿厚度≥10 mm;心包积液或者胸腔积液;症状不缓解或再发或合并中度以上主动脉瓣关闭不全。其中行升主动脉替换+全主动脉弓替换并支架象鼻置入术(孙氏手术)46例,Bentall术+孙氏手术6例(其中包括左侧单椎动脉-左颈总动脉移植1例),升主动脉替换+半弓替换4例,Bentall术+半弓替换2例,升主动脉替换2例。结果术中发现主动脉内膜破损34例(56.7%)。术后1例(1.7%)死于多器官功能衰竭。术后出现低氧血症5例(8.3%);肾功能衰竭需CRRT 2例(3.3%);脑血管并发症1例(1.7%);二次开胸1例(1.7%);术后截瘫1例(1.7%);经治疗后均好转。随访3~15个月,无死亡;2例需再次手术干预行TEVAR术。近端吻合口漏2例,行介入封堵术。1、3及6个月远端血肿基本吸收率分别为68.6%、84.7%及94.8%。结论掌握好手术指征及选择合适的手术方式是外科治疗Stanford A型主动脉壁间血肿患者的关键,孙氏手术治疗A型主动脉壁间血肿近、中期临床效果较好。

关键词：主动脉壁间血肿外科手术体外循环孙氏手术

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成人先天性房间隔缺损或室间隔缺损合并升主动脉扩张的治疗

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中华胸心血管外科杂志 2018年第6期34卷 356-358页

作者：李海洋戴璐许士俊张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科、北京市心肺血管疾病研究所、心血管疾病精准医学北京实验室、北京大血管疾病诊疗中心、北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的探讨成人先天性房间隔缺损（ASD）或室间隔缺损（VSD）同时合并升主动脉扩张患者的临床特征和手术治疗预后结果。方法回顾性分析2010年2月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受外科手术的先天性房间隔缺损或室间隔缺损合... 详细信息

目的探讨成人先天性房间隔缺损（ASD）或室间隔缺损（VSD）同时合并升主动脉扩张患者的临床特征和手术治疗预后结果。方法回顾性分析2010年2月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受外科手术的先天性房间隔缺损或室间隔缺损合并升主动脉扩张成人患者的临床资料，24例患者中男19例，女5例；年龄（40．7±14．4）岁。结果所有患者均接受外科手术治疗，术后症状均改善，无死亡。随访6-90个月，无置人起搏器、主动脉球囊反搏和真菌感染患者；未发生卒中和急性肾功能衰竭。所有患者生存良好。结论外科手术治疗成人先天性房间隔缺损或室间隔缺损合并升主动脉扩张患者安全、可行，适当的围手术期治疗和密切监测是手术成功的关键。

关键词：房间隔缺损室间隔缺损升主动脉扩张外科治疗

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MYBPC3和MYH7双变异致左心室致密化不全患者的临床表型及基因变异分析

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中华心血管病杂志 2023年第11期51卷 1160-1165页

作者：张亚辉李小燕宋邦荣王月丽张峻瑞任燕龙首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科北京100029 山西省心血管病医院心血管内科太原030024 首都医科大学附属北京安贞医院心内科重症监护室心血管智慧诊疗北京市工程研究中心北京100029

目的探讨左心室致密化不全(LVNC)家系携带的致病基因及致病突变与临床表型的关系。方法研究对象为1例LVNC患者及其家系成员。收集先证者及其家系成员的病史、12导联心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果。对先证者行全外显子测序,重... 详细信息

目的探讨左心室致密化不全(LVNC)家系携带的致病基因及致病突变与临床表型的关系。方法研究对象为1例LVNC患者及其家系成员。收集先证者及其家系成员的病史、12导联心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果。对先证者行全外显子测序,重点对与遗传性心肌病相关基因进行分析,应用Sanger测序对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会指南进行致病性判定。结果先证者携带MYBPC3基因c.C2827T无义变异和MYH7基因c.G2221C错义变异。先证者姐姐携带MYBPC3基因c.C2827T无义变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南对变异位点进行致病性判定,均为有害变异。结论MYBPC3基因c.C2827T和MYH7基因c.G2221C杂合变异是先证者心肌致密化不全的致病原因,为该患者及家系成员的临床诊断及遗传咨询提供了理论依据。

关键词：心肌病左心室致密化不全 MYBPC3基因 MYH7基因基因检测

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同期腔内修复治疗胸、腹主动脉病变

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临床放射学杂志 2018年第5期37卷 851-855页

作者：高永山郭曦刘光锐韩晓峰黄小勇吴文辉李铁铮黄连军河北北方学院附属第一医院胸心外科张家口075000 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029

目的探讨同期腔内修复治疗胸、腹主动脉病变的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年6月至2016年3月间诊断为胸主动脉合并腹主动脉病变且同期行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）及腹主动脉腔内修复术（EVAR）的13例患者临床资料。所有患者... 详细信息

目的探讨同期腔内修复治疗胸、腹主动脉病变的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年6月至2016年3月间诊断为胸主动脉合并腹主动脉病变且同期行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）及腹主动脉腔内修复术（EVAR）的13例患者临床资料。所有患者均为男性,平均年龄（66.8±8.2）岁。其中胸主动脉瘤伴腹主动脉瘤4例,胸主动脉穿通溃疡伴腹主动脉瘤5例,胸主动脉穿通溃疡伴髂内动脉瘤1例,胸主动脉穿通溃疡伴腹主动脉夹层1例,胸主动脉夹层伴腹主动脉瘤2例。局部麻醉下同期行TEVAR、EVAR,术后1周、1个月、3个月、6个月及术后每年定期随访。结果 13例患者均成功接受同期TEVAR及EVAR手术,所有患者术后均未出现由于脊髓缺血所致的截瘫症状。手术时间（177.7±48.5）min,术后住院（3.1±1.6）天,围术期死亡1例,术后随访6~24个月,除1例患者支架远端发生内漏需再次介入干预外,其余患者支架均无内漏及移位。结论同期行TEVAR联合EVAR手术安全、可行,术后密切监测下肢运动功能及神经系统体征,必要时行脑脊液引流及激素冲击等措施,能够有效降低术后截瘫的发生。

关键词：胸主动脉腔内修复术腹主动脉腔内修复术脊髓缺血覆膜支架

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腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤破裂伴主动脉腔静脉瘘1例

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心肺血管病杂志 2015年第11期34卷 860-862页

作者：陈彧孙立忠黄连军郑军黄小勇许尚栋刘楠濮欣首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心心外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心介入诊疗科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心重症监护室 100029

主动脉腔静脉瘘（aortocaval fistula,ACF）是腹主动脉瘤破裂少见的一种并发症,发生率约3%~6%[1-2]。病情凶险,一旦确诊需要急诊手术治疗。现将我中心救治的1例患者资料分析总结,为本病的诊断和治疗提供成功经验。一般资料：患者男性,65... 详细信息

主动脉腔静脉瘘（aortocaval fistula,ACF）是腹主动脉瘤破裂少见的一种并发症,发生率约3%~6%[1-2]。病情凶险,一旦确诊需要急诊手术治疗。现将我中心救治的1例患者资料分析总结,为本病的诊断和治疗提供成功经验。一般资料：患者男性,65岁,以发现腹部肿物伴双下肢水肿15天急诊入院。患者15天前因双下肢水肿就诊当地医院,腹部磁共振发现腹主动脉瘤。

关键词：腹主动脉瘤破裂主动脉腔静脉瘘腔内隔绝术数字减影血管造影

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主动脉缩窄合并症及主动脉缩窄外科术后并发症的介入治疗策略

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中国介入心脏病学杂志 2019年第6期27卷 315-321页

作者：吴文辉黄连军薛玉国蒲俊舟黄小勇濮欣刘光锐首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所

目的探讨主动脉缩窄(CoA)合并症及CoA外科术后并发症介入治疗的可行性。方法2009年6月至2016年12月北京安贞医院6例Co A合并急性主动脉综合征或CoA外科术后并发假性动脉瘤患者接受介入治疗。男5例,女1例;年龄44~56(50.3±5.01)岁。... 详细信息

目的探讨主动脉缩窄(CoA)合并症及CoA外科术后并发症介入治疗的可行性。方法2009年6月至2016年12月北京安贞医院6例Co A合并急性主动脉综合征或CoA外科术后并发假性动脉瘤患者接受介入治疗。男5例,女1例;年龄44~56(50.3±5.01)岁。患者术前均经主动脉CT血管造影(CTA)确诊。根据患者主动脉解剖及病理生理特点制定介入治疗方案,4例患者(2例主动脉缩窄合并B型主动脉夹层,1例主动脉缩窄合并穿通性溃疡,1例外科术后缩窄复发合并假性动脉瘤),行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗;1例患者Co A外科术后吻合处假性动脉瘤形成采用TEVAR,并对外科姑息的缩窄进行栓塞;1例CoA合并B型主动脉夹层,外科先行升主动脉至降主动脉人工血管转流,再对缩窄处进行封堵。结果介入治疗技术成功率100%。围术期无并发症发生。随访10~60个月,无主动脉相关死亡和再次介入或外科手术干预治疗。结论解剖条件合适的Co A合并症或Co A外科术后并发假性动脉瘤患者可首先尝试TEVAR治疗。解剖条件不合适的Co A合并B型主动脉夹层患者可行复合手术。此类患者应根据解剖及病理生理特点个体化选择手术方式及介入器材。

关键词：主动脉缩窄合并症心血管外科手术介入治疗

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中重度缺血性二尖瓣反流手术疗效的比较研究

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首都医科大学学报 2015年第3期36卷 345-353页

作者：尹博王晓龙刘愚勇郑铁贡鸣李海洋刘欧关欣亮彭小乐姜文剑黄琦郭冬张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京市大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029

目的该研究主要比较二尖瓣修复术和二尖瓣置换术两种治疗方法对缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)的效果,确定二尖瓣手术方式的不同是否会对患者手术病死率、生存率、反流纠正效果及预后产生影响,探索哪种患者能够... 详细信息

目的该研究主要比较二尖瓣修复术和二尖瓣置换术两种治疗方法对缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)的效果,确定二尖瓣手术方式的不同是否会对患者手术病死率、生存率、反流纠正效果及预后产生影响,探索哪种患者能够从二尖瓣修复术或二尖瓣置换术中获益。方法回顾分析首都医科大学附属北京安贞医院从2003年至2013年的296例患者,均为IMR,反流情况为中、重度,两组患者在体外循环、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)基础上分别进行二尖瓣修复(mitral valve repair,MVP)和二尖瓣置换(mitral valve replacement,MVR),回顾患者基本资料、手术方式、术前及出院后心脏超声结果、围术期事件,对出院患者进行随访,观察长期生存率及心功能状况、再住院情况,采用统计学软件SPSS20.0对收集的数据信息进行分析。结果 1)两组患者在基线数据及手术情况方面差异无统计学意义;2)置换及修复组手术病死率差异无统计学意义(P=0.607);3)长期生存率:①随访中发现置换组有优于修复组的总体生存曲线(P<0.05);②在射血分数>30%的情况下,置换组较修复组生存率有优势(P<0.05);③在年龄>65岁的高龄组,置换组的生存率优于修复组(P<0.05);④在射血分数≤30%的情况下,置换组和修复组生存率差异无统计学意义(P>0.05);4)在术后情况中,重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)停留时间、总住院天数和住院花费方面,修复组要优于置换组(P<0.05);5)在以心脏超声结果为反流纠正效果的衡量标准的比较中,对于反流的纠正的效果和纠正的完全率上,置换组优于修复组。6)在再住院率上,两组差异无统计学意义;7)术后随访存活患者心功能情况,两组差异无统计学意义。结论 1)对于反流的纠正效果,置换组优于修复组;2)两组手术病死率差异无统计学意义;置换组长期生存率总体要优于修复组;3)应结合患者情况进行个体化治疗以获得更好预后:①射血分数>30%的情况下,为获取更好的长期生存率,建议行置换;②在年龄>65岁的高龄组,建议行二尖瓣置换;③射血分数≤30%的情况下,置换组和修复组生存率差异无统计学意义,其中年轻患者考虑未来抗凝相关合并症问题,建议进行修复术。

关键词：缺血性二尖瓣反流冠状动脉旁路移植术二尖瓣置换二尖瓣修复

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超重急性A型主动脉夹层患者孙氏术后急性肾损伤的危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2017年第5期33卷 295-299页

作者：潘旭东赵宏磊白涛薛金熔刘宁宁乔环宇刘永民孙立忠北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心 100029

目的探讨超重急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术（全主动脉弓替换＋支架“象鼻”）后急性肾损伤（AKI）发生的危险因素.方法回顾性分析我中心2010年1月至2013年5月收治的超重（BMI≥24 kg/m2）急性Stanford A型主动脉夹层患者... 详细信息

目的探讨超重急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术（全主动脉弓替换＋支架“象鼻”）后急性肾损伤（AKI）发生的危险因素.方法回顾性分析我中心2010年1月至2013年5月收治的超重（BMI≥24 kg/m2）急性Stanford A型主动脉夹层患者108例,年龄（43.69 ±9.66）岁.所有患者均在深低温停循环＋选择性脑灌注下行孙氏手术,其中34例同期行主动脉根部替换术（Bentall）,74例行升主动脉替换,26例同期行主动脉瓣成形术（AVP）,2例同期行升主动脉-右股动脉人工血管转流术,1例行升主动脉-左腋动脉人工血管转流术,1例同期合并冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术,3例同期行冠状动脉旁路移植术.术后维持平均动脉压80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上,及时补充血容量,纠正低氧血症及低蛋白血症.对于术后血肌酐＞ 442 μmol/L或K＋＞6.5 mmol/L或24 h无尿经积极药物治疗无效的患者,予行肾脏替代治疗.采用AKIN诊断标准（2005）,根据术后AKI的发生与否分为AKI组和非AKI组,对比分析两组患者术前、术中及术后的多项变量,探讨AKI发生的危险因素.结果孙氏术后急性肾损伤（AKI）的发生率为66.7％（72/108）,其中15例（13.9％）需要CRRT治疗.术后总体死亡比例7.4％,AKI组8.3％,非AKI组5.6％,两组间差异无统计学意义（P=0.32）.Logistic多因素回归分析提示术前血肌酐水平异常和术后72 h引流量是孙氏术后AKI发生的独立危险因素.结论超重（BMI≥24 kg/m2）患者孙氏术后急性肾损伤（AKI）的发生率为66.7％,需要肾脏替代治疗的发生率高;Logistic多因素回归分析提示术前血肌酐水平异常和术后72 h引流量是孙氏术后AKI发生的独立危险因素;对于超重患者要积极预防孙氏术后AKI的发生.

关键词：肾损伤体质指数主动脉夹层危险因素孙氏手术

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